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第1篇：提高醫療質量的建議范文

關鍵詞：高強砼 質量控制

概述

混凝土是現代工程結構的主要材料，我國每年混凝土用量約10億M3，可見混凝土仍將是我國在今后相當長時期的一種重要的工程結構材料，物質是基礎，材料是發展，必將對混凝土結構的設計方法、施工技術、試驗技術以至維護管理起著決定性的作用。高性能混凝土（highperformanceconcerte，HPC）是近年來混凝土材料發展的一個重要方向，所謂高性能：是指混凝土具有高強度、高耐久性、高流動性等多方面的優越性能。從強度而言，抗壓強度大于C50的混凝土即屬于高強混凝土，提高混凝土的強度是發展高層建筑、高聳結構、大跨度結構的重要措施。采用高強度混凝土，可以減小截面尺寸，減輕自重，因而可獲得較大的經濟效益，而且，高強混凝土一般也具有良好的耐久性。高強砼大多用于重要結構，其質量保證對工程結構安全影響重大，稍有不慎，就會出現質量事故，因而高強砼必須要求科學施工和嚴格控制。例如：新拌砼坍落度經時損失過快，砼拆模后表面裂紋以及高強砼試驗檢測方法等需要盡快解決。

2.原材料

2.1.水泥。水泥是提供活性，使砼產生強度的膠凝材料，因而高活性的水泥是配制高強砼的必要條件。另外，水泥的品種，細度，可溶鹽化學組成化學組成含量以及水泥礦物質組成都對砼的性能，尤其新拌砼工作性產生影響，例如C3A含量增加或水泥細度增大，將增加對高效減水劑的吸附，降低砼的減水率，使坍落度損失增大。

2.2.細骨料。配制高強砼應采用干凈的中砂，必須重視砂中含泥量對高強砼性能，尤其是強度性能的影響。現在高強砼一般規定砂的含泥量不大于2.0％，如果砂含泥量能控制在1.5％以下，配制高強砼將會容易的很，因而需專門訂立砂子供貨合同或在工地對砂增加一次沖洗。另外，細度模數較小的砂會使高強砼更加發粘，應盡量選用細度模數為2.6-3.1的中粗砂。

2.3.粗骨料。石子的級配和粒徑對高強砼配制能有很大的影響，用最大粒徑31.5mm的石子配制C60泵送砼很困難，最大粒徑20.0mm左右的石子最適宜配制高強砼，石子中針片狀含量增加和級配的好，會使砼和易性降低。石子中含泥量以及石子本身強度，在配制較高等級的砼時，需要引起重視。

2.4.摻合料。摻合料已是配制高強砼的必須組份，它所起的作用主要是節約水泥用量，降低水化熱和提高砼的新拌及硬 化性能。用于配制高強砼的摻合料主要有粉煤灰，硅粉和磨細礦粉等。在配制高強砼時，應優選需水量較低的摻合料。

2.5.外加劑，高效減水劑是配制高強砼的關鍵成份。目前國內用于配制高強砼主要是萘系高效減水劑，例如：NF、UVFS、FVN等，減水率一般在15％-20％， 為了解決高強砼坍落度損失問題，高效減水劑一般與緩凝劑復配使用。

試配強度和配合比

3.1試配強度。砼的施工配制強度必須超過設計要求的強度標準值以滿足強度保證率的需要，標準差確定時，可按高一級強度等級的強度標準值作為施工配制強度。計算出的施工配制強度，首先用于配合比計算，然而更重要的是驗證施工配合比能否滿足砼結構強度保證率的要求。只有試配試驗強度平均值達到或超過施工配制強度的砼配合比，才能用作該強度等級的砼施工配合比。

3.2配合比。配制高強砼水泥用量不能過大，試驗結果表明，水泥用量增加到一定值，砼的膠凝強度不再提高，甚至反而降低，還會造成水化熱過大等不利影響，配制C50-C60砼，水泥用量為420-500kg/m3為宜。摻用摻合料后的膠凝材料總量一般也不超過550kg/m3。

3.3控制水灰比是保證高強砼強度質量的關鍵，C50-C60砼水灰比可取0.31-0.35。高強砼用水量除因水灰比降低而減少外，主要取決于砼的坍落度及粘性，配制C50-C60泵送砼每m3砼用水量一般控制在175-190kg/m3。砂率控制在35％-42％。采用優質摻合料時，摻合料的用量可適當增加。如用一級粉煤灰，可摻加到15％-20％。

3.4砼粘度增加和坍落度損失問題。

與普通砼相比，高強砼拌合物很重要的特征就是勻質性好，粘性大和坍落度損失快，這主要是采用了高效減水劑和低水灰比的結果。新拌砼粘性大和坍落度損失快，給泵送施工造成很大困難，影響了高強砼推廣應用和強度的進一步提高，就目前砼材料技術水平來說，要徹底解決高強砼粘性和坍落度損失問題還有一定困難。現在一般采用一些綜合措施使高強砼粘性和坍落度損失在一定程度上得以改善。首先要選用質量好的水泥、砂、石子和摻合料等原材料，由此在達到同樣強度要求條件下，每m3砼能增加5kg用水量，這可以使高強砼的粘性明顯降低，坍落度損失也會改善。高效減水劑中復配緩凝劑是當前工程實踐中解決坍度損失的主要措施。因為高強砼摻用緩凝組分后，適當抑制高強砼各組分的表面物化活性和化學反應活性，從而降低砼坍落度損失。國內市場供應的木鈣，糖檸檬酸等都可選作緩凝組分，但必須針對每種水泥和具體的砼拌合物選配緩凝劑和確定摻量。

適當增加高效減水劑用量和采用滯水后摻法也是施工過程中很實用的一種解決高強砼經時損失的方法。當砂子質量較好時，適當增大砂率和引入少量微氣泡，也將有利于降低高強砼的粘滯性，改善可泵性。另外，復配適當保水，保塑組分或高效減水劑合成工藝中采用新措施 都將會在某種程度上使高強砼粘性和坍落度損失速度降低，這還有待進一步研究。

高強砼施工時，須注意防止為單純降低粘性和增加落度以滿足泵送要求，而中途額外加水，使水灰比增大。

養護

高強砼的養護問題必須引起重視，早期要做好保溫、保水養護，不得遺漏。高強砼與普通砼不同，一方面，水灰比低，用水量少，早期水化反應用水相對較大，因而很少有多余的水分，任何一點失水都會使砼強度發展受到影響，而且砼表面也會因失水發生干縮裂紋，另一方面，高強砼水泥用量大，水泥活性高，反應速度快，水化熱高，體積稍大的砼結構其中心部位水化放熱高峰期的溫度可達90℃左面，因此高強砼表面保溫養護非常重要，表面與中心部位溫差以不大于30℃為宜，溫差過大就會導致表面溫度裂紋。高強砼拆模時間應控制在砼內部溫度與外部大氣溫度接近時為宜，并且拆模后要迅速保水養護7-14d。防止高強砼表面裂紋，對保持高強砼的耐久性能有重要意義。

