前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的報銷管理制度主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：報銷管理制度范文

第一章

差旅費報銷辦法

1.乘車規定

1.1

除公司副總及以上領導和年齡50歲以上具有高級職稱并聘任在崗的人員外，項目部其他人員因公出差乘坐飛機必須事先履行審批手續，經項目部行政正職或主持工作副職簽字同意，報公司經理辦公室，經公司經理批準后方可乘坐。

1.2

乘坐飛機一般只準乘坐經濟艙，特殊情況變更艙位的，必須事先在申請表中注明，否則不予報銷。

1.3

項目部所有人員乘坐火車標準為硬席車，輪船為三等艙。

2.住宿費標準

2.1

一級項目部班子成員住宿一般地區每日120元，特區每日150元；二三級項目部班子成員住宿一般地區每日100元，特區每日120元；其他人員住宿一般地區每日80元，特區每日100元。

2.2

到現場辦事，應到現場招待所或甲方招待所住宿，禁止到現場所在市、縣招待所住宿。

3.伙食補助規定

3.1

伙食補助標準，一般外地地區每天補助20元，海南及四特區（深圳、珠海、廈門、汕頭）每天30元。

3.2

出差天數按日歷天數計算，工作人員到外省市出差當日往返，增發一天伙食補助，不增發交通補助費。

3.3

無論本市、外地出差，單程距離在50公里以內的，無伙食、交通補助，住宿期間只報銷住宿費；單程距離在50公里至100公里，途中、住宿期間享受6元伙食補助；單程距離超過100公里的，按規定執行。

3.4

出差人員在公司內部各現場住宿期間不享受補助費，在包頭市內出差辦事不享受補助費。

3.5

由于設備催交、材料采購等，出差在30天以內的，每天20元伙食補助；超過30天，每天伙食補助10元；超過60天以上的，不再享受伙食補助費。

4.學習培訓期間的規定

4.1

外出學習、培訓，在公司下達的培訓計劃范圍內的，由項目經理或其授權的項目班子成員簽字批準，公司下達的培訓計劃范圍以外的還需要公司主管領導批示，財務部審核后，才能辦理借款或報銷手續。

4.2

由主辦單位統一安排住宿的，住宿費據實報銷，原則上不發放伙食補助。如果學習培訓期間餐費自理且主辦單位出具的無伙食補助的證明的，可給予伙食補助。

4.3

赴外地參加培訓、學習的，在一個月以內，其往返車船費、住宿費、伙食補助費按差旅費標準執行，超過一個月的，伙食補助按每人每天10元標準補助。

4.4

學習、培訓期間不享受市內交通費。

5.會議期間的規定

5.1

員工外出參加上級部門或各種協會組織的會議，要有公司主管領導批示，項目經理或其授權的項目班子成員簽字批準并附會議通知，方能報銷。

5.2

由主辦單位統一安排住宿的，住宿費據實報銷,

如果會議期間餐費自理且主辦單位出具會議期間無伙食補助證明的，可給予伙食補助。

5.3

探親假的規定：報銷探親假，應填寫“探親假審批單”，由項目部主管經理、人事部門簽字后，才可到財務部辦事處報銷。

5.4

本差旅費報銷辦法中未規定的事項執行公司相關規定。

第二章

低值易耗品及文具事物用品購置辦法

1.低值易耗品是指由于價值低、易損耗等原因而不能作為固定資產管理的各種勞動資料，包括單位價值較大的辦公用具和單位價值較低的文具事務用品。辦公用具包括辦公桌椅、文件柜、傳呼機、收錄機、計算器等；文具事物用品包括打印紙、文件夾、筆記本、筆；暖瓶、墩布、笤帚等。

2.購置前應填寫“低值易耗品購置申請書”、

“文具及事物用品需用申請書”，由綜合部統一匯總報項目主管領導審批，審批后由綜合部交生活服務公司按照公司制定的標準統一購置、保管、發放，項目部其他部門或個人未經允許，不得自行采購。

3.由生活服務公司授權項目部自行采購的，報賬時應由項目部主管領導簽字，生活服務公司驗收；從生活服務公司領用的，月末由綜合部審核生活服務公司轉來的領用單據并簽字認可，內部銀行劃款。

第三章

托兒費報銷辦法

1.

三周歲以下的兒童，每人每月可以報銷管理費24元，三周歲以上的兒童，每人每月可以報銷管理費20元,父母雙方各負擔一半。若是三周歲以下的兒童，報銷單上開有保育費的可以報銷，限額為5元。不足的按單據上的保育費報銷，超過的按5元報銷，其他費用如伙食費、雜費等不予報銷，三周歲以上的兒童沒有保育費。

2.

幼兒父母一方在包頭工作，由在包頭工作的一方所在單位全部報銷管理費；父母離婚，由撫養者一方所在單位全部報銷；父母雙亡的，由領養者所在單位報銷；入托嬰幼兒父母一方為個體經營的，管理費由個體經營家長負擔一半。

3.

嬰幼兒在父方所在單位入托的，母方單位要負擔一半管理費；嬰幼兒在母方單位入托的，不向父方單位收取管理費。

4.

職工報銷托兒費時，必須帶有勞保證或獨生子女證，方可報銷，但單據不符合有關規定的仍不予報銷。另外，單據上面必須寫清父母雙方的姓名、孩子的姓名，以便財務核對報銷。

5.

報銷時必須由計劃生育專管人員簽字后，財務方可給予報銷。

第四章

工傷藥費報銷規定

工傷借住院押金或報銷住院藥費由安監部蓋章，醫務室指定醫生簽字，項目經理或其授權的項目班子成員簽字審批。

第五章

出差借款規定

1.

項目部各部門借款5000元以下由商務經理簽字，5000-10000元由執行經理簽字，10000元以上由項目經理簽字。

2.

原則上不辦理專業公司借款，如有緊急情況需要借款必須經項目經理或其授權的項目部班子成員簽字批準，并及時通知財務部。

第2篇：報銷管理制度范文

第二條托幼園所衛生保健工作的宗旨是監測和指導兒童生長發育及心理衛生保健，防止疾病流行和意外傷害的發生，保護、促進兒童身心健康。

第三條衛生行政部門對托幼園所衛生保健工作進行監督管理。醫療保健機構負責轄區內托幼園所衛生保健的業務指導和監測。

教育行政部門協助衛生行政部門監督管理托幼園所衛生保健工作。

第四條托幼園所衛生保健工作包括下列內容：

（一）根據不同年齡兒童生理特點，合理安排生活和體格鍛煉、開展健康教育。

（二）監測兒童生長發育，定期健康檢查，按時計劃免疫接種、預防傳染病和常見病。

（三）提供滿足兒童生長發育的平衡膳食和母乳喂養條件。

（四）做好消毒隔離、食品衛生、環境衛生、個人衛生和安全工作。

（五）建立兒童健康檔案。

第五條廣東省轄區內各級各類托幼園所必須符合《廣東省托兒所幼兒園衛生保健基本條件》，并嚴格執行衛生部頒布的《托兒所幼兒園衛生保健制度》。

第六條接收50名以上兒童的托幼園所必須設立保健室和隔離室，并符合條件要求。接收兒童少于50名的托幼園所可設立簡易保健室和隔離床。

第七條各級各類托幼園所必須根據接收兒童的數量，按基本條件規定的比例配備衛生保健人員和營養工作人員。

托幼園所的醫（護）師（士）及保健員均應按規定參加有關兒童醫療保健專業培訓，并取得培訓合格證明；飲食服務人員，應當按規定接受有關兒童營養及食品衛生知識的培訓。

第八條申請開辦托幼園所的，應按基本條件自查合格后，向所在地的縣（區）衛生行政部門提交書面申請書和有關材料；縣（區）衛生行政部門在收到書面申請書后10個工作日內受理；在受理后30個工作日內，受理單位組織現場核查，對符合基本條件的，發給《托兒所、幼兒園衛生保健合格證書》；不符合的可限期整改，整改后復查仍不合格的發給不予發證的通知書。

