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關鍵詞:加拿大;渥太華大學醫學院;醫學教育;上海交通大學醫學院
一、渥太華大學醫學院與中國高校、醫院有著廣泛、多層次合作
《世界教育信息》:首先,非常感謝您接受我刊的專訪。請您為我們簡要介紹一下貴院與上海交通大學的合作項目。
雅克?布拉德溫:首先,渥太華大學醫學院和上海交通大學醫學院及其雙方的附屬醫院自2013年以來建立了一個非常全面的多層次伙伴關系,這是因為兩個學院都有著雄心勃勃和兼容并蓄的國際化戰略,且都有意愿與國外伙伴一起投資創造可能影響世界的項目。建立起這種伙伴關系的基石是世界上第一所中加聯合醫學院――上海-渥太華聯合醫學院(Ottawa-Shanghai Joint School of Medicine)。聯合醫學院引進北美醫學教學課程體系、教學方法和師資等一流資源,采取全英語授課,改革原有的本科醫學課程教學體系,形成獨特的“1+4”本科臨床醫學項目。從2015年開始,最多已有60名學生在高考后被錄取并展開了一年的醫學預科課程的學習。如果他們達到了預科課程的學習要求并且通過渥太華大學醫學院的遴選,最多將有30名學生可以繼續進入按照渥太華大學臨床醫學課程打造的四年制醫學培訓,包括兩年臨床前訓練(Pre-clerkship)和兩年臨床習訓練(Clerkship)。該項目不僅引入了北美醫學研究的結構和內容,還介紹了如課堂學習、在小組中展開基于病例的學習(case-based learning,CBL)、自我導向學習、團隊學習(team-based learning,TBL)以及先進的醫師技能發展(Physician Skills Development,PSD)等多元技術。
這個項目的獨特之處在于,它要滿足加拿大醫學院校認證委員會和醫學教育聯絡委員會的標準。在北美,醫學院校需要獲得這些委員會的認證才有權頒發具有效力的文憑, 以保證學生畢業后在全科或專科項目繼續進行畢業后教育。我們對上海-渥太華聯合醫學院的最初定位是從治理方式(雙方院長和執行團隊聯合治理)到結構,再到課程內容等其他方面,都要在世界范圍內得到最高級別的認證。
其次,上海-渥太華聯合醫學院將為中國和加拿大學生提供獨一無二的課程――在學習期間提供雙學位項目,渥太華大學和上海交通大學兩所大學以及各自的醫學院在本次代表團訪問期間簽署了一項合作備忘錄,如果聯合醫學院的學生能夠順利通過考核要求,那么他們除了能夠獲得上海交通大學醫學學士學位之外,還有望獲得渥太華大學醫學博士學位。而對于在上海交通大學醫學院參加暑期班的加拿大學生來說,他們也可以在完成包括中醫、中華文化和衛生保健等內容的中文預科課程之后,有機會拿到雙學位認證。這是世界上第一個醫學培訓項目,這個雙學位課程將為來自兩個國家的學生提供更多參加同一聯合項目以及獲得兩所不同大學學位認證的機會。他們將成為未來第一批真正面向世界的國際學生!
如今,加拿大與美國和大多數西歐國家一樣都擁有較為完善的醫療體制,其中社區的初級和二級醫療發展良好,相互聯系,與三級醫院和專科醫院相互協調。這種醫療體制的基礎是家庭醫師,他們長期跟隨同一病人及其家屬,并能夠依據病人需要獲得由專家提供的結構化支持。在加拿大和其他國家,家庭醫生受到尊重且需求極大,雖然中國目前尚不存在這種情況,但推進分級診療制度建設是貴國“十三五”計劃的一個目標。
加拿大醫學教育系統旨在支持這種綜合醫療體制,這也是第一個醫學臨床本科教學計劃誕生的原因,就像上海-渥太華聯合醫學院實施的這一方案,在此期間,學生將簡要了解家庭醫學,然后完成兩年的家庭醫學培訓或長達五年的專科培訓。醫師通過這種方式接受培訓,以支持如前所述的從初級到超級專業(super specialty)的綜合醫療體制。
因此,基于上海-渥太華聯合醫學院四年制學習課程的要求,結合中國醫療改革的背景以及對初級醫療的需求,渥太華大學醫學院和上海交通大學聯合醫學院在2016年創建了一項全科培訓項目,該計劃正在向中國的家庭醫學領域引進加拿大的培訓模式,有助于支持和促進中國的醫療改革。
在上海-渥太華聯合醫學院成立一周年之際,我們在上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院設立了與其教學配套的國際家庭醫生診所。它不僅具有提供本科課程和臨床實踐家庭醫療培訓的功能,還具備全科(家庭)醫師師資及繼續教育的培訓功能。教師還可以通過該項目到渥太華大學接受師資培訓,體驗加拿大的醫療體系。在上海市政府的支持下,我們與浦東社區衛生服務中心、長寧區同仁醫院和社區活動中心合作開展這個示范項目。雖然這只是上海的一個示范項目,但政府最終可以運用這些信息推進分級診療制度建設。我們培訓的家庭醫生不僅在加拿大的醫療體系中學習,并且能夠真正將學到的知識應用于中國的示范項目中。中國政府非常支持我們的項目,但只在上海開展仍不足以發揮其最大作用。因此,我們一直探索在新疆等西北部地區設立遠程培訓場所的可能性,兩所醫學院可以通過尖端遠程教育技術支持遠程培訓,進行師資培訓。
此外,我們也努力通過協議促進渥太華大學、上海交通大學醫學院以及兩所大學附屬醫院建立聯系。這些舉措讓我們能夠使雙方醫院和部門相互合作,如仁濟醫院和渥太華醫院,新華醫院和東安大略省兒童醫院,瑞金醫院和蒙特福爾醫院以及第六人民醫院和渥太華大學醫學教育創新部門。
在過去五年中,中國基礎醫學取得了長足發展,這要歸功于政府對實驗研究的投入,但臨床研究還有待進一步發展。因此,我們協同東安大略省兒童醫院一起在上海新華醫院建立了聯合臨床研究中心(joint clinical research unit)。同時,為了促進醫學教育的發展,包括教學法、實驗教學、醫學教育技術等,我們與上海市第六人民醫院共同創建了模擬教學項目。
因此,我們廣泛、多層次的合作伙伴關系遠遠超過了大學與大學之間或醫院與醫院之間的合作,我們的合作伙伴關系反映并符合加拿大和中國進一步的政府戰略,以期擴大兩國合作以及在文化、教育和醫療方面的交流。
《世界教育信息》:請問貴院為什么選擇上海交通大學醫學院作為合作伙伴?
雅克?布拉德溫:這要從2006年我就任醫學院院長說起。那時我希望制定學院的國際化戰略,因為當時教授之間、系部之間有很多國際合作,但還沒有學院層面的國際合作戰略。因此,我們也需要找到高水平的醫學院作橛畔群獻骰鋨椋我們共同投資對世界有影響力的且只能由我們共同完成的聯合項目。
我們的第一個優先合作伙伴是巴黎笛卡爾大學。我們互派醫學交換生進行合作研究,經過五年時間,取得了一定的成效,因此我們決定繼續發展院校間的國際合作。此后,我們與耶路撒冷的希伯來大學建立了伙伴關系,這是考慮到以色列機構在醫學研究和仿真研究領域都卓有成就。2010年,我們相信我們的國際化戰略已取得了不錯的進展,接下來我們期待與金磚國家建立優先合作伙伴關系。
2011年,我們的第一個代表團來中國上海、南京、大連考察。我們受邀到上海交通大學參觀,當時他們也正在尋找優先合作伙伴。兩校的合作也得到了中國駐加拿大大使館的支持。之后,上海交通大學時任校黨委副書記、醫學院黨委書記孫大麟也到我院訪問。我們有著共同的目標,計劃投資100萬美元,建立合作伙伴關系,并共同致力于醫療研究和醫學教育創新。2013年10月,我們在上海簽署了第一份合作協議,加拿大總督戴維?約翰斯頓(David Johnston)、加拿大駐滬總領事里克?薩沃恩(Rick Savone)、渥太華市長吉姆?沃斯頓(Jim Watson)出席了簽約儀式。2014年3月,第二項合作協議備忘錄的簽署將我們的合作伙伴關系推向了新的高度,雙方共同打造聯合本科醫學教育項目,該項目得到了中國教育部的批準,這為2014年10月17日啟動上海-渥太華聯合醫學院奠定了基礎。
《世界教育信息》:在與中國院校、醫院合作過程中,遇到的最大挑戰是什么?