試驗條件及方法

高強砼作為一種新材料，其流動性能，力學性能，體積變形性能以及耐久性能等有不同于普通砼的特征，現在各國試驗高強性能的測試方法大多仍采用原來基于中低強度的普通砼建立起來的標準，規范。然而，許多試驗研究結果表明，現有的砼性能試驗方法在用于高強砼時存在著偏差。例如：用坍落度筒測得的高強砼坍落度就不足以評價高強砼拌合物的可泵性，因為它沒有反應出砼的粘滯性。現在試驗研究和工程技術人員主要是依靠感官結合坍落度值評定高強砼的工作性。抗壓強度是評價砼結構質量的主要指標，抗壓強度測定值受試件成型養護條件，試件尺寸，試驗機剛度，加荷速度等諸多因素影響，高強砼試壓時應采用剛度更高的試驗機，抗壓試件的養護要更加嚴格，并應爭取模擬結構砼的成型和養護條件。高強砼采用100mm×100mm×100mm立方體試模成型試件比較好。

質量控制和質量評定

6.1質量控制。高強砼必須有嚴格和完善的質量控制才能保證工程質量，要針對工程專門建立高強砼施工組織班子，明確崗位職責和崗位人員，每個工序都必須安排責任心強的技術人員把關，制定的施工技術方案要科學，嚴格和具體明確。原材料的品質指標必須分批檢驗和嚴格控制。各種計量器具要事先率定，保證配比計量誤差控制在允許范圍之內，應盡量采用自動化計量，減少人工計量。除特殊要求的自密實砼外，高強砼澆注時應加強振搗，否則不僅影響強度，甚至會出現蜂窩麻面。

另外，高強砼施工時，要建立起一套完善和科學的砼施工質量試驗檢測體系。試驗檢測控制點要布置充足無遺漏，方法要準確，能及時反饋質量信息。例如：對新拌砼在出口要測定每盤的坍落度，每一臺班測一次濕密度，以便及時掌握砼質量波動情況，一旦砼坍落度明顯增大或出現泌水，應迅速追查原因或將該批砼作廢。對砼抗強度試件，包括同條件養護試件，應增加制作的組數和養護的齡期，以便及早和更準確了解砼質量情況。

6.2質量評定。對高強砼，目前仍然參照普通砼評定驗收辦法，即按在澆注時留取和按標準養護試件的抗壓強度值進行評定驗收。結構強度以現場水養護的試件抗壓強度評定。

第2篇：提高醫療質量的建議范文

目的：分析727例住院病人對醫院各方面工作的滿意度，采取對策以提高醫院服務質量。方法：2012年12月16日至2013年12月15日采取方便抽樣方法選擇本院9個病區727 例住院病人進行問卷調查，調查內容為對醫院各方面工作的滿意度，其中包括醫療、護理工作的業務水平、服務質量及功能檢查科室的服務質量、病區環境等13個條目。結果：住院病人對醫院工作的13 項滿意度中12項達標滿意度≥90%，其中護士為您做治療時的技術水平及您對醫生的醫療技術滿意度為99%；1項未達標滿意度< 90%，為您對醫院的衛生滿意程度，滿意度為86.1%。結論：根據問卷調查結果對醫院工作薄弱環節進行整改，提高醫院服務質量，有利于建立和諧的醫患關系，促進病人滿意度的提高。

關鍵詞：住院患者；滿意度；問卷調查

【中圖分類號】

R249 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）07-0160-01

患者滿意度調查是了解醫院醫療服務質量[1]、醫德醫風等項目的重要尺度，也是醫院等級評審和行風建設的一項重要的評價指標。醫院通過科學的調查方法，客觀公正地收集患者及家屬對醫院各方面的意見和建議，從而進一步提高醫療質量，改善服務態度，為科室考核、醫院的管理和發展提供可行的依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象：

采取方便抽樣方法，選擇2012年12月16日至2013年12月15日在本院內科、外科、婦產科等9個病區的727 名住院病人為調查對象。納入標準： 性別不限，年齡在18 歲以上，意識清楚，能理解問卷內容，與調查人員溝通無障礙者。

1.2 方法：

每季度對病人發放“住院病人問卷調查表”，采用自編的問卷，問卷調查采取不記名，當場收回的方式，選擇住院時間超過3 天的患者，問卷由調查人員直接發放給每一位患者，在患者自愿合作的情況下， 由患者親自填寫， 不方便填寫者可由家屬或調查人員予以閱讀， 聽取患者的選擇答案并記錄， 過程中不摻雜閱讀人員的意見或建議[2]。每季度根據住院病人的多少發放問卷調查表，共發放727例，回收有效問卷727例。

1.2.1 問卷內容：

包括醫療、護理工作的業務水平、服務質量及功能檢查科室的服務質量、病區環境等內容，由13個條目組成，各條目分非常滿意、滿意、不滿意三個層次，由研究對象在相應的欄內打“√”。最后設計兩個開放性問題―對醫院的意見及建議，二您所接觸的醫務人員有無收受“紅包”行為。

1.2.2 滿意度標準：

滿意度≥90%，達標根據衛生部三級綜合醫院評審標準（2012年版）中要求病人對醫療滿意度需（90%） ，

1.2.3 統計學方法：采用SPSS17. 0 統計軟件包對數據進行分析。

2 結果

727名住院病人滿意度調查結果（見表1）

表1 727名住院病人滿意度調查結果 例（%）

3 討論

3.1 滿意度達標項目分析：表1 顯示住院病人滿意度調查有12項達標 ，占所有項目的92.3%。滿意度的達標與近幾年來本院開展優質護理、二級甲等中醫院復審及醫院質量管理年活動的開展有密切關系。“以人為本，以患者為中心”的優質護理服務的開展，使本院護理隊伍的主動服務意識增強，健康教育水平穩步提高，使病人對護理工作滿意度達標。 “三基”知識培訓及專業理論知識與技能培訓，重點專科、科研項目的建設促進我院醫療技術水平的提高，二級甲等中醫院復審及醫院質量管理年活動使醫療質量穩步提升，進一步提高了患者在醫療質量方面的滿意度[3]。

3.2 滿意度未達標項目分析：表1 顯示住院病人滿意度調查有1項未達標，占所有項目的7.7%。為您對醫院的衛生滿意程度，滿意度為86.1%。未達標項與我院現在使用的住院一部、住院二部兩棟建筑老舊，空間狹小，衛生間無通風設施等有關，與保潔公司、保潔員頻繁更換相關，軟、硬件條件落后現今社會的發展，及人民群眾生活水平的提高，對就醫環境需求提高等相關。