《托兒所、幼兒園衛生保健合格證書》有效期三年，每年校驗一次。有效期滿前一個月按上述規定重新辦理。

第九條已登記注冊的托幼園所，應在本辦法頒布后六個月內，按第八條規定程序申報領取《托兒所、幼兒園衛生保健合格證書》。

第十條兒童入托幼園所必須到居住所在地各級婦幼保健機構進行健康檢查，憑兒童入托幼園所健康檢查表、兒童保健手冊和兒童預防免疫接種證，方可辦理入托幼園所手續。

農村托幼園所的兒童入托體檢、工作人員體檢可由居住所在地的鄉鎮衛生院承擔。

對離托幼園所3個月以上或有肝炎接觸史的兒童在檢疫42天后，經體檢證實健康方能重新回托幼園所。

第十一條托幼園所工作人員每年必須到當地各級婦幼保健機構進行一次健康檢查，取得健康檢查單位簽發的健康合格證明，方能上崗。炊事人員健康管理按《食品衛生法》規定執行。

患有國家法定傳染病（病毒性肝炎、痢疾、傷寒或副傷寒、艾滋病、梅毒、活動性肺結核、麻風）、滴蟲性及霉菌性陰道炎、化膿性皮膚病或精神病的人員，不得從事保教、炊事工作。

第十二條衛生保健工作應列為托幼園所等級評審和質量監測的重要內容。托幼園所衛生保健質量評估標準由省衛生行政部門會同省教育行政部門制定。

托幼園所衛生保健部分的等級評審和質量監測工作，由衛生行政部門及婦幼保健機構負責。

第十三條省級婦幼保健機構負責全省托幼園所衛生保健業務指導和質量監測，承擔“省級”托幼園所等級評定的衛生保健部分。

地市級婦幼保健機構負責轄區內托幼園所衛生保健工作的業務指導和質量監測，承擔“市級”托幼園所等級評定的衛生保健部分。

縣級婦幼保健機構負責轄區內托幼園所衛生保健工作的業務指導和質量監測，承擔“縣（區）級”和鄉鎮級托幼園所等級評定的衛生保健部分。

鄉鎮衛生院接受縣級婦幼保健機構的業務指導，負責轄區內托幼園所衛生保健工作的技術指導和質量監測。

托幼園所的保健室診療活動、食品衛生、公共場所衛生監督與管理等按有關法律法規執行。

第十四條對認真執行本辦法，在托幼園所衛生保健工作中做出顯著成績的單位和個人，由衛生行政部門和教育行政部門給予表彰和獎勵。

第十五條對違反本辦法的單位和個人，由衛生行政部門會同教育行政部門視情節輕重，給予警告、限期整頓、停止招生、停止辦園所的行政處罰，情節嚴重構成犯罪的，依法追究刑事責任。

準許或縱容傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人及精神病人從事兒童看護、保教、炊事工作的，由縣級以上衛生行政部門按傳染病防治法等有關規定予以處罰。

第十六條兒童入托幼園所健康檢查表、托幼園所工作人員健康檢查表、健康證明書和托幼園所衛生保健合格證書，由省衛生廳統一樣式，各地衛生行政部門制發。

第3篇：報銷管理制度范文

關于貫徹執行《消毒管理辦法》的工作情況匯報 文章作者：fxcdc2003 文章加入時間：2005年7月7日0:35 縣衛生局領導： 為加強對消毒工作的管理，控制醫療感染，防止疾病傳播，保障人體健康，中央衛生部于1992年8月31日頒布了《消毒管理辦法》。我縣在全縣縣、鄉、村全面貫徹實施本法，并逐步開展消毒監督監測工作是從1996年。6年來，在縣衛生局的重視和支持下，通過廣泛宣傳貫徹《消毒管理辦法》，使全縣的消毒管理工作基本走上了科學管理程序操作，并探索一些管理方法，取得了一定成績。現將近幾年的貫徹實施工作情況匯報如下： 一、取得的成績 （一）規范了全縣的消毒行為。通過貫徹實施《消毒管理辦法》和消毒技術規范的培訓，規范了全縣各級各類醫療保健機構，經營、使用消縣、鄉、村*的消毒監測只開展一次，檢測項目根據抽樣項目而定。但部分現場檢查不符合消毒要求的，抽樣經檢測相關指標不合格的單位或個體，其監督次數達二次或以上。 （三）消毒監督監測程序。 消毒監督監測對象為縣衛生局認可并頒發有《醫療保健機構執業證》，經營使用消毒產品和一次性醫療衛生用品的企業（單位）或個人；托幼機構等。 每次監督監測都是2名以上的監督人員，每到一個監督單位或個人，首先是出示*，講明來意，爭取單位領導或法定代表人的配合，并有一名負責人陪同。在監督監測工作中，第一步是現場檢查是否達到消毒條件，寫出現場監督筆錄，提出相關要求，然后對各操作環節的消毒效果進行抽樣送檢。其現場監督筆錄、監測采樣記錄雙方簽字，各留一份備查。監督人員在每個單位監督結束后，將抽查樣品及時送縣衛生防疫站檢驗室化驗，化驗按送檢要求的項目進行程序化驗檢測，三天內發出檢驗報告。根據檢驗結果，主管監督人員寫合格與不合格及改進意見的“衛生監督意見書”并及時返回被監督單位或個人。 如果現場監督檢查條件符合消毒管理要求，抽樣經檢測合格，發放《消毒合格證》。現場檢查條件達不到消毒工作要求，抽樣監測不合格者暫停發放《消毒合格證》，待整改合格或再次抽樣監測合格才發《消毒合格證》。 對消毒監測嚴重不合格，或拒絕監督監測，或造成醫療感染事件的，提出限期整頓或罰款處罰。 其處罰依據是根據《傳染病防治法》第六章，第三十五條：違反本規定，有下列行為之一的，由縣級以上政府衛生行政部門責令限期改正，可處以罰款；第四款：拒絕執行衛生防疫機構依照本法提出的其它預防、控制措施的。《傳染病防治法實施辦法》第六章、第六十六條：有下列行為之一的，由縣級以上政府衛生行政部門責令限期改正，可以處5000元以下罰款；情節較嚴重的可以處5000元以上20000元以下的罰款，對主管人員和直接責任人員由其所在單位或者上級機關給予行政處分。（四）對被傳染病病原體污染的污水、污物、糞便不按規定進行消毒處理的；（五）對被甲類和乙類傳染病病人、病原攜帶者、凝似傳染病病人污染場所、物品未按照衛生防疫機構的要求實施必要的衛生處理的；（六）造成傳染病的醫源性感染、醫院內感染、實驗室感染和致病性微生物擴散的；（七）生產、經營、使用消毒藥劑和消毒器械、衛生用品、衛生材料、一次性醫療器材等不符合國家衛生標準……等。 我站在2000年至2002年基本上沒有給罰款處罰，只給予責令限期改正處罰。 （四）嚴格收費標準。 消毒監測收費：其標準是按照湖北省物價局、湖北省財政廳、湖北省衛生廳聯合下發的鄂價字（1996）256號文件執行。該文件規定消毒監測根據抽取樣品和監測項目不同，抽取一份樣品收取監測費80—400元，而我們一律是抽取一份樣品，不管監測哪個項目統一按低標準收取監測費88元（含采樣費8元）；新開業的頒發《消毒合格證》30元，驗證20元；2000年至2001年根據縣物價局批復的《關于明確衛生監督收費標準》，收取了50—100元的現場衛生審查費。2002年根據省政府的要求已取消了消毒監測現場衛生審查費。消毒監測收費在實際工作大部份沒按88元標準收取，一般采取低標準收取，有的甚至只收了20—40元。而且收費都出示了全額縣財政局預算外管理票據。 三、存在的問題： （一）有極個別消毒監督人員，在監督監測中缺乏工作方法或不能依法行事，擅自降低收費標準，使各點收費不一致，導致被監督對象有意見。 （二）因我縣村級醫療點分布在邊遠山區較多，交通不便，路程較遠，少部分村級醫療點的抽樣與送樣間距超過時限，有時因氣溫過高，培