雅克?布拉德溫:我們的合作開展得相當順利,因為雙方的意向是一致的,同時得到了多方的支持。若說挑戰,應該說是在醫療觀念方面。中國人生病大多會去醫院,而不是咨詢自己的健康顧問,這與加拿大人不同。家庭醫生實際上是一名訓練有素的全科醫生,他們在社區或是綜合醫院工作,可以及時探訪有需要的家庭。在經過他們的初步診斷之后,如果患者需要專科醫生,他們就會協助患者聯系專科醫院。在患者接受完醫院的診治之后,家庭醫護人員可以通過電子病歷查看患者的情況,并在家中進行相應的護理。這種做法使得加拿大整個醫療體系更加完善,國民更加健康,相比于生病就到大醫院就診,家庭醫生制度也節省了家庭的醫療開支。其實,五六十年前,加拿大或者說北美地區人們對家庭醫生的看法也和現在的發展中國家人們的看法一樣,是政府的推動和教育體系的完善使得家庭醫療蓬勃發展。現在的加拿大人愿意選擇家庭醫生進行初診,超過50%的醫學院學生愿意成為家庭醫生。我相信,在不久的將來,家庭醫生在中國也會得到普遍認可,家庭醫療體制也會得到完善和發展。
二、渥太華大學醫學院
具有研究、領導力培養、國際化三大優勢
《世界教育信息》:在您看來,渥太華大學醫學院有哪些獨特的優勢?目前面臨的最大的挑戰是什么?又有何種對策?
雅克?布拉德溫:渥太華大學醫學院是加拿大一流的研究密集型醫學院,國際排名第68位,其引用率在國內排名第3。根據QS世界大學排名,其研究影響力世界排名第54位。
渥太華大學醫學院具有三方面優勢:一是研究,二是領導力培養,三是國際化。研究方面我剛才已經介紹了一些,此處不再贅述。領導力培養是指培養醫學生成為醫院、大學、國際組織中的未來領導者,并發揮更大的作用。國際化戰略是我們的任務之一,我們處在渥太華這樣一座國際化的大都市中,講著兩種語言,具有強大的研究能力,因此我們有能力也應該向世界敞開大門。
信息技術發展日新月異,在醫學人才培養過程中,如何在信息化方面與時俱進是我們目前所面臨的挑戰。渥太華大學醫學院的一大優勢是大模擬醫學實驗室的應用,如學生通過在實驗室學習應用機器人進行外科手術。我們也投資教學技術研究,包括教學法、小組學習,以及為學生終身學習提供幫助。
渥太華大學醫學院目前面臨的最大挑戰是現階段很多大學共同面臨的――財務挑戰。在加拿大,各省在教育領域為大學提供財政撥款,因此當各省經濟狀況不佳時,大學就會面臨財務困境。我們醫學院還通過捐贈和商業途徑獲得資金支持,學院每年會獲得1200萬~1500萬美元的捐贈,主要來自校友和在職的醫生,這些捐贈大多有明確要支持的研究項目或者具體用途。我們還有可以營利的商業模式,比如醫生專科培訓。來自世界各地的醫生由其國家資助,根據國家需求到渥太華大學醫學院接受培訓,如培訓放射科醫生。
《世界教育信息》:在加拿大,貴院在人才培養方面是如何與醫院進行合作的?
雅克?布拉德溫:我們有5家附屬醫院:大型專科醫院――渥太華醫院、東安大略兒童醫院、法語區的綜合醫院――蒙特福爾醫院、為加拿大老年人和需要繼續治療的患者服務的布魯耶持續護理醫院以及渥太華皇家精神護理醫院。這些醫院都承擔著教學任務,醫院的醫生為學生講課,也監督他們的臨床實習。渥太華大學醫學院并沒有很多專職教授,大約只有100位教師進行生物學、生理學等基礎課程的教授,因此各醫院的醫生是我們很重要的臨床教授。我們的課程以單元為單位進行教學。以心臟的單元為例,學生會學習心臟生理學、心血管系統、心臟解剖、藥理、臨床、案例學習等。臨床教授在這種教學模式中扮演了非常重要的角色。
《世界教育信息》:請問渥太華大學醫學院如何進行教師評估?量是否在評估教師的考量范圍之內?
雅克?布拉德溫:我們的學生會進行“評教”,通過智能手機對教師做出評價;教師還會受到同行評議。我們的教師發展中心為教師提供培訓課程以提升他們的教學技能,如果在經過培訓之后,教師的教學水平還不達標,他們就不得不離開教師崗位。
在加拿大的職業體系中,教師和臨床醫生有著各自不同的職業路徑。如果你向著教師職業路徑發展,那么你可以在模擬教學、教學法上進行更多實踐;如果你向著臨床醫生職業路徑發展,你可以做臨床研究。這與中國的情況不同,在中國若想成為教授,必須要做研究;而在加拿大,教師則可以專注于教學。
三、渥太華大學醫學院
積極推進中醫和中醫教育的國際化
《世界教育信息》:您如何評價傳統中醫?在中醫教育國際化方面,您有何建議?
雅克?布拉德溫:我認為中醫不僅是中國的,而且對世界也很重要。一方面,在中國,中醫專業學生得到完整的培訓,獲得學士學位,他們有能力并且非常適合做家庭醫生,因為他們具有相關醫學知識,可以幫助普通家庭預防疾病、提高身體素質。因此,我們和上海中醫藥大學簽訂了合作伙伴協議,并和上海交大聯手將中醫融入家庭醫療。同時,我們還和中國科學院上海藥物研究所簽訂研究合作協議,致力于藥理研究、研發化學藥品和新的藥物療法。我認為這方面的研究十分重要,中醫博大精深,中藥有上千年的發展歷史,值得好好研究。另一方面,這種合作對于加拿大來說也很重要,加拿大人喜歡中醫,但是他們不知道從哪里能接受中醫治療。我們的家庭醫生大多不了解中醫,因此不敢貿然嘗試。在與上海中醫藥大學的合作中,我們希望在加拿大開設一個診所作為示范項目,在那里,來自上海中醫藥大學的中醫和加拿大的家庭醫生組成小組,一起工作,共同商議出最好的治療方案,為患者服務。同時,我們也共同研制認證方針和規范。加拿大擁有多元的文化,也有多種傳統醫療方式,但是質量保證制度不健全,加拿大政府對此非常擔憂。我們與上海中醫藥大學嘗試做中醫與家庭醫生診所結合項目,分別在渥太華大學醫學院和上海中醫藥大學提供中醫教育培訓,并共同開展質量保證項目和研究。上海中醫藥大學在中醫研究和教育上都是領先的,又了解中國的環境,而我們了解北美醫學認證的模式,可以將技術與其知識相結合,設計出既符合中國國情又能在加拿大實施的認證方式。通過這些努力,中醫更易融入家庭醫療。相信在我們的支持下,中醫也將更加國際化,因為世界需要它,我們可以更好地應用它,這是一個雙贏的局面。
四、西醫教育應重視醫學人文,
激發學生同理心與同情心
《世界教育信息》:您如何看待在醫學教育中融入人文元素?