3.3 開放性問題的分析：―為對醫院的意見及建議，患者及家屬對醫院病房設備設施不滿意，對停車入場的等候時間不滿意，對入院等候病床的時間不滿意，提出裝修病房，擴大停車場，增加床位，增加保潔員等意見和建議。二為您所接觸的醫務人員有無收受“紅包”行為，患者及家屬均表示醫務人員無收受“紅包”行為。此項為100%達標，這與我院緊抓黨風廉政及醫德醫風教育，提高了全體醫務人員的服務意識，樹立全心全意為患者服務的宗旨密切相關。

4 結論

患者滿意度度調查是一種信息反饋渠道，醫院應重視和發掘患者滿意度調查的應用價值。我院在每次患者滿意度度調查結束后將統計分析情況于 院例會上向全院科主任、護士長公布，年終匯總后將患者滿意度度調查納入科室績效考核，與科室年度評先、個人立功、授獎掛鉤。

患者滿意度度調查有利于對醫院工作薄弱環節進行整改，促進醫療機構服務的改進。針對滿意度調查病房環境衛生存在的問題， 醫院采取改善就醫環境，首先醫院多方籌措資金，更新病房采暖設施，杜絕因線路老化而帶來的各種隱患，以保障給患者一個安全的就醫環境。加強保潔員的培訓和監督，促進環境衛生進一步改善[4]。

總之患者滿意度調查是一種有效的溝通方式，醫院要加強與患者的溝通交流，保持溝通渠道的暢通， 根據滿意度調查問卷調查結果對醫院工作薄弱環節進行整改，提高醫院服務質量，有利于建立和諧的醫患關系。

參考文獻

[1] 張育，楊莘，花蕾等.患者滿意度調查在提升護理質量中的作用[J].護理管理雜志，2008，8（12）：34-35

[2] 彭衛平，梁立武，彭碧波.醫院開展滿意度測評的做法與體會[J].中國醫院，2008，12（3）：67

第3篇：提高醫療質量的建議范文

關鍵詞：醫院；資產管理；問題；措施

中圖分類號：R197；F275 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）015-0000-01

一、我國醫院資金管理中存在的問題

（一）醫院資金管理人才匱乏

目前，我國大部分醫院財務核算、窗口收銀、內部審計等資金管理部門工作人員多由其他科室調入的非財經專業人員擔任，加之工作人員學歷多數為醫學中專或大專水平，導致資金管理人才綜合業務素質較低。同時，多數醫院資金管理人員未能及時掌握內部會計控制、《醫院會計制度》、財務電算化等財務管理專業知識，無法適應事業單位會計制度及內部控制制度改革對專業知識的要求。

（二）資金管理重視程度不高

醫院是承擔百姓醫療護理的公共場所，每天需接待大量患者就醫及住院護理，由于醫院工作性質，多數醫院將主要精力放在提高醫療水平、服務質量及妥善解決醫患糾紛上，未能對資金管理工作在提高資金使用效率、規范財務核算及降低資金風險等方面發揮的作用給予必要的重視。同時，由于醫院領導多只具備醫學專業知識，對財務資金管理專業適應相對匱乏，未能在人、才、物方面給予資金管理工作一定的重視，導致醫院其他科室缺少對財務部門工作配合，使醫院資金面臨一定的潛在風險。

（三）尚未樹立正確的資金管理觀

由于醫院工作環境及強度因素的影響，醫院各科室及員工錯誤地認為資金管理只是財務部門的工作職責，未能給予資金管理部門開展工作一定的配合、支持，特別是一線收銀人員，由于學歷、專業技能限制，未形成良好的資金管理觀念，加之自身在職業道德素養方面缺少自我提升，導致醫院資金存在極大安全隱患。同時，醫院資金管理工作者缺少主人翁意識，工作中得過且過，不能積極尋求專業技術提升，未能及時更新財經法規知識。

（四）工作量壓力加大醫院資金安全風險

隨著城鄉醫保報銷范圍的逐步擴大及醫院醫療、服務水平的提升，醫院就醫人員逐年增加，就醫人員激增在促使醫院進一步提高醫療水平的同時，也給收銀、開票等資金管理工作帶來前所未有的壓力，導致醫院資金收付、審核、票據開具工作人員面臨極大的工作壓力，一來增加工作失誤的機率，二來由于內部牽制制度失效，給醫院個別工作人員惡意侵吞資金提供機會。

二、提高我國醫院資金管理水平的措施

（一）建立健全資金管理制度

1.建立醫院收費流程制度。目前，檢測化驗、住院及診治等醫療收費是醫院主要收入來源，醫院醫療收費足額、及時入賬是保證醫院日常工作開展的重要保障。建議各醫院應根據本醫院科室分布、人員數量及收費流程建立醫療收費制度，并將資金管理制度及收費目錄、標準在醫院醒目位置進行公示，制度中應詳細規定各收費崗位人員職責分工、AB角色、收費上繳時間及流程等內容。例如，規定各個收費窗口工作人員每日工作結束后將收費系統當日收費金額與現金、銀行賬戶金額及收費發票進行核對，保證當日所有醫療收費全部入賬；對賬后，工作人員應將扣除備用金、找零現金外所有醫療收費及時上繳醫院財務部門，在與財務人員進行認真交接、對賬后簽字確認。

2.規范印章、票據管理。一是印章管理。資金管理崗位工作人員應各自保管印章，并將印章存放在保險柜中，在蓋章前必須認真審核是否得到審批，嚴禁資金管理外工作人員擅自蓋章。二是票據管理。由專人負責醫院票據領用、保管、銷毀工作，并對所有票據領用情況進行登記，每月對已領用票據進行盤點，并及時與財務部門核對各科室收費金額，保證醫院所有收費及時、足額登記入賬。

（二）完善醫院內部會計控制制度

建議醫院應根據自身科室設置、人員結構及工作崗位設置等情況設計科學、有效的內部會計控制制度，通過建立不相容崗位分離制度，將易出現安全隱患的崗位徹底分離；通過建立嚴格的審批、審核制度，嚴控醫院費用支出及規范資金業務流程；通過內部審計工作，及時發現醫院在資金管理中存在的問題，提高醫院資金使用效率。

（三）提高醫院資金管理人才綜合業務能力

一是嚴把人才錄用關。醫院在招聘資金管理工作人員時多向財經、金融專業且具有一定工作經驗人才傾斜，提高醫院資金管理工作人員整體素質。二是定期對資金管理工作人員就財經法規、資金收付流程及內部會計控制制度進行培訓，以提高資金管理工作人員業務素質。同時，通過建立獎懲機制，鼓勵資金管理工作人員積極學習相關專業知識，調動其他科室工作人員給予資金管理工作必要的支持，樹立醫院工作人員主人翁意識。三是對資金管理工作人員進行違法案例反面教育，以提高工作人員法律意識及提高違法處罰威脅力，保證資金管理工作人員嚴格按照醫院財務管理制度及職業道德開展日常資金管理工作，提高醫院資金管理工作人員自我保護意識及思想政治覺悟。

