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第1篇：醫用耗材管理的重要性范文

關鍵詞：高值醫用耗材 價格管理 價格監測 采購制度 物聯網

一、目前醫院高值醫用耗材價格管理現狀和存在不足

（一）高值醫用耗材價格居高不下，加重患者的醫療負擔

目前，我國高值醫用耗材價格在生產和流通環節主要由企業自主定價。由于市場主體的產銷行為缺乏透明度和運作不規范，高值醫用耗材因為缺乏競爭等原因而出現價格偏高。隨著醫療技術水平的不斷提高，使得與之相伴隨的高值醫用耗材價格居高不下。盡管采取各種措施，但是2013年比2012年某三級甲等醫院高值醫用耗材價格仍增長了4.6%。

（二）價格管理方面存在問題

高值醫用耗材集中采購的價格決定沒有達到降價預期。雖然醫院使用的高值醫用耗材都是通過集中招標采購，但是由于生產商、供應商與招標方的博弈，招標辦并不能保證一定會產生一個“最優”（即最低）的價格，卻可能以一個比較高的價格達成交易。這也導致耗材價格居高不下，耗材種類層出不窮。

（三）內部管理體系有時不能適應耗材市場的變化，導致工作量大，效率低

隨著高值醫用耗材品種越來越多，其使用量越來越大，信息量也不斷加大、傳統紙質管理已經難以應付，各類工作中的大量報告、文檔、記錄令工作變得冗雜煩亂，不便于信息的收集、整理與匯總，導致工作量大，工作效率低。

二、加強高值醫用耗材價格管理的對策

（一）制定高值醫用耗材價格監管目錄

醫療技術的日新月異帶來了高值醫用耗材的快速發展，產品更新換代加快，新產品層出不窮。高值醫用耗材產品繁多，有進口產品，也有國產產品，其中進口產品在國內市場占有壟斷地位。高值醫用耗材分類目錄不完善，給政府的價格監管和醫療機構操作實踐帶來較大的困難。應對復雜多變的市場，政府有必要加強高值醫用耗材價格控制和管理。因此，制定和完善高值醫用耗材的價格監管目錄，是政府運用“看得見的手”進行市場價格調控、穩定價格水平的重點之一。

（二）實施高值醫用耗材政府統一招標采購

高值醫用耗材大多價格比較昂貴，但是當前這些耗材的招標大部分由醫院自行組織，存在許多不規范性，因此需要國家或地方有關部門組織集中招標。通過集中招標統一采購醫院高值醫用耗材，可以使采購的透明度增加，確保耗材的質量，防止偽劣產品流入醫院。同時通過耗材供應商之間的自由競爭，可以減少諸多不規范的采購行為，降低耗材成本。據有關文獻統計，通過統一招標采購，醫用耗材的價格可平均下降5%～15%。

（三）運用物聯網系統，規范高值醫用耗材的使用和收費，減少患者費用

1、借助信息化建立供應鏈物資管理平臺

借助信息化建立了包括供應商、臨床使用科室、物資管理部門及相關的財務、醫保、物價等部門的供應鏈物資管理平臺（簡稱物聯網），并與H1S的收費系統進行有效結合，實現了物資從科室提出需求到招標采購、備貨入庫、領用出庫、使用收費、消耗結算的各個環節全過程監控管理。同時，采用條形碼技術，將高值醫用耗材的驗收、審核、出入庫、以及費用記賬的全過程通過電子化操作系統，滿足物資管理的需要，并與病人信息一一對應，有效的實現高值醫用耗材上可追溯到生產廠家、下可追溯到患者個體，對全程實行了一一對應的質量跟蹤管理，保障了醫療安全。通過物聯網的管理，實現了對高值醫用耗材的全程跟蹤，使用過程中的每一個環節都得到監控，杜絕了少用多記的現象的發生，降低了病人的費用負擔，提高病人對醫院的滿意度。

2、降低庫存量，使高植耗材接近零庫存成為可能

"零庫存"是一種理想狀態，是物資管理者追求的最高目標。零庫存的表現形式之一為即進即售：指當產品入庫后，在正常庫存周期將產品銷售出去并同時收回貨款。由于物聯網技術采取一物一碼的物流管理，科室請領了某高值醫用耗材，就必須同時計賬，使高值醫用耗材達到"零庫存"狀態。

三、結束語

綜上所述，采用物聯網技術梳理高值耗材品種，可減少品種類別30%，品種的規范化管理，使耗材″同械同價″。同時，采用政府組織公開招標，使高值耗材的采購價格平均降低了12%。醫院加強高值醫用耗材的管理和控制，一方面可以降低患者均次費用，保障患者的權益、減輕患者醫療負擔，體現醫院的公益性；另一方面，減少了衛生耗材支出、降低了患者醫療費用，使醫院高值醫用耗材收費更加規范、透明。

參考文獻：

第2篇：醫用耗材管理的重要性范文

[關鍵詞] 醫院； 耗材管理； 精細化管理； 效益

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2013 . 18. 044

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2013）18- 0075- 02

0 引 言

精細化管理是一種理念，一種文化，是建立在常規管理的基礎上，并將常規管理引向深入的基本思想和管理模式，是一種以最大限度地減少管理所占用的資源、降低管理成本和提高管理效益為主要目標的管理方式[1]。

近年來，隨著我國社會經濟的迅速發展和醫療技術的不斷進步，新的醫用耗材不斷地應用于臨床，醫用耗材使用的品種和費用也在不斷增加。面對這種多樣化的擴大，耗材管理也面臨著很大挑戰。醫用耗材作為醫院開展醫療活動的基本物資，已廣泛地運用于醫療、科研、預防、保健等領域，在醫院管理中具有舉足輕重的地位[2-3]。目前，醫院耗材管理普遍存在著管理混亂、資源浪費等現象，如何提高醫院耗材管理的科學性和合理性，是當前醫院耗材管理關注的焦點，因此，研究醫院耗材精細化管理具有十分重要的現實意義。鑒于此，筆者對精細化管理在醫院耗材管理中的應用進行了相關探討。

1 醫院耗材管理的現狀及存在問題

當前，醫院耗材管理已開始學習并運用先進的精細化管理思想。如，本院耗材庫房管理已經引進了管理學中的PDCA循環法，即通過收集大量數據資料，綜合運用各種管理技術和方法，按照計劃、執行、檢查和糾正的順序進行質量管理，并且循環地進行下去。PDCA循環法規范了庫房管理，做到了計劃采購，保障供應，減少了流動資金的占用和損失，降低了醫療成本，提高了醫院資金的使用效益；將現代物流管理技術應用于醫院耗材管理中，優化了管理流程，提高了服務質量，同時也降低了管理成本，提高了醫用耗材管理的安全性和及時性。然而，精細化管理的運用還停留在起步階段，耗材管理中很多的問題并沒有得到根本的解決。

耗材管理歷來是醫院管理工作的重難點問題，在平時的管理過程中主要存在著品種、規格多，管理困難、管理混亂，資源浪費等問題，其具體體現在：

（1） 思想觀念不先進：醫院管理中不同程度的存在著“人情管理”，一些管理制度形同虛設，其主要原因也是由于思想教育的落后，導致觀念不夠先進。醫院管理的主要對象是人，而人的一切行動都受思想支配，只有搞好對人的思想管理，才能通過人實現對其它方面的管理。把握管理的思想性，需要高度重視對人的思想教育。

（2） 管理方法落后：在新時期，醫院管理應該與時俱進，管理不是教條，更像是一種藝術和科學?，F階段醫院管理方法比較粗放、單一，沒有與時俱進的調整，很多醫院雖然引進了先進的設備，但管理的方法仍相對比較落后、呆板，脫離了信息化的要求，無法提高管理效益。更有很多管理人員素質不高，看面子解決問題，擾亂了管理秩序。

（3） 管理制度不完善：管理重形式，浮于表面，不重效果，僅僅滿足于任務布置，投入多少錢，不問結果的好壞和成效的大?。还ぷ鳂藴室庾R不強，滿足于“差不多”，缺少細致、徹底的工作作風；崗位職責沒有細化，出了問題不知道在哪個環節上；耗材采購一般是缺什么買什么，沒有一定的統籌規劃[4]；對一些往往送貨不及時的供應商也沒有一定的監控體系和約束力，對耗材的流向和使用情況也沒有完善的監控體系。

2 加強醫院耗材管理的重要性和必要性

雖然近年來醫院的管理水平有了明顯提升，但一些單位制度落實還不夠嚴格、工作標準不高、重建輕管等問題也比較凸顯，醫院管理隊伍素質較弱的問題仍不容忽視。推行耗材精細化管理，可推動醫院管理模式由粗放型向精細化轉型，從而進一步規范管理內容，統一管理標準，細化目標責任、工作流程和操作規范，使制度落實到位、責任制管理到位、監督制約到位。