雅克?布拉德兀喝緗裎饕澆逃面臨的問題之一是學生要學習太多信息、太多技術,他們越發像機器人一樣機械地學習。解決這個問題的辦法就是回歸醫學人文,即醫學文化、歷史、哲學等。我們在渥太華大學設立了醫學人文項目,很多其他大學也已經開設了類似的項目,因為醫學院學生需要保持同理心和同情心。研究表明,經過人文項目的陶冶,學生會擁有較強的同理心和同情心。因此,我們已經和上海交通大學醫學院、上海中醫藥大學、里昂一大合作開設了“醫學和人文”項目。我們還希望融入博物館元素,正在與上海、渥太華、里昂的科技類博物館溝通,希望開創一個“醫學與文化”的聯合項目。
五、醫學教授要重視領導力方面的專業發展
1.1醫學教育的整體觀
21世紀,我國醫學教育面臨著世界范圍的科學技術發展與人才競爭的挑戰,面臨著現階段衛生事業發展與嚴重的社會問題的矛盾,這就要求醫學教育必須更加注重教育質量和人才素質的培養。隨著分子生物學的產生和發展以及在醫學領域中的滲透,整個醫學目前呈現出4個特點:①基礎醫學已在微觀及宏觀雙向深入發展,生物學研究已經從分子水平到了量子水平,并用分子水平的研究成果闡明人體的結構和功能,闡明疾病的療效和機制。②預防醫學將在分子生物學和生物技術的引導下,研制出高效安全的疫苗和新的預防藥物,進行社會預防。③臨床醫學將充分應用高科技成果,發展和更新各種檢測、診斷、治療設備和手段。④醫學將向整體化、綜合化、多元化方向發展。我國醫學教育長期以來實行的“課題教學-實驗室教學-臨床教學”模式,是先基礎后臨床的“三段”式教學,客觀上形成了理論與實踐的脫節,并使教育脫離于社區與社會。而醫學教育應是一個完整的、對外開放的大系統,現代醫學教育強調“在校醫學教育-畢業后醫學教育-繼續醫學教育”三階段的連續統一,在校醫學教育只是基礎階段,是為畢業后接受進一步的醫學專業培訓作準備的階段,醫學教育必須適應醫學的新特點,全方位的開展教育,應同未來醫學人才的智能結構趨于一致,并德、智、體、美多維結構整體發展。
1.2醫學教育的發展觀
辯證唯物主義認識論告訴我們,對任何事物的認識不可能永遠停留在某一水平,人們對客觀世界的認識是無止境的。隨著日新月異的科技進步,隨著醫學技術的不斷發展,人類認識的不斷進步,醫學知識也在不斷發展,人類認識疾病的手段也在不斷發展,醫學教育也將隨著現代醫學的發展而發展。因此,面對機遇和挑戰,醫學教育必須緊跟醫學發展,不僅要繼續培養“學院式”、“個人技能型”人才,還要培養既具有醫學知識,又具有科學家的創新氣質與創新能力、工程師的工藝設計和試驗水平,尤其還應具有高尚的人文素養的新型人才。這就要求醫學教育必須樹立發展觀。樹立醫學教育的發展觀,尤其應注意創造性思維的教育。科學不僅需要理智,而且需要想像。從科學技術方法論的角度考察和認識醫學創新中的靈感和想像,對于開發智能、提高創造性思維能力有十分重要的意義。我們應當抓住創造性思維的培養,鼓勵學生探究問題,提倡廣泛的學習和打破常規的思考,在尊重客觀科學實驗結果的基礎上,充分發揮人的主觀能動性。
1.3醫學教育的平衡觀
現行教育模式以學生畢業后迅速適應特定的崗位為目標,強化醫學專門知識與技能的教育,從而在人才培養過程中形成了重專業知識,輕社會知識;重專業建設,輕個性發展;重身體素質,輕心理素質等,這就導致長期以來我國醫學教育辦的是單一性院校,突出的是知識水平的教育,具有較大的局限性。然而,世界的激烈競爭,決定了醫學教育必須把培養人才的綜合素質放在首位,誰掌握了面向新世紀的醫學教育和科技,誰就擁有大量的高素質人才,誰就爭得了21世紀醫學科學中制勝的關鍵。一位優秀的醫生除了必須有精湛的醫技外,還必須對倫理學、心理學、社會學、人類學、生死學甚至宗教學有基本的認識,要有良好的醫療倫理判斷水平,并尊重患者,以協調醫患關系。因此,醫學課程必須與自然、人文科學綜合,以培養出具有時代特點的新型人才,促進醫學的發展。現代社會健康觀念的變化,醫學模式的轉變,醫學技術的發展,生命意識的轉移,醫學目的的深化,保健體系的改變,醫學人際關系的變化,衛生制度的改變等等,要求拓寬基礎和專業教育的界面,進行均衡的學科教育。因此,時代要求我們跨世紀的醫學人才應具備完善的知識結構、過硬的能力素質、正確的思想觀念、寬厚的理論基礎、敏捷的觀察能力、縝密的分析能力、準確的判斷能力、實際的操作能力、獨立的思維能力和一定的創造能力,成為知識、素質和能力的集合體。
2新形勢下的醫學心理健康教育
心理健康教育就是幫助和培養學生具有良好的心理素質的一門科學。它是用心理學的理論和技術,根據學生身心發展特點,有目的、有計劃地培養學生良好心理素質,開發心理潛能,促進學生身心和素質全面提高的教育活動。醫學心理健康教育則是專門針對醫學生進行的心理健康教育。
2.1醫學心理健康教育的必要性
健康不僅僅是身體健康,還包括心理健康,良好的心理素質已經成為現代人的重要標志之一。同志指出:“一個民族的新一代沒有強健的體魄和良好的心理素質,這個民族就沒有力量,就不可能屹立于世界民族之林。”同志還特別強調大學生“要努力使自己成為既具有優良的思想政治素質,又具有健全的心智”。可見,心理健康教育在當今教育中的重要性,沒有心理健康的教育是不完整的教育,沒有醫學心理健康的教育也是不完整的醫學教育。21世紀我國高校心理健康教育關注的重點已經從以往的以幫助心理疾病的學生消除障礙為主轉向培養全體學生的心理素質,充分開發心理潛能,優化心理品質,促進全面發展,實踐證明這是高校心理健康教育的發展方向。對于醫學心理健康教育更應該如此,我們更應該關注每一位醫學生心理發展及整個學生群體的心理現象,切切實實為學生的健康成長服務,將我們的醫學生培養成既具有扎實的醫學知識,又具有現代的醫學技能,更具有良好的心理素質的合格的社會高級專門人才。更重要的是,醫學生作為大學生群體的一個特殊層次,既有大學生心理發展的共性趨勢,又有其職業定向的個性特征。我們培養的是治病救人的“白衣天使”,是為人民健康服務的醫務人員,救死扶傷是醫學生以后的天職,他們不僅要解除患者生理上的疾苦,還要解除患者心理上的障礙。因此,加強醫學生心理健康教育也是培養合格醫務工作者的重要環節之一。
2.2醫學心理健康教育的方法