（四） 加強財務監督，建立健全資金管理機制

財務監督的主要目的就是提高資金的使用效益。充分發揮資金管理職能作用，做到事前有預算、事中有控制、事后有考核。有些醫院不顧財力可能，盲目搞基建，買設備，造成家底虧空。為此，要把財務監督與管理有機地結合起來，堅持監督是手段，管理是目的，把以病人為中心貫穿到資金管理的始終。

1.醫院根據自身的具體情況，指定相應的規章制度、考核辦法，明確各崗位的目標責任制，明確獎懲，鼓勵增收節支，充分發揮科室和職工的積極性、主動性，降低消耗，節約資源，提高經濟效益。

2.財務部門對資金管理的重點應放在資金的預算管理上，編制預算必須遵循“收支統管，統籌兼顧，積極穩妥”的原則。認真落實年度收支預算的審查工作，必須充分考慮醫院的實際情況、資金狀況，對重點建設項目，在資金安排上要給予優先，對不合理的支出要進行調整，以實現醫療資源合理配置。

3.財務監督的方式主要有日常監督和專項監督兩種。醫院財務監督應以日常監督為主，專項監督是對一些特殊項目的監督、考核。醫院財務、審計、設備和專業管理人員在院領導的直接統帥下，應對醫院的基建項目、新購設備、維修工程等進行可行性論證，實行公開招投標，并對合同的簽訂、付款、驗貨等環節進行監督把關，以保證資金運用能產生最佳效果，提高財務監督效能。

參考文獻：

[1]喬露寧.醫院資金管理存在的問題及改進建議[J].醫院管理論壇，2013（06）.

第4篇：提高醫療質量的建議范文

醫院統計工作的基本任務是對醫院發展、醫療資料的利用、醫療護理質量、醫技科室的工作效率和全院的社會效率、經濟效率等情況進行科學的搜集、整理、分析，實現統計服務及統計監督職能。同時醫院統計工作具有社會性、時間性、準確性、預測性、服務性、共享性。因此統計信息在醫院可持續發展中提供了準確、及時而全面的數據依據，為醫院的管理發揮出統計信息應有的價值。

一、統計信息為提高醫院醫療質量提供準確的信息源

醫院醫療質量影響到一個醫院的工作效率和醫療效果，關系到醫院的基本醫療質量和社會信譽。利用統計綜合分析中的醫療指標、質量指標來保證統計信息的準確來源。加強醫院管理，促進醫療質量的提高，反饋疾病的發生及其規律。

利用診斷質量指標綜合反映醫院住院醫療質量和管理狀況，評價醫生業務水平。利用治療質量指標觀測直接影響醫療終末質量。利用工作效率指標反映管理水平和醫療技術。利用單病種質量指標來反饋主要包括住院總費用、醫療水平、對社會的影響以及廣大患者對醫院的信譽度。利用醫技科室質量指標來管理大型醫療設備運營情況，為醫院的持續發展提供可靠數據依據。

二、統計信息是醫院實施量化管理的數據資源保證

現代化醫院離不開科學的決策，科學的決策離不開及時、準確、全面的統計數據，醫院衛生統計能夠迅速反映醫院管理活動中的動態變化指標情況和歷史全貌，為制定醫院質量管理指標和計劃，監控方案的實施過程，總結項目工作經驗教訓，提供可靠的、權威的數據資源保證。

準確、及時、全面的統計信息開闊了領導的思路，提升了領導的思維層次和領導能力。管理者通過統計信息獲得資料，通過資料發現問題；通過對問題的深入分析研究，提出解決問題的思想方法和途徑；如：通過對工作效率指標的分析，加強對手術患者術前平均住院日和出院患者平均住院日的管理；通過對診斷質量指標的分析，加強醫院醫療質量管理，提高醫生的業務水平；通過對治療質量指標的分析，強化對治療患者出院情況的正確填寫，真實反映醫院的治療質量；通過對醫技科室質量指標的分析，了解醫院大型設備的使用情況，掌握醫院的經濟效益；通過對費用結構指標的分析，認識醫院效益提升的一個重要途徑是在總費用不變的情況下，如何降低藥費構成比，相對提高醫療服務費用比例，從而提高收入“含金量”，此同時患者得到合理的用藥和優質的服務；通過對單病種質量指標的分析，控制單病種費用，提高醫療質量。打出醫院的醫療品牌，提高醫院在社會的信譽度，樹立醫院的知名度，為醫院獲取社會效益。

三、統計分析是醫院管理的科學依據

第5篇：提高醫療質量的建議范文

【關鍵詞】醫院；績效管理；問題；建議

績效管理是新醫改政策下，醫院探索內部員工激勵機制的一個重要手段。績效管理是一個需要全員參與的系統管理工具，有效的績效管理可以激發醫院各科室工作人員的積極性，還可以改善醫患關系，提高醫院的醫療水平，最終提{醫院的社會公益形象，從而提高醫院的整體效益。

一、醫院績效管理的目的

1.規范醫院人員的工作態度。醫院每一個人員的工作都關乎著病人的利益和健康。通過績效管理規范醫生的服務態度和方式，避免出現收紅包、亂開藥、開貴藥現象。

2.樹立醫院一個良好的社會公益形象。醫院的存在不是以收益為第一目標，最重要的還是服務于人民。因此通過績效管理，提高醫院的效率，改善醫患關系，從而改善醫院的社會形象。同時良好的社會形象也會為醫院的發展帶來很大的好處。

3.提高醫院員工的積極性。績效管理中包括對員工工作成績的考核與評價，利用績效管理的結果可以對員工實施一定的獎懲，可以有效提高員工的工作積極性。

二、醫院績效管理中存在的問題

1.管理者和員工對績效管理認識不清，不夠重視

由于醫療形式的不斷更新，先進醫院 的發展環境也愈加激烈，雖然很多醫院為了提高醫院的效率引進了績效管理，但是普遍存在認識不清的現象。管理者對于績效管理的認識還存留在表面，認為它只是一個更好的管理工作人員的手段，而沒有對其進行專門的管理，也沒有專業人員進行操作。而員工則更多將其與工資利益掛鉤，因此出現了一些醫務人員私自收紅包 的現象。這些都使績效管理只是流于表面，并且浪費了醫院的資源，不利于醫院 的發展。

2.過于重視經濟利益，績效考核因素設置不合理

醫院的經營競爭越來越激烈，很多的醫院在進行績效管理的時候都過多的重視經濟指標的增長，而忽視其他考核指標的存在。醫院在經營過程中，醫生與患者的交往很是重要，因此在進行績效考核時應 該注意對醫生醫德、醫風、工作態度的考查，這些都是直接影響醫院的形象的因素。患者在進行就醫的時候就是希望享受到愉悅的服務態度和有效治療方式，這些 才是醫院更應該重視的地方。績效考核的指標太過單一，不利于績效管理的實施。