醫院耗材由低值易耗品、衛生材料、辦公用品等組成[5]，品種復雜繁多，但每個部分都影響著醫院的經濟效益。近年來醫院收益未見顯著提高，都可以在管理的粗放、缺少對管理對象的定量分析和量化管理上找到原因。這說明，經驗式、粗放式的管理模式已經無法解決醫院管理的現實問題，迫切需要醫院耗材實施精細化管理，對管理的具體內容、標準進行調節和控制，因此，加強實施醫院耗材精細化管理，既是解決現實問題的當務之急，又是與時俱進的長期任務，必須作為提高醫院管理效益的重要舉措緊抓不放。

隨著醫療技術的不斷發展，醫院耗材的種類越來越多，品種越來越復雜，對管理的精確性和科學性提出了更高要求，加強對醫院耗材管理直接影響著醫院的經濟利益和競爭力，積極適應時展和醫院信息化建設要求，大力推進精細化管理，是大勢所趨、歷史的必然。同時，耗材的管理和使用過程中要無完善的機制，則很可能因管理不當而造成資源的浪費，因此，加強實施醫院耗材精細化管理刻不容緩。

3 做好醫院耗材精細化管理的建議

3.1 更新管理理念，加強精細化管理意識

觀念新，才能事業新。要加強精細化管理科學內涵的學習理解，掌握本質要求、基本內容、實現途徑和管理目標。要統一思想，抓好培訓，提升管理人員的素質，尤其是對一些管理薄弱的班組，要加大力度，重點培訓，從根本上培養管理人員“精”、“細”的思維。要營造精細化管理氛圍，精細化管理是一種全新的管理方式，各級一定要采取多種形式和手段，大力宣傳教育，廣泛深入地引導動員，使精細化管理深入人心，大力營造實施精細化管理的濃厚氛圍，充分調動每個成員的主動性和積極性。要加強領導，依法施管，提高機關科學指導的能力。許多單位的成功經驗證明，只要單位主要領導重視，管理工作的“老大難”問題就能迎刃而解。因此，醫院耗材管理實行精細化管理必須從加強組織領導入手，確保工作能夠有條不紊地開展。

3.2 控制耗材物資采購

對各類庫存物資定期進行集中招標采購，嚴格控制購置物資的品種，嚴格審核各項物資的進貨價格，通過以性價比為中標標準，在同等條件下以低價者中標。規范新進衛生耗材的審批程序，凡科室申購新的衛生材料先由科室申請，詳細說明理由、適應癥，備齊彩頁、使用說明書、三證等資料。先由醫療及管理部門及審計復核、采購部門做市場調查，分析、審核該物資所能產生的經濟效益，同時分析是否病人病情治療所需，有無因此加重病人負擔等情況，最后由院長辦公會審議通過才能購入。正確處理好需要與可能的關系，分清輕重緩急，把有限的資金安排到最需要的地方；要堅持勤儉辦事業的原則，開源節流，增收節支，挖掘內部潛力，努力提高資金使用效率，減少資源浪費，最大限度地提高經費物資的使用效益。

3.3 規范耗材管理流程

醫院購置物資后，不定時的入庫、報銷會給設備處和財務處的相關負責人帶來一定的工作量，因此應對供應商實行嚴格地監控和約束，尤其對首次進入醫院的供應商，必須按相關準入程序嚴格審核。要查找重點領域、重點崗位以及關鍵環節的廉潔風險點，堵住漏洞，嚴禁在采購過程中發生腐敗問題，導致耗材成本增加問題的出現。對送貨不及時和影響到工作進程的供應商應實施懲罰措施。對醫用耗材的申報、采購、申領建立一套完整的流程和制度，由相關部門專人負責此項工作，對耗材的流向和使用情況做好登記，形成一套完善的管理流程和監控體系。

3.4 加強質量信息反饋

為更好地服務于臨床，為臨床各科室解決后顧之憂，定期（每季度）到各科室走訪，對有質量問題的物資進行登記，填寫《臨床科室物資使用情況反饋表》并及時向采購部門或供貨商反映情況，要求盡快解決。每年組織專家對醫用耗材進行評估，尤其對高值耗材和常用耗材，從性價比、質量和需求等方面進行評價，以形成一個良好的信息反饋系統，不僅僅起著對當前醫用耗材考核審查的作用，更是為下一步耗材的物資采購指引了方向。

3.5 推進科室信息化建設

信息化建設是實施精細化管理的有效途徑。信息現代化可以提高工作效益并減少工作量。可為各科室提供計劃申請各項物資，推行物資計劃、領用等信息化管理。系統完成各科室在本科室院網內即可直接進行計劃、領用及費用查詢等相關操作，提高辦公效益。然而，現有的系統或平臺仍存在一些不足，如功能太少、可操作性低等，需要進一步建設和完善。耗材在醫院內的使用比重越來越大，我們必須建立新的管理理念，如果管理理念落后，成本意識淡薄，那么隨著耗材使用量不斷攀升，必將造成醫療成本快速增加的現象。

3.6 制定合理的績效考核制度

在精細化管理中，如果說流程是起點，標準是基礎，績效考核才是使管理活動形成閉環。沒有績效考核，流程和標準都可能落空，就不會真正形成貫徹力和執行力。通過立標、驗標、定標三步循環，對管理工作建立評價標準，并根據實際工作與預期標準之間的差距大小和開展工作的有效性進行綜合評估，使績效考核更加合理。建立科學的量化考評制度，實施科學的考評。對管理計劃的完成情況進行全面的衡量，對管理的質量效益進行科學的評價，明確在哪些方面實現了管理目標，取得了哪些管理績效，在哪些方面創新了工作方法，在哪些方面還存在著問題和不足，以及在下一個管理循環中需要解決的問題，形成管理活動的閉環回路，循環遞進，持續改進提高。實施科學的最優化考核，一是要建立和健全科學的量化考評指標體系，注重定性評價與定量評估相結合。二是采取科學的考評方法。借鑒現代績效管理考評等考評方法的有益經驗，注重自我考評、上級考評和下級考評相結合，平時考評、階段考評和綜合考評相結合。

因此，醫院只有建立科學的組織架構，規范管理流程，建立動態實時的管理體系，增強領導的執行力，精細化管理才能得到落實，出現成效。精細化管理不僅應在醫院耗材管理方面，在醫院整個后勤、醫療等領域仍需進一步推廣，才能提高醫院的競爭力。

4 結 語

醫院耗材實施精細化管理是必然的選擇。做好耗材管理工作，降低成本消耗對于一個醫院的管理是至關重要的。只有做好醫院耗材管理工作，才能夠降低醫院成本消耗，提高醫院競爭力，節省醫院資金，與此同時，患者的醫療費用也才會因此而得到降低。因此，我們必須要做好醫院耗材精細化管理工作，必須要降低成本消耗，為醫院的可持續性發展做出貢獻。

主要參考文獻

[1] 胡益民. 淺談庫存物資精細化管理[J]. 行政事業資產與財務，2012（24）：194，212.

[2] 宋風兵. 加強醫用耗材采購規范化管理[J]. 中國醫療設備，2012，（27）7：100-101.

[3] 張建設. 醫院信息系統在設備耗材管理中的應用探討[J]. 醫療裝備，2012，（25）11： 52-55.

第3篇：醫用耗材管理的重要性范文

[關鍵詞]醫院耗材；二級庫管理；高值耗材

目前，在市場經濟環境下，新疆昌吉州人民醫院（下簡稱我院）作為一個差額撥款的事業單位（財政只撥部分工資，剩余的工資、績效工資、津貼等由醫院自行解決），要想在競爭中勝出，效益與成本是關鍵的兩個問題。我院作為一個大中型綜合性醫院，醫用耗材成本占醫院醫療成本已超過1/5，條目近萬多種，涉及領域廣泛，而作為醫院最重要的后勤部門――物資管理部門的材料庫房管理，直接影響到了醫院的成本目標管理控制、醫院的資金周轉率、臨床工作的安全和質量等問題，僅有一級庫存的管理還遠遠不能滿足需要，因為根據一級庫房的出庫數據，只能反映出各臨床科室的總消費，醫院管理者幾乎不能對其明細項目消耗進行全程跟蹤和了解。因此，建立醫用材料二級庫管理具有十分重要的作用。

“二級庫管理”是相對于一級庫存而言的，是指各臨床科室、輔助醫療科室、各病區在醫院一級庫房領用材料后所形成的庫存。“二級庫管理”既能滿足醫院領導層工作的需要，又能控制衛生材料收費中“少用多收”等現象，降低患者的醫療費用，維護患者的合法權益。

在我院創建“三級甲等”醫院的過程中，以現有的醫院信息系統為依托，利用HIS的數據庫平臺，調用HIS現有的費用、醫囑、醫用衛生材料等一級庫信息，聯合某軟件開發公司，開發出了“物資衛生材料管理系統”，該系統與HIS系統實現了很好的融合，并使材料二級庫管理的功能更加完善，操作更加簡便。

