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醫院財務室由3名委派會計與5名門診掛號收費員 8個人組成。其中黨員2名,1名積極分子。
醫院財務室承擔著醫院本級核算及康復院賬套核算以及住院報銷、門診補充醫療報銷、藥庫管理及門診收費掛號工作。
財務不僅要做好集團各部門溝通還要與外部醫療機構,民政部門、物價部門等溝通協調關系。
財務室配有三個會計,一個主要負責住院窗口的報銷結賬兼出納工作,在工作中他認真規范財務各項基礎工作,做事有計劃、有步驟。處理事情態度熱情周到細致得到病人及家屬的好評。另一人主要負責補充醫療費報銷工作,時逢年底會計工作很忙,在人手不夠的情況下克服困難增加報銷次數,深入一線,下基層解決型號線上職工報銷難的問題,得到了職工和領導的一致認可。
會計主管主要負責醫院的總賬、報表工資核算及日常管理工作。在二級醫院初審工作中做了大量的前期準備工作,一周內光是準備3年的財務資料及內部制度等就多達20項,每天加班加點沒有怨言。
藝術學系06級戲劇影視文學專業的學生,籍貫xx綿陽。她,既有著xx人的豪爽,又有著巴蜀人的樂觀。她很普通很平凡,卻用自己堅忍不拔的毅力詮釋著什么是自強自立的精神,傳播著“贈人玫瑰,手留余香”的美好品質。
“窮人家的孩子早當家”,盡管家庭貧困,她卻自立自強,積極樂觀,有追求有夢想。大學的三年,她實現了當初的承諾,除了學費借助國家助學貸款以外,其他的生活費都是她自己通過努力獲得的,沒有給體弱多病的父母增加任何負擔。獎學金是其生活費的主要來源,在學校的兩次獎學金評比中,她分別榮獲國家勵志獎學金、國家獎學金,除此之外,她還通過家教、兼職等賺取一定的生活費。除了解決了自己的生活費問題,她還經常給家里添置家用電器,在當地是個出了名的“大孝女”。
大學的三年,她過得忙碌而充實。“微笑”是她的法寶,無論遇到什么,她都微笑著樂觀面對。除了不斷夯實專業知識,提高專業技能,她在各種社會工作方面也做得有聲有色。
(一)專業知識過硬
在專業學習上,勤奮踏實,不斷進取。在獎學金評定中,分別以專業綜合排名第二、第一的成績獲得**大學甲等獎學金兼國家勵志獎學金、**大學甲等獎學金兼國家獎學金,連續兩年獲得**大學三好學生的稱號。
在**大學首屆“三創”教育成果展上,其作品《你來了,卻又走了》榮獲成功參賽獎。dv作品《沒有觸角的螞蟻》,在參加“青想”商務印書館杯第三屆xx省dv大賽中榮獲專題片第一名的好成績。
(二)社會工作突出
分別擔任藝術學系團總支副書記、藝術學系學生會主席、青年傳媒(集團)珞青報業中心主任、學生社團聯合會人力資源部部長。曾在未來學院、團副聯席會學習,分別在考核評比中獲得優秀。
在擔任藝術學系團總支副書記與學生會主席期間,組織開展**大學首屆“珞珈之春”藝術節、第四屆“珞櫻之影”戲劇影視經典片段模仿大賽,第五屆“珞櫻之影”戲劇影視經典片段模仿大賽、“民族藝術進校園”系列活動,并組織藝術學系參與多項校內校外活動,為繁榮校園文化做出了突出的貢獻。除了組織活動以外,她還積極參與到活動中去,金秋藝術節情景劇大賽、合唱大賽,大型話劇《西望樂山》也都少不了她活躍的身影。
在擔任青年傳媒(集團)珞青報業中心主任期間,組織編撰多期《珞珈青年報》,均獲得好評。在5.12地震后,及時組織成員制作地震特刊,發揮校園媒體獨特的輿論作用,引導同學們積極關注災區,幫助災區。參與編輯《珞青百期精華集》;為迎接團的十二大的勝利召開,負責編撰改革開放三十年畫冊;并曾代表**大學出席了全國高校媒體論壇,并在論壇中展現了我校學生良好的精神風貌。
擔任學生社團聯合會人力資源部部長,積極進取,勇于拓新,帶領新生部門策劃出“贏在起點”首屆xx省大學生創意企業未來之星選拔賽大型活動。該活動不僅得到校團委、**大學珞珈創意園的支持,還得到了共青團xx省委、xx省學聯及xx區委的大力支持。目前活動正有條不紊的在展開。
(三)社會實踐及志愿服務活動有聲有色
積極參加社會實踐活動和志愿服務活動。分別帶隊赴北京調查中國百年話劇發展情況;赴xx市開展秦腔生態情景調研活動;回訪高中母校,開展“回訪母校,攜手成長”寒假實踐活動。在去年暑假,參加“行走中華”―尋訪世界五百強企業大型暑期社會實踐活動,走訪華為、騰訊、招商銀行、絲寶、高露潔等知名企業。獲得xx省“三下鄉”暑期社會實踐優秀團隊、**大學“回訪母校,攜手成長”優秀團隊、**大學社會實踐優秀成果二等獎、暑期社會實踐先進個人等榮譽。
去年的“5.12”大地震如兇猛野獸般強行而來,家鄉綿陽成為受災最嚴重的城市之一。雖然她的家人在這場大災難中幸免于難,可房屋卻嚴重受損,成為整個村最嚴重的四戶之一。由于當地受災群眾較多,板房有限,加之家庭經濟本來就不寬裕,無力立即重新蓋房,父母只能租住在條件很差的房屋里。然而,她卻克服了巨大的心理壓力,不僅沒有沉湎于悲痛之中,還使地震后的學習工作從未落下。時任藝術學系主席,原定于5月22日的“珞櫻之影”戲劇影視經典片段模仿大賽總決賽如期舉行,不僅使比賽獲得巨大成功,還在活動過程意設置了為災區人民祈福的環節,讓大家在得到藝術熏陶的同時也關心災區人民;時任珞青報業中心主任,帶領報社專門制作一期地震特刊,向全校師生發放,讓大家多關注災區人民。
同時,她和川渝籍的同學一起在全校范圍內為災區群眾舉行募捐活動,自己也曾在不同的場合多次捐款。她還鼓勵父母協助轉運受傷的災民到九洲體育館安置點,由于長期與從北川運來的災民接觸,母親甚至還受到疾病的傳染。
關鍵詞 農作物;種子苗木;調運檢疫;申報材料;試行
中圖分類號 S723 文獻標識碼 A 文章編號 1007-5739(2015)19-0156-01