養液時間過長等因素，導致樣品檢驗不合格。 （三）只注重監測，不重視監督和經常性督導檢查。 （四）部分單位領導或個人對消毒監督監測工作認識不高，甚至有抵觸情緒，使之配合不力等。 四、下一步工作措施 2002年我們必須要克服以前的工作不足，對已經暴露出的問題，應引起我們的高度認識，必須在以后的工作進行徹底改進。 （一）進一步加強對《消毒管理辦法》的貫徹實施和對縣、鄉、村醫療人員消毒規范和法律知識的宣傳培訓，不斷提高他們對消毒工作重要性的認識，規范醫療保健機構的消毒行為，使全縣的消毒工作逐步形成法制化、制度化、規范化、經常化的科學管理。 （二）進一步加強對消毒管理工作的領導，層層要提高認識，建立健全管理組織，充實專業隊伍，使全縣的消毒監督監測工作抓到一個新的水平。站將其監督監測工作質量列入站年終目標責任制的考核，實行獎懲。 （三）加大監督力度，提高監測質量，堅決改變以往只注重抽樣監測而輕視現場衛生監督的局面。其做法是從2002年起已成立2個消毒監督監測組，將20個鄉鎮分二片包干進行監督，其監督力度要達二次以上，監督覆蓋面要達到98%。遠離縣城的鄉、村消毒監測樣品采取冷凍保藏，快速送檢以提高監測樣品合格率。 （四）加強監督人員的素質建設，嚴格執法程序，克服過去在消毒監督監測工作的隨意性。 （五）嚴格物價政策，按標準收費，杜絕隨意性收費，無票證收費，白條收費。 房縣衛生防疫站 2002年6月1日 文章出處：

【大 中 小】 【打印】 【關閉】

第4篇：報銷管理制度范文

1．1一般資料

將我院未成立消毒供應室質量管理小組前，在我院接受治療的128例患者設為對照組，同時將成立質量管理小組以后，來我院接受治療的128例患者設為觀察組。對照組128例患者中，男56例，女72例，年齡在12～78歲之間，平均年齡為42．6歲。觀察組128例患者中，男女各64例，年齡在9～72歲之間，平均年齡為43．8歲。兩組患者均無嚴重器質性疾病和病毒感染性疾病，在年齡和性別上無明顯差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2質量管理方法

1．2．1成立質量管理小組：成立消毒供應室質量管理小組，由我院質量控制辦公室、護理部、醫院感染辦公室和消毒供應室共同派遣人員組成質量管理小組，并根據我國衛生部門頒發的最新醫院消毒供應室管理技術規范和指南，制定質量管理方針、質量管理預期實現的目標及質量管理策劃文件。

1．2．2質量管理實施：制定完善的消毒供應室質量管理文件后，定期對醫院消毒供應室工作的各個環節進行抽查，全年抽查總次數應大于8次，對于抽查中發現的質量問題，及時記錄，組織會議，制定有效的解決措施，及時解決消毒供應室工作中存在的質量問題。

1．3評價標準

對實施管理前后消毒供應室各個工作流程的質量情況進行比較，同時比較兩組患者的病毒感染發生情況，總結實施質量管理對消毒供應室包裝質量的影響以及包裝質量對患者身體健康的影響。

1．4統計學分析

本次研究過程中所得數據均采用SPSS18．0統計學軟件進行統計分析，計數資料采用百分比（％）表示，采用x2進行檢驗，P＜0．05代表差異具有統計學意義。

2結果

自從我院成立消毒供應室質量管理小組后，我院消毒供應室各個工作環節的工作質量均有明顯提高，不合格數量明顯減少，尤其是包裝環節，與實施質量管理前相比，質量顯著提高（P＜0．05）。自從我院消毒供應室的包裝質量得到提升后后，我院患者病毒感染發生率也明顯降低。回顧分析對照組患者的病毒感染率為13．28％，實施質量管理后，觀察組患者的病毒感染率為3．13％，兩組患者的病毒感染發生率比較，存在顯著差異，具有統計學意義（P＜0．05）。

3討論

第5篇：報銷管理制度范文

關鍵詞：小型水利水保工程；質量監督管理；對策

中圖分類號：TV523 文獻標識碼：A

水利工程就是用于控制和調配自然界的地表水和地下水達到除害興利目的而修建的工程，包括灌溉、防洪、排泄、蓄洪、航運和其他。水是人類賴以生存的基本條件，但是自然界中的水的很多存在狀態使得無法為人類所使用，這就需要修建水利工程，控制水流，蓄水防洪，對水資源進行科學地調配和使用，以滿足人們對水的需求。水保工程則是一項更為細致、有效的保護水資源的措施。它運用工程學原理保護山區、丘陵區、風沙區的水土免于流失，改善水質，合理、充分地利用寶貴的水資源達到最大的經濟效益和社會效益。