1 二級庫材料的管理方法

1.1 二級庫管理員申請材料的管理

二級庫房管理員每月根據“物資衛生材料管理系統”的功能，申請科室所需要的醫用材料，并且在物資管理科規定的時間內，在院內網上申請，否則過了時間段就成為無效申請。如果申請失敗，要及時與物資管理科聯系重新申請。對于系統內沒有的新材料，直接書面向物資科申請，物資科經與供應商聯系后仍無法在短期內提供所需的新材料，二級庫管理員要及時通知臨床醫生，臨床醫生再采取其他治療方案，決不能影響病人的治療。

1.2 二級庫材料入庫管理

二級庫管理員在月末接到供應商貨物時，一定要在一級庫管理員、材料采購員同時驗收后，并且在貨物清單上要有一級庫管理員和材料采購員的簽名，然后再清點入庫，并在貨物清單接貨人處簽名，供應商在送貨人處簽名。同時，在二級庫材料備查賬上登記材料的品名、數量、單價、產地、供應商名稱等信息，作入庫處理，以備上級部門的核查。

1.3 二級庫材料出庫管理

對于醫生醫囑中所需的衛生材料，根據醫囑的內容、開始時間、停止時間、上次發放本醫囑材料截止時間，本次發放本醫囑材料截止時間等信息，計算該條醫囑本次需發放的衛生材料，護士及時到二級庫房管理員處領取所需的材料，同時在物資衛生材料管理系統中點擊收費功能，由系統自動記錄患者的費用，對于不可收費的項目，要記錄在科室材料成本賬上，二級庫管理員隨時要記錄材料的出庫情況，月末要做好材料盤點工作，做到賬實相符。如出現各科室之間有互相借用材料的情況，要辦理調撥手續，并且在調撥單上要有科室負責人的簽名，以防日后各科室之間有推諉扯皮的現象發生。

1.4 高值耗材的特殊管理辦法

根據臨床手術醫生需要的高值耗材，通知材料供應商送貨，由于高值耗材價值高且貴重，應該采用一對一的使用。一級庫管理員在接到供應商配送的高值耗材，必須使用條碼掃描，核實該高值耗材與院招標采購的高值耗材在標號、產地、品名等信息是否一致，核對無誤后才能讓病人使用。病人使用后，護士根據高值耗材的品名、數量，金額記錄在病人的登記賬上，同時告知二級庫管理員做好高值耗材的出入庫登記，這樣就保證每件高值耗材流向都可追蹤，不會造成高值耗材的流失，做到“零庫存”管理。

1.5 加強材料的監督審查制度

財務科病歷審核室定期抽查各科室的病歷，檢查各項化驗檢查單是否齊全，檢查各項目有無漏費、多計費等情況，如果有差錯，要與主治醫生溝通，了解出現差錯的原因，如有材料多計費的問題，要及時將材料退給二級庫房，同時減少病人的費用。對于科室當月病歷的差錯，病歷審核室要有書面報告，由所在科室負責人簽字認可后，病歷審核室將差錯報告說明報到財務科，財務科審核后報院辦，由院領導研究后做出處罰決定。

1.6 加強內部審計的監督檢查

院內審計科每月抽查各科室的病歷，檢查可收費材料與不可收費材料的執行情況，有無亂收費的現象，對于高值耗材的采購入庫、使用全過程是否符合材料管理制度的規定，在病人辦理出院手續時，護士將病人的醫囑與所用的醫用材料、藥品等是否核對準確，護士長是否將病歷復核完畢后再報病案室存檔，如有違反制度規定的情況，院領導是否采取了處罰措施，醫院是否制定了臨床醫療風險控制措施，醫療不良事件的處罰是否落到實處。

2 醫用耗材實行二級庫管理的重要意義

2.1 克服了一級庫管理模式的弱點

以往一級庫管理模式是：各科室憑經驗從一級庫直接領用衛生材料，遇到重大節假日的月份，科室領用的耗材數量比較大，以防止在節假日期間有突發事件發生，而節假日后的月份領用的耗材就會明顯減少。這樣就形成了各月份科室物資消耗變化幅度很大，這種“以領定消”的管理方式使成本數據不準確，不能與收入相匹配，不利于提高資金使用效率，合理降低庫存，也不利于醫院對成本的有效控制，加強二級庫管理就避免了這些問題。

2.2 有助于醫院實現醫用衛生材料“零庫存”管理所謂“零庫存”是指耗材在采購、生產、銷售、配送等一個或幾個經營環節中，不以倉庫存儲的形式存在，而均是處于周轉的狀態；是通過實施特定的庫存控制策略，實現庫存量的最小化。由于我院實現了“物資衛生材料管理系統”，科室所需要的醫用材料直接從內網上申請，然后物資科經過匯總后，通知各供應商備貨，供應商在規定的期限內將醫用耗材送到醫院一級庫房，由一級庫房管理員和材料采購員驗收簽名后，再由供應商將材料送到各臨床科室。在這個流程中，一級庫房只起到了中轉的角色，材料沒有進入一級庫房，一級庫房實現了“零庫存”。當然，對于一個大中型三甲醫院而言，要承擔急診搶救的任務，醫療工作存在著極大的突發性和不確定性，一級庫房還是要準備部分應急突發事件所需要的醫用材料，這就決定了醫院一級庫存不可能實現絕對意義上的“零庫存”，它是一個相對平衡的概念。提高一級庫房出入庫材料的流轉速度，達到一個動態平衡，可以實現相對“零庫存”。

2.3 為實現醫院衛生材料“零庫存”打下了堅實的基礎

由于醫院強大的信息化數據庫平臺，已經支持了先進而又實用的“物資衛生材料管理系統”的運行，并且“物資衛生材料管理系統”已經正常運行了兩年，從衛生材料的采購、入庫、出庫、使用全過程看，比傳統的材料采購等流程更加便捷，如果衛生材料的送貨環節實現物流配送信息化，那么，衛生材料供應鏈上的各個環節就可信息化聯動，即可有效減少資金占用量，優化資源結構，加速資金周轉，降低成本費用，提高產品質量，提高患者滿意度和企業核心競爭力。

參考文獻：

第4篇：醫用耗材管理的重要性范文

【關鍵詞】衛生材料；二級庫；管理；建設

近年來，醫療費用持續上漲已經引起社會普遍關注，“看病貴”成為全社會亟待解決的熱點問題。有研究表明，在病人支付的醫療費用中，藥品費用一般占40%～50%、材料費用一般占20%～30%、診療費用一般占10%～20%。不難發現，材料費用占病人的醫療費用比例比較突出，已經成為繼藥品費用之后影響病人醫療費用的主要因素?，F在，藥品費用受到廣泛重視并逐漸得到控制。為進一步降低病人費用，控制醫院醫療成本作用，如何加強一次性衛生材料管理，就成為目前要著手解決的問題。我院從2009年起在桃園分院進行了衛生材料“二級庫”管理的試點，取得了顯著的效果。本文就衛生材料“二級庫”管理中的做法進行闡述，初步探討如何進行規范性管理。

一、二級庫的概念

“二級庫存管理”是相對于一級庫存而言的，是指各臨床科室、輔助醫療科室、各病區在醫院材料一級庫房領用材料后所形成的庫存。該方法很好地滿足了醫院管理工作的需要，有效地控制了常見的關于醫療材料管理中存在的跑、冒、滴、漏等現象，既有效的控制了成本，保護了醫院和職工的利益，又控制了衛生材料收費中“少用多收”現象，降低了病人醫療費用，維護了患者的權益。

二、衛生材料“二級庫”建設的必要性

1.醫院發展的需要。在市場經濟環境下，每一個醫院都是一個獨立的經濟實體，醫院要想在競爭中勝出，效益與成本是關鍵的兩個問題。據有關研究表明，醫用耗材成本占醫院醫療成本的1/5～1/3，是藥品之外的主要收費項目，涉及領域廣泛，其中每一項都與醫療工作的安全和質量息息相關。醫用耗材的管理直接影響到了醫院的運行成本控制、醫院的資金使用效率、臨床保障能力等問題，因此，醫用耗材管理的好壞直接影響到醫院的財務管理和醫院能否做大做強。

2.緩解醫患矛盾，做到收費透明化的需要。醫學科技的迅猛發展，使微創、介入等高科技含量的手術得到普遍推行，在這些手術中經常需要使用的一次性衛生材料如：支架、球囊、導管、導絲等高值耗材，這些高值耗材的費用已經超過藥品費用而成為病人費用的主要組成部分。在治療上使用一次性衛生材料，能夠保證治療效果及治療過程的安全性，減少或避免交叉感染的發生，因此，治療上需要的一次性材料逐步增多。一次性衛生材料的推廣使用從某種程度上增加了病人的醫療費用，增加了病人的疑慮，加重了醫患沖突。實行二級庫管理，加強了一次性衛生材料特別是高耗值材料的收費管理，規范醫院收費行為，杜絕了衛生材料收費中“少用多收”現象的發生，進一步降低病人費用，病人通過費用信息查詢系統可以查詢費用明細，參與到收費行為監督過程中，把各種失誤消滅在萌芽狀態中。