調運檢疫申報材料不規范,常常給檢疫簽證和檢疫管理造成紊亂,甚至造成錯誤簽證。為加強農作物種子、苗木生產、經營的植物檢疫管理,榮縣根據《植物檢疫條例》《行政許可法》《四川省植物檢疫條例》《四川省農作物種子苗木檢疫管理辦法》等的要求,于2007年制定了《農作物種子苗木檢疫申報程序及材料規范》,包括農作物種子、苗木(以下簡稱種子、苗木)調運檢疫申報程序、申報材料及提交方式。在種子、苗木調運檢疫中試行,規范了各生產、經營單位的申報和檢疫人員的檢疫受理行為。
1 種子、苗木調出檢疫申報的材料
申報材料必須規范、真實、有效,貨、證相符。種子、苗木生產、經營單位確定并委托1名報檢員,報檢員憑委托書和身份證復印件辦理調運檢疫相關手續。《調運檢疫申請書》:報檢員按照《調運檢疫申請書》的填寫要求和內容如實填寫,特別是貨物名稱要填寫植物名稱,并注明用途(種子或苗木),具體的品種。《植物檢疫要求書》:生產、經營單位將種子、苗木調出省外之前,必須提供調入地植物檢疫機構出具的《植物檢疫要求書》。《植物檢疫行政許可(不)受理通知書》:生產、經營單位在向植物檢疫機構提交檢疫申報材料后,植物檢疫機構對提交的材料進行審查核實,根據審查情況,作出受理或不受理決定時出具。本通知書一式2份,一份交申請單位,一份留受理單位。報檢員來領取批件時,憑受理通知書和身份證復印件領取,并在來人領取欄簽名蓋手印。《產地檢疫合格證》:榮縣生產的種子、苗木必須提供《產地檢疫合格證》換取《植物檢疫證書》。《植物檢疫證書》:從外地調入的種子需要轉調的,必須提供原調出地《植物檢疫證書》正本。補充依據:對《植物檢疫證書》的補充證明。若從外地調入的種子需要轉調的,憑調入時在縣農業植物檢疫站登記備案的符合調運檢疫有關規定的《植物檢疫證書》為依據。若調入單位名稱、聯系人、地址與注冊登記信息不一致、貨物名稱未注明種用、產地等內容不清楚的《植物檢疫證書》,一般不視為調運人違法,但不能作為轉調依據,須重新取得原調出地植物檢疫機構簽發的符合調運檢疫有關規定的《植物檢疫證書》,方可作為轉調依據。
2 種子、苗木調入檢疫申報的材料
《植物檢疫要求書》:凡從省外調入種子、苗木的單位,調運之前,調入單位必須到縣農業植物檢疫站提供調出種子、苗木單位的全稱及地址,調入植物品種及數量。縣農業植物檢疫站向調出地植物檢疫機構出具并發送《植物檢疫要求書》。《植物檢疫證書》:從縣外調入種子、苗木,調運前,必須獲取調出地植物檢疫機構出具的《植物檢疫證書》;省外調入的必須憑榮縣農業植物檢疫站發送的《植物檢疫要求書》出具《植物檢疫證書》[1-2]。
3 提交材料的方式
3.1 調出檢疫
一般在每次調運前提交申報材料;一批種子,要多次轉調的,以到縣農業植物檢疫站登記備案的《植物檢疫證書》為依據。方法如下:從縣外調入的種子要轉調的,提交在縣農業植物檢疫站登記備案時的《植物檢疫證書》正本、《調運檢疫申請書》《植物檢疫行政許可(不)受理通知書》,調出省外的,還要提交《植物檢疫要求書》。本縣內生產的種子、苗木,提交《產地檢疫合格證》《調運檢疫申請書》《植物檢疫行政許可(不)受理通知書》,調出省外的,還要提交《植物檢疫要求書》。
3.2 調入登記備案
調入種子、苗木實行備案制。省內、省外調入的種子、苗木,調入后5個工作日內,調入單位持隨種子、苗木貨物的《植物檢疫證書》,調出單位出庫單或托運單,交縣農業植物檢疫站登記備案。登記備案內容包括調入單位名稱、植物檢疫證書編號、省間調運、省內調運、調運作物名稱、地點、品種、數量、實際數量、備案日期、備案人簽字等。各經營單位必須建立調運臺賬,以便接受檢疫查驗。
4 試行結果
榮縣在2007―2014年試行中,種子調出簽發糧谷類種子《植物檢疫證書》580余份,調運糧谷類種子946 t以上;苗木調出簽發《植物檢疫證書》2份,共39 000株。種子調入簽發《植物檢疫要求書》35份,共522 t以上;苗木調入簽發《植物檢疫要求書》1份,共3 100株。種子調入后交縣農業植物檢疫站登記備案的植物檢疫證書1 836份,備案種子1 342 t。
4.1 提高了調運檢疫簽證效率
通過對種子、苗木調運檢疫申報所需材料、程序的廣泛宣傳和培訓,使生產、經營單位明確了種子、苗木調運檢疫程序、準備的申報材料、提交材料的方法。提高了申報單位報送材料的準確性,經植物檢疫機構審查核實后,運用植物檢疫工作平臺,及時、準確地簽證。
4.2 避免了錯誤簽證
由于種子、苗木經營者不斷增加,經營的品種多,種子、苗木流通復雜,經營者法制觀念淡薄,使植物檢疫機構很難準確掌握種子、苗木的檢疫信息,產地不明確、疫情不清楚,造成錯誤簽證,疫情傳播的危險性增大。申報材料規范、齊全、真實、有效、貨、證相符,植物檢疫機構有了準確的檢疫依據,才能避免錯誤簽證,從而防止疫情傳播。
4.3 提高了種子、苗木檢疫管理相對人的法制觀念
實行申報程序和材料規范,植物檢疫機構準確地掌握了種子、苗木信息,對檢疫相對人在申報中的謊報、錯報現象予以糾正,提高種子、苗木檢疫管理相對人的法制觀念。
5 結語
近年來,隨著市場經濟的發展,種子、苗木調運更加頻繁,調運量大幅度增加,對植物檢疫工作的要求不斷提高。為了對種子、苗木生產、經營單位和植物檢疫機構的行為進行規范,應做好種子、苗木檢疫申報管理工作。嚴格按種子、苗木調運檢疫程序申報,規范植物檢疫機構和檢疫管理相對人的行為[3-4]。新形勢下農業植物檢疫工作的要求,信息交流不暢,農業植物檢疫工作的統一聯動性和工作質量有待提高。
6 參考文獻
[1] 盧璐.種子苗木聯合執法檢查及問題探討[J].山西農經,2014(6):105-106.
[2] 陳寶玉,周艷,王薇,等.植物檢疫工作中存在的問題及對策[J].現代農業科技,2009(2):118-119.