3.績效考核的監督管理不到位

績效考核的實施是由醫院部分工作人員參與的，而且考核結果的應用直接關系 到員工的根本利益。醫院在進行績效管理 時缺乏嚴格的監督管理，導致一些員工在 進行考核時為了個人利益或者是裙帶關系，就給自己的考核結果作假，導致考核結果不準確，從而規避一些處罰，或是獲 得一些獎勵。一些優秀的工作人員卻沒有 獲得任何該得的收益，時間久了也不利于醫院收集人心和提高工作效率。

三、加強醫院績效管理的建議

1.實施的基礎工作

（1）加強領導層對績效管理的重視程度。領導層應率先學習相關管理知識，并組織廣泛的宣傳，結合醫院的實際財務情況調動人力、物力、財力，確保前期工作順利開展，任何一項沒有領導層認可和支持的工作必定是徒勞的，有始無終的。

（2）明確醫院績效管理的愿景與戰略。醫院的愿景與戰略要簡單明了，以便各部門分解落實采用衡量指標去完成戰略。

（3）根據實際情況搭建公立醫院績效管理組織架構，要注重操作的簡化性和科學性，引入企業化管理模式，學習成功經驗，取長補短，并在變化中適時調整。

（4）加強財務及相關管理團隊的整體素質提升，明確各科室任務和責任，在做好培訓的同時，規范職能科室及業務科室的工作流程，明確分工。創建學習型團隊，為績效管理奠定實施基礎。

2.搭建醫院績效管理體系

（1）在財務層面。當前醫院所面臨的情況，對偏重于財務的管理方式一定要有所改變，但財務指標的度量在醫院的管 理中仍是重要因素。財務部門應協同醫 、療科室、相關處室對各項財務KPI指標如醫療收入、醫療支出、各項費用等相關數據充分估算，基于對醫療科室的導向和承受能力制定醫院的所要考核的收入、成本、期望目標等，制定適合各科室的考核指標。組織相關人員貫徹實施，并充分考慮實施成本、可操作性、適應性等因素。提高全體員工績效管理意識，對于沒有直接收入的行政和職能科室，考察的主要依據就是“成本指標”。

（2）醫療質量與患者安全和患者滿意度。醫療質量與患者安全是公立醫院醫療服務的核心。我們可以把醫療質量和患者安全作為各個直接接觸部門的考核指標，不僅對醫院整體患者質量提高、風險降低起到激勵作用，還能夠使醫院對各個臨床部門評估的方法和維度更加全面。與財務指標結合起來，共同制導績效走向。患者滿意度是醫院形象的代表，把服務理念融入到科室，部門和醫院整體考核中，提高各個部門的重視度。對患者滿意率的考量，可以科室、個人為單位，用積分考評等形式。

（3）內部流程。對于內部流程的設上應根據需要本著高效、方便、簡化、透明、適用等原則進行設置。用平衡積分卡推進醫院管理，可以透過內部流程達到將我們分解的目標輸送到位的目的，真正發揮績效管理的激勵作用，同時，將有效的監督和整改環節鑲嵌其中，及時發現存在的問題，改正缺陷。要有自下而上的反饋過程，上層制定政策的層級對下面實施層級具有監督的責任，還有按照原則自上而下的合理調整和整改的責任。

參考文獻：

第6篇：提高醫療質量的建議范文

在現代化的醫院管理中我們應將醫院質量管理放在首位，病案信息管理在醫院質量管理中至關重要，病歷檔案是醫療信息群，信息量大，價值高，具有一定的科研性、技術性和服務性。醫療過程中必須有完整的病案，可以作為病情分析處理、評價醫療質量的依據，還可以作為臨床、教學、科研的資料，以及提供醫療統計數字、疾病預防導向。醫院管理可以從病案中獲得信息，分析醫院現狀，提高管理的科學性，因此病案管理也可以說是信息管理。

隨著醫療規模日益擴大，分工日益精細，做為病歷檔案的管理者不僅要做好病案的收集、整理工作，還要對病案信息做進一步的開發、研究，以便為醫院的質量管理部門提供可靠的基礎信息，幫助其做出正確的判斷，具體可以從以下幾個方面對病案信息進行深層開發，充分發揮病案信息在質量管理中的作用。

病案信息在提高診斷質量方面的作用：醫療效果的前提，有了正確的診斷，才能有正確的治療，所以診斷質量的高低是反映醫療質量的一個重要方面，我們可以通過分析一定時期內的病歷檔案，統計出當前的門診與出院診斷符合率；出入院診斷符合率；臨床與病理診斷符合率；死亡與尸檢診斷符合率；術前術后診斷符合率；人院三日確診率。從中進行同一病種的對比，以便找出診斷質量不高的原因，尋求提高診斷水平的方法。

病案信息在提高治療質量方面的作用：治療是否合理、有效、及時，通過病歷檔案分析治愈率、病死率、搶救成功率可以得到體現。從中可以了解醫務人員的工作責任心，技術水平和設備條件方面存在的問題，診斷治療是否正確、及時、有效，醫療制度是否健全以及搶救組織工作和管理水平等。另外對治愈住院時間的分析，應進一步查找住院時間延長的原因，如管理方面、收容對象方面、診斷或治療方面的原因，通過提高醫療質量合理地縮短住院天數，這對于提高醫療質量更有意義。

病案信息在提高醫院工作效率方面的作用：反映醫院工作效率方面的內容很多，我們這里針對醫院的醫療質量管理從病歷檔案中分析、發現存在的問題。其中要統計分析出：平均病床工作日；實際病床使用率；病床周轉次數；以及手術前平均占用病廉日。這些指標是反映醫院工作效率的重要指標，也反映出了醫院各類人員比例、人數與工作量是否合適，床位利用是否充分，重要醫療設備的使用情況是否合理等，均要求醫院領導采取必要措施，以提高醫院的工作效率。

病案信息在調配醫院工作量及其比例情況中作用：通過病歷檔案分析住院人數、各科住院人數構成比、住院疾病分類及其構成比。從中可以看出醫院人力、物力和技術效能是否得到了正常發揮，工作量愈多，表示完成的任務愈多，治療的疑難病種愈多，表示發揮技術的效能越高，對于調整醫院收治病種和處理現有疾病方面提供了有價值的資料。病案信息在處理過程中要符合及時、準確、適用和通暢的要求，必須建立查對制度和抽查制度，定期對病案信息進行綜合分析，找出存在的質量問題，分析產生質量問題的主要因素，依據檢查結果進行質量分析和評價，推廣質量先進部門的經驗，分析質量失控的原因，并提出相應的對策，定期向質量管理部門提供及時、準確的分析報告，以幫助其制定醫療質量管理計劃，使醫院質量管理得到保證，質量管理水平穩步提高。