三、衛生材料“二級庫”管理的具體做法

（一）制度建設

1.建立“一出、二入二出”制度?！耙怀觥笔侵感l生材料進入一級庫房后，按國家物價收費標準，將進價加成一定比例，計算出零售價，科室領用時以此價格作為出庫價。醫院與科室核算時以進價與出庫價之間的差額作為科室的收入?！岸攵觥笔侵缚剖翌I取材料后，以零售價作為“二級庫”的入庫價和出庫價，科室記賬時只能從“二級庫”中的品種中選擇，以“二級庫”中的數量為限記賬，實行品種化和數量化管理。

2.查詢制度。實行病人費用一日清單制，建立電子觸摸屏等病人材料費用信息查詢系統，病人可通過費用信息查詢系統查詢核對每日費用，提高醫院材料收費的透明度。

3.稽核制度。醫院財務、審計、核算等科室采用定期核查和不定期抽查的辦法對科室材料收費執行情況進行審核，一旦發現衛生材料收費偏差情況，即根據醫院制定的獎懲辦法，立即采取相關措施，對責任人予以處罰，以期對今后的工作活動進行糾正。

（二）信息系統建設

1.門診患者的衛生材料發放相對簡單，對于門診患者發生的材料費，按門診收據中的材料費內容發放。

2.衛生材料“二級庫”管理系統主要針對住院患者。住院患者的衛生材料發放針對不同情況采用兩種方式：（1）對于醫生醫囑中所需的衛生材料，模仿醫囑擺藥的功能，根據醫囑的內容、開始時間、停止時間、上次發放本醫囑材料截止時間、本次發放本醫囑材料截止時間等信息計算該條醫囑本次需發放的衛生材料，在發放材料的同時自動記錄患者費用。如：醫生下達某種藥品長期醫囑，給藥途徑為靜脈注射，其中用到了一次性輸液器，醫囑為每日三次，醫囑開始時間為2011年10月23日早8：00，每天的執行時間為9：00，13：20，19：00。如計算2011年10月23日0：00至2010年12月24日0：00的材料消耗，程序則會自動計算出需一次性輸液器3支。（3）對于手工錄入的衛生材料，則應根據計費內容發放材料。在發放材料的過程中，將收費信息與庫存信息一致的材料自動對應，如果信息不一致，還可進行手工對應，以確保材料發放的正確性。

3.技術支持我院以現有的醫院信息系統為依托，利用HIS的數據庫平臺，調用HIS現有的費用、醫囑、醫用衛生材料等一級庫信息，開發衛生材料的“二級庫管理信息系統”，使該系統與HIS實現很好的融合，并使材料二級庫管理系統的功能完善、操作簡便。

該系統根據衛生材料一級庫的出庫信息直接確認入二級庫，不僅操作簡便，還有效減少了誤操作。在臨床科室需要出庫時，可直接調取出庫申請，確認出庫，基本上不需手工錄入信息，極大地節省了人力、時間等資源。護士站根據醫囑、計費等信息自動提取的某時間段的出庫申請，臨床科室如果暫時不需出庫某種材料，還可將其刪除，待以后再申請。材料二級庫管理系統根據臨床的申請信息對該申請單進行出庫確認，系統會將收費信息與庫存信息一致的材料自動對應，如果信息不一致，還可進行手工對應。材料出庫信息查詢，該功能的靈活性在于可查詢任意出庫單組合的申請信息及出庫信息明細，并可將申請信息與實際出庫信息進行比較。

四、衛生材料“二級庫”管理的意義

1.有助于醫院實現醫用衛生材料的“零庫存”管理。由于醫療行業的特殊性，醫療工作存在著極大的突然性和不確定性，這決定了醫院的醫用衛材庫房不可能實現絕對意義上的零庫存。所以，“零庫存”概念對于醫院來講是一個相對平衡的概念。實行衛生材料“二級庫”管理，最大限度地減少材料的庫存量，縮短庫存占用時間，最大限度上提高資金的流通效率，避免資金的積壓，加快醫用衛生材料二級管理從入庫到出庫的流通速度，減少醫院運營成本和現金流量的壓力，最終達到衛生材料的入庫與出庫速度的動態平衡，從而實現相對的“零庫存”。

2.有效的控制了成本。目前，我院的衛生材料費用控制在20%以下，變動成本率控制在10%以下。衛生材料“二級庫”管理系統的成功應用，避免了在以前的操作模式下，臨床科室管理材料的人員由于工作疏忽而漏記費用的問題；使衛生材料在臨床科室的收、支實現了統一，確保了每一件材料的來源、去向明確，更加便于醫院的統一管理，提高了醫院的管理水平。

參 考 文 獻

[1]劉社，楊曉琳，秦蘭蘭.關于醫院衛生材料收費管理的探討[J].當代經濟.2010（9）

[2]陸浩.材料二級庫管理對二級醫院財務管理重要性的分析[J].環球市場信息導報.2011（11）

第5篇：醫用耗材管理的重要性范文

關鍵詞：醫院 內部控制 問題 思考決策

中圖分類號：F234.3

文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2017）03-228-02

隨著醫療體制改革的深入，醫院為適應醫療市場競爭和自身發展的需要，特別重視內部控制建設，把加強醫院內部控制作為提高醫院競爭力的重要手段。本文就醫院內部控制含義和作用、內部控制存在的問題及對內部控制的思考進行闡述，以期引起醫院各級領導對內部控制的重視。

一、醫院內部控制含義與作用

醫院內部控制是指醫院依照法律、法規和國家相關規章制度，對醫療業務活動和各部門的經濟業務以及會計工作所實施的經濟監督，利用正確的會計信息，全面、綜合地控制、協調和監督，以達到提高醫院的經濟效益，提升醫院社會效益的目的。一般認為，醫院內部控制的作用主要有以下四個方面：

1.規范事業單位的會計行為，保證會計資料的真實、可靠、完整。

2.確保國家有關法律、法規和部門內部規章制度的貫徹執行，促進醫院廉政建設的發展。

3.漏洞的堵塞，消除隱患，及時發現和糾正錯誤的行為，保護單位資產安全、完整。

4.提升醫院經營管理水平，確保醫院經營管理活動有序進行，協調發展。

二、醫院內部控制存在的問題

醫院內部控制存在的問題因不同的醫院而異，通常存在以下三個方面的問題：

1.醫院領導班子認識的差異。醫院領導班子特別是院長對內部控制的重要性認識存在差異，醫院控制制度不健全，業務不規范，缺乏緊迫感。有的醫院領導只重形式，內部控制制度只停留在形式上，關鍵制度的執行環節常常被忽視，從而使制度的作用不能得到有效的發揮。也有領導認為加強醫院的內部控制，會影響到部門的辦事效率，因此沒有對執行情況進行嚴格的評價和監督，使內部控制成為擺設。此外，缺少正常性的會計監督，有的醫院直接由院長管財務，由院長一支筆審批，使監督機制成為擺設。內部控制職責操作意識不強，缺乏精通業務人才{1}{2}。

2.內部控制制度欠完善。部分中小型醫院直接用財務制度替代內部控制制度，對內部控制問題的處理隨意性很大，或憑經驗和慣例辦事，業務流程控制簡單。有些醫院雖有內部控制制度，但沒有認真地執行，執行效果沒有嚴格監督，出現違章不究，有章不循，內部控制制度未能發揮應有的作用，僅流于形式。有的醫院內部控制制度不能與時俱進，只是針對經常重復發生的業務設置，特別是對那些偏離重要性、全面性、適應性，制衡性、成本效益性五項原則的舊制度，沒有針對醫院的各個環節和部門制定出相應規章制度，不進行及時有效的完善和更新，缺乏相應的激勵和約束機制，使內部控制不能正常發揮作用。有些醫院缺乏應有的風險控制意識，成本核算僅停留在科室，尚未建立完善的考核指標體系、分析評價體系和信息反饋體系。還有些醫院預算落實的使命和目標的橋梁作用無充分體現， 預算的編制、執行、監督與之相配套的組織架構有問題，預算的編制方法落后，執行力度不夠，監督不到位，考核機制缺失，使得預算管理流于形式。{3}{4}{5}

3.醫院文化建設滯后。醫院領導層只重視醫護人員醫療業務和規范學習，放松了對員工的職業道德價值觀、社會主義價值觀教育，營造醫院文化氛圍明顯滯后。并出現崗位設置重置，工作效率低，人浮于事，出現問題時相互推諉，回扣泛濫，醫務人員服務意識和質量差。甚至出現一些部門損公肥私，私自亂收費，使國有資產管理松散，經常出現“跑、冒、滴、漏”現象。

三、強化醫院內部控制的思考決策

一流醫院離不開一流的內控管理制度，在建立醫院內部控制制度時，需將各項業務活動的控制點與醫院的實際特點相結合，強化內部控制的重要控制點，從而使控制成本達到合理、并取得最佳效果，減輕患者的負擔。因此必須對內部控制制度進行完善，可從以下幾方面入手：