開展繼續醫學教育工作涉及面廣,工作任務重,要高效、有序地開展好繼續醫學教育工作,并針對具體實際,按上級的有關文件,制訂詳細的規章制度和實施方案。市繼教辦制訂了5安慶市市級繼續醫學教育項目申報、認可辦法6、5安慶市繼續醫學教育實施意見6、5關于開展全市繼續醫學教育評估工作的通知6等文件。
2精心組織繼續醫學教育項目的實施
2.1抓好項目申報工作
加大宣傳力度,積極申報項目,促進繼續醫學教育工作的開展,為此市衛生局根據5安徽省繼續醫學教育項目管理試行辦法6制定了5安慶市市級繼續醫學教育項目申報/認可辦法6和5安慶市繼續醫學教育實施意見6,上報的項目必須以現代醫學技術發展中的新理論、新知識和新辦法為主要內容,具有新穎性、實用性、先進性、針對性,申報時應填寫相關表格。組織專家認真編寫教材或講義,在申報過程中,責任科室應組織有關專家從教材的內容,根據項目確定的授課時間以及教材質量上入手,嚴格把關,保證申報材料的質量,以使申報材料得到評審專家的認可。
2.2項目的實施
2.2.1統籌安排、有計劃實施項目自項目批準通知下達后,應組織召開專題會議,精心組織項目的實施,做到全面掌握、顧及全局、統籌安排、落實到人;做到心中有數,有條不紊,有充分的時間準備教材,妥善安排講課人員、場所。
2.2.2力求規范、提高效率辦班前20天項目負責人必須對教材內容不足的項目及時提出補充內容,杜絕應付。為了保證應有授課時數和質量,防止壓縮課時和刪繁從簡,盡量利用雙休日時間進行考核和安排觀摩學習,以解決工學矛盾,為了提高講課效率,可以采取多種形式的講課方式如:幻燈、投影、多媒體和現場操作演示等。
2.2.3嚴肅課堂紀律學員報到以及在會議開幕式上,項目組織者應將注意事項和上課紀律告知每位學員。上課前簽到、管理人員在生活上關心學員,老師們在學習上要指導學員,隨時解答學員提出的問題,項目結束前舉行考試,根據上課情況,考試成績授予學分,對所有學員應照章辦事,一視同仁,為提高授課人員的責任心和授課質量,項目舉辦結束時學員應對授課老師做出評價。
2.2.4征求意見、總結經驗在每期辦班過程中通過口頭和書面的方法,征求學員的反饋意見。針對學員的反映和意見,作出辦班總結,對今后辦班及時間安排、后勤保障及教學內容、教學方法加以改進,從而使學習班越辦越好。
3加強學分證的登記管理工作
3.1加強宣傳、人人知曉
2004年以前我省的繼續醫學教育采取的是考試制度。因此,這項工作是一項全新工作,在轉軌階段,需要組織者做好宣傳,市衛生局于2005年12月24~25日舉辦了全市繼續醫學教育管理干部培訓班。通過繼續醫學教育管理干部將衛生部、衛生廳和市衛生局的有關文件精神宣傳到每個醫務工作者,讓每個醫務工作者熟悉各項政策和制度。
3.2建立學分登記檔案
每個人都應建立專門檔案并按科室歸類,便于查找,便于核對和校驗。對單位內部和科室內部組織的業務學習、講座、病例討論,應制定相應的管理制度,并整理好材料備查,切實高效地開展院內繼續醫學教育工作。
4建立和健全
【關鍵詞】藥物臨床試驗機構;GCP;資格認定
【中圖分類號】R951 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2012)01-0101-02
我國對開展藥物臨床試驗的醫療機構實施準入制度,目的是保證醫療機構具備一定的條件和資質,減少申報者選擇研究機構的盲目性,降低受試者參加臨床研究的風險。藥物臨床試驗機構的準入制度是我國加強新藥研制過程的管理所采用的有力舉措[1],對于保證藥物臨床試驗過程規范,結果科學可靠,保護受試者權益并保障其安全具有重要意義。因此,要重視申報工作。
本文就我院在籌備申報藥物臨床試驗機構資格認定過程中一些做法和體會簡要闡述,希望對正在準備申報的兄弟單位提供些許幫助。
1 建立藥物臨床試驗組織管理機構
1.1 人員
機構擁有完善的組織體系,院長擔任機構主任,負責領導機構的全面工作,并為機構提供人、財、物等全方位的支持。主管科研的副院長擔任機構副主任,機構辦公室主任由既有豐富臨床經驗又有藥學博士學歷的藥劑科主任擔任,便于開展工作,成立了籌備小組和機構辦公室,全面負責申報的籌備工作,并確定了申報專業及團隊組成,明確各自職責。
1.2 機構藥庫
目前,我國臨床試驗機構對試驗用藥物管理大致有兩種形式:中心管理和專業組管理[2]。我們是采取由獨立的機構藥庫對試驗藥物統一集中管理,指定專人負責,各專業科室由專門研究護士從機構藥庫領藥。
1.3 突發事件應急處理體系
為了有效、及時和正確處理藥物臨床試驗中受試者可能出現的各種損害和突發事件,成立了藥物臨床試驗突發事件應急處理小組,建立了突發事件應急處理體系,制定了突發事件應急預案,規定了嚴重不良事件應急預案報告流程。各申報專業科室均設立搶救室,配備相應的搶救設施及設備,建立了綠色搶救通道。
1.4 質量控制體系
實施GCP就是要在臨床研究的全過程中,消除各種影響數據真實、可靠的因素,保證評價藥物有效性和安全性臨床數據的質量[3],為此我院建立了藥物臨床試驗質量控制體系,進行三級質控—試驗項目組、專業負責人和機構辦,各申報專業確定了專門的質控員。通過三級質控與監查、稽查、視察協同作用,對試驗前、中、后全過程進行控制,保證藥物臨床試驗的質量。
1.5 倫理委員會
倫理委員會獨立于藥物臨床試驗機構,于2010年12月我院醫學倫理委員會進行了換屆調整,參照國食藥監注[2010]436號《藥物臨床試驗倫理審查工作指導原則》重新修訂規章制度,成員組成及審查流程符合GCP要求,有利于藥物臨床試驗審查,更好的保護受試者權益。
2 組織GCP培訓
培訓工作是一項十分艱巨的任務,領導高度重視,由一名經驗豐富的人員承擔繁重的培訓工作,同時授予負責人培訓中所需人、財、物的使用、調用,保證了GCP培訓的力度和質量。主要分三個階段開展培訓工作。
2.1 第一階段:制定方案、制度及培訓計劃
為了保證所有藥物臨床試驗和相關研究人員充分理解《藥物臨床試驗質量管理規范(GCP)》,并定期接受與藥物臨床試驗相關的培訓,制定了《遼寧省腫瘤醫院藥物臨床試驗質量管理規范(GCP)培訓方案》和《遼寧省腫瘤醫院臨床藥品試驗質量管理規范(GCP)培訓制度》,對主要研究者、協助研究者(包括護理)、設備操作人員、數據管理和統計分析人員、倫理委員會成員、機構辦公室成員和其他相關人員等七類人員分別提出了不同的培訓要求。通過建立長短期培訓計劃、實行考試制、培訓指標量化并納入績效考核及建立請假制度等保障措施,指導全院GCP培訓工作,提高了培訓工作的可操作性。今后將按照GCP人員培訓制度繼續開展培訓工作。
2.2 第二階段:采取多元化的方式、方法,普遍掃盲