1)要系統學習醫學心理健康知識。心理素質的提高離不開心理知識的學習,而了解自身心理發展變化的規律與特點,學會心理保健的方法,自覺調節控制情緒,是促進大學生良好心理素質培養的重要措施。醫學生是個特殊的群體,我們還要通過專題講座,讓他們了解心理衛生知識、心理疾病防治知識以及保持心理健康的途徑等,逐漸掌握心理沖突化解、心理矛盾調節、心理平衡達成的方法,從而有充分的適應能力和心理素質去迎接現實的挑戰。
2)要開展社會實踐活動。通過社會實踐,學生能正確確立和評價自我在社會生活中的客觀位置,形成合理的心理支點;通過社會實踐,學生在成分發揮自己個性能力的同時,學會與他人進行溝通、融洽相處、并培養其團隊協作精神;通過社會實踐,使學生樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀,培養他們自我心理調節能力,。
3)要開展好心理咨詢工作。心理咨詢是解決醫學生心理問題的重要途徑,是高校心理健康教育工作的重要組成部分。通過心理咨詢,讓心理咨詢老師運用心理學的理論和技術,采取個別咨詢、電話咨詢、網絡咨詢等多種形式,幫助有心理問題的學生緩解心理壓力,疏導不良情緒,改變不合理的認知,學習新的適應方式和掌握解決心理問題的方法,使他們能正確看待和解決不良心理狀態,提高心理素質,同時也為將來疏導病患的心理障礙打下基礎。
關鍵詞:人文教育;醫學化學教學;導入式自主學習
中圖分類號:G640 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)35-0275-02
化學各科是醫學院校臨床醫學、預防、影像、麻醉、法醫、護理等本科專業的一門必修公共基礎課。以開設在臨床等各本科專業的一年級第二學期的《有機化學》為例,這是一門與生命科學緊密相關的學科,該課程從分子水平研究與生命的物質基礎有關的蛋白質、核酸、糖類、脂類等,并從分子和分子集合體水平上解釋生命現象,是分子生物學的基礎,為醫學生后續學習生物化學、藥理學、分子生物學等打好基礎。因此,在化學教學過程中,培養醫學生的醫學人文素養是使他們成長為復合型人才的起步。
一、醫學教育中人文精神培養的必要性
如今,醫學模式已經從單純的生物模式向“生物―社會―心理醫學”模式轉變。醫學模式的轉變,要求醫學教育必須做出相應的轉變,不僅應該培養醫學生的科學精神,還要培養人文精神。人文精神由人類優秀文化積淀、凝聚、孕育而成,應當是整個人類文化生活的內在靈魂。它以追求真、善、美等崇高的價值理想為核心,以人的自身的全面發展為終極目標[1]。長期以來,我們的醫學教育存在“重專業重技能,輕道德輕人文”的缺陷,這種缺乏人文精神的教育模式已經使社會付出了沉重的代價。調查研究表明,近年來醫患關系糾紛個案中,27%與醫學倫理問題有關,18%與法律問題有關,20%與情感問題有關。患者擇醫意向,47%以上與醫務人員的情感、愛心、同情心、責任心與法律意識有關[2]。因此,在課程教育中滲透人文教育也是一種行之有效的方法,而且這種方法更深入、更持久,學生也樂于接受[3]。
二、醫學化學教學中進行人文教育研究的內容
我們課題組分別在貴陽醫學院本科2012級、2013級卓越醫師教學改革班,2012級預防醫學班,2013級臨床定向甲班,2013級護理丙班,還有三本的2013級醫學檢驗的化學教學中進行了人文教育研究和初步實踐。
1.研究思路。
2.具體內容。(1)組織課題組中德育學、心理學、醫事法律、化學等多方面的專家,研究對醫學生傳授自然科學知識的同時進行醫學人文教育的途徑、方法和措施。(2)化學教學設計中滲透醫學人文教育。要求教師除了講授物質的化學結構、性質、作用外,還分析該化合物的合理使用、使用不當或濫用對醫學、環境、食品衛生、人體健康的影響。明確化學物質既可以成為挽救生命的良藥,也可以成為損害人類的利器。(3)采用導入式自主學習的方式。由教師提供或學生自主選擇一些共同關注的人文社會現實問題,要求將所學的化學知識與人文社會現實問題結合起來進行討論,學生通過課外查找資料、小組討論、教師指導,咨詢專家后進行總結,并制作PPT在班級匯報。(4)化學實驗教學中增加化學實驗室和化學藥品安全使用的考核。把《貴陽醫學院實驗室安全衛生制度》及《貴陽醫學院化學危險品管理辦法》的學習和執行情況納入學生實驗考核中,監督學生做好危險化學藥品的取用記錄。教導學生本著嚴肅認真的態度對待化學實驗的每一個環節,指導學生精準、規范、合理、科學取用化學藥品。(5)課題組的專家為任課教師和醫學生提供德育學、心理學、醫事法律等多方面人文知識的輔導和咨詢服務。
3.遇到的問題和解決辦法。教學學時有限,以我校的臨床醫學本科各專業《有機化學》教學為例:理論學時54,實驗學時18。但教學研究開展的過程中,學生選題、資料查找、分析討論,到制作PPT、班級匯報,很多工作需用課余時間來完成;由于采用導入式自主學習的方式,學生在選題初期無從下手,選題進行的過程中也會遇到許多困難和困惑。這就要求教師具有良好的人文修養,加強自然科學知識、人文科學知識的學習,有能力和經驗解答學生在學習中出現的困難,同時還要抽出較多課外時間來指導,懷著平等、博愛的心去關注學生、感染學生、影響學生。
三、醫學化學教學中進行人文教育研究的效果
在這兩年的醫學化學教學中,針對人文教育研究我們共進行了4次課題研討;組織了4次人文教育專題講座;收到了140份學生策劃案和對應的PPT,學生們都進行了課堂講解。針對這兩年來的教學改革,課題組設計了調查問卷,對收回的459份調查問卷統計結果如下:
在醫學化學教學中進行人文教育研究和實踐,增進學生的學習熱情和學習興趣;培養醫學生實事求是、嚴謹認真的科學態度;幫助學生樹立尊重法律、敬畏生命的意識,激發學生的社會責任感;導入式自主學習的方式,激發學生自主學習、分析問題、團隊合作的精神。初步建立了醫學化學教學與醫學人文教育相結合的教學模式和以學生為中心的自主學習模式,為新型課程體系研究提供參考。
參考文獻:
[1]張青峰,朱紅.人文精神培育與醫學生成才――兼談醫學生人文素質培養[J].中醫藥學刊,2006,24(6):1113-1114.
[2]祝嬌嬌,盧建華.結合醫學教育特點,培養醫學生人文精神[J].南京醫科大學學報:社會科學版,2010,39(6):152-153.
[3]張婉瑩.高等藥學教育與人文精神[J].沈陽農業大學學報(社會科學版),2004,6(2):1862-1871.
[4]魯藝,祿穎,鐘相根,等.藥理教學滲透醫學人文精神的思考與實踐[J].中國中醫藥遠程教育,2012,20(10):24-25.