1.重視堵風險漏洞，建立內部控制的規章制度。依據有關的法律法規，制定醫院的內部會計控制制度。明確崗位職責，完善內部制度，健全財產管理制度，保證會計信息真實。醫院要按照《醫院會計制度》建立會計賬簿，保障會計資料的真實性、可靠性和完整性，建立起原始憑證傳遞程序，明確有關人員的責任。各項會計事務按規定的程序辦理，做好會計核算，各類憑證手續齊備，內容完整，符合規定。

醫療行業是一項富含技術、難度較大的行業，醫院的管理不能僅以醫院的經濟利益為導向，應重視醫院的文化和社會價值觀。臨床診斷、檢查、用藥、手術、護理、溝通與交流等各個環節都有可能出現差錯或糾紛，因此，醫療機構內部控制是醫療風險控制重點。

為防范醫療風險，醫院在各個環節建立多維度防范體系，以預防為主、查處為輔，明確各環節的操作規則和程序，制定好相應的制度，保證醫療業務活動正常有序進行，最大程度地避免失誤和差錯的發生。在醫療過程中嚴格執行各項核心制度如首診醫師負責制度、會診制度、疑難病例討論制度、三級醫師查房制度、急危重患者搶救制度、手術分級分類管理制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、值班與交接班制度、查對制度、病歷書寫與管理制度、分級護理制度、新技術和新項目準入制度、危急值報告制度、抗菌藥物分級管理制度、臨床用血審核制度、手術安全核查制度、信息安全管理制度。

由于藥品和耗材的特殊性，醫院應制定醫用耗材管理辦法、藥品質量管理制度等。嚴格執行藥品集中招標結果，集中招標按照質量優先、價格合理的原則，制定詳細的藥物質量評價標準，醫用耗材需網上集中采購機制，讓醫用耗材供應商和醫院在平臺上陽光操作，集中交易，由政府負責定規則和監管。

2.在細節上對現金流進行管理。在醫院日門診量多時，每天的現金流達到數十萬元或更多。醫院收入管理的重點是關注收費業務，保證每筆收費業務的準確性和全院收入的完整性。收費結算業務要由彼此獨立的兩個或兩個以上人員進行相互牽制。加強退費管理，設置好崗位，使退費業務經過兩個或兩個以上的崗位，在信息系統中設置醫生退費申請和醫技科室同意退費確認的功能，使退費不僅需要收費人員操作，還須有開醫囑的醫生和醫技人員的審批，并注明日期和退費原因。

3.構建缺陷報告制度。建立起嚴格的內部報告制度，有效地防范醫療風險，實行非懲罰性的強制報告制度，鼓勵當事科室或個人及時上報不良事件和內控缺陷。應及時進行組織專人調查差錯發生的過程、分析產生差錯原因，對問題進行歸類，對風險進行總結，及時修改和完善原有的內部控制制度，優化管理體系和操作流程，最大程度地規避風險。

互聯網盛行時代，醫生工作站、護士工作站等得到廣泛運用，信息化是t院內部控制中不可或缺的部分，需要不斷健全和完善，如很多診療活動都在醫院信息系統中進行。因此要特別重視管理信息系統的權限，杜絕一切可能出現的錯誤醫囑和檢驗報告結果以及被隨意修改的病歷等{6}。

[基金項目：廣東省衛生經濟學會2016年重大課題子課題（編號：2016-WJZ1-07）]

注釋：

{1}李雄平，學習行政事業單位內部控制制度的思考.經濟師，2013，（07）

{2}謝海峰.公立醫院審計報道與內部控制分析.現代經濟信息，2015（2）

{3}儲長應.行政事業單位全面預算管理與內部控制建設.經濟師，2011（8）

{4}余華英，屈曉玲.公立醫院內部控制的現狀與對策.醫學與社會，2015（11）

{5}丁悅.內部控制在企業集團財務管理中的應用.企業改革與管理，2016（5）

{6}陳宏.對信息化管理醫院賬務內部控制的研究.求醫問藥（下半月），2012（3）

第6篇：醫用耗材管理的重要性范文

在現實中，大多數醫院都能遵守物價規定進行收費，但是也有一些醫院出于種種原因存在不規范收費的現象，如果不引起重視，無疑是為醫患矛盾埋下了導火線。目前醫院物價管理方面仍存在著許多問題，一方面，由于財政補助不足導致醫院在自負盈虧，使得一些醫院一味追求增加結余而違規收費，而價格目錄的滯后也令醫院無法在開展更多醫療項目的同時收取與之匹配的收費項目；另一方面，醫院沒有對物價管理引起足夠重視以及缺乏專業人員和各科室配合也使得這項工作變得困難重重。現就醫院物價管理發表幾點自己的看法。

一、存在的問題

1.客觀方面

（1）價格目錄滯后。隨著科學技術的不斷發展，醫療手段也日新月異，但是現行的醫療項目和價格大都是幾年前物價部門規定的，例如我院執行的是2010年的《浙江省醫療服務價格手冊（修訂版）》和2012年的《嘉興市市級公立醫院醫療服務價格調整手冊（試點）》。雖只有4―6年的差距，但是據醫務人員反映，有些醫療服務的成本已經超過核定價格，有的醫療服務沒有對應的收費項目。所以有些醫院就會以相近的項目來收費，但這畢竟與物價規定不符，如果患者詢問起來，也無法給出有說服力的依據。

（2）財政補助不足。公立醫院在所有制上雖屬于國有，但實際上都是醫院在自負盈虧，財政補助僅占醫院收入的極小部分，其余都依賴醫院自身的經營，醫院的各項支出都必須有足夠的資金保證。與此同時，物價部門對醫院的收費采取了嚴格的管制，不能與實際的市場價值相匹配，再加上醫護人員的績效獎金與醫院收入息息相關，故而導致部分醫院產生違規收費來增加收入的現象發生。

2.主觀方面

（1）人員配備不齊。醫院的專職物價員多是由財務人員兼任，在管理物價方面一是沒有經過正規的培訓，缺乏系統的物價知識，二是物價目錄中涉及到的醫學內容對財務人員來說有一定難度，物價員對項目的內涵、用途沒有直觀的理解。面對數千條的價格條目，當醫務人員在執行物價政策過程中遇到問題而詢問專職物價員時，由于自身專業和知識面的局限性，專職物價員未必能一一給出正確的回復。醫院雖設有專職物價員，但在日常工作中真正執行物價政策的是各科室的兼職物價員，而兼職物價員多是由醫生護士兼任。醫護人員平時的工作已經很忙碌，對物價管理就沒有引起足夠重視，進而導致多收費、漏收費和錯收費的現象發生。專業人員的欠缺是醫院物價管理不到位的一個重要原因。

（2）全院重視程度不夠。醫院的主要業務就是給患者診療，在整個醫院運轉過程中，上到醫院領導，下到普通醫生護士，都對物價管理缺少重視。大部分醫護人員都認為，只要給患者做好檢查治療就可以，管理收費是財務的事情，醫護人員在繁重的工作下還要進行費用錄入，出錯也難免。但是，只有全院人員認識到物價管理的重要性，通力合作，才能將這項工作做好，維護醫院形象。否則的話，收費的不合理、不準確無疑是醫院和患者之間的定時炸彈，患者隨時都會以此作為理由進行投訴，到時候就得不償失了。

（3）科室之間缺乏協調。在工作中，常常會碰到醫用材料供應商直接跟醫務人員聯系的情況，往往是等到材料使用了以后，醫務人員才聯系設備科辦理采購手續，最后才到物價員這里進行新增材料的申請。但是，由于個別醫務人員不熟悉物價規定，導致有些材料因不符合政策而不能錄入，這樣一來，設備和物價部門都處于十分被動的地位。這種情況就是因為科室之間溝通協調不善而造成的。

二、提高醫院物價管理水平的對策

（1）更新價格目錄。價格目錄不該一成不變或者幾年才更新一次，地方物價管理部門應根據物價水平、市場價格及時調整價格目錄，定期搜集各醫療單位反饋的物價信息，同時依照上級物價部門下達的文件對價格目錄做出合理、準確的調整。在市場經濟背景下，醫療服務價格也應通過市場來調節，以市場需求為基礎，令百姓真正享受到合理的價格和服務。

（2）配備專業人員。醫院在招聘員工時應有針對性地招聘適合管理物價的人才，如需財務兼（轉27頁）（接28頁）任物價員，可以優先錄用有統計方面特長的應聘者。為了熟悉價格目錄，財務出身的物價員可以深入醫療部門，了解各收費項目的內涵，以便在工作中理論聯系實際，做到融會貫通。物價員要更新自身知識儲備，認真學習物價部門文件，積極參加培訓，加強與各科室交流，加強與兄弟單位之間的交流，不斷提高業務水平。物價員還可以利用微信等新興的通訊工具，無需召集兼職物價員便可以將物價政策和信息及時傳達，還能建立群組對有爭議的物價問題進行討論，提高工作效率。