1 小型水利水保質量監管的現實意義

當今世界，可持續發展成為一大時代主題，是實現人與自然和諧相處的重要途徑。水利水保工程是實現可持續發展目標的關鍵。水是人類賴以生存的無可替代的寶貴資源，是社會經濟發展的物質基礎。水土保持與生態環境建設有著密切關系，水土流失是頭號生態問題。一直以來，小型水利水保工程在保護水土資源，維持人類正常生活方面發揮著重要作用。它具有對水土資源保護更全面細致、正對性強等優點。通過小型水利水保工程將整個國家水土流失的嚴重問題分散解決，效果更明顯，對水土資源的保護更全面、有效。

2 小型水利水保工程質量監管存在不足

2.1 水利水保工程質量管理體系不完善

水利水保工程質量體系關系到3方面，任何一方面存在體系不完善情況都會影響整個工程的監管效果。首先是項目法人的質量檢查體系。一些水利工程的負責人即項目法人的資質不高甚至不能勝任項目法人這個職位，對水利水保這方面的了解度也不是特別高，這樣他們就無法在調控整個工程，其決策也會出現考慮不周、施而無效的狀況。另外就是監理單位的質量控制體系。存在著施工過程中監理機構控制不全面、質量控制達不到預期的效果的現象。最主要的施工過程中的質量保證體系也存在漏洞。施工人員有的技術水平不達標，員工之間合作力度不夠，業務量提不上去。

2.2 水利水保質量意識薄弱

現實中部分人錯誤地認為水土資源很豐富不需要進行保護和控制，還沒有認識到問題的嚴重性，只顧自己這一代人的享受只是環保責任和環保監管無法明確并真正執行。由于缺乏水土資源保護意識，部分人就會抱著事不關己的態度，不會認真地遵行相關保護水土的規章制度。這樣就會使得保護水土的計劃明確卻得不到真實的相應，無法落實到實處。

2.3 缺少質量監管的高水平人才

現代社會是一個人才競爭的社會，特別是尖端人才，為各行各業所爭奪，水利水保工程也不例外。經過專業培訓、熟練掌握水利水保專業知識的人能夠統籌全局，使得項目工程井然有序、高效地進行。但是現實中水利水保并沒有得到社會的重視。這種不重視直接反映在教育上，從事這方面工作的人本來就很少，能有所建樹的人才更是鳳毛麟角。在沒有領導者科學分工的基礎上技術人員的業務方向也就得不到明確。

3 小型水利水保質量監管保障措施

3.1 提高全員上下對水利水工程質量重視度

積極宣傳重視水土資源保護的必要性，以及水土流失的嚴重后果；建立并完善質量保證體系，明確全員上下的責任，推行獎懲制度，對于、業務質量不合格者嚴肅處理甚至開除，對于優秀的員工采取適當獎勵，激勵其他員工，帶動他們的工作積極性。在制定施工計劃時要綜合考慮各方因素，從材料、細節等各方面保證工程質量。制定好的水利水保方案一定要送國家發改委、國土局和工商局審批，確認可行之后方可實施。施工過程中也要定期組織專家團隊對工程質量進行審查，及時發現不足點，提高水利水保質量。加強領導，落實責任制。水利行政主管部門應該高度重視水利工程質量管理，層層落實責任制，并加強監督和檢查。

3.2 強化監督職能，把好監督關

政府部門應該事先與工程負責人簽訂質量監督協議并在施工前后積極行使監督權利。質檢機構要嚴格按照國家相關規定和質量標準對這個施工過程進行監督，可以及時糾正水利水保工程實施中的不足之處或錯誤，保證水利水保工程的質量。此外，要對工程內部監管部門相應的權力，增強他們可以對工程質量監管的力度和有效性。從事監管工作的人員要經過嚴格選拔，選擇一批有責任性、素質好的人可以嚴格遵守質量第一的原則，是對工程質量強有力的保證。強化質量控制措施，質量控制要實行事先、事中和事后控制，確保每一環節的質量。

3.3 培養尖端人才，為水利水保工程注入新活力

質量管理人員的資質一定程度上決定著水利水保工程的質量，尤其是質檢員和技術員的業務水平直接關系到工程質量。挖掘新興人力資源，培養尖端人才可以從2方面著手：可以在現有的基層質量管理人員中進行選拔，挑選出技術優、素質佳的人進行深造，拓寬其對水利水保工作的認知面，增強他們處理事件的能力；可以通過提供豐厚待遇吸引社會上的有志之士，將他們的能力與才華投入到小型水利水保工程上來，提高工作質量，這樣會更加有效地保護水土資源。參與工程的所有人員應該明確自己的責任，始終堅守質量第一的工作理念，團結合作，努力提高工程質量。

4 結語

保護水土資源的任務任重而道遠，小型水利水保工程必須做好基礎工作，盡可能地減少自己所負責區域的水土流失量。開發人力資源，有計劃、有步驟地培養高技術能手使其適應市場需求并滿足崗位的需要。鼓勵職工積極學習水利水保相關的知識，增強自己處理事件的能力，為水利工程做出更多的貢獻。健全質量監督與管理制度，推行責任制，使整個工程隊伍的人心緊湊起來，相互間團結合作，貫徹落實“質量第一”的理念。

參考文獻

第6篇：報銷管理制度范文

資料與方法

本科自2005年1月～2007年1月共收治輪狀病毒腸炎患兒68例，男40例，女28例，年齡5個月～1歲48例，13個月～2歲36例，平均年齡為8.5個月±12天，其發病急，病情較重，臨床癥狀、體征及實驗室檢查均符合《實用兒科學》關于輪狀病毒腸炎的診斷標準。

癥狀體征：本組68例患兒臨床表現均有腹瀉，排黃色水樣便或蛋花湯樣便，便中無膿血，量較多，每日排便7～8次24例，10～12次36例，12次以上為18例；其中輕度脫水者26例，中度脫水者16例；有咳嗽流涕者46例；舌紅苔薄黃者為18例，舌淡苔薄白者50例；實驗室檢查末梢血WBC高者為14例，淋巴比例高者為52例；便輪狀病毒鑒定(逆轉錄-聚合酶鏈反應)均為陽性，本病已除外細菌性痢疾、細菌性腸炎，并除外腹外科疾病和中樞神經系統感染所致的嘔吐。

治療方法：將本組病例隨機分成兩組，治療組38例，男24例，女14例，對照組30例，男18例，女12例。對于脫水的患兒均予靜脈補液，按脫水程度不同給予不同的補液量，對照組靜滴利巴韋林注射液，0.01g/(kg?日)，分2次靜脈給藥。末梢血中白細胞高者口服磷霉素鈣(我院制劑室提供)。治療組的患兒用止瀉靈合劑制成湯劑保留灌腸，藥物如下：黃連8g，五倍子8g，茯苓5g，澤瀉5g，車前子5g，白術5g，訶子5g。將上述藥物水煎制成20ml的湯液，經過濾后備用(藥物及制劑由我院制劑室提供)。給患兒保留灌腸約30分鐘，每日1次，發熱者酌情用退熱藥。