我院將GCP培訓納入科教科繼續教育重點工作進行管理,為了突出申報工作的重要性,在做好申報科室培訓工作的基礎上,全院范圍內開展多種形式的GCP培訓。培訓形式有:1、院領導帶隊到先進單位參觀學習;2、參加國家級GCP培訓班;3、參加SFDA網上GCP培訓;4、邀請知名專家來院講學;5、自編與訂購培訓教材。截止到接受資格認定檢查,培訓總人數達到1069人次,均獲培訓證書。其中196人獲國家級證書,應培訓人員培訓率達100%,培訓人數占全院衛生專業技術人員的四分之一以上。培訓覆蓋科室占全院總科室的70%以上。培訓工作有計劃、有記錄,建立了培訓檔案,把培訓簽到、試卷、課件等及時歸檔,并定期通報培訓結果。通過培訓使我院職工對GCP有了全面認識,深刻意識到開展藥物臨床試驗的必要性和緊迫性,培訓成效顯著。
2.3 實戰模擬培訓,全面自查
利用一個半月的時間,對各申報專業負責人及團隊、倫理委員會成員和機構管理人員等進行了分場次、有針對性的實戰模擬培訓共20余次。實戰培訓主要通過集中與現場模擬培訓相結合的方法,邀請外院專家或機構辦組織醫院檢查小組進行模擬培訓。集中培訓:設考官面對面答題,筆試和口試相結合;現場模擬培訓:考官深入申報科室現場檢查、提問。我院把《藥物臨床試驗機構資格認定標準》下發給相關科室,要求科室對照標準進行自查。再外請專家對我院的籌備工作進行全面的現場模擬檢查和提問,對專家提出和發現的問題進行匯總,傳達給各相關科室進行整改,醫院檢查小組再進行復查。經過反復幾輪的模擬培訓,各相關科室加深了對GCP和藥物臨床試驗流程的理解和掌握,為資格認定現場檢查順利進行奠定了基礎。
3 完善文件資料
資料準備是整個申報工作的重中之重[4],主要包括:申報材料、文件制度和現場匯報材料。
申報材料我院參照《藥物臨床試驗機構資格認定申請表》中申請機構報送資料目錄認真收集、整理,對機構負責人和各申報專業負責人簡介及各申報專業科室情況介紹等統一格式,印刷成冊,按程序報送申報材料。
管理制度、設計規范和標準操作規程(SOP)是藥物臨床試驗運行所遵循的依據,完善和落實管理制度和SOP是確保試驗質量的重要環節。為保證藥物臨床試驗文件制度書寫規范化、科學化和有序管理,其中《文件的制定和修訂制度》、《制定、修訂和管理標準操作規程的SOP》和《文件編碼編制的SOP》是非常重要的,是需要最先確定的文件。通過考察、學習兄弟單位先進經驗,請教有關專家,結合醫院和專業特點,由各申報專業、各管理部門自行起草文件,然后由辦公室組織相關人員審核,提出意見再返回原科室進行再次修改。由起草人、審核人、批準人層層把關,怎么做就怎么寫,怎么寫就怎么做,從而保證其可操作性和執行的依從性[5],也加深了各部門對文件內容的理解。
現場匯報材料的內容也非常重要,要思路清晰、總攬全局、彰顯優勢,匯報時間要掌握得當,我院由專人負責組織準備、審查現場匯報材料。機構匯報介紹了醫院概況和藥物臨床試驗機構籌備情況;倫理匯報對院倫理委員會的人員組成和工作流程做了介紹,體現了如何能最大程度的保障受試者權益。專業匯報多媒體采用經過會議討論確定的統一的專業陳述報告模板,各專業結合本專業特色充實內容,突出優勢。機構、倫理和各專業的匯報材料匯總印刷成了一套《遼寧省腫瘤醫院申報藥物臨床試驗機構匯報材料》,條理清晰、圖文并茂、重點突出,得到了SFDA資格認定專家的認可和好評,并予以推廣。
4 加強硬件建設
一個規范的藥物臨床試驗的進行,除了具有經過良好培訓的研究團隊和完善的制度和操作規程外,尚需具備完成試驗所需要的設備和設施[1]。為了保證藥物臨床試驗工作的順利開展,醫院投入40余萬配備硬件設施,在設備采購等方面也給予優先考慮和大力支持。專門成立了藥物臨床試驗機構辦公室、機構資料室、獨立的機構藥庫。各申報科室進行了房屋改造,設有受試者接待室、資料室、搶救室,配有相應的搶救設施及設備(心電圖機、呼吸機、除顫器、搶救車、吸引器、閉環肌松注射儀等)。必要時與麻醉科、ICU協作將病人及時轉至ICU病房搶救。根據《藥物臨床試驗機構資格認定標準》統一配備了資料柜、試驗用藥物及藥品專用儲藏設施、傳真機、直撥電話、網絡計算機、復印設備、碎紙機。無論是檢查儀器還是辦公設備旁邊都掛有塑封的儀器設備使用的SOP,既方便使用,又保證了規范操作。
5 體會
5.1 認識到位是前提
醫院非常重視此次申報工作,在認識上統一了高度,在人、財、物等方面都給予大力支持。籌備之初,院領導親自帶隊到兄弟單位調研、學習,為我院下一步藥物臨床試驗機構申報工作提供了寶貴經驗。每次籌備會議、培訓現場,院領導也都親自組織、布置工作,作好表率和各申報專業團隊共同認真學習相關文件資料。同時,各職能科室全力配合,在各種設備配置、后勤保障等方面負責同志都能高度重視,作為我院第一要務,給予大力支持。領導重視,全院齊心,統一認識是順利開展藥物臨床試驗機構申報工作的前提。
5.2培訓到位是關鍵
培訓內容從藥物臨床試驗的發展史、如何啟動與實施新藥臨床試驗、藥物臨床試驗的質量控制、藥物管理、數據管理與統計分析等到臨床試驗中倫理與法律問題,內容涵蓋面廣,培訓人數多,計劃明確,形式多樣,院外與院內、網上與培訓班、訂購與自編教材、筆試與口試、模擬培訓和自學自查相結合。通過培訓,我院職工加深了對GCP 的理解和認識,掌握了扎實的GCP知識,為申報工作和以后的藥物臨床試驗開展打下了堅實基礎。
5.3組織到位是基礎
醫院從經驗、專業及溝通協調等方面考慮,專門調配了腫瘤防治辦公室副主任、人事科長、科教科長和藥劑科主任組成籌備小組,領導機構申報的籌備工作。無論是整體策劃、材料組織還是現場配置,在機構申報的各個環節都凝結著他們的智慧和辛勤汗水。在他們的帶領和相關部門的積極配合下,在短短九個月的時間里,從無到有,建立起了藥物臨床試驗管理制度、SOP、應急預案和質量控制體系等各項制度,撰寫、印刷了《遼寧省腫瘤醫院藥物臨床試驗機構申報材料》、《遼寧省腫瘤醫院申報藥物臨床試驗機構匯報材料》和三套GCP學習參考教材,配備了相應的設備、設施,開展了各類各項培訓。使我院基本具備了開展藥物臨床試驗的軟硬件條件,保證了我院順利接受現場資格認定。
5.4 措施到位是保障
為了保證GCP培訓計劃開展,培訓到位、持久,建立了培訓檔案,開展了培訓考核,把培訓納入績效考核和繼續教育工作中,建立了培訓請假制度。凡是機構辦公室通知的培訓,不能參加者要向院科教科長書面請假,3次不參加培訓,取消資格。截止到目前應培訓人員培訓率達100%,促進了培訓管理工作的規范化和可持續性。通過組織現場模擬和全面自查,加強了培訓效果,改進了不足,堅定了機構申報的信心。
6 結語
開展藥物臨床試驗對培養醫務人員嚴謹的工作作風,規范醫療行為和臨床合理用藥,提高醫療和科研等水平具有重大意義。對培養提高研究人員的倫理意識和科學精神有極大的促進作用[6] -[8]。今后,我院將把做好藥物臨床試驗作為工作的重點,進一步規范和完善藥物臨床試驗各個環節的SOP和文件制度,不斷提高我院藥物臨床試驗研究水平和醫院的醫療管理水平,為醫藥事業的發展和人民的健康貢獻力量。
參考文獻:
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[3] 田少雷.GCP 對藥物臨床試驗的質量保證[J].中國新藥雜志,2002,11(11): 825-829.