（3）嚴控耗材準入。為防止醫療科室直接購入醫用耗材的現象發生，醫院必須嚴格制定耗材申請制度，一般分為使用科室申請、分管領導審批、設備部門采購招標、統一入庫出庫等幾個步驟，切不可本末倒置。如果有科室不遵守程序，醫院要有相關的追責制度，不能聽之任之。物價員必須取得手續完備的新增材料申請單才能在收費系統中增加新項目，對不符合物價規定的衛生材料拒絕新增，嚴格遵守物價制度。

（4）強化信息管理。在信息技術突飛猛進的今天，醫院的物價管理也要仰仗于信息部門的技術支持，信息人員既要協助又要監督物價人員進行日常管理。在面對紛繁復雜的價格目錄時，為避免人工出錯，物價員必須運用計算機和信息技術對收費系統中的項目和價格進行核對，尤其是價格，一旦出錯便是失之毫厘、謬以千里。在遇到物價政策大規模調整時，物價員尤其需要信息部門配合才能準確、有序地完成調價工作。通過計算機設定，還可以對不同的收費項目進行不同的管理模式，如價格手冊上規定的每日不超過3次，則當日計費最多為3次，超過的將無法計費。另一方面，信息部門也肩負著監督物價工作的任務，在程序設計上要加強內控管理，防止物價員徇私舞弊。

第7篇：醫用耗材管理的重要性范文

【摘要】伴隨著醫療體制改革的不斷深入，以及民營醫院逐步進入醫療市場，醫療環境在不斷發生變化，公立醫院的生存與發展帶來了機遇與挑戰。如何使公立醫院實現公益性與醫院可持續發展兩者兼得，挖掘自身潛力，降耗增效凸顯重要。本文就醫院物資管理與物資成本控制的意義，目前醫院物資成本控制存在的問題以及應對對策，進行積極思考與探討，探索醫院以最少的物資消耗取得最大的經濟效益的有效路徑。

【關鍵詞】醫院發展 物資管理 成本控制

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.059

1背景

醫院，特別是不以營利為目的的公立醫院，追求的是利用有限的資源為患者提供優質的醫療服務。我國公立醫院在體現公益性的同時，作為自負盈虧的差額預算單位，依然存在著自身生存與發展問題。在當前新形勢下，醫院作為一種特殊服務行業，既具有企業性又具有社會性。［1］緩解患者看病難、看病貴、控制醫療費用是醫療機構追求的目標。現代醫院一方面要兼顧服務于人民的宗旨，另一方面又需要保證在市場經濟競爭環境下立于不敗之地。［2］如何平衡控制醫療費用與保持醫院發展二者關系，從管理要效益，降低醫療業務成本，提高資源使用效率，強化物資管理成為醫院管理重要組成部分。

2醫院物資成本控制的意義

2.1醫院醫療業務成本

醫院醫療業務成本由人員經費、衛生材料費、藥品費、固定資產折舊、無形資產攤銷、提取醫療風險基金、其他運營費用組成?？v觀醫療業務成本構成，剔除人力成本，作為可控成本的衛生材料、藥品費等物資消耗成本是醫療業務成本的主要構成，在醫療服務總成本中占有很高的比重。因此，控制物資消耗成本可有效的控制醫院醫療業務成本，為提高醫院經濟效益帶來明顯效果。［3］

2.2醫院物資成本

醫院物資成本包括醫療設備、醫療器械、藥品、衛生材料、低值易耗品、辦公用品等，從醫院物資成本構成來看，醫院物資成本是保證醫院正常有序運轉所必要的消耗支出，同時也是可以通過管理措施與手段降耗增效的支出。透視醫院物資消耗支出能夠體現醫院的管理水平，物資消耗成本控制的好，可將醫院經濟運行帶入良性運轉，反之，將會使得醫院運轉面臨發展困難。

2.3醫院物資成本控制

醫院物資成本控制的基本任務就是按質、按量、按時供應醫院所需的各種物資，通過有效的組織和科學的管理與監督，促進醫院經營過程中合理、節約地使用物資。

從促進醫院發展，提高醫療服務質量，降低醫療成本，增加醫院效益，加速資金周轉等方面考慮，控制醫院物資成本均有著極其重要的意義。

3醫院物資成本控制中存在的主要問題

3.1成本管理意識不強，物資監控缺乏系統性

作為公立醫院，目前大多數部門與員工工作關注點在于可直觀感受的創收上，認為事業單位與企業不同，不用追求利潤，結余可有可無，不能意識到長期虧損會為醫院發展帶來困難的嚴重性，因此很少在降低成本上下功夫，忽視了專用衛生材料、防護用品、消毒用品、低值易耗品的節約使用，物資使用更是缺乏監控體系。

3.2采購質量不穩定，間接地導致采購成本上升

物資采購注重性價比的同時，產品質量應是重點考慮指標之一，目前物資采購存在供應商的選擇上，只采用比價格的方式選擇，供應商為了中標壓低價格，提供的產品質量不過關，導致雖然價格偏低，但更新、更換頻率加快，雖然從單價看價格成本低，但間接上看實際消耗成本在增大。

3.3采購市場不規范，采購成本上升

目前大部分物資，特別是衛生材料沒有統一的政府采購平臺，高值耗材供應更是被某些醫療器械公司所壟斷，甚至同一性能高值耗材，由于品牌、規格型號的不同，被不同的醫療器械公司所壟斷。價格的高與低，作為消耗使用的醫院沒有選擇的權利，高值耗材采購成本的上升，直接導致醫療業務成本的增長。

3.4物資管理重使用、輕管理

目前大部分醫院物資管理處于注重物資發放，輕視物資發放后的使用監督管理，特別是高值耗材沒有做到采購入庫出庫消耗記賬結算全程跟蹤監控，物資流失現象嚴重。

3.5辦公耗材管理使用隨意性大

辦公耗材價格低但使用量大，從使用上核定消耗數量無統一標準，導致醫院核定部門辦公費用時容易出現偏差，有的科室不夠用，有的科室用不完現象依然存在，辦公耗材消耗監管難度大。

4醫院物資成本控制對策

4.1完善制度、規范流程

完善的采購制度，規范的采購流程，規避風險的同時可以有效的降低采購成本。

醫院除了要嚴格落實物資采購、驗收、入庫、保管、出庫、使用、維修、報廢、盤點等制度外，物資采購必須遵循相關法律法規，凡是納入政府采購范圍的物資必須履行政府采購，不在政府采購范圍的物資采購要實行院內招標采購，招標供應商數量盡可能縮小，物資采購中標的供應商越集中越可能降低采購成本。例如：后勤消耗物資招標由一家供應商提供，供應商則可以不追求高價格，而是通過薄利多銷，利用數量提升利潤，醫院則通過低價采購降低采購成本。

規范物資采購工作流程，使用科室提出物資使用申請業務管理部門組織論證采購委員會審批通過使用科室提出采購計劃業務管理部門審批納入采購預算并執行，嚴格的采購流程可以規避目前使用科室使用耗材的隨意性，先申請后使用克服了目前大部分醫院先使用后申請，價格無法監管的弊病。

4.2合理確定物資庫存量，降低庫存成本

醫院所需物資是分批進貨連續使用，因此需要一定的庫存物資儲備，目前大部分醫院庫存物資采用的是定量庫存和定期庫存，合理的庫存可降低庫存成本。

物資管理部門要按庫位、效期、用量制定各類物資的儲備定額，儲備定額伴隨著醫院發展要定期進行調整，以做到即不影響經營使用，又不造成積壓或過期浪費為原則。對于一些進口專用物資，使用量相對固定，備貨時間較長的可以采用利用供應商的社會庫存的方法，減少醫院庫存成本，達到降本增效的目的。

4.3加強對重點物資，重要環節的控制

4.3.1高值耗材的管理

高值耗材是醫院物資管理的重中之重，控制好高值耗材的價格，減少高值耗材的浪費，確保高值耗材的有效使用，可為醫院控制醫療業務成本做出突出貢獻，經過多年的摸索與實踐，我們認為要想對高值耗材實行全生命周期管理，必須運用信息化的方式。信息化不是目的而是手段，用信息化的手段來融合管理與醫療服務，提升醫療質量和管理效能。［4］具體方法是，通過物資管理系統的建設對高值耗材的采購、入庫、出庫、使用、記錄、計價收費、財務結算進行全過程跟蹤管理。

高值耗材物資管理系統是將采購、入庫出庫（器械科）、使用科室（各直接為病人治療消耗高值材料科室）、管理科室（財務、審計、物價、住院、收費等部門）通過計算機網絡的連接，形成一個有機的整體，對高值耗材的采購、入庫、出庫、使用、記錄、計價收費、財務結算每一個環節進行監控，確保高值耗材有效使用與現金回收。具體管理流程：

①采購流程

首先參考北京市高值耗材招標采購目錄，對高值耗材品牌、配送商、價格給予確定，再由使用科室提出首次入院申請，經器械科組織召開醫用耗材入院論證會，器械科、醫務科、護理部、財務科、物價科、審計、紀檢對高值耗材的必要性進行林正。對于科室臨時采購高值耗材，由使用科室提出書面申請，報相關部門審批后，形成文字材料，交到器械科采購辦，方可采購，臨時采購高值耗材只限使用一次，如科室想長期使用，需填寫首次入院申請，履行入院論證流程。所有批準入院耗材，供應商需提供公司及產品的所有資質、報價，到器械科采購辦，填寫報價單，申報物價后，方可采購。