關鍵詞: 2010-2015年 醫學教育 會議主題
每年舉行的各級醫學教育會議,其主題都是當年醫學教育的熱點,因此,分析近五年醫學教育會議主題,研究其發展趨勢,預測未來醫學教育的熱點十分必要。
一、研究對象及方法
通過網絡搜索近五年相關醫學教育會議征文通知,查詢到相關會議38場次。主要研究各類會議的主題,沒有主題的,以會議征文主題為準(見表1)。
表1 選取會議名稱一覽表
二、研究結果
通過對近五年會議中出現過兩次以上的主題進行統計得知,“卓越醫生教育和醫學教育認證、醫學教育評價、醫學教育認證”頻數最高,成為各類會議研究熱點。“醫學在校教育與畢業后教育的協調發展”出現頻數最低,僅在2015年出現兩次(見下圖)。
圖 各主題詞頻數一覽表
表2 近五年熱點主題一覽表
從表2可得知,近五年會議的主題主要圍繞卓越醫生教育、醫學教育評價、醫學專業認證研究展開。2015年“醫學在校教育與畢業后教育的協調發展”、“醫教協同”成為當年新增會議熱點,這與國家2014年出臺的《教育部等六部委關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》有密切聯系。
三、研究結論
1.伴隨醫學專業認證的繼續推行,“醫學專業認證”還將繼續成為近期醫學教育研究的熱點。
2.隨著《教育部等六部委關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》的深入貫徹落實,“醫學在校教育與畢業后教育的協調發展”、“醫教協同”將繼續成為近期醫學教育研究的熱點。
研究生思想教育是住院醫師規范化培訓的重要組成部分,作為研究生思想教育管理的承擔者,本文將探討其中存在的問題,并對新時期研究生思想道德教育做出了新的思考。從理論層面深入探討提高醫學研究生思想教育方法的可行性,從思想層面積極引導醫學研究生樹立正確的人生觀和價值觀,從實踐層面嚴格督促研究生以良好醫德為準則,將思想教育落實到臨床學習工作中。力圖促進臨床研究生教育事業的不斷發展。
關鍵詞:
住院醫師;規范化培訓;研究生;思想教育
住院醫師規范化培訓是培養合格醫學人才的必經途徑,在繼續教育中起承前啟后的重要作用[1]。我院作為吉林省住院醫師規范化培訓醫院,自2012年開始實行臨床醫學專業學位研究生培養和住院醫師培訓并軌的培養模式,此次并軌的最大優勢是參與培訓的專業學位研究生在達到畢業條件并培訓合格之后可獲得四證(畢業證書、學位證書、執業醫師資格證書和專科醫生規范化培訓合格證書),畢業后即可行醫,大大提高醫學人才培養的質量和效益。然而,住院醫師大多是剛走出校門的本科生、研究生,他們對前途充滿信心,思想活躍,工作積極,渴望成才。但他們對當今社會出現的各種不良思潮、錯誤觀念缺少應有的免疫力。因此,加強對住院醫師的思想道德教育,幫助他們建立正確的人生觀、價值觀和倫理觀,顯得更為迫切[2]。我院一向非常重視臨床醫學研究生的思想道德教育工作,并一直探索住院醫師規范化培訓與研究生思想道德教育的有機結合,經過兩年的實踐,取得了較好的效果。
一、管理者的教育引導
1.思想教育學習討論會
傳統的思想教育形式往往存在單一、枯燥且脫離實際等缺點,通過近年來的探索,我院積極開展以討論會為形式的思想政治教育模式,管理者可以結合教育部臨床專業研究生培養以及住院醫師規范化培訓的相關文件精神進行教育引導,定期開展思想教育相關主題的學習討論會,以小組分組討論形式開展,系統討論醫德醫風、醫學倫理等方面思想教育問題和體會,研究生也可以結合自身體會進行學習交流,師生互動,不斷明確醫德醫術的重要性,嚴格要求自己,醫術上精益求精,思想上不斷完善,態度上積極熱情。從理論和實踐兩個層面提升自身思想道德水平,將良好的醫德醫術內化為自覺遵守的準則,在平常學習工作中不斷踐行。
2.入科前集中培訓
我院對進入臨床的研究生入科之前實行集中培訓,近年來,共培育研究生1123人次主要針對醫德醫風、專業素質、科研能力等多個方面。通過集中的學習和活動使他們明確醫生的社會責任和義務,提高自身思想道德與倫理道德水平,加深對基層醫療工作的認識和了解,努力將自己培養成社會主義現代化建設所需要的醫學事業接班人。培訓主要包括以下三方面內容[3]:(1)醫德醫風教育:促使研究生在臨床實際工作中對本職工作和患者保持很高的熱情和責任感;(2)臨床實踐技能培訓:掌握相關的臨床操作技能可以使研究生盡快適應臨床工作,得心應手,樹立自信心;(3)醫療法律法規普及:使研究生知法懂法,自覺遵守各項醫療規章制度。
3.醫學道德教育課程
將思想道德作為一門研究生必修的醫學道德教育課程,挖掘誠信道德的典型事例[4],闡述醫德失范的真實案例,并在學習結束后對研究生進行理論考核,考核主要從社會公德、集體主義、職業道德、醫學倫理、醫患處理等方面進行,滿分100分,結果上報研究生辦公室從理論層面對其領悟程度進行考查,針對思想道德考試不合格的同學進行進一步深刻教育。借助這種方式,督促研究生重視學術道德,提高研究生的思想道德認識。
二、導師的監督指導
1.導師言傳身教
教師被譽為“人類靈魂的工程師”,導師的思想道德、處世哲學、治學態度以及成才經歷都會對研究生產生影響。導師是研究生思想道德教育工作的第一責任人,不僅要在學習和生活上關心自己的學生,還要的是在思想上對他們加強引導。我院積極在研究生入學前組織研究生導師參與德育課程的教學,提高導師的思想道德教育工作的能力,還把它作為遴選和考核導師的重要指標,強化了導師在研究生思想教育工作的重要作用。通過導師的言傳身教為研究生樹立高尚醫德高超醫術的榜樣,對研究生思想教育起到潛移默化的作用。
2.師生交流會
研究生導師應定期和自己的研究生進行交流,加強溝通,關注研究生思想動態,針對研究生生活和學習上的困惑進行指導教育,并定期舉辦師生經驗交流討論會,近幾年,我院共舉辦院級師生交流會5次,參與人數約800人,會上師生之間暢所欲言,在鼓勵研究生加強臨床技能,樹立良好醫德,促進良好醫風等方面具有積極作用。
3.學術實踐活動
導師定期組織研究生參加醫學專業學術實踐活動,例如:填寫活動內容通過這些活動,調動研究生鉆研醫學的熱情和積極性,養成良好的學術習慣,在不知不覺中樹立良好的醫德醫風。
三、研究生的自我教育
1.加強自身道德修養
在市場經濟的影響下,傳統的價值觀念受到沖擊,講求利益,名利并重的價值觀正在逐漸形成,而且在一部分研究生的心目中已是根深蒂固。醫院是救死扶傷、保障人民生命健康的重要行業,臨床科室直接服務于病人,與病人的生命健康息息相關,因此,我們在臨床研究生教學中始終貫穿:在對病人實施醫療服務中,要求高尚醫德與精良技術的結合,在診療工作中要求高度負責,一絲不茍的精神[5]。為提高研究生自我道德修養,舉辦了多次講座和座談會,深入到學生的中間,了解與研究我院研究生道德情況,建立道德修養評價標準,有針對的提高研究生思想道德水平[6],不斷自省,不斷總結自身不足。只有鍥而不舍、矢志不渝才能攀登醫學高峰,只有秉承踏實認真、兢兢業業的態度,獻身醫學事業,才能成為一名白求恩似的醫務工作者,傳承白求恩精神。
2.加強自律
研究生管理者的教育引導及導師的監督指導是他律,研究生自身的反省和自覺遵守才是自律,提高研究生思想道德水平,歸根結底要靠研究生自身的努力。思想道德教育只有通過研究生內化為自我要求、自我約束,才能真正達到目的,實現從他律到自律升華。近年來,我院進行關于醫學研究生醫德醫風自我管理的講座2次,著重于將良好醫德規范內化于心,并將其固化于行,做到知行合一,做一名具備良好醫德醫術的合格醫師,這正是住院醫師規范化培訓的真正意義所在。
四、建立完善的思想教育體系
1.出版相關學習教材
相關醫學教育工作者應結合當前住院醫師規范化培訓與臨床專業研究生并軌的特點[7],參與出版相關思想教育的學習教材2本,作為管理者、導師和研究生的學習依據和理論參考。
2.成立考核小組
成立了相關考核小組,建立合理的評價體系,包括,針對思想教育形成完善的考核機制,定期對相關規范化培訓的研究生進行學習教育,并組織考核評估,對表現優異的研究生給予表彰,對表現不佳的給予繼續教育,努力使其達到教育的目標要求。
五、效果與體會
1.結果
我院通過規范系統的學習、評價、教育、反饋,對提高研究生醫德醫風、醫學倫理、思想政治,自我修養等方面水平有積極作用。通過組織多次講座,加強與研究生、導師之間深切的交流,了解研究生思想政治水平、發現和解決思想道德建設中存在的問題。切實的踐行住院醫師規范化培訓研究生思想教育管理的有效路徑,在促進我院研究生思想政治水平提高方面取得了令人滿意的結果。
2.體會
完善的臨床醫學應是一門技術與人文相結合的醫學,而醫學人文思想和理念的形成離不開醫學思想道德教育。醫學研究生是未來醫學科研、教學和醫療工作的骨干力量,對其醫學人文素質應該有著更高的要求。多年來我院一直努力探索醫學研究生思想教育管理的新思路和新方法,力求充分發揮管理者、導師和研究生自身的作用,提高參加住院醫師規范化培訓的臨床醫學碩士專業學位研究生的思想道德水平,增強其責任感和使命感,促成臨床醫學碩士專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓有效銜接,為國家醫療衛生事業輸送越來越多的優秀醫學人才。
作者:徐廣軍 劉忠玲 孫小雪 汪麗 單位:吉林大學中日聯誼醫院
參考文獻:
[1]陳旻敏.臨床醫學專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓相結合的可行性探討[J].研究生教育,2011(9):118-119.