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[5] 羅彩琴,張志堅等.淺談接受藥物臨床試驗機構現場資格認定檢查的啟示和思考[J].中國現代藥物應用,2008,2(20):118-120.
[6] 杜志謙.GCP指導臨床試驗 提高臨床科研質量[J].中醫藥管理雜志,2006,14(2):29-31.
1 醫用耗材遴選與準入管理的現狀隨著新材料和新技術的發展,各種新式醫用耗材不斷涌現并被應用于醫學領域,其在提高醫療技術、服務質量、工作效率、患者舒適度的同時,帶來了醫療費用不斷攀升的問題。自我國推行醫改以來,醫用耗材占比下降不明顯,甚至呈現上升趨勢,如果新式醫用耗材的遴選與準入管理不到位,將會增加醫用耗材的使用風險,導致醫療質量下降,甚至造成醫療糾紛。
2 醫用耗材遴選與準入管理的問題傳統的醫用耗材管理模式相對落后,存在以下弊端。(1)醫用耗材采用手工登記方式申領、接收、結算、領用等,經常出現重復登記、登記信息不完整等問題,影響醫用耗材的統計和追溯;(2)醫用耗材管理人員需要花費大量時間在催貨、協調溝通過程中,導致醫用耗材倉庫管理中出現高庫存量、醫用耗材流失及浪費嚴重等問題;(3)醫用耗材供應商證件查詢的更新過程煩瑣,證件授權到期無法預警,導致供應商證件管理混亂;(4)醫用耗材信息不透明,采購、使用等環節流程不規范,導致耗材管理準入論證不充分、準入方式不統一、準入審核內容不一致、準入管理權限混亂等。
3 設立醫用耗材管理委員會《醫療機構醫用耗材管理辦法(試行)》中規定,二級以上醫院應當設立醫用耗材管理委員會;醫用耗材管理委員會由具有高級技術職務任職資格的相關臨床科室、藥學、醫學工程、護理、醫技科室人員以及醫院感染管理、醫用耗材管理、醫務管理、財務管理、醫保管理、信息管理、紀檢監察、審計等部門負責人組成。醫用耗材管理委員會常務辦公室設于設備科,并指定一名秘書負責日常事務工作,及時收集有關醫用耗材采購申請及臨床使用過程中反饋的情況,提交醫用耗材管理委員會作為耗材論證與決策的重要依據。醫用耗材的遴選、準入由醫用耗材管理委員會定期組織評審專家組討論決定,再報院領導審批,具體評審工作由秘書或主任牽頭組織。
4 完善醫用耗材遴選與準入管理制度醫用耗材遴選與準入管理制度應結合醫院實際情況并圍繞工作流程來制定,緊跟國家法律法規調整實際需求,保證制度管理體系在宏觀上符合法律法規,滿足醫院戰略發展需求。我院先后制定了《醫用耗材管理委員會職責及工作制度》《醫用耗材申購、論證及審批管理制度》《醫用耗材遴選工作制度》《醫用耗材新品準入管理規定》《醫用耗材配送商評價管理制度》《醫用耗材準入審批備案表》《醫用耗材緊急采購備案表》《醫用耗材新品準入申報材料遞交說明》《醫用耗材采購計劃公示表》等10余項管理制度及醫用耗材遴選、準入管理相關表格,將其融入醫院管理體系中,確保醫用耗材從產品選擇到確定供貨商、臨床申請、論證審批、采購評估等每個環節,實時處于監管與被監管中。醫用耗材遴選與準入原則如下:(1)醫用耗材遴選與準入應堅持“科學論證、民主決策”原則,每季度或半年召開1次醫用耗材遴選與準入專家評審會議;(2)醫用耗材應取得食品藥品監督管理部門生產許可證和醫療器械注冊證,且生產經營醫療器械企業信譽良好;(3)備選醫用耗材應在政府交易平臺目錄中,并符合臨床診療項目要求或較現用同類型醫用耗材有明顯的優越性,同時符合發改部門頒布的物價收費標準,國產品種、醫保品種給予優先考慮;(4)同類型醫用耗材一般不超過3種,國產、進口合理配置,保留優質和相對廉價的產品,并實行“一進一出”遴選與準入原則。
5 制定適合醫院的醫用耗材總目錄醫用耗材總目錄是醫用耗材遴選的最根本參考依據,分為政府集中采購中標總目錄及醫院在用總目錄,其中政府集中采購中標總目錄隨政府招標采購工作變化而變化,醫院應當及時獲取資料,并在醫用耗材遴選與準入資質審查時查驗其產品是否在政府集中采購中標總目錄中,并查對其在用總目錄中是否有與政府集中采購中標總目錄中相同、相近功能的醫用耗材,為醫用耗材遴選論證會議提供參考依據[6]。
職稱是醫院評定衛生專業技術人員專業技能的重要標準,是反映專業技術人員的學術和技術水平、工作能力及工作成就的標志。做為知識型、技術型密集的醫療機構,每一位醫、護、技、藥等專業技術人員都十分看重職稱晉升,以體現自身的專業實踐能力。因此,職稱晉升成為醫院人事部門的重要工作之一。近年來,為了滿足患者的就醫需求,諸多大型醫院業務不斷擴大,衛生專業技術人員需求量增加,由于現有事業單位人員編制的限制,編制外聘用人員逐年增多。尤其是一些大型醫療機構增設了分支醫療機構,這一情況就更加明顯。北京大學口腔醫院第一門診部作為北大口腔分支機構,自1995年成立以來,編制外人員從1995年占職工總數的43%,上升到2010年的72%。據2010年統計,第一門診部衛生技術專業人員占職工總數的85.6%,其中編制外衛生技術專業人員占72.9%。由此可見,編制外衛生專業技術人員已逐步成為醫院分支機構發展不可或缺的力量,在醫院醫療、教學、科研、預防和管理全面發展工作中起到舉足輕重的作用。如何考核、任用計劃外編制的衛生專業技術人員,特別是解決他們的職稱晉升問題,關系到醫院醫療技術、服務水平的提高,關系到員工隊伍的穩定性,也直接影響著醫院可持續發展。
1做好編制外人員的職稱晉升工作的幾點體會