②使用流程

根據患者手術中可能使用材料的型號及規格實行二級庫房管理，即由供應商將高值耗材產品送到器械科庫房粘貼條形碼，器械科辦理虛擬庫房入庫，耗材儲備至使用科室視同二級庫房管理，材料使用時，使用科室掃描條形碼，產生的材料品牌、名稱、型號、規格系統自動與醫囑項進行核對，確認后進行醫囑計費，同時器械科辦理正式入庫、出庫手續，財務科核對計費成功且對辦理正式入庫手續的耗材，進行發票與物資系統核對，核對無誤后辦理財務結算。

4.3.2化驗試劑的管理

化驗材料處于經常性的不斷耗用和重置之中，［5］其單位價值雖然不高，但消耗量非常大，醫院應對化驗材料入庫、出庫、消耗、庫存進行重點監控，首先應定期對化驗材料收入工作量人份與化驗消耗量人份進行核對，確保收支配比，其次目前大部分醫院對于化驗材料實行整入整出的管理，不但導致檢驗科收支不匹配，且不利于醫院成本控制，可采取假退庫形式進行核算管理，即月末器械科與檢驗科對當月結存化驗材料進行實地盤點，對于實際結存材料物資不動，賬務上辦理退庫，下月初辦理入庫，由此可真實的反應醫院的醫療業務成本。

4.3.3維修材料的管理

維修材料看似必須消耗，但實際工作中維修材料消耗控制大有空間。首先業務管理部門對設備進行定期檢測、保養，對反復使用耗材進行使用指導與監督，可延長設備及反復使用耗材使用壽命，達到降耗增效作用。其次，使用科室嚴格執行設備、材料使用操作流程，目前由于科室使用不當造成設備維修、耗材壽命縮短現象仍然存在，規范使用可進一步控制維修成本。必要時對反復使用的零配件、易損件的消耗按照它的工作量、設備使用時間納入科室績效考核，通過管理手段控制維修成本。

4.4加強財務、審計、紀檢監管醫院財務、審計、紀檢是物資管理的重點監管部門，財務部們應定期和不定期對庫存物資盤點進行監盤，每月對庫存實物與總賬、明細賬進行核對，確保賬物相符、賬賬相符，參與庫存物資招標與論證，對庫存物資采購合同進行審定，審計、紀檢對物資采購、使用進行全程監管。

5結束語

綜上所述，做好醫院物資成本控制工作，不僅使得醫院適應了市場經濟不斷發展的需要，同時也使得醫院自身得到了建設與發展。［6］做好醫院物資成本控制工作，是降低醫療服務成本，增加醫院經濟效益的必要手段，是提高醫療服務質量，保證醫院正常有序運轉的必要條件。在對醫院物資成本的分析中，我們體會到在降低醫院內部管理成本方面大有潛力可挖，醫院管理者在關注如何提高醫院業務收入的同時更應該對如何降低醫院的運營成本予以更多關注。醫院加強內部管理，整和內部資源，提高資源利用率，優化業務流程，將有助于提高醫院整體管理水平，從而提升醫院核心競爭力，實現醫院的可持續性發展。

參考文獻

［1］劉亞姣，李麗敏，賴春玲.淺論現代醫院的財務管理［J］.現代醫院，2010，10（3）.

［2］李曉霞.基于現代醫院的戰略財務管理［J］.現代醫院，2009，9（12）： 131-132.

［3］楊紅.醫院物資成本控制［J］.長三角，2009，3：127-128.

［4］楊玉霞.新醫院會計制度下固定資產核算和管理［J］.現代醫院，2010，10（12）：142-143.

第8篇：醫用耗材管理的重要性范文

隨著醫療體制改革的深化，市場經濟調控的發力，醫院競爭日益加劇，同時公立醫院作為醫療衛生服務終端，集各種矛盾和問題于一身，是一場醫改的攻堅戰。這場戰役能否打的成功需要地方政府、衛計委、發改委、財政、物價以及人社聯動出臺政策，而最重要的醫院自身如何修煉內功，順應外部環境的變化。筆者就改革方案的總體指導下，淺要的探討如何推進現代化醫院的建設。

關鍵詞：

公立醫院；醫改；管理制度

國務院辦公廳下發《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》，明確指出公立醫院要強化精細化管理。取消藥品加成，推行分級診療，通過完善醫療服務價格及形成機制、增加政府補助、改革支付方式以及醫院加強核算、節約運行成本等多方共擔的補償機制，醫改倒逼醫院去從人、財、物全面提高管理的運行效率，理順自身的管理流程，推進管理機制創新，提高醫療服務質量。筆者結合醫改要求、醫院管理制度現狀以及如何進行制度建設從財務管理角度進行簡述。國務院辦公廳印發《關于深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務的通知》([2016]26號)中提到要落實公立醫院實行全面預算管理，建立綜合性績效評價體系，充分發揮內部分配、運營管理自[1]。本輪醫改強調公立醫院要通過內部管理和運行機制改革，維護公益性、調動積極性、保障可持續性，提升競爭實力。

一、實施全面預算管理

近年來，公立醫院相繼開展了全面預算管理工作，但多數還停留在財務預算制度、編制、審批。全面預算管理的實質其實是建立一個“信息共享、目標協同”的平臺，建立一個“行為追溯、各負其責”的機制，是根據醫院發展戰略和醫院年度工作計劃，用會計語言對醫院活動進行事前規劃和描述，以精準化的財務信息和業務信息為基礎對醫院人、財、物各種資源進行配置。[2]實施全面預算管理首先要根據醫院的十三五規劃、戰略目標制定預算目標，目標的制定可以讓全員對醫院的理念、價值觀、文化等有一致認同，制定好全面預算管理制度。其次遵循科學、高效、權責明確等原則，建立健全全面預算管理組織體系，組織體系中一般應包括預算管理委員會、預算管理辦公室和責任單位。預算編制應歸口并分級，預算調整要嚴格程序進行審批，并將預算執行結果納入業績考評體系，系統自動審核評分，為預算考核提供科學有效依據。按照全面預算從目標制定到監督考核每一環節都必須經過嚴格的管控程序，才能真正將預算落實，發揮其應有的作用。

二、加強內部控制管理

根據《財政部關于全面推進行政事業單位內部控制建設的指導意見》(財會〔2015〕24號)要求，內部控制尚未建立或內部控制制度不健全的單位，必須于2016年底前完成內部控制的建立和實施工作。目前，多數醫院內控工作是由財務、監察審計部門牽頭，這種理解是狹義的，事實上各業務環節都存在風險點，都需要進行風險評估和控制，需要舉全院之力共同參與、制定、遵守規則。加強內部控制管理首先是要構建醫院內部控制管理框架體系，通過各職能部門梳理業務流程，關鍵業務環節，業務風險評估，確定風險點以及風險應對策略，根據全面性、重要性、制衡性、適應性和有效性建立健全醫院內部控制制度，形成內部控制手冊，完善并落實內控績效考核制度，引入第三方內控審計報告制度，擴大社會審計力度，引起決策層的高度重視。

三、實行全成本核算管理

在全民醫保制度下，醫保是公立醫院的主要收入來源，醫保強調醫?；鹌胶鈫栴}：擴大人群覆蓋面，提高醫保支付比例同時總額包干，造成接收醫保病人越多損失越大，醫院應由收入最大化轉變為成本最小化，因此效率和成本將成為公立醫院經營狀況重要的衡量指標。目前，很多醫院成本核算已經開展。但多數還停留在兩級核算和為內部獎金分配提供依據的初級階段，沒有專職的成本管理組織、沒有形成系統、科學、專業且全面的成本管理制度。細化成本一方面能使醫院將無效的實踐行為逐步減少，實現每一個人、每一件物、每一分錢、每一次行為全方面、全流程的管理和記錄。另一方面以成本核算體系和數據作為支撐，參與定價和談判，讓價格和價值真正統一。全成本核算工作首先要高度統一認識，建立成本核算管理體系。引進成本核算軟件，對各專業特點及醫院運營成本結構進行系統的分析，重新確定成本核算與分攤規則，特別是公共資源部分成本分攤(如門診電梯的成本、公共衛生間的成本等等)使成本核算更加細化和公平。通過全成本核算的建立，梳理醫療服務流程規范，醫保、物價、成本核算部門可以測算和分析價格體系改變帶來的影響，逐步實現DRGs付費模式。