第7篇：提高醫療質量的建議范文

關鍵詞：智慧醫療 現狀 對策分析

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0349-02

大連市做為全國首批“智慧城市”試點示范城市，也把加強智慧醫療建設提到了前所未有的戰略高度。接下來，筆者將就大連市智慧醫療的現狀、存在的問題做一簡要的分析并對未來如何發展提出幾點建議。

1 智慧醫療與區域衛生信息平臺

智慧醫療是以現代信息技術和通訊技術為手段，通過技術上的高度集成和應用上的深度整合，實現醫療衛生信息資源自我采集、自我總結、自我完善、自我管理、自我提高，達到跨地區、跨部門、跨行業、跨系統的醫療衛生信息共享最大化，并以此建立新的醫療衛生服務模式，全面提升醫療衛生行政管理水平和服務群眾水平。

區域衛生信息平臺，是連接區域內的醫療衛生機構基本業務信息系統的大數據交換和共享平臺，是不同系統間進行信息整合的云基礎和載體。

智慧醫療將通過打造區域醫療信息平臺，利用最先進的物聯網和實時通訊技術（包括WIFI、3G、4G、光纖專網等），從而實現患者與醫務人員、醫療機構、醫療設備之間的互動，逐步達到信息化。智慧醫療由三部分組成，分別為智慧醫院系統、區域衛生管理系統以及家庭健康系統。

2 大連市醫療衛生信息化現狀、不足及原因

2.1 大連市醫療衛生信息化現狀基本情況。近年來，我市通過深化醫療衛生體制改革，增強醫療衛生服務能力、緩解群眾看病難等一系列重要舉措，不斷加大信息化建設力度，目前已經取得了一定的成效，為推進我市智慧醫療建設打下了較好的基礎。

（1）420萬大連城鄉居民有建立了電子健康檔案。截至2012年底，我市已為420多萬城鄉居民建立了規范化電子健康檔案，建檔率67%。在社區衛生服務機構建立健康檔案的居民，去大醫院就診時，既往病史及檢查結果在健康檔案中都有所記錄，縮減了醫生做出診斷的時間，減輕反復化驗、檢查給患者帶來的經濟負擔。同時為將來的衛生信息化建設打好前站。

（2）醫療服務信息化建設統籌發展。借助最新的IT技術，我市醫療機構正不斷加快信息化醫院建設，目前，“預約掛號”、“排隊等候系統”、“遠程醫療”等已在多數醫院普及應用，“合理用藥監控”“移動護理”等物聯網管理、護理系統也將在三級醫院逐步推廣。

大連醫科大學附屬二院是衛生部信息化示范單位，大連大學附屬中山醫院是最早的我市數字化醫院試點單位，兩家醫院的信息化水平在國內處于領先地位。目前醫院基本形成了以HIS、PACS、LIS、電子病歷、合理用藥、分揀藥系統、氣動物流、OA辦公、財務與成本核算系統、數字圖書館暨電子閱覽室、Internet等為主的醫院信息化業務系統。實行了門診就診“一卡通”，建立了檢驗報告自助打印、網上查詢系統，床邊醫療信息服務等系統，同時無線移動醫療系統（EDA）已廣泛應用于臨床醫療護理管理中，還又推出利用手機短信提供檢驗結果等服務。

（3）建立了區級社區衛生服務信息化平臺。2009年4月，沙河口區投資1200萬元搭建的涵蓋全區公共衛生事業信息化平臺正式啟用，這一系統以有效緩解群眾“看病難看病貴”問題為切入點，通過建立社區居民數字化健康檔案，實現覆蓋區內衛生信息共享，為醫生與居民溝通搭建橋梁，同時實現了診療、藥品、耗材、人事、財務等全過程管理。這一系統的建成使用使社區衛生服務承擔起健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和常見病、多發病的診療服務“六位一體”功能。

2.2 大連市“智慧醫療”建設中的不足。通過對我市衛生主管部門和衛生基層單位的調研，我們發現目前衛生信息化建設方面主要存在以下幾個方面的不足：一方面，醫療衛生信息在不同醫院機構、不同醫療業務條線之間還不能互聯互通，各地區各單位的信息化水平還不均衡，對醫療衛生服務的支撐和信息質量的控制還比較欠缺，與先進水平相比，我市仍然存在較大的差距。第二方面，新建醫院（擴建醫院）的信息化規劃和建設缺乏合理的規劃和設計，基本上以滿足最基礎的應用為前提，造成新業務推行時缺乏必要的基礎設施。

3 推進大連市“智慧醫療”建設的對策和建議

3.1 科學規劃。應在充分調研的基礎上，成立智慧醫療專家組，根據城市智慧化的總體要求，結合新醫改的要求和醫院信息化建設的實際，同時引入專業具有國家發改委通信和信息資質的工程咨詢或者規劃設計單位，制訂智慧醫療頂層建設規劃。

3.2 循序漸進，抓住重點。要按照基礎先行、以點帶面、先易后難、協調發展的思路確定我市智慧醫療分階段目標和任務。應首先實現以完善網絡為基礎、信息資源充分共享的醫療衛生信息化；其次推進以物聯網為基礎的醫療衛生信息高度智能化管理。目前應該把醫院管理和電子病歷，推動數字化醫院的建設；建立居民健康檔案；以疾病防控網絡等方面的建設最為重點構建一個合理的區域衛生信息平臺。

3.3 統一標準。應建立一個醫療信息化所需統一標準規范、交換標準、接入平臺，建設語義化的醫療信息數據庫、個人電子健康檔案系統、電子病歷和標準化的用藥指導方案等，便于醫務人員為病人提供更高質量的疾病診斷和治療，便于病人及家屬對自身健康狀況和保健要求的全面了解，也便于醫療行政管理等政府部門及時準確掌握情況、作出決策。

第8篇：提高醫療質量的建議范文

關鍵詞：醫院；績效管理；運營成本；建議

在我國新醫改政策中，其對公立醫院的要求有加強對預算、收支的管理、嚴格控制對成本的核算。為了降低醫院的運營成本，醫院的管理階層要用綜合運用績效管理手段，采用合理的績效管理方法，從而為患者提供更加優良的醫療服務。下文從績效管理手段與醫院運營成本以及其存在的問題進行分析，并提出相對應的對策與方法。

一、績效管理與控制醫院運營成本的聯系

（一）提高醫院績效管理水平的基礎條件是醫院運營成本控制

在醫療機構的競爭市場中，集中體現的就是價格與質量的競爭。但是近年來，醫院的運營成本逐漸增加，其最主要的原因有：人力資源即人員經費大幅增加；醫院使用的各種材料以及試劑漲價，相關醫療用品費用增加；醫院購入大型設備費用上漲，同時，維修頻率增加導致檢測維修費用增加；醫院各種管理的費用增加。這些都是醫院運用成本增加的因素，同時也和醫院的績效管理密切相關。公立醫院的服務價格都由政府來決定，有完整的物價體系，因此醫院在服務價格不變的基礎上要想獲得更多的利潤，只能降低運營成本。運營成本的降低，既可以保證經濟效益又可以提高社會效益，樹立良好的口碑，從而在醫療機構競爭市場中處于優勢地位。