療效判定標準：①顯效：用藥1天后嘔吐消失、熱退，2天后大便呈糊狀或正常便，每日1～2次。②有效：用藥2天后無嘔吐、熱退，大便為略稀便，便中水分明顯減少，每日3～4次。③效差：用藥3天熱退，嘔吐消失，大便次數4～6次，并至少有2次稀便，便量較多。

結 果

治療組38例中顯效23例，占60.5%；有效13例，占34.21%；療效差2例，占5.26%；總有效率94.7%。對照組30例，顯效5例，占16.67%；有效18例，占60%；療效差7例，占23.3%；總有效率為76.6%。經統計學處理，兩組療效有顯著差異(P

討 論

輪狀病毒所引起的腸炎居小兒腹瀉病原的第一位，占40%左右，好發于6個月～2歲的嬰幼兒，也有引起成人感染的報告，發病季節為10、11、12月及1月份。

輪狀病毒腸炎好發于6個月～2歲嬰幼兒，6個月以下嬰兒也有發病，但因有母體傳給的抗體，較少發病，癥狀多較輕微，2歲以上小兒多數感染過輪狀病毒(顯性或隱性)，體內有抗體，所以發病率也明顯降低，此病絕大多數為單純病毒感染，有部分患兒合并有細菌感染。一般認為輪狀病毒感染只限于小腸，但近年曾有引起全身播散的報告，病人小腸絨毛變短、萎縮，黏膜周圍有單核細胞浸潤，內質網池的膨脹，線粒體腫脹，微絨毛稀少、不規則，可見的微絨毛，在擴大的內質網池和柱狀上皮細胞的溶酶體內可見到病毒顆粒，有時在擴張的內質網池中可見到管狀組織，還可見到D-木糖吸收受損，胃腸蠕動功能不正常，表現為液體食物排空緩慢，一般認為與小腸的消化吸收功能障礙、分泌增多有關。中醫認為屬泄瀉范疇，其病因為感受不時之邪，客于腸胃，胃腸功能失調，胃不能腐熟食物，小腸不能泌別清濁，水谷精微混雜而下所致。止瀉靈合劑中首選黃連，有清熱燥濕，瀉火解毒之功效。現代醫學認為，黃連主要成分為小檗堿、黃連素，對各種致病菌病毒均有抑制作用，有抗炎、解熱、鎮靜治腹瀉作用；五倍子有收斂、止瀉、生津作用，現代醫學認為此藥主要成分為沒食子，與皮膚黏膜的潰瘍面接觸后，其組織蛋白質即被凝固，造成一層被膜而呈收斂作用；茯苓、澤瀉、車前子均有滲濕利水健脾作用，其能利小便而實大便，現代醫學認為茯苓、澤瀉、訶子煎劑對多種桿菌、葡萄球菌有抑制作用，并有顯著的抗病毒作用；訶子止瀉止咳，與車前子同用又有利咽祛痰之功；現代醫學認為訶子所含鞣質有收斂止瀉作用，并以各種病原有抑制作用；白術補氣健脾，燥濕利尿，治脾虛有濕、食少泄瀉為第一要藥，現代醫學認為有雙向調節腸管作用，促進小腸蛋白質合成，促進細胞免疫功能，提升白細胞作用。諸藥合用有清熱解毒，收斂止瀉，并利于咽喉，增加免疫功能的作用。

第7篇：報銷管理制度范文

【關鍵詞】 輪狀病毒感染/診斷； 抗感顆粒/治療應用； 保濟口服液/治療應用； 中醫藥/治療

輪狀病毒感染是嬰幼兒腹瀉的主要原因，目前還沒有特效藥物治療。本文旨在通過隨機對照的方法觀察中藥抗感顆粒與保濟口服液合用治療兒童輪狀病毒腸炎的療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

200710～200812本院兒科門診及住院的輪狀病毒腸炎患兒共219例，全部病例均符合輪狀病毒腸炎診斷標準［1］：（1）年齡6個月至4歲；（2）病程2 d，大便次數增多，呈蛋花樣或水樣；（3）糞便膠體金法（診斷試劑盒由北京萬泰生物藥業有限公司提供）輪狀病毒抗原陽性，大便常規無膿球，白細胞等細菌感染征象，而且必須就診前未用過抗生素及微生態制劑治療，除外合并肺炎、營養不良者。

1.2 分組

219例患兒按就醫及住院先后順序隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組110例，6個月至1歲30例，～2歲53例，～3歲20例，～4歲7例；對照組109例，6個月至1歲28例，～2歲56例，～3歲19例，～4歲6例。

1.3 臨床癥狀、體征

觀察組大便次數每日6～16次，范圍在（8±4）次，體溫≥39 ℃ 16例，38～38.9 ℃ 31例，37.5～38 ℃ 36例，余者體溫正常。對照組大便次數每日5～15次，范圍在（9±3.5）次，體溫≥39 ℃ 15例。38～38.9 ℃ 28例，37.5～37.9 ℃ 38例，余者體溫正常。兩組在年齡、大便次數和發熱方面差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.4 治療方法

對照組口服常規劑量思密達（天津博福-益普生制藥有限公司，批號：H20000690）每日3次；觀察組口服常規劑量思密達同時口服抗感顆粒合保濟口服液，每日3次，劑量為抗感顆粒（煙臺中醫世家醫藥有限公司，批號：Z37021537）1歲以下每次25 g，～2歲每次35 g，～4歲每次45 g，保濟口服液(廣州王老吉藥業股份有限公司，批號：Z44020582)1歲以下每次5 mL，～2歲每次7 mL，～4歲每次10 mL，兩組均根據脫水輕重予補液糾正脫水，調整電解質和酸堿平衡，有嘔吐者予肌注胃復安1次止吐。

1.5 統計學分析

采用SPSS 11.0軟件包進行數據統計，計量資料用±s表示，行t檢驗，計數資料行χ2檢驗。

2 結果

2.1 療效判斷

根據1998年全國小兒腹瀉會議制定的療效標準判斷［2］。（1）臨床痊愈：治療3 d內，每日大便次數2次或恢復正常次數，大便性狀恢復正常，全身癥狀及體征消失；（2）顯效：3 d內大便次數明顯減少（減少至治療前的1／3或以下），性狀好轉，其他臨床癥狀體征明顯減輕；（3）有效：3 d時大便次數減少至治療前1／2，性狀改善，臨床癥狀體征有所改善；（4）無效：3 d時大便次數和性狀無好轉或加重，或全身癥狀無改善。以治愈+顯效作為總有效率。