四、推進績效分配改革

醫改要求深化編制改革，職工收入不與醫院的藥品、耗材、檢查、化驗等業務收入掛鉤，更多的突出工作量、工作效率、成本控制、科研教學、公益性等指標，重點體現醫務人員技術勞務價值，調動醫務人員積極性[3]。目前，大多數公立醫院均不同程度地開展了員工績效考核評價，為了調動醫務人員工作積極性，多數使用的是統收減支的績效核算方法，其考評內容和指標仍然以創收能力、收支結余率、工作量等經濟指標為主導，無法體現醫務人員的技術價值。反映預算執行情況、資金使用效率、醫療質量與安全、學科發展等方面的指標少之又少，管理導向更加傾向于經濟利益驅動，有悖于公立醫院的公益性宗旨?？冃Х峙涓母锸紫仁且獙θ珕T崗位系數進行評定，分別從崗位工作量、服務質量、行為規范、技術能力、醫德醫風和患者滿意度設計新的績效考評指標體系。引進績效考評軟件，通過動態性、過程性的考核，立體式評價員工創造的價值，利用公開透明的軟件數據說話，讓醫護人員對新的評價指標更直觀。深入了解基層醫護人員需求，不斷修改完善，從而建立與崗位職責、工作業績、實際貢獻緊密聯系的分配激勵機制。

五、提高物資管理水平

醫改要求嚴格控制醫療費用不合理增長，公立醫院需滿足逐步降低普通門診量，降低門診及住院均次費用，降低藥品和醫用耗材費用等一系列指標要求。目前，公立醫院控費途徑多樣，但都有通過降低采購成本，提高資產管理利用效率來減輕病人就醫負擔。加大招標采購與競價機制以降低藥品耗材占比，如廣東省有家醫院成功的案例是利用競價機制，中標供應商的份額增大，要求供應商為其建設藥品供應鏈提高患者的就醫體驗，實現了藥品零加成，為醫院藥事節約成本。要加強藥品和一次性醫用材料的成本審核，進行科學定價，將政府集中招標采購作為向醫院供應藥品的主渠道，杜絕商業賄賂行為。針對一院多址的情況，應統一調配和管理，統一品規、統一價格、統一配送，實現集約化管理，提高醫院的議價能力，降低采購成本，提高藥品耗材的供給與管理的質量與能力。引進物資系統管理軟件，尤其當物品使用情況不完全可測或穩定時，我們要在提高材料的供應率和增加的庫存成本之間做出折中，特別是對一項材料的平均使用量和需求，供應商提供貨物所需時間，安全儲備、綜合使用變動、以及斷供的損失等，通過物資系統管理軟件，讓每一件物資在流通過程中達到可控。值得注意的是，很多醫院信息系統之間的口徑不一致，如病歷、藥品、人員、物資、檢查項目、會計、成本、預算、績效等，在名稱和編碼上各系統都不盡一致，無法完成信息共享，并耗費大量的人力和財力。借鑒國外經驗，由醫院信息中心對建立標準化數據庫，形成高效集成、互聯互通的大數據平臺。

六、總結

目前國家還未出臺科學的補償機制、合理的人事薪酬制度、支付方式改革的滯后，以及醫療行為的激勵約束機制尚未形成等多種因素，新一輪醫改要求醫院自身要抓好管理工作，再造組織構架、運行流程、運營機制，促進醫院管理理念、管理方式的深刻變革，推動醫院由規模擴張性向內涵挖潛型轉變，由數量增長性向質量效益型轉變，由傳統粗放型管理向現代集約型管理轉變，實現精細化管理以備戰史上最嚴格的醫改戰役[4]。在公益性框架下，滿足人民群眾日益增長的健康需求，提供成本最優、價格公允的醫療服務，實現醫院可持續發展目標。

參考文獻：

[1]關于深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務的通知，[2016]26號.

[2]韓斌斌.新《醫院財務制度》中公立醫院預算管理的優化分析[J].中國衛生經濟，2011(30)：73-74.

[3]鐘瓊娥.淺談公立醫院改革背景下的醫院經濟管理[J].科教導刊，2016(1)：183-185.

第9篇：醫用耗材管理的重要性范文

醫院會計收支配比

配比原則也稱為支出配比原則，是醫院支出與取得收入的相互配比，以促進效益的提升。對于醫院的某個經濟活動，其產生的成本、費用都與經濟活動效益存在較大關系。特別對于該部門的凈收益，是部門績效考核工作的基礎條件。

一、醫院會計收支配比問題意義

我國企業會計準則中配比原則的規定，財務會計準則體系在醫院中具有重要作用，已經得到人們的更多重視。在醫院發展過程中，配比原則還沒有得到相關人員的重視。隨著精細化管理工作的逐漸深化和發展，醫院中的管理人員對經濟工作沒有提出更高要求，其中，全成本核算工作、全方位的預算管理工作以及經久決策工作都成為各個管理人員重視的主要話題。在管理模式不斷優化與使用過程中，人們開始重視到配比原則的重要性。比如：在對某個經濟活動進行決策期間，最為基本的就是對成本效益進行分析。成本效益分析工作是促進計算收入的正確性。收支配比工作是經濟活動管理工作中的基本條件，不僅能促進全成本核算管理工作以及全預算管理工作的優化實施，還能促進收支配比工作的科學性。

二、醫院會計收支配比問題

在目前發展趨勢下，醫院財務制度與醫院會計制度的執行，收支核算工作是按照配比原則執行的，但這種方式是粗放型，在收入與支出上都無法滿足其現有需求，也沒有在真正意義上按照權責發生制實現收支配比。主要存在的問題表現在：

其一，醫院的收支因果不配比。按照《醫院財務制度》中的相關規定，醫院收入是為了開展相關業務和其他活動，取得非償還性資金。在現代社會發展中，醫院的日常工作業務的收入，是基層財務部門、門診收費站、住院部按照每天的實際收入、匯報情況等執行的；支出是醫院以及業務開展期間消耗的資金和損失。這些數據來源是按照實際業務支出的，按照實際采購、出庫數等確定的。但實際上，這些支出并不能完全表現出相應的耗損費用，按照收支因果配比要求，還存在一定的不合理現象。

其二，醫院收支比期間存在的不配比現象。醫院支出的數據是按照各個業務、各個采購以及各個報表的實際支出確定的。實際上，在操作中也存在收支配比不合理情況。比如：醫院使用的耗材出庫，在該業務中，科室領取的醫用耗材在實際上沒有按照實際量對其使用，利用了大半個月、甚至大半年的耗用量。該情況中，將一個月的收入對應了幾個月的支出，導致醫院中出現明顯的收支不配比現象。醫院的會計報表是按照會計分期作為基礎條件進行編寫的，但受收支不配比現象的影響，無法在真正意義上確定出醫院的經營情況。

其三，醫院收支部門的不配比問題?，F有醫院中存在的報表收支是按照項目集中分析和編制的，由內部進行管理的。在收支集中分析過程中，各個部門以及業務之間的交叉現象更為明顯，收支存在分配與分攤現象。這不僅僅是收支歸集問題，還存在成本核算問題。無法對其科學分配，也無法促進分攤部門收支工作的合理實施，從而造成收支不配比現象的產生。在這種部門收支不配比情況下，不僅影響了各個部門實現的績效考評工作，降低實際的產生效果，也無法促進部門預算工作的有效執行。

三、醫院會計收支配比問題的改進

其一、將現代信息技術作為主要的實施手段，能夠為收支數據的歸檔和集合提供依據。隨著醫院業務量的不斷增加，需要處理的數據信息也比較多，所以，需要充分利用現代信息技術，為收支配比提供較大基礎條件，促進其工作的嚴格實施。

其二、按照收支配比原則，促進收支計量工作的統一規劃和核算。收支配比工作需要遵循因果配比、期間配比以及部門配比。在整個收支配比核算工作中，一定要充分考慮其要求。核算路徑設計工作需要按照三個方面有序執行。其中，要將收支核算單位作為基礎條件，利用電腦核算為其設置。在思考收支配比時間的同時，能夠將產生的費用表現出來，以促進核算工作的執行。在這種執行條件下，收入與支出需要因果關系為其集合。在系統中，收支數據的獲得需要按照會計核算標準，解決當前存在的不配比問題。經過核算單位的統一劃分，還要按照實際產生的收支取數，避免各個部門出現收支不配比情況。

其三、根據全成本核算工作，需要部門促進收支核算程序的合理設計。全核算工作與各個收支部門存在緊密關系，需要對收支核算程序合理設計，保證其符合全部門的全成本核算工作。各個科室與各個核算單位之間的業務交叉、技術交叉工作都比較頻繁，所以，需要根據成本核算的相關原則和方法，對混合成本進行分攤，并根據每個科室的實際情況和設計收支程序，促進其核算的合理性。還需要技術部門根據程序，將其集中到系統中進行核算，保證對部門收支配比問題的合理計算。

四、總結

基于以上的分析，分析醫院會計收支配比問題，為其提出有效的解決措施，不僅能促進醫院會計工作的規范實施，還能為醫院經濟效益的提升提供合理依據。

參考文獻：

[1]姜陽.醫院會計收支配比問題的探討[J].中國新技術新產品，2010（4）：220.

[2]關麗娜.醫院會計收支配比問題的探討[J].中國外資（上半月），2012（4）：110.