（二）醫院成本控制的最終目標是提高醫院績效管理水平

控制成本難、重購輕管、重財輕物等一直是傳統醫院的管理模式的特點，這些問題易導致經營狀況不明、成本歸集不清楚，從而進一步導致績效考核不準確等問題的出現。新醫改要求建設節約型醫院、建設和諧社會，因此必須以醫院建設發展實際情況以及服務質量為前提，將質量、績效以及成本控制的結合起來提高績效管理水平。所以提高醫院的績效管理水平的基礎是成本控制，最終目標是提高醫院績效管理水平。醫院醫療工作者的做事原則是實現以病人為中心的人性化服務，以績效管理和成本控制理念為其指定原則的基礎。運用總量成本控制以及有機的調整績效管理等思想貫穿在成本控制中，并通過加強醫院員工的相關責任感來實現降低醫療成本的目的。同時，通過對相關數據的采集、整理、分析并找出不足以及提出相對應的解決辦法，為醫院提供科學的決策支持，從而進一步提高醫院的績效管理水平。

二、當前醫院績效管理的不足

（一）對績效管理與運營成本控制的現實含義認識不足

當前醫院對績效管理與運營成本的含義認識不足，不夠重視績效管理以及成本控制，認為績效管理就是運用各種經濟手段來激勵醫院員工的工作積極性，成本控制就是降低成本。控制成本并不是一味地降低成本，如果成本降低到一定程度反而會降低員工的工作積極性和便利度，使得醫院不能達到成本核算的目的，導致醫院的運作效率降低。對于績效管理，如今醫院的發展和創新要求更多的知識型創造型人才，這也是各醫院的市場競爭有利因素，但是對于這些人才，只是運用經濟手段來刺激其工作積極性已經不能滿足其對于發展個人的需要。因此，醫院如何運用績效管理來管理高素質人才已經成為醫院的一大發展難題，也成為醫院能否在現今醫療市場站穩腳跟的一大重要因素。

（二）重利忽視醫院的公益性以及整體素質

醫療機構的成本核算能夠在一定程度上提高員工的節約意識，調動員工的工作積極性，進一步可以降低醫院在人力、財力以及物力方面的消耗，因此對控制運營成本有現實意義。從20世紀80年代以來，我國部分醫療市場形成了過度市場化的不良現象，部分公立醫院的公益性逐漸消失，各醫院主要的目的變成經濟利益的追逐。收入、工作量以及成本費用等指標成為醫院攀比的經濟指標，但是一味地追求高收入、低成本、高利潤使其失去公益性也加重了患者的經濟負擔，從而損壞了公立醫院的的社會形象。

（三）缺乏科學有效的激勵機制和評估方法

當前大多數醫院都屬于事業單位，根據實際貢獻來確定其薪酬，所以在薪酬分配上還存在很多的不足，不僅不能反映員工工作的真實狀況，績效考核的指標也難以量化。這種績效考評的方法還存在著各種缺陷：過度重視經濟，忽略醫療指標；沒有結合病人的利益以及經濟狀況等多方面外在因素以及社會因素，導致醫院的評估機制處于閑置的狀態。因此，為了提高績效管理水平，將績效管理工作深入人心，這就需要結合員工的個人利益以及績效評估的結果。充分調動員工的工作積極性，通過評估結果對員工的薪酬和福利進行適當的調整，醫院的工作賞罰分明，提高員工的工作效率。

（四）人力資源管理成本的增加以及人才流失

現今大多醫院只重視眼前的利益，忽視醫院長遠發展的利益導致醫院的人才流失現象嚴重。醫療工作人員的成本高，投資期限長。醫療工作人員首先需要對醫學知識進行掌握，還需要在臨床進行長時間的實踐鍛煉，才能獲得相關的執業資格證，因此人力資源的投資期限長，成本也較其他行業較高。因此如果相對人力資源成本進行控制就必須做一個長遠且有計劃的管理體系，按照既定的管理方案執行，才能保證醫院的各項工作穩定的執行。但是目前很多醫院對這個長遠管理的認識不足，所以為醫院進行人力資源成本控制帶來了一定的難度。

三、加強醫院績效管理工作的建議

（一）樹立全成本核算意識

首先確定醫院的發展戰略，對其進行分解并具體落實到各個部門，并對各個部門進行績效考評，將得出的數據進行系統科學的分析，并從中找出不足，提出相應建議，以此達到醫院的發展目標，這才是醫院績效管理的最終目標。因此，為了體現醫院的管理水平，就需要樹立所有員工的全成本核算意識，加大對收入和支出的監督和管理，對整個醫院所有員工的開支都算入各個部門的醫療成本里。通過樹立整個醫院的全成本核算意識，對醫院的成本進行全過程、全方位的管理，以此合理降低各個科室的支出，提高醫院的資源利用率，通過具體的手段切實的提高醫院的績效管理水平。

（二）增加醫護人員自我效能感

自我效能感就是判斷個體對自身能在多大程度上完成預期狀態所需的行動。較高的自我效能感能夠采取足夠的努力獲得更高的績效，較低的自我效能感會較早的失去動力導致工作失敗。在實施績效管理的過程中發現有的部門不能適應醫院的發展以及由的員工會出現持續的績效持續低下，這就需要對績效管理進行重新的規劃。因此，需要對員工進行自我效能感的培養，并提高團隊自我效能感，不斷被在績效管理中設定新的挑戰目標，不斷的挑戰，建立穩定的效能感，提高員工的自我滿足感，有利于提高員工的工作效率，以此達到降低成本的目的。

（三）建立科學的績效考核機制

績效考核主要是對員工的日常工作態度、業務能力以及職業道德和患者的滿意程度進行量化處理的機制，最主要的是以提高醫院的醫療服務以及患者的滿意程度為目標的績效考核機制。通過對員工的績效考核，醫院的管理者可以了解員工的工作狀況能夠更好的對醫院進行監督。為了加強醫院的醫療服務以及良好的醫療條件來推進醫院的發展就需要依據醫院的發展戰略以及目前的發展狀況，針對不同的科室設定不同的指標，對醫院收益率、平均住院日以及患者的滿意程度進行評價，公開公正地進行績效考核，更快更好地完成醫院的發展目標。

（四）科學指定知識型員工的比例

人力資源作為醫院的市場競爭因素之一，其與醫療成本也有密不可分的關系。為了醫院的長久發展應該合理配置醫院的人力資源，加大知識型人才的比例，提高員工的工作效率。重視對員工的個人發展不僅僅是運用經濟手段注重環境因素以及情感因素，不僅僅是滿足其生理需求以及安全，更多的是滿足其自我實現的需求，合理規劃人力資源，可以有效的保證醫院人力資源的供求平衡，能夠達到降低運營成本的目的。

參考文獻：

[1]舒蝶.公立醫院績效考核指標體系研究[D].復旦大學，2012.