1.1更新觀念,建立編制外職稱管理體系衛生部在2000年印發的《關于加強衛生專業技術職務評聘工作的通知》(人發[2000]114號)中明確指出“要堅持按需設崗、按崗聘任、平等競爭、擇優上崗,逐步建立政府宏觀管理、個人自主申請、社會合理評價、單位自主聘任的管理體制。”北京市人事局2003年《北京市人事局關于深化職稱改革試行社會化職稱評審的意見》(京人發[2003]49號)文件中提出“拓寬職稱工作服務領域和范圍,打破身份和所有制限制,使在各種所有制單位中工作的各類專業技術人員的學術技術、管理水平和能力業績得到公正評價和社會認可,擬在職稱評審中推行個人自主申報、社會統一評價的社會化評審方式。”在國家宏觀政策的指導下,依據上級部門文件要求,第一門診部經過多年實踐摸索,制定并完善聘用制人員專業技術職稱評審聘任規定,在職稱晉升方面逐漸打破傳統的專業技術資格限制,實行考評相結合的雙軌制。鼓勵更多人自覺地提高專業技術水平,努力去爭取獲得更高一級的專業技術職稱[1],并堅持北京大學的學術標準,堅持學術水平第一的原則,堅持總量控制及結構比例控制原則。嚴格落實“堅持標準、全面考核、總量控制、擇優晉升、按崗聘任”的方針,強化按需設崗,按崗聘任原則,嚴格掌握任職條件,優中選優,保證評審質量。根據崗位設置和衛生專業技術人員的任職資格及工作業績,做好考核、評聘工作。實踐證明,建立編制外衛生專業技術人員職稱管理體系是可行和有效的。
1.2明確流程,協助編制外人員完成申報醫院編制外衛生專業技術人員職稱申報工作已步入社會化,中初級職稱晉升與國家政策一致,實行以考代評的方式。按照《初、中級衛生專業技術資格考試報名條件》,每年在網上直接報名,參加全國衛生專業技術資格考試。中級衛生專業技術人員還需要參加職稱外語及計算機能力統一考試。高級專業技術資格評審中實行考試、答辯與評審結合的評價方式[2],晉升前還必須完成到基層衛生單位累計工作服務1年或到鄉鎮基層衛生單位累計工作服務8個月,以及每年必須到社區衛生服務中心(站)提供對口支援不少于15天的服務。人事部門作為職稱評審工作的管理職能部門,需要及時了解、掌握職稱晉升相關政策,制定職稱評審流程及時間表,組織、指導、協助編制外衛生專業技術人員認真準確的完成申報工作。同時還要與醫務、教育、科研、護理等職能部門提前作好協調溝通工作,妥善安排下基層服務、繼續教育及傳染病防治知識培訓等。
1.3量化指標,客觀評判編制外人員專業技術水平對于申請晉升高一級職稱者,最需要考察的是與任職職稱相對應的實踐能力、工作業績、管理能力、創新能力以及醫德醫風、服務水準乃至個人的心理素質等,以及概念較為清晰又可操作的資歷、外語、論文等指標[3]。人事部門對編制外申報晉升人員要進行晉升臨床醫學專業技術資格量化考核,考核項目包括基本情況、論文水平、本專業工作經歷、本專業工作業績、教育及科研等。考核要素及評分標準細化并明確每項考核項目,有利于審核小組操作。人事部門需要征求科室意見,對申報人查房能力、會診能力、教學能力、科研能力、操作能力等進行綜合評議。繼續教育考核是根據學分卡從網上查尋審核學時學分情況。醫德醫風考察需要從相關部門獲取服務考核情況,包括規范化、服務問卷調查、廉潔行醫、來信來訪、糾紛處理、服務管理等指標。量化指標無疑能更科學地、客觀地評判與認定每一位編制外申報晉升人員的水平。
1.4嚴格把關,認真執行編制外職稱管理規定近年來國家對職稱評審政策逐步放寬,對符合條件的編制外人員不設置具體的崗位指標,不因崗位指標而限制有條件、有能力的職工進行申報[4],激發了衛生專業技術人員的積極性。但是,人事部門在申報材料過程中必須按照北京市考評中心的要求,執行國家規定的能力、業績、學歷、資歷等任職條件,保證評審質量,嚴格審核、批準申報人員的報送材料。單位審核小組通過后,人事部門將申報衛生專業技術職務任職資格人員的情況,包括平均每年參加臨床工作的周數、承擔的技術工作與工作量、醫德醫風、論文、到農村或社區基層服務的時間和地點及繼續教育情況等進行一周以上的公示,確保申報工作的公正、公開、公平性。第一門診部在職稱晉升方面給予編制外人員構建了良好平臺,極大的促進了他們不斷學習,更新知識,提高業務能力,真正調動了他們的競爭力,使其充分發揮自己的技術才能,從而推進醫院分支機構整體醫療質量,服務水平的不斷提升。我們的工作取得了較大成績,對醫院發展,人員穩定,吸引人才起到了關鍵作用。2002~2010年,第一門診部編外衛生專業技術人員共有18名衛生專業技術人員晉升了高級職稱、12名晉升了中級職稱、25名晉升了初級(師)職稱,見表1。
2編制外專業技術人員職稱晉升評審工作中亟需解決的問題
晉升初、中級職稱人員參加社會化統考,單位未設評審,實行單一的以考代評方式,只要外語、計算機及專業技術考試合格者均聘任。職稱認定過程存在局限性,不能真實的檢驗和反映晉升人員的業務能力及素質。晉升高級職稱人員對下基層服務和對口支援工作普遍不夠重視;晉升前有突擊發表學術論文現象;在填報主持危急重癥搶救或解決疑難病例和關鍵、重大技術(科研)問題的實例時存在無實際依據現象等。#p#分頁標題#e#
第一條新農合報銷管理本著“公正、公平、公開”的原則,向參合農民提供方便快捷、優質高效、準確的報銷服務,使農民群眾享受到基本的醫療衛生服務,提高農民抗大病風險的能力,減輕農民因疾病帶來的經濟負擔,促進農村經濟發展和社會穩定,統籌城鄉經濟社會協調發展,實現全面建設小康社會的奮斗目標。
第二條為加強新型農村合作醫療基金的管理,規范新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)報銷管理工作,確保新農合基金安全有效運行,根據《*市新型農村合作醫療實施辦法》(以下簡稱實施辦法)、《*市新型農村合作醫療實施細則》(以下簡稱實施細則)文件精神,結合我市實際,特制訂本辦法。
第三條本市范圍內的參合人員及從事新農合工作的單位都應當遵守本辦法。
第二章組織管理
第四條*市新型農村合作醫療管理中心(以下簡稱市合管中心)職責:
(一)新農合醫療費用的受理、審核、報銷;
(二)特殊病種的審批;
(三)有異議的醫療費用審核、報銷工作;
(四)協助市新型農村合作醫療管理委員會辦公室(以下簡稱市合醫辦)對市內各定點醫療機構的服務質量、收費、報銷等情況進行監督檢查。
(五)其他相關工作。