2.2 兩組療效比較

見表1。表1 抗感顆粒與保濟口服液治療（觀察組）兒童輪狀病毒腸炎與對照組療效比較（略）注：與對照組比較，χ2=17.12，32.67，P＜0.01。

3 討論

本院采用中藥抗感顆粒與保濟口服液合用治療輪狀病毒腸炎，總有效率達83.6%，與文獻報道的免疫球蛋白治療相仿［3］。抗感顆粒處方由銀花、貫仲、赤藥組成，保濟口服液處方由藿香、白芷、、蒺藜、蒼術、葛根、厚樸、橘紅、苡仁、茯苓、神曲、薄荷、鉤藤、木香、花粉、稻芽等組成。據現代藥理研究認為銀花、貫仲、赤藥、白芷、蒼術、厚樸等有廣譜的抗病毒作用，而且對多數腸道致病菌有抑菌和殺菌的作用，而且對輪狀病毒損傷腸黏膜后的繼發細菌感染有積極的預防作用。另根據研究認為，方中藿香、厚樸、蒼術對腸道有雙相的調節作用，即炎癥引起腸蠕動加快時有抑制作用，而對于中毒性腸麻痹則有興奮作用，藿香和厚樸所含的茴香油和甲基胡椒酚、桂皮醛等有促進小腸黏膜吸收和收斂作用，而茯苓、神曲、稻芽中含有多種消化酶，可以預防因雙糖酶等缺乏而致的滲透性腹瀉。葛根中的葛根素有擴張血管、清除自由基的作用，對于炎癥局部自由基損傷有防治作用［4］。綜合上述現代藥理研究，筆者認為抗感顆粒合保濟口服液對輪狀病毒腸炎有針對性治療作用。抗感顆粒合保濟口服液治中的有效成分一方面能直接清除病毒，另一方面能促進腸黏膜的吸收和抑制由于炎癥所致腸蠕動加快。其中的脂肪酶和蛋白酶等又有幫助糖、脂肪和蛋白質的吸收。且筆者還發現一些伴發熱的患兒服用后有一定的退熱作用，這是思密達所沒有的，至于其退熱的機制還有待今后進一步研究。

參考文獻

［1］李興華，王榮國.兒科疾病診療標準［M］.上海:上海醫科大學出版社，1997:10.

［2］全國腹瀉病防治組.1998年全國腹瀉防治學術研討會會議紀要［J］.中華兒科雜志，1999，37(4):239.

第8篇：報銷管理制度范文

【關鍵詞】納洛酮；細胞色素C；治療；兒童；病毒性腦炎；療效。

【中圖分類號】R725 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0544-02

病毒性腦炎是指由各種病毒感染引起的腦實質的炎癥，是兒童最常見的中樞神經系統感染性疾病之一。由于感染的病毒種類、受損部位、范圍及其機體對病毒產生的免疫反應類型及強弱的不同，所導致的病情輕重亦不同。輕者癥狀較輕，預后良好，但重癥患兒病情危重，大多可遺留有各種中樞神經系統后遺癥，甚至死亡。筆者近年來在常規治療的基礎上加用納洛酮聯合細胞色素C治療該病，取得了良好的療效，現總結報道如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院兒科2004年1月―2010年12月收治的兒童病毒性腦炎患者61例，所有患兒均符合諸福棠第6版病毒性腦炎的診斷標準，且已排除其他神經系統疾病。將患兒隨機分為治療組30例和觀察組31例，其中治療組男性20例，女性10例，年齡7個月―13歲，平均年齡7.2歲，重癥18例。對照組男性22例，女性9例，年齡9個月―14歲，平均年齡7.5歲，重癥16例。兩組在年齡、性別、病情輕重、頭顱CT檢查結果等方面差異性無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用傳統的抗病毒、鎮靜止驚、脫水降顱壓及營養腦細胞等治療，而治療組則在常規治療基礎上給予納洛酮注射液0.01―0.03mg（kg/次），加入5%葡萄糖注射液50ml中靜脈滴注，每12小時1次，療程7―14天或用至患兒神志清醒，癥狀明顯緩解為止；細胞色素C15mg加入5%葡萄糖液50―100ml中靜脈滴注，每天1次，（使用前均需行皮試，陽性者不用）視病情輕重不同而療程不等，多為5―10天，或使用至患兒呼吸及血氧飽和度改善為止，治療過程密切觀察呼吸、血氧飽和度、主要癥狀及神志變化情況。并對以上兩組患兒療效進行對比。

1.3 療效判定標準

根據患兒治療情況，療效判定標準如下：顯效：經治療5-7天后臨床癥狀、體征完全消失，無任何后遺癥；有效：經治療后7-14天后臨床癥狀明顯好轉，神志清醒，可遺留輕微后遺癥；無效：治療后14天后臨床癥狀未見明顯好轉，或遺留有較嚴重后遺癥，甚至加重或死亡。

1.4 統計方法 率用n%表示，計數資料比較采用2檢驗，以P

2 結果

根據系統治療后觀察，治療組療效顯著，顯效22例（73.30%），有效6例（20.00%），總有效率（顯效+有效）為93.30%，且以上患兒出院時均未見遺留明顯后遺癥，無效2例（6.68%）；對照組顯效8例（25.80%），有效15例（48.30%），總有效率（顯效+有效）為74.10%，無效或自動出院8例（25.80%），兩者顯效率及總有效率差異有統計學意義（p

3 討論

病毒性腦炎發生時，除了病毒直接侵襲腦細胞而導致腦細胞壞死外，腦缺氧、ATP的生成不足、腦細胞能量衰竭以及內源性β―內啡肽明顯升高等因素的作用，亦可導致不同程度的細胞壞死，重癥病例尤其明顯。有研究表明[1]，病毒性腦炎患兒的血漿及腦脊液中，β―內啡肽含量明顯升高，且隨著病情的加重，腦脊液中的β-EP的含量增加，說明β-EP參與了病毒性腦炎的病理生理過程。β―內啡肽可作用于嗎啡受體，引起中樞神經系統特別是呼吸中樞抑制，內啡肽還能抑制PG及兒茶酚胺的血管效應，致使心率減慢、血壓下降、腦血流減少，從而導致腦缺血缺氧及腦水腫以致形成惡性循環，是導致病情加重的重要環節[2]。而腦細胞受損后，其攝氧能力下降，據有關研究證明：正常人大腦重量僅為體重的2%左右，而腦血流量約占心輸出量的15%，腦耗氧量約為總耗氧量的23%[3]，也就是說，腦對缺氧十分敏感，且以腦灰質明顯。缺氧引起腦組織的形態學變化主要是不同程度的腦細胞腫脹、變性、壞死。另一方面亦可導致組織細胞對糖、脂肪及蛋白質的有氧氧化能力降低，ATP生成減少，中樞神經細胞能量供應不足而使腦細胞進一步受損或加重意識障礙，而且由于糖的無氧酵解增加，二氧化碳產生增多，腦脊液中H+濃度增大，致腦細胞酸中毒而加重腦水腫。所以筆者認為：腦細胞攝氧能力低下、不足及因此造成的一系列生理、病理改變在病毒性腦炎病情變化、發展及預后上有著舉足輕重的作用。