[2]王國棟,劉新元.住院醫師規范化培訓中人文思想[J].2013(20):351-352.
[3]趙美玉,李強.臨床醫學生實習期間的思想教育和管理研究[J].德育研究,2010,(30):65-66.
[4]時玉平,李純輝,付偉,麻吉河.研究生學術道德、學術誠信教育探討[J].現代企業教育,2011(21):126-127.
[5]何珂.淺談住院醫師規范化培訓中醫學倫理教育[J].繼續醫學教育,2011(25):11-14.
1.基本內涵
創新教育一般說的是一種先進的思想理念,要在哲學領域以及教育學觀念領域內進行理解創新。首先要從保守教育以及墨守成規的教育怪圈內跳出來,轉向創新型的思想教育,從文化功能角度來轉向文化創新教育的角度。創新教育對全面性的教育的改革以及教育的發展有很大的價值。在實際生活中,要建立好廣泛的群眾基礎。讓人們在接受創新教育的時候,能夠沒有其他顧慮,體現人們對創新教育的個性發展。創新教育是一項教育改革,在改革的過程中,取其精華去其糟粕,拋棄傳統教育的弊端方法,以及阻礙學生進一步發展的教育模式。在研究與實踐成功的基礎上給學生以創新精神和創新意識的鼓勵和培養。
2.基本要求
2.1創新教育要與科學方法相互統一有機結合。
一般來說,創新教育對每個學科的要求都差不多,都是為了培養高素質的人才,更好地為社會和國家服務。讓學生通過對創新思維以及創新教育的熏陶下,提高其專業的技能。但是每個學科也有每個學科的特點,對于學科之間的不同點,需要認識清楚,結合科學的方法,提高專業的素質,在臨床醫學方面更要清楚的認識其特點。因為對于臨床醫學的學習是與人類的生命健康密不可分的,所以在創新教育的同時要切記在給學生創造良好的思維環境的同時,引導學生堅持走科學的正確的可持續發展的實踐能力之路,達到培養學生高素質的目的。
2.2創新教育體現了以人為本。
在傳統的醫學教育里,多注重的是學生的共性,往往忽略了學生的個性,讓學生的創新思維能力得不到好的提高,影響了學生的積極性,同時也給學生帶來不好的教育影響,讓學生只會紙上談兵,真正在臨床實踐中起不到很大的作用。因此,創新教育的發展能夠更加提高學生的興趣,激發其學習的斗志,給學生的創新思維提供了不一樣的環境,在注重培養學生的實際操作能力的時候,也增長了學生的自信心。
二、臨床醫學教育的理論研究與具體實踐
切實可行地發展臨床醫學的創新教育,首先要有可依靠的理論依據,才能讓臨床醫學的創新教育走的更穩、更遠。我們可以從現階段的知識背景的理論角度圍繞臨床醫學的教學策略以及操作方法等進行創新教育模式的研究與實踐。其具體的實踐以我校的實踐為案例進行簡要談論。
1.相應的指導思想
在當今社會的教育模式影響下,建立研究型的理論課程是最為適合發展臨床醫學創新教育的。當前社會下,對于衛生事業的發展需要以及對社會和醫學相結合的需求下,以人文本的理念和創新精神對于培養臨床醫學方面的人才至關重要。
2.相應的目標內容
相應的課程目標內容主要包括臨床醫學學生的創新理論知識的培養,發展其自身的特點以及創造力;在技能與臨床專業的雙重指導下,發展學生的創造力和創新思維能力;在社會實踐與個性培養相結合的情況下,對于臨床醫學學生的個人能力以及個人品質方面有很大的提高。
3.相應的教學策略
首先,教會學生如何在認知度商不深的情況下去發現問題,這個階段主要是以知識的講授為主要方式;其次,在技能專業的操作下,對學生的主要講課方式是結合課本的基礎理論知識與實際的專業操作給學生帶來實際的感受,為學生創造專業的技能課程;最后,讓學生能夠學會將理論知識與基礎操作相結合的臨床醫學方法,在操作的過程中將遇到的難題記錄下來,在課余時間分成小組進行討論,將自己的想法與別人分享。從而解決遇到的難題。
4.對于我校的具體實踐一般有以下幾種操作方法。
首先,建立創新的教育基地,集中進行創新能力的培養。為了更好的培養學生的創新能力,我校在院領導的統一規劃下建立相關的創新基地以及制定相關的管理建設原則。活動的方式以學生為主,自主設計相關課題題目,從而增強學生的自主性。其次,設立創新能力培養項目。給學生提供良好的機會,讓學生能夠更快的接觸到相關的臨床醫學工作,更好更快地接受醫學項目,增強其適應能力。
三、結束語
1.1感染性疾病的存在和疾病譜的改變
從20世紀初,英國的細菌學家弗萊明發明了青霉素,并通過臨床實驗證明它是有效的殺死和抑制炭疽桿菌、白喉桿菌、葡萄桿菌等革蘭氏陽性細菌的廣譜抗生藥物。隨著醫學醫藥科學的發展,各種抗生素被廣泛地應用于臨床治療感染病。一直到上世紀六、七十年代各種抗生素在對革蘭式陽性病菌治療的臨床應用取得了重要的主體作用。而到了八、九十年代初以革蘭氏陰性病菌感染為主,感染病發生了重大的變化,伴之而來的是真菌、厭氧菌感染率的上升。近幾年來,新生的病菌和病毒又急速襲來,如SARS、禽流感、埃博拉、登革熱等,更需要我們的醫務人員以新的思維、新的理念、新的技術、新的藥物及疫苗迅速的根除它。
1.2感染病藥物的合理使用和對新藥臨床應用方面的學習、應用
隨著現代醫藥科學的發展,各種新型和升級換代的抗生素飛速上市。當然這對于感染科醫生和患者應該是一件好的事情,但一些臨近學科的患者,(比如感冒、呼吸科疾病等)為了實現自身疾病的快速好轉,也在不同程度上使用抗生素甚至過量使用,從而造成了極為不良的后果,引起了國家醫務管理部門的高度重視,多次下發文件規范抗生素的使用。當然治療的過程就是初步診斷、檢驗、用藥、觀察、進一步實施有效的治療直至病愈。而對新型藥品的使用更是要通過大量的臨床使用,觀察其治療效果與有關該藥在使用過程中所產生的副作用與不良反應,從而使醫務人員在使用藥物上更加合理。尤其是對抗生素的使用,而這類藥物的使用集中在感染科醫生上。所以正確使用新型抗生素及同類藥物是感染科醫生要學習和領悟的重點。只有通過自身醫療水平的提高才能教育好新參加醫療工作的醫務人員,并擴展到整個社會。這在當前也是備受社會和國家醫療管理部門關注的重要問題。因此新的課題又擺在我們的面前,同時也說明了作為感染科醫生接受教育和再教育的必要性。更重要的是感染科醫生在新的知識理念指導下,對新接觸受外來感染患者確診和治療方案的實施,對被感染者病理認知和對感染源的認定。比如此次對肆虐非洲大陸的埃博拉疫情的治療和控制,我國毅然決然地派出了醫療隊并取得了相當的成績和寶貴經驗。從感染學上講,這次醫療救援行動是使我國醫護工作者對埃博拉這種新的病毒有了全面的了解,在治療以及發病原因有了深刻的認識,對感染學上的研究以及藥物的使用也取得了長足的進步。對于這些來之不易的知識也成為對感染科醫生在臨床理論研究上進行再學習和再教育的重要資料,也說明了從實踐中學習在實踐中接受再教育并在實踐中反復應用這種理論的重要性。作為這方面的管理人員更有義務在組織專業人員業務交流會上、學習資料的準備和充實等工作上把工作做細做好。
1.3多學科交叉