第五條定點醫療機構職責:
(一)負責為參合人員提供優質的基本醫療服務,開通綠色救護通道,確保病人能得到及時有效的醫療救治。
(二)嚴格掌握出入院標準,對符合出院條件的參合人員應及時辦理出院手續,參合人員無故拒絕出院的應告知本人自應出院之日起的所需費用不能報銷。
(三)加強就診各個環節的管理,定點醫療機構應嚴格遵守《實施細則》及本辦法有關規定,對參合人員的身份、診療項目、醫療費用等進行審核。
(四)嚴格執行國家、省、市的《醫療服務、藥品報銷目錄》標準,并與本院收費電腦軟件項目對應;嚴格執行物價、衛生等部門制訂的醫療服務項目和藥品的收費標準,合理檢查、用藥、收費。
(五)對診療過程中需參合人員個人承擔的費用,應在就診當中履行告知義務;向參合人員提供《醫療服務、藥品報銷目錄》外的自費醫藥費用占總醫藥費用的比例不得超過15%;對超出新農合支付范圍的藥品和醫療項目,應事先征得參合人員或其親屬簽字同意。
(六)負責為實時報銷的住院患者提供原始電腦發票(收據聯)復印件、病歷、住院醫療費用清單,及辦理醫療費用報銷手續時需要提供的其他相關資料;配合市合管中心做好新農合工作網絡設置、業務管理、審核報銷服務等工作。
(七)完成市合醫辦和市合管中心交辦的其他工作。
第六條定點醫療機構的內部管理。
(一)組織建設。成立新農合管理領導小組,主要領導任組長,成員由分管領導、醫療、財務等人員組成;并設有合作醫療專管員,專門負責新農合的報銷規范管理、內部監督等日常工作。明確崗位責任,實行崗位負責制和首診負責制;制訂出本單位新農合管理(含社區衛生服務站“六統一”管理制度,即統一行政管理、統一機構設置、統一人事管理、統一財務管理、統一藥品管理、統一考核分配)、報銷、合作醫療政策培訓學習、監督檢查、考核獎懲等制度;
(二)財務管理。健全財務管理制度,醫療業務收入日報表以電腦數據為準(電腦打印),嚴禁用手工匯總(如遇停電用手工匯總,院長簽名除外);收費處的中西藥品收入應與藥房消耗的數據(對數表)相符,應每天簽名確認;加強醫療收費專用發票管理,嚴禁收費票據重置。
在收費的醒目位置張貼溫馨提示:在合作醫療報銷時請出示您本人的合作醫療卡、身份證,并保管好發票;如收費人員無發票給您,請予舉報,經查事實,定點醫療機構將給您一定獎勵(并附上舉報電話)。
(三)監督檢查。對本單位及其所屬社區衛生服務站開展監督檢查,每月至少檢查一次,并留有檢查情況的詳細書面記錄,作為統一考核分配的重要依據;
第三章醫療費用報銷管理
第七條實時結報基本程序:
(一)就診病人參合身份的認定。定點醫療機構對門診就醫和新入院的住院病人要做好參合身份確認,向參合病人索取合作醫療卡和身份證(戶口薄)進行參合身份核實,對身份不符的不予報銷。
(二)審核、結算。在定點醫療機構信息化管理系統和新農合管理系統的支持下,對參合病人在定點醫療機構發生的醫療費用由新農合信息化系統自動審核費用明細,自動計算出報銷金額,然后定點醫療機構根據計算結果進行結算,先行墊付報銷金額,并由系統將相關數據傳至市合管中心復核。
(三)申報核撥。各定點醫療機構在實時結報后,每月10日前必須向市合管中心申報核撥上一個月的實時報銷款(紙質報表住院、門診一式二份),申請核撥表要加蓋定點醫療機構公章。定點醫療機構應在月底與市合管中心核對實時報銷數據,并對實時結報數據進行初審,數據準確、資料齊全后方可申報。
住院醫療費用實時報銷申報核撥時,應附參合病人:①原始電腦發票(收據聯);②出院記錄復印件,③身份證(戶口薄)復印件,④合作醫療卡復印件,⑤相關證明材料及病人聯系電話。
門診病人醫療費用一次在500元以上的(以上傳市合管中心數據為準)實時報銷申報核撥時,應附參合病人的電腦發票收據聯、門診病歷記錄、處方、身份證(戶口薄)、新型農村合作醫療卡復印件以及病人聯系電話。
(四)復核:市合管中心應對定點醫療機構的申撥材料審核;并對門診或住院(出院)的參合病人發生的上傳醫療費用進行實時審核。對發現的問題,以書面形式(或電話通知并記錄)向定點醫療機構提出整改意見。
(五)支付:經市合管中心工作人員核對,如無差錯,核對人員簽名后,報領導審批撥付。
(六)資料保管:定點醫療機構要做好下列實時結報憑證的收集與保管,合作醫療門診處方至少應保存2年;住院病歷至少應保存15年(合作醫療報銷處方應蓋上“合醫處方”字樣印章)。
對住院實時報銷的發票,須經病人或家屬簽名確認,并留有效聯系方式。
第八條非實時結報基本程序
(一)申報:
1.在市外定點醫療機構或當地城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構發生的醫療費用,并符合《實施細則》報銷規定的,參合人員憑原始電腦發票(收據聯);出院小結、醫療費用匯總明細清單、新型農村合作醫療卡、身份證(戶口薄)、市內個人結算存折復印件,到市合管中心辦理報銷手續,或委托參合地定點醫療機構合作醫療專管員報銷,報銷金額存入參合病人的個人結算存折。
2.在市內定點醫療機構發生的醫療費用未進行實時結報的,并符合《實施細則》報銷規定的,由定點醫療機構合作醫療專管員將參合人員的原始電腦發票(收據聯),出院小結、醫療費用匯總明細清單、新型農村合作醫療卡、身份證(戶口薄)、個人結算存折復印件及相關證明材料等,送到市合管中心辦理申報手續。
(二)受理:合管中心對申報材料中的參合人姓名、原始電腦住院發票(收據聯)、醫療費用匯總清單、發票與清單金額、就診病歷(出院記錄)、就診時間、治療醫院等相關報銷材料進行審核,報銷材料必須一致,不得涂改,如有改動,不予受理;對符合《實施細則》報銷規定的材料按要求做好收集、整理、登記,并經當事人和受理人員簽名后送審核人員進行審核。
(三)審核:對病人的身份材料、病歷、病情、匯總清單的用藥治療情況進行審核,與此同時,按照《實施細則》規定做好可報與不可報的分類匯總,報銷數據經審核人員確認簽名后送交結報人員。