納洛酮為β―內啡肽的特異性拮抗劑，能拮抗β―內啡肽的產生，大劑量時可直接作用于細胞，保護Na+-K+-ATP酶的活性，抑制Ca2+內流，自由基釋放及脂質過氧化，從而保護腦細胞膜，減輕腦水腫[4]；此外，納洛酮能通過提高腦干神經細胞對二氧化碳的敏感性而起到解除中樞呼吸抑制的作用；納洛酮亦可對抗中樞抑制性神經遞質GABA，激活腦干非特異性上行激活系統，發揮中樞催醒作用以及通過拮抗應激狀態下大量釋放的β―內啡肽，使得前列腺素和兒茶酚胺的循環機制得以重建而起到抗休克作用[5]。而且，有關臨床觀察提示]：強啡肽升高是遲發性神經元損傷的發病機制。而納洛酮具有拮抗強啡肽對遲發性神經元損傷有保護作用。從而進一步改善了腦損傷患者的遠期預后。

而細胞色素C是細胞線粒體中的一種以鐵卟啉為輔基的蛋白質，是呼吸鏈的重要一環，起傳遞電子的作用，是細胞呼吸所不可少的。正常情況下，細胞色素C不能透過細胞膜，但當組織缺氧時，細胞膜通透性增高，外源性制劑可進入細胞內，從而發揮其改善細胞呼吸和物質代謝作用，也就是通過增強腦細胞攝氧能力及促進細胞內有氧氧化而減輕腦細胞因缺氧、酸中毒及能量耗竭引起損傷的程度，并能有利于受損細胞功能的恢復。另外，細胞色素C能通過它的有效電子傳遞體的作用，能迅速提高腦組織中磷脂含量，并增強腦網狀結構的激活系統，從而產生促醒作用，并促使呼吸中樞恢復正常[7]，從而大大減少了因中樞性呼吸衰竭而死亡的比例。

通過療效對比可以看出，以上兩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藥協同治療病毒性腦炎，既可拮抗β―內啡肽對機體的各種抑制效應，又可早期阻斷腦細胞因缺氧，ATP的生成不足，腦細胞能量衰竭所致的細胞壞死，故療效顯著，且不遺留明顯后遺癥，特別適用于那些病情較重合并有呼吸頻率、節律不規則、呼吸抑制、呼吸衰竭等腦干癥狀；血氧飽和度低下和不升；意識障礙及合并有面色蒼白、四肢濕冷等休克癥狀的患者。且價廉易得，無明顯不良反應。值得進一步研究和推廣，但應提倡早期用藥，以提高療效。因為在缺氧早期，線粒體尚能代償性自身復制，以增強腦內供氧能力，細胞膜的轉運功能以及細胞內蛋白質的合成功能尚能維持，腦內病變仍處于可逆狀態，而當缺氧持續時，線粒體出現變性、壞死，最終導致神經細胞和腦組織的壞死，從而使藥物不能奏效。

參考文獻：

[1] 李芙蓉、杜春鮮、郝光旭等，納洛酮治療小兒病毒性腦炎38例療效觀察，[J]亞太傳統醫藥，2010，6（10）：76-77。

[2] 李艷麗，納洛酮治療小兒病毒性腦炎26例療效觀察，[J]中國實用醫藥，2010，5（32）：122-123.

[3] 劉遠謀、姚泰，腦循環，生理學，[Z]人民衛生出版社，2002年6月第五版，133-134.

[4] 劉欣，納洛酮的藥理作用與臨床應用，[J]世界急危重病醫學雜志，2007，4（5），2099-2100.

第9篇：報銷管理制度范文

隨著經濟體制改革的不斷深入，導致了城鄉居民收入差距越來越大，直接影響了農村居民的消費，為此，必須建立完善的農村社會保障制度以促進農村消費增長，通過這一舉措，我國農村社會保障制度嚴重落后的局面得到了一定的改善，農村的消費水平也有了一定的增長，然而，農村社會保障建設落后是長期存在的，我們無法一步解決所有的問題，也不能立刻將農村的消費水平推到理想的水平，因此，在當前我國農村社會保障制度建設仍不完善和農村消費增長仍然不足的現狀下，對農村社會保障制度建立與農村消費增長關系進行研究，具有重要的現實意義。

一、農村社會保障制度建立對農村消費增長關系分析

1.農村社會保障制度建立是提高農村居民消費意愿的主要因素。當前，我國農村的經濟發展水平和農村居民的收入水平仍然很低，農民收入結構單一，從政府獲得的二次分配轉移性收入占總收入的比例也很低，因此對于農村居民而言，他們需要面對市場和自然這兩重風險，再加上收入增速跟不上支出增速，使得農村居民未來的收入不確定性和風險更大，這些都導致了農村居民消費水平一直處于較低的水平。

影響當前居民消費行為的因素主要包括消費能力以及消費意愿，兩種共同決定居民的消費行為。其中消費能力是居民消費行為的決定性因素，消費能力的高低取決于居民收入的多少，而消費意愿則是影響的重要因素，其要受到經濟形勢、消費環境、收支預期、社會保障等的作用，其中社會保障是影響居民消費意愿的主要原因。對于居民而言，當具備了足夠的消費收入的情況下，其僅僅具有了潛在的消費需求，只有當具備足夠的消費意愿時才能將這種潛在的消費需求轉變為實際行動。農村社會保障制度的建立和完善不僅能夠在一定程度上增加農村居民的收入來源，提升他們的消費能力，而且還可以降低農村居民未來收入的不確定性和生存風險，促進農村居民消費心理的轉變，有效地提升農村居民的消費意愿。

2.農村社會保障制度建立影響農村居民消費的途徑。農村社會保障是國家調節農村居民收入的一個重要政策，其主要構成包括救助部分、保險部分以及福利部分，通過救助部分的實施可以達到增加農村居民的收入的目的，通過保險部分的實施則可以為農村居民未來的養老提供一定的經濟保障，因此，建立農村社會保障制度必然可以影響農村居民的當前消費和未來消費，其影響的途徑可以總結為以下幾點：

第一，農村社會保障制度通過收入分配效應影響農村居民消費心理。農村社會保障制度的根本目的在于給那些中低收入水平的人群提高最低的經濟保障，通過收入的再分配，使得一部分的國民收入流向中低收入人群，促進國民的收入分配結構更加平衡。在市場經濟不斷發展下，我國國民的貧富差距越來越大，根據收入對消費水平的影響可以得知，對于那些高收入人群，增加的那部分收入只有極少的部分用于消費，對于那些中低收入人群，在收入減少的情況下，其通常會將儲蓄減少而用于消費。農村居民在這種收入水平較低的情況下，再加上缺少基本的保障，會大大抑制他們的消費傾向，在農村社會保障制度建立以后，通過收入再分配的功能，可以從一定程度上增加他們的收入，減少城鄉貧富差距，從而使農村居民的消費心理逐漸發生變化，刺激他們的消費欲望。

第二，農村社會保障制度通過增加農村居民收入影響農村居民消費能力。主要的方式有兩種：其一，通過政府救助功能可以直接增加農村居民的收入，比如在實行新型農村養老保險制度以后，農村年滿60周歲的老人在參保以后，其每月都可以領取養老金，政府對于基礎要老金部分全額支持，標準是每月不得低于55元，這部分的政府補助成為農村老人的一部分收入；其二，通過多樣化就業方式增加農村居民收入，農村社會保障制度徹底打破城鄉二元格局，為農村居民提供了必要的基礎保障，減少他們的擔憂，從而加速農村的剩余勞動力向城市轉移，并且還能加快農村產業化的進程，這些都可以給農村居民帶來增收。收入是影響農村居民消費的決定性因素，因此隨著農村居民的收入增加，其消費能力必然增強。