感染性疾病不是以單一的形式出現,它會呈現與多種疾病的交叉感染的綜合性疾病。這為治療的初期診斷帶來了困難,所以感染學不能是單一面對和解決患者病痛的學科。感染科醫生必須對大內科和其他內科疾病有一定的了解。在一定的情況下會同其他病科的醫生共同解決患者的病痛。醫療知識的廣泛性和全面性對感染科醫生提出了更高的要求。繼續學習與感染科相關的綜合性醫療知識是非常必要的。20世紀90年代通過各方面科技人員的努力終于成功研究破解了基因-這個支持生命的基本構造和性能的新學科,并將這一科研成果引入診斷技術,為最終確定病原微生物做了方法上的補充。這一技術上的研究成功使人類在生理學、病理學、遺傳學等領域里邁出了一大步,其實用價值涉及眾多領域。好多以前解決不了的問題現在迎刃而解,好多以前似是而非的問題得到了確定的答案。這說明深入研究的理論的存在意義。作為感染病的醫護人員應及時的學會和應用這一成果來探索微生物感染更深層的意義,找出救治感染病更新更快捷的方法。所以更好地利用外來的科研成果為己所用,這種轉換更需要刻苦學習和實踐。然而隨著人類經濟的發展,人員和物資的大量流動,自然和生態的負性改變,戰爭與自然災害對人類生存環境危害的存在。還有極大一部分地區的人對環境衛生和傳染病存在有著極大的認識誤差。抗生素被廣泛應用與污染致使耐藥菌株的出現,為可能新的傳染病暴發和快速傳播提供了客觀條件。
2加強感染科醫生的繼續教育
2.1繼續醫學教育內容必須緊跟時代步伐
近幾十年來世界在醫學基礎理論和臨床治療上都取得了飛躍的發展。廣大醫務人員深感自己原有的知識已跟不上新形勢的發展,非常有必要接受新的理念與臨床技術。因歐洲黑死病的肆虐,使人類明白了傳染病的嚴重性。隨著顯微鏡的發明,人類清楚地看見并認識到了細菌———這個單細胞微小動物的存在,細菌為了自身的生存而產生的生存液體,這是直接導致人類生病或死亡的致命因素。而在客觀條件充分允許的條件下它可以通過各種渠道(包括它的載體動物和植物、空氣、患病者的唾液)進行直接或間接的傳播。在人類消滅了眾多傳染病菌(如鼠疫、傷寒、天花)以后,隨著時間的推移和客觀條件的改變,新的傳染病菌又先后出現在世界的各個地方。比如2003年的SARS、現在依然流行的禽流感、登革熱以及新發現的埃博拉疫情。人類在承認客觀事物是在不斷地發展事實的面前,就必須以全新的理念去應對這一事實的出現,并從主觀上去研究控制它。對傳染科醫生要廣泛開展學習班,病理、臨床研討班更新他們的知識領域,提高他們對新知識理念的掌握和運用,使他們在臨床實踐中得到提高。
2.2重視學科交叉
現代科學不斷地向高度細化、專業化發展,同時在某些領域又進行統一化和綜合化發展使之系統化。醫學界為了臨床應用的需要首先細化了它的學科,即原來簡單的內科細化成胸內、腎內、呼吸、腸道、消化等不同的專業科室,這只是讓醫務人員在某一領域的知識更加精細化、專一化,這是從縱向看。那么從橫向來看其中各科更有著緊密的聯系。這樣的縱橫聯系就表明了從事醫療工作人員的知識既要有它的專一性,同時還要有綜合掌握相關知識的能力。具體講作為一個醫務工作者在掌握了一項專長以外,在其他相關領域里盡可能地造就自己。只有這樣才能使自己盡快成長、提高,盡快的適應客觀事物的發展規律。具體一點即感染科醫生要經常和大內科醫生進行臨床和基礎理論的交流,掌握臨床病原微生物知識,用以提高自己對感染病患者醫療水平的實力,從綜合病情來處理患者病情。用藥要根據患者的病情發展選擇合適的用藥途徑、合理的劑量及給藥間隔療程,這樣才能提高對危重患者的救治能力和重癥感染的綜合診治能力。
2.3加強醫院感染隊伍建設
將醫院感染科納入專業教育體系,加強專業人員的業務培訓,學習內容除醫院感染學、醫院感染管理規范、消毒隔離與防護等基礎知識外,還應加強對傳染病防治法、應急條例、傳染病學、災害醫學等知識的學習。加強對感染性專科疾病的重視,增加感染性疾病專科醫務人員學習、進修和交流的機會,可以使科室學術團隊的科研意識、創新意識、臨床能力等諸方面均得到不斷提高和加強,學術隊伍建設進入可持續發展的軌道。
2.4開展多種形式的繼續醫學教育
為推廣本學科的新知識、新理論、新技術,積極申辦各級各類繼續醫學教育項目,通過各級繼教項目的舉辦,全面調動了感染科醫生參加繼續醫學教育的積極性,增強了大家自覺參加繼續醫學教育的意識,提高了他們的業務水平和綜合素質,促進教學水平、醫療水平和管理水平全面發展。廣泛宣傳感染病和醫院感染預防知識,教育全體人員重視醫療活動中的隔離原則和無菌觀念,了解各種傳染病和感染致病菌的傳播途徑,做好針對性隔離措施。
2.5加強與國際間的交流合作
及時掌握全球傳染病流行趨勢,保持與WHO等國際組織的聯系、交流和合作,建立全球性信息合作關系非常重要[2]。
3討論
先進性的重要標志是它的創新程度。醫學教育研究的根本任務是探索未知,如果缺乏先進性,其本身的生命力也就不存在了。衡量選題是否創新,主要看選題的內容是否能開拓新領域,提出新思想,新理論。要使研究具有一定的水準,而不是低水平或高水平的重復,創新往往便是一個決定因素,從某種意義上說選題的創新性決定了整個研究的結論是否具有新意。任何研究貴在開拓和創新,醫學教育研究也是同樣。著名歷史學家候外廬先生說過:“科學是在不斷探索中發展的,如果一個學者不敢言前人之所不言,為前人之所不為,因循守舊而無所作為,是不可能把科學推向前進的。”在選題中正確地貫徹創新性原則,可以保證預期的研究成果具有較高的學術價值和實用價值。
第二,科學性。
是指選題要有先進的科學依據,科學依據的主要標志在以下三個方面:以現代科學的基本理論為指導,不違背科學規律;以前人的信息資料為依據,充分了解課題的現實位置;以自己的實踐經驗為出發點。但對自己的經驗應避免主觀、片面。醫學教育是一門科學,它是基于醫學與教育兩門學科衍生出的一門邊緣學科,進行醫學教育研究,要以醫學教育學科的科學原理來指導自身的活動。醫學教育研究選題的科學性是醫學教育研究成果能否被推廣應用的基礎,它制約了以后的整個研究過程。因此,醫學教育研究在選題時必須有事實根據或科學的理論根據,既不能毫無事實根據地亂選,也不能與以往已被實踐檢驗為真理的科學理論相悖背。選題應遵循:所選的“題”理論和實踐基礎、選題過程和方向應該符合科學性。這樣做才能使整個選題過程建立在科學基礎之上,才能使得定題以后的整個研究過程和研究結果言之有據,述之有理,施之有效。
第三,可行性。
課題的選定要建立在切實可行的基礎之上。在醫學教育研究選題時,應該正確估價完成所選題目的難易程度,還要對完成選題的客觀條件有足夠的估計,如:人員水平、研究條件、信息資料、經費來源等。正確估價完成所選題目所需的條件,正確估價完成所選題目所需的時間因素、領導、群眾在道義上能否給予支持的因素,現有設備條件因素和各種協作條件因素等等,只有正確地估價了研究人員能否具有完成所需選題的各種主客觀條件,選題才具備了可行性。重視選題的可行性是搞好醫學教育研究的前提。為此,要對自己與選題相關的知識、能力、經驗等有足夠的估計,是否能承擔、完成;如果選題與自己的主觀條件和周圍的客觀條件相距很遠,可行性自然要明顯下降。要使選題具備可行性,必須在選題時充分認識研究人員的優勢和劣勢,擺正自己在醫學教育研究中的位置。只有這樣,才能使醫學教育研究本身不走或少走彎路,最終取得成功。