[2]蔡黎君.公立醫院績效管理研究[D].蘇州大學，2014.

第9篇：提高醫療質量的建議范文

關鍵詞：藥劑科；管理現狀；存在問題；發展建議

中圖分類號：R197.32 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-173-01

作為醫院醫療工作的一個重要組成部分，藥劑科具有其特殊性，他承擔著醫院的為科研、教學、臨床提供藥物的重要作用[1]。藥劑科的管理水平直接關系到醫院的經濟收入和發展水平，藥劑科在確保醫院臨床用藥的安全性、提高醫院經濟效益和社會效益及體現醫院的精神文明方面發揮著積極作用[2]。當前，如何有效提高藥劑科的管理水平，已經成為各大醫院亟待解決的問題。本文分析了我院院藥劑科管理中存在的問題，結合當前各大醫院藥劑科管理模式的轉變及藥學發展方向，初步提出了提高本院藥劑科管理水平的建議。

1 藥劑科管理現狀

1.1 藥品管理模式相對落后

作為醫療輔助手段，傳統藥劑科主要以臨床藥品供應的方式來發揮其作用，但不發揮其所具有的藥學技術性作用。與傳統作用不同，當今的醫院普遍要求藥劑科發揮藥學作用，以保證禁止濫用藥、管理貴重藥物、監督臨床醫師用藥、保證藥物質量等，還要保證醫院的社會效益好經濟效益，均遠遠超過了以往藥劑科管理水平[3]。

1.2 部分人員素質偏低

在醫院中，藥劑科歸屬于醫技科室，藥劑人員只需具備發藥能力就可以上崗工作。由于準入門檻較低，致使藥劑科工作人員素質整體偏低，且專業知識多數不過關，還有因此而引發的一系列醫療事故[4，5]。隨著醫藥科學和醫療技術的深入發展，藥劑科不僅僅是服務性的科室，而更需要成為具有較強臨床操作能力和掌握過硬的藥學知識多元化科室[5]。在臨床救治過程中，充分利用藥劑科工作人員的專業技術優勢，嚴格審查處方，杜絕配伍禁忌和減少不合理用藥，發藥時，自己做好記錄，仔細向患者家屬及患者本人講解藥物不良反應、用法用量、禁忌等，盡可能降低患者的用藥顧慮[2]。

1.3 藥品質檢工作不完善

當前，我國對大部分醫院自主研制的藥劑均進行了批批檢驗，但是由于缺少定量分析，尤其是定量分析中藥制劑率更低[3]。據資料顯示，目前，我國有一半以上的醫院都具備自己研發和配置中藥制劑的技術，但是很少有醫院能夠真正做到定量質檢分析，甚至極少數醫院根本不做或者從沒做過藥物定量分析質檢。即使定量分析中藥制劑，大部分醫院均是依據《中國醫院制劑規范的》和《上海市醫院制劑手冊》，采用的是容量分析法，極少采用儀器分析法[2]。控制藥物制劑質量的一項重要工作則是進行微生物檢查，但是采用細菌檢查來查看內服制劑的質量卻不夠完整，其檢驗率存在很大差異[1]。

1.4 濫用藥現象

部分醫院的抗菌藥物結構不合理，導致藥劑工作者無法充分考慮地方因素、病患群體及醫院類型等，也無法合理、科學的調整藥品的實際結構比例。

1.5 制劑工作室的規模萎縮

由于藥品市場競爭的逐漸白熱化，各種特型藥、新型藥漸漸的進人醫院，給醫院藥劑科制劑室的生產積極性帶來了巨大沖擊，醫院藥劑科原有的生產規模和自我研發能力萎縮、下降，再加上醫院的政策趨向于淘汰醫院制的藥劑室，使得醫院藥物生產線出現大范圍的萎縮[3]。

2 藥劑科的管理辦法及發展思考

2.1全面調整管理模式

⑴始終堅持把藥品質量放在首位；⑵合理調整藥品的結構，防止藥物濫用。藥劑科人員要充分考慮到用藥地方因素、醫院類型及群體等，合理調整用藥結構，既保證患者疾病的治療、防止藥物濫用，又能控制醫療成本，在減輕患者經濟負擔的同時，又提高了醫院的經濟效益，和社會影響力；⑶明確藥劑科的工作職能。藥劑科不僅拿藥科室，也是能為醫師提供合理用藥建議的科室，要及時糾正、提出配伍不當的藥物，向患者詳細解釋用藥問題[1，4]。

2.2加大藥物質檢的力度

建立以院長為核心，并由護理部及重要科室組成的藥學部門，以滿足我國當前藥學的發展。作為藥學部的下屬科室，要對藥品質檢科的業務建立給予關注，質檢科需要獨立于藥劑科，其任務是通過對醫院藥劑科自制的制劑和對外采集藥品進行質量檢查，為醫院管部門進行決策提供依據。

2.3 重視人才培養，提高人員素質

⑴努力培養學科帶頭人：醫藥藥劑科不僅是一個單純的管理科室，它更是一個依托于藥學科學技術的業務科室和學科帶頭人。

⑵注重引進高級人才，并對現有人員進行再教育：目前藥學人員中，缺乏高學歷人才，應該從高校畢業生中引進人才補充到醫院藥劑科。對于藥劑科的每一位藥劑人員來講，接受藥學再教育是終身過程，該過程有內容、目的、性質互相銜接而又各不相同的教育階段組成，即藥學院校基礎教育--畢業后教育--再教育，這稱為藥學教育一體化，只有通過引進人才、再教育藥學人員，才能不斷地為藥劑科地培養出優秀藥學人才[4]。

2.4 加大藥物管理力度

加大監督檢查力度，督促企業嚴格供貨方或銷售方資格審查，規范購銷渠道和票據管理，認真執行出入庫復核、查驗制度，以及禁止現金交易等規定，防止藥品流入非法渠道；要加強對零售藥店處方藥與非處方藥分類管理的監督和指導，防止藥品被套購和濫用[1，5]。

3 結語

綜上所述，當前我國藥劑科管理模式還存在較大的不足，這就要求醫院藥劑科管理工作人員進行深入思考，通過強化人才培養、重視藥劑質量管理、建設現代化的藥劑科管理模式、努力提高醫院的臨床藥學水平，來逐步推進藥劑科管理方式的改革，實現醫院經濟效益及社會效益的最優化。

參考文獻：

[1] 吳愛軍. 藥劑科的管理現狀及發展思考[J]. 中國當代醫藥，2013，20：168-169.

[2] 徐鳳梅，楊明娜. 藥劑科的管理現狀與發展思考[J]. 中國現代藥物應用，2010，03：237-238.