第三，農村社會保障制度通過減少不確定性影響農村居民消費的意愿。農村居民未來的不確定性來源有三個部分：其一是收入來源單一，收入具有不確定性，其二，未來支出不確定，農村居民需要應對未來的醫療、生存問題，其三是未來環境和制度的不確定性，這些不確定性使得農村居民不得不做長遠的打算，對現有的收入進行儲蓄以備自己在未來失去勞動能力時的需要，這必然會使得他們的現階段支出減少。農村社會保障制度通過自身的保險部分可以為農村居民的未來生活的經濟來源提供保障，因此農村居民的收支預期得以改善，未來生活面臨的不確定性以及風險都得以降低，從而去除了他們的流動約束，減少了他們的預防性儲蓄，大大激發了他們的消費意愿。

第四，農村社會保障制度通過收入分配效應影響農村居民消費結構。通過農村社會保障制度的建立引發收入再分配，使得農村居民的收入得以增加，這在一定程度上可以優化農村居民消費的結構空間。在生存得以保障之后，人們的消費要求就不會僅僅限制于溫飽，在收入增加的情況下，人們將對生活的質量提出更高的期盼。由于當前我國的農村居民還處于剛剛解決溫飽的狀態下，因此他們的消費結構還能得到巨大的優化。通過建立農村社會保障制度，毫無疑問我們能偶將一部分的低收入人群推進中等收入的隊伍，從而推動農村居民消費方式發生改變和消費結構進一步優化。

二、當前我國農村社會保障制度存在的問題

當前，我國的農村社會保障主要分為以下三類：新型農村合作醫療、農村社會養老保險以及最低生活保障。從一九九一年開始推行農村養老保險制度開始，國家和政府對“三農”問題給與了重要的關注，農村社會保障制度發展到現在已經取得了一定的成績，但是，就目前的實施情況來看，仍然存在不少的問題。

1.政府對農村社會保障的支持力度不夠。和城市社會保障制度相比較，我國農村社會保障制度的發展比較晚，政府對農村的社會保障的支持力度較較小，這里的政府支持主要是指資金方面的支持，由于農村經濟的落后，因此對于政府支持的需求就更加急切。而根據資料表明，政府對農村的社會保障資金的投入僅僅是城鎮的八分之一，人均占有社會保障額度農村只有城鎮人口的三十分之一。一旦缺少可靠的政府資金的支持，農村社會保障制度必然無法持續發展下去，這對于農村居民生活水平的提高必然產生嚴重的阻礙。

2.農村社會保障制度的覆蓋面太小。農村社會保障制度的覆蓋面小主要包括兩個方面內容：第一是我國的農村社會保障項目區域覆蓋面小，除了新型農村合作醫療的參與率高于96.4%，其余的農村社會保障項目的覆蓋率很窄，尤其是農村養老保險；其次，農村社會保障的對象選擇小，其保障對象只是局限于沒有勞動能力、沒有工作的人群，然而農村人口中有許多的貧困戶，他們的生活、醫療、子女教育等問題都無法得到有效解決。

3.農村社會保障制度管理不健全。管理不健全包括以下幾點內容：一是，管理部門處于分割狀態，當前我國的農村社會保障管理機構包括民政、衛生、人力資源和社會保障等眾多的部門在內，各個管理機構之間處于分割狀態，缺乏統一管理，從而導致農村社會保障體系無法實現統一、科學、合理的構建。二是，城鄉保障處于分割狀態，當前的社會保障制度沒有相應的城鄉統籌規劃，導致城鄉社會保障制度無法很好地進行銜接，直接導致的后果是農村進城務工人員回到農村以后，之前的城鎮社會保障無法與農村社會保障進行對接轉移，或者是農村人群更換工作城市以后社會保障項目不能對接轉移。毫無疑問，這些都將造成農村社會保障工作效率低下，農村居民的合法權益不能得到很好的保障。

4.農村社會保障制度法制不完善。完善和健全的法律制度是我國農村社會保障事業不斷向前發展的有力保障，然而，當前我國農村社會保障制度沒有相應的健全的法律體系進行支撐，我國對于社會保障的法律制定問題缺乏足夠的重視，存在立法主體不明確、相應法律體系不健全、立法層次偏低等問題，使得各層各部門之間的工作職責模糊，項目實施缺少法律依據，除此以外，還缺少必要的法律監管機制，到目前為止，我國還沒有農村社會保障制度的專門立法，造成已經建立的農村社會保障制度無法實現穩定、可持續的發展，阻礙了農村居民的福利獲得。

三、促進我國農村社會保障制度與農村消費的改善建議

1.提高農村社會保障水平。政府應當加大對農村社會保障的支持，增加資金投入，提高農村居民的社會保障水平，比如，對現有的新型農村合作醫療保險的每個月55元的補貼進行適當的提高，將更多的疾病治療和醫療保健納入到現在的醫療保險報銷制度中去，或者增加農村最低保障水平的投入。要進一步采取措施對城鄉社會保障資金投入失衡問題加以解決，增加農村社會保障的支出比重，拓寬資金籌集途徑，以提高我國農村居民的收入和消費能力。

2.擴大農村社會保障的覆蓋面。針對農村社會保障覆蓋面太小的現狀，建議從以下兩個方面著手，一方面以政府為主導推動各個社會保障項目的覆蓋人群和區域，擴大農村社會保障的對象，應當做到應保盡保，比如，對于醫療保險項目，除了大病頭籌以外，適當將一些小病納入到醫保報銷的范圍之內，建立一個多層次、多項目的社會保障體系；另一方面，加強農村居民對社會保障的認識，激發群眾的參與社保的熱情，可以通過多種手段，如借助媒體向農村居民進行宣傳，確保農村居民能夠正確地理解農村社會保障制度各個相關內容、政策、措施等，引導群眾自覺參保。

3.建立統一協調的農村社會保障管理體制。第一，對于當前社會保障管理體系混亂的情況，應當基于各個相關的機構部門，建立起統一協調、健全有效的管理機構，負責各個區域、各大部門之間工作的統籌安排，保證給類決策能夠得到有效的執行；第二，要堅持城鄉統籌理念，打破城鄉界限，建立一個全民共享的社會保障體系，為農村居民跨城市、或城鄉的社會保障創造有利條件。

4.完善農村社會保障制度法制體系。當前，農村社會保障是我國社會保障體系中最薄弱的一個方面，因此必須從立法角度對其加以保護。建立和完善相關法律制度體系，從根本上給農村社會保障制度的實行提供強有力的保證。完善健全的法律體系應當包括對農村社會保障的內容、形式的明確規定，制定有效的管理以及監督機制，依級建立農村社會保障管理機構以及多方監管機制等，通過這種立法的方式鼓勵農村居民參與，為保障金支付風險防范打好基礎。