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【關鍵詞】 孕期;保健知識;干預;妊娠結局
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.225 文章編號:1004-7484(2013)-08-4300-02
孕期保健是指對孕婦進行健康教育、衛生指導,使其正確認識妊娠和分娩,消除孕期不良的心理情緒[1],以保證孕婦孕期的生理健康和心理健康,降低新生兒死亡率,改善妊娠結局。目前,孕期保健已成為圍產保健的重要環節,其中加強對孕婦孕期保健知識的干預,提高孕婦的保健意識對于改善妊娠結局具有重要的意義。為進一步探討孕期保健知識干預對妊娠結局的影響,本文將做如下研究:
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年1月――2013年4月間在我院門診接受產前檢查的264例孕婦,隨機將孕婦分為干預組和對照組,每組各132例,其中干預組孕婦年齡20-37歲,平均年齡(27.2±1.7)歲,孕周為19-35周,平均(24.8±2.1)周,初產婦114例,經產婦18例。對照組孕婦年齡19-35歲,平均年齡(27.4±1.6)歲,孕周為17-35周,平均(24.4±1.8)周,初產婦108例,經產婦24例。兩組孕婦在年齡、孕周、產次以及文化程度等方面差異無統計學意義(P>0.05),組間具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 孕婦在產前檢查過程中不給予孕期保健知識干預。
1.2.2 干預組 孕婦采取孕期保健知識干預措施。孕期保健知識的內容包括:產前產檢的注意事項、孕期心理調節、孕期飲食調整、孕期生活方式的調整、孕期運動的指導、孕期用藥注意事項、胎兒宮內發育特點、胎兒畸形的相關因素等。孕期保健知識宣教的形式應多種多樣,主要以一對一的健康宣教為主,以通俗易懂的形式將孕期保健知識傳達給孕婦。此外,定期在產檢時組織孕婦參加孕期保健知識宣傳講座和觀看孕期保健視頻,鼓勵孕婦交流保健經驗,提高孕婦的自我保健和監管能力。制作圖文并茂的孕期保健知識宣傳教育手冊,免費發放給孕婦,以便其在家學習。同時,定期通過電話隨訪孕婦,了解孕期的狀態,為孕婦發送孕期保健小知識,增強孕婦的保健意識。孕婦分娩后對其進行跟蹤隨訪,觀察妊娠結局。
1.3 統計學處理 采用SPSS16.0軟件對數據進行統計分析,計數資料用率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,P
2 結 果
如表1所示,干預組孕婦不良妊娠事件發生率為7.6%,顯著低于對照組孕婦的21.2%,組間差異有統計學意義(P
3 討 論
隨著醫學水平的發展以及廣大群眾健康意識的增強,孕婦的孕期保健狀況、孕婦孕期的生理和心理健康越來越受到關注。如何有效的將孕期健康保健知識傳授給孕婦,增強孕婦孕期保健意識,提高孕婦孕期自我保健的能力,改善妊娠結局一直是孕期保健工作者的工作重點。基本的孕期保健知識和常識的缺乏將影響孕期孕婦的生理和情緒.使孕婦對各種角色的適應能力下降[2],從而對妊娠結局造成不利的影響。而孕期保健的目的是保證母嬰的最佳健康狀態。提高新生兒質量,不斷提高我國優生優育水平。
焦亞萍[3]對484名孕婦進行問卷調查的結果表明:93%的孕婦希望了解孕期保健知識。因此,在對孕婦進行孕期保健知識干預過程中既要滿足孕婦的保健需求,同時也要從專業的角度,以優生優育,降低圍生期風險為目標,既要注重孕期生理變化,也要涉及心理方面的健康。本研究結果表明:通過對孕婦進行內容豐富,形式多樣的孕期保健知識干預能夠顯著降低妊娠不良事件的發生率,改善妊娠結局,這與葉桂英[4]的研究結果一致。開展孕期保健知識教育能夠提高孕婦對預防不良妊娠結局的認識[5],從而提高孕期自我保健意識和自我管理的意識,對改善母嬰結局具有重要的意義。
參考文獻
[1] 向娟.孕期保健及監護知識知曉情況的調查分析[J].現代醫藥衛生,2011,27(8):1171-1173.