第四,必要性。
開展醫學教育研究是為了推動醫學教育改革的深入開展,從而進行理論與方法上的探討,其最終目的是為了在實踐中應用。因此,選題要從社會實際需要出發,要考慮到社會效益、學術效益和經濟效益。也就是說,預測科研成果的實際價值有多大,要以社會需要及學科自身發展的需要為依據。對醫學教育研究課題而言,既要考慮經濟效益,又要防止把經濟效益看得過重,因為這不是醫學教育研究的根本出發點與優勢,醫學教育研究主要是社會效益。在進行醫學教育選題時應該注意:選題應根據醫學教育的實際需要而進行,同時應根據醫學教育這門科學發展的需要來進行。只有這樣,才能使選題的過程真正符合推動教育改革深入開展的需要。
第五,目的性。
在經濟全球化的推動下,隨著現代交通、通訊、國際互聯網技術的飛速發展,全球化使人們不僅要面對基于全球的競爭,更要著眼于全球進行交流與合作。本文著眼于全球化背景下醫學教育國際化給醫學生培養帶來的挑戰與要求,借鑒國外醫學院校在開展醫學生海外交流的理念與成功做法,結合國內八年制醫學教育的現狀,提出八年制醫學培養建立一個制度化、常規化的海外交流機制的必要性與對策。
1醫學教育國際化
隨著世界各國醫學教育目標與理念的趨同,醫學教育的國際化更是要走在高等教育國際化的前列。醫學教育全球標準的出現是醫學全球化的重要標志之一[1]。權威高等醫學教育研究機構對國際化醫學教育的標準與規范做了很多研究,如設在美國紐約的國際醫學教育研究院(InstituteforInternationalMedicalEducation)提出“全球醫學教育最基本的要求”,認為醫學教育的日益全球化使得界定一個“國際醫師”所具備的基本國際化素質非常迫切,因此對全球醫學畢業生設置了標準化要求,倡導醫學院校結合本國本地實際將這些要求貫穿到醫學生培養方案中,以培養出符合國際標準的合格醫學人才。
2國外海外臨床見習計劃現狀
在醫療服務與醫學教育日益國際化的形式下,國外醫學院校意識到開展海外臨床見習對于培養合格醫學人才的必要性[3],認為海外臨床見習能使醫學生“面對一個相對陌生、復雜、資源有限的醫學環境帶來的挑戰,不斷提高自己的診斷技能、批判性思維能力、智謀能力、文化溝通能力,增加對異國醫療服務系統的了解,并更深刻體會本國的醫療服務系統。這些技能與知識是培養高技能、國際化醫學人才所必備的條件[4]。因此率先建立開展醫學生海外交流的機制,將海外臨床見習納入醫學培養計劃中。在與筆者所在醫科大學建立姊妹學校關系的澳大利亞昆士蘭大學醫學院培養計劃中,分別在一年級和四年級課程中留出一段時間為臨床選修課程(Elective),讓學生自由選擇見習的醫院、科室、學習內容等。一年級為4周,選擇內容可以較為寬泛,四年級為8周,可以根據興趣愛好做深入學習研究。其主要目的是讓學生體驗另外一種醫療環境,加深對行醫生涯的理解,鍛煉自主學習技能,思考影響患者健康的社會、經濟與文化因素[5]。因此醫學院鼓勵學生申請至海外醫學院校、醫療機構交流。為此,昆士蘭大學醫學院在全球范圍內建立合作關系,甚至在美國、文萊建立醫學院分院,為學生的海外交流提供渠道,80%醫學生都有海外臨床見習的經歷[6]。筆者近2年已負責接收該院13名醫學生到所在醫科大學交流、學習。
3國內八年制海外臨床見習現狀
我國醫學高等教育與國際醫學教育接軌的重要環節之一是建立符合國際教育標準的醫學高等人才培養體系,有針對性地進行醫學教育改革和更新[7]。為迎接國際醫學教育新形勢的挑戰與要求,我國高等醫學教育也做出很多嘗試與探索。八年制作為醫學精英教育的一種嘗試,是迎接醫學教育國際化的先鋒。為了適應醫學教育國際化和為高層次醫療機構培養醫學精英人才的需要,我國批準部分高等醫學院于2004年開始開展八年制臨床醫學教育,突出表現精英教育的特征[8]。我國高等醫學院校幾年前也開始不斷派遣醫學生赴海外交流、見習,包括筆者所在醫科大學在內的開展八年制醫學培養計劃的高等醫學院校基本上都開展了以臨床見習為主的海外交流項目,取得良好的成效,深受廣大學生的歡迎,但基本上還沒有形成規模,沒有達到常態化交流狀態。根本原因在于沒有將海外臨床見習納入到學生培養計劃中,沒有建立系統的海外臨床見習計劃的制度,成為目前國內醫學院校開展海外臨床見習最大的障礙。此外,學生申請海外臨床見習的渠道還不夠多,經費保障、學生語言能力等都存在一定問題,這些問題都在一定程度上限制了學生海外見習開展的質量與規模。醫學生海外臨床見習計劃在西方等發達國家已經相對運作成熟,成為學生課程計劃中的重要組成部分,達到制度化、常規化的運作,也積累了相當的經驗與有益做法,值得我國醫學院校借鑒。
4國內開展海外臨床見習計劃的對策
4.1將海外臨床見習納入培養計劃中
國內開辦八年制醫學教育的醫科院校都已經開展了學生海外臨床見習項目,但是學生普遍反映他們經常要在國內學習與赴海外交流間作出選擇,海外學習與國內學習進度方面產生沖突,而且進入臨床階段的學生一般都沒有假期,因此也不能像國外學生那樣利用假期申請海外臨床見習。如果畢業班學生得到赴海外臨床見習的機會又會與找工作、畢業等發生沖突。這些沖突產生的根本原因在于國內課程大綱里并沒有設置赴海外臨床見習課目,更難認定學分。據此,我們可以借鑒國外醫學院校的做法,將海外臨床見習納入到醫學生培養計劃中,在醫學生課程學習計劃中設置海外臨床見習的課目,時間以4~8周為宜,讓學生能夠名正言順地安心赴海外參加臨床見習,并適當給予學分認定。
4.2多渠道獲取海外臨床見習機會
獲得海外臨床見習的機會是開展該項目的關鍵,需多頭開發渠道、多形式開展學生海外臨床見習。一方面可以通過與海外醫學院校、醫療機構建立交流合作關系,建立長期穩定的海外臨床見習基地,由學校(醫學院)組織派遣學生赴海外交流。另一方面,學生可以通過各種渠道自行申請海外臨床見習。美、英、澳大利亞等很多國家醫學院都開展了接收海外臨床見習生計劃,學生可以按對方程序和要求申請臨床見習。也可以通過一些為醫學生服務的非盈利性組織申請海外臨床見習。隨著海外臨床見習逐漸形成規模,這樣的機構提供的機會也越來越多,提供的服務也逐漸完善。這樣的機構一般要支付一定的注冊費,申請者也需要做一定的鑒別。
4.3經費來源多樣化與管理制度化
多樣化的經費資助與制度化的經費管理是保障學生順利赴海外參加臨床見習的重要保障。
第一,與海外醫學院校、醫療機構建立合作關系,互免教學費用,這是目前國際上由學院官方組織的海外交流項目的主要方式。筆者所在醫科大學在與海外醫學院校(醫院)簽署學生交流協議時都對互免教學費用達成一致,為雙方學生的交流免除經濟上的后顧之憂,也給項目的運作與管理帶來很多便利。
第二,學院設立專項基金或者獎學金項目,可以根據學生見習國家、學生自身條件等給予一定的經費資助。如上海交通大學醫學院對海外交流資助經費制定了細則,對不同項目資助金額都作出了明確的規定[9]。#p#分頁標題#e#