[2] 金慧敏.孕婦孕期保健知識知曉狀況調查分析[J].科技信息,2013,(1):472-473.
[3] 焦亞萍,溫秀蘭,董宏薇,等.孕產婦對孕期保健知識的需求現狀調查[J].中國婦幼保健,2009,(24):825-826.
人耳能聽到的聲波頻率在16~20000赫茲之間。若聲波頻率在20000赫茲以上,人耳就聽不到了,這種聲波被稱為超聲波。超聲波檢查的原理,是基于人體內各器官、組織的密度不同,超聲波進入人體后能產生不同的反射、折射,通過反射波,在儀器上可顯示人體內部器官影像。因此,超聲診斷是一種物理檢查方法。
超聲檢查,孕婦至少做4次
超聲診斷應用于產科,已有近50年歷史。它不僅可以監測卵泡發育和排卵,而且可以診斷早孕以及監測胎兒宮內發育,因而應用日益廣泛,已成為產前檢查的重要組成部分。同時,許多父母還是擔心其對胚胎和胎兒有影響。經常有孕婦這樣問醫生:“是不是一定要作超聲診斷?”“次數多了對寶寶有沒有影響?”
是不是一定要進行超聲診斷呢?在具有適應證的前提下,答案是肯定的。超聲診斷經濟、簡便、無創、可重復性好,在胎兒檢查中有無可比擬的優越性。
從優生優育的角度出發,孕期至少應作4次超聲檢查:
第一次檢查在孕11~14周,此時可確定懷的是單胎還是多胎,以及孕周及預產期,還可初步進行畸形篩查,包括頸后皮層厚度、有無鼻骨等。
第二次檢查在孕18~24周,此時是進行全面的胎兒畸形篩查的最佳時機,可了解胎兒生長發育、有無體表畸形、骨骼及內臟(特別是心臟畸形)、羊水和胎盤等情況。
第三次檢查在孕28~32周,此時除了了解胎兒生長發育情況和進一步篩查胎兒畸形外,還可確定胎位及胎盤位置。
最后一次檢查在孕37~40周,此時醫生再次確定胎位,估計胎兒大小,了解胎盤成熟程度和羊水量等情況,進行臨產前的最后評估。
閾值安全劑量,保障嬰兒健康
超聲診斷,對寶寶有沒有影響呢?
超聲對人體或胎兒有害還是無害,目前認為關鍵在于超聲的劑量,也叫閾值安全劑量。當產科使用的超聲劑量小于這個值時,它是無害的;反之,大于這個值時,則可能會產生有害的效應或損傷。就劑量而言,超聲儀器的功率小于10毫瓦/厘米2,不至于對人體或胎兒造成損害。當然,在正規醫院、在經過嚴格專業訓練的醫生或技師操作下,這點比較有保障。
有些研究指出,B超、彩超單次檢查且在固定部位、特殊部位(如眼球、等)時間太長(超過20分鐘),在顯微鏡下會觀察到一些細胞形態上的改變,推測是超聲波發射、接收過程中的熱效應所致。但實際B超、彩超檢查過程中,普通、常規胎兒檢查一般不超過10分鐘,而且并非在某一點固定不動;即使有些難以顯示的部位,多數也是要孕婦起身活動一段時間以后再次檢查。
超聲診斷對胎兒出生后影響的流行病學調查發現,診斷劑量的超聲診斷對兒童發育沒有遠期不良反應,并未增加出生嬰兒及兒童期患癌的危險性。也有隨訪調查發現,孕期經歷單次和多次超聲診斷的胎兒出生后,在語言、行為和神經發育等各方面并沒有顯著差別。
B超檢查不應想做就做