(四)結報:在結報過程中對參合人的姓名、合作醫療卡、原始電腦住院發票(收據聯)、醫療費用匯總清單金額、疾病名稱、住院時間、有效申報時間、治療醫院是否屬于可報醫院、審核人員分類匯總數據、個人結算存折的核對。經過數據核對無誤后,進行最后結算并簽名;及時編制結算匯總報表。
(五)審批、支付:結報人員對結算匯總報表核對無誤簽名后,報領導審批;財務人員開具銀行轉帳支票,附上結算匯總報表、參合病人個人結算存折復印件送到合作醫療開戶銀行,由銀行將報銷款劃撥到個人結算存折中。
第九條有異議醫療費用的報銷。
(一)有異議的醫療費用主要是《實施辦法》規定的違法犯罪、斗毆、酗酒、自殺、自殘的參合病人,和因工傷事故、交通事故、醫療事故等原因發病的這類參合病人所產生的醫療費用。對這類病人需住院治療的,定點醫療機構應及時開展調查,確定是否可實時結報,如果經調查后能確定可報的,則按規定進行實時結報;如果經調查后確定不可報的,則按自費病人結帳,告知不能報銷,并進行登記,同時報市合管中心備案。如果經調查后確定有第三方責任的,則先按自費病人結帳,告知病人經雙方調解處理后在下一年的二月底前,將報銷材料交到本院,經確認后可報銷的,再向市合管中心申報。
發生交通事故的參合病人,要提供交警部門出具的交通事故責任認定書、駕駛證及其他有效證明材料,方可申報依法應由責任者承擔以外的醫療費用。
因工傷事故、醫療事故等原因發生醫療費用的參合病人,要經責任雙方調解、仲裁、訴訟后,憑相關有效材料方可申報依法應由責任者承擔以外的醫療費用。
屬于計劃內生育,婚后人工流產等計劃生育方面報銷的,要提供有效證明(生育證、結婚證)方可報銷。
對交通事故、工傷事故、醫療事故責任雙方當年未經認定、調解、仲裁、訴訟的參合病人,應在下一年度的二月底前將相關材料報市合管中心備案,但調解、仲裁、訴訟的資料必須在下一年度的四月三十日前提交市合管中心,逾期不予報銷。
有異議的醫療費用報銷經市合管中心或定點醫療機構、鄉鎮(街道)村廣泛調查核實后,確定是否報銷;對不能報銷的應通知當事人;可報銷的應在調查確定后10個工作日內給予報銷。
(二)證明材料。鄉鎮(街道)、村或部門單位對出具的證明材料要經過核實調查,按事情發生的真實情況出具證明材料,由鄉鎮(街道)、村經手人簽名,蓋上公章,并由村委領導、鄉鎮(街道)新農合分管領導簽名后方可有效(詳見附件3)。
(三)定點醫療機構要加強對病歷規范書寫的管理,對初診門診病歷(含住院病歷)的現病史要詳細寫明病人發病的原因和詳細經過,特別是對外傷、骨傷病人發病的地點、何物致傷、是否工作時致傷等情況應作詳細描述,需住院治療的必須填寫《*市新農合參合人員意外傷害報告單》(詳見附件2)。
(四)加強宣傳和相關解釋工作,對不能實時報銷或不屬于新農合基金報銷范圍的醫療費用,定點醫療機構工作人員應向參合病人明確解釋、說明。
(五)市內定點醫療機構負責對本單位就醫病人有異議的醫療費用報銷,并依據《*市新農合參合人員意外傷害報告單》(詳見附件2)及鄉鎮(街道)村的二級有效證明(詳見附件3)進行審核報銷,市合管中心不再受理。市合管中心負責參合病人在市外發生有異議醫療費用的調查、核實、報銷工作。
第十條門診醫療費用報銷
(一)參合病人憑本人身份證(戶口薄)、合作醫療卡,在《實施細則》規定內可報銷的疾病,可以實時結報;但在急診或留觀發生的門診醫療費用按門診報銷比例報銷后,不再列入住院費用報銷;未列入門診報銷的定點醫療機構不能將住院前的門診、急診、留觀醫療費用列入住院費用報銷。
(二)由于參合病人未帶合作醫療卡和身份證(戶口薄)不予實時結報;普通門診醫療費用報銷按照可報金額的百分比計算。
第十一條特殊病種醫療費用報銷
符合特殊病種條件的參合人員,可持定點醫療機構出具的特殊病種診斷證明、病歷、有關檢查、化驗報告、病理切片報告等相關資料和兩張1寸免冠照片,并填寫《*新型農村合作醫療特殊病種審批表》一式二份,經定點醫療機構蓋章確認后,由參合人員報送市合管中心審批,經批準后參合人員可選擇三家定點醫療機構就診。按批準可報銷之日起當年所發生的與特殊病種疾病相關的醫療費用,由市新型農村合作醫療統籌基金按住院比例報銷。社區衛生服務站不列入特殊病種申請的醫療機構。
特殊病種醫療費用報銷應提供:①門診原始電腦發票(收據聯);②每次就診的門診病歷復印件;③身份證(戶口薄)復印件一份;④合作醫療卡復印件一份;⑤信用社個人結算存折復印件二份;⑥《*新型農村合作醫療特殊病種審批表》復印件一份。
符合特殊病種的參合病人發生的門診醫療費用,先在定點醫療機構(指鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心)按門診比例報銷的,由新農合專管員初審后,送到市合管中心以實際發生的門診總費用按住院費用手工審核錄入再報銷,但實際報銷金額必須扣除定點醫療機構門診已報銷的金額。
第十二條參加市外“五費合征”的人員同時又參加我市新農合的報銷政策。
(一)市外“五費合征”人員是指:我市農村戶口參加*市外城鎮職工養老保險、基本醫療保險、工傷保險、生育保險、失業保險的人員。
(二)市外“五費合征”人員以經過社保機構報銷的住院原始發票(收據聯)報銷的,按《實施辦法》文件規定報銷。
(三)市外“五費合征”人員以住院原始發票(收據聯)復印件報銷的,復印件須經保存原始電腦發票(收據聯)的市外城鎮職工基本醫療保險機構核對無誤后蓋章和經手人簽名,并提供報銷結算清單一份,鄉鎮(街道)、村出具的外出務工證明一份。
(四)市外“五費合征”人員的職工基本醫療保險與新型農村合作醫療的二處實際報銷總和不得超過住院醫療費用(含特殊病種門診)發票可報總額(含新型農村合作醫療報銷封頂線)。
第十三條醫療費用報銷的其他規定
(一)跨年度參合病人醫療費用的報銷結算,市內定點醫療機構在每年12月31日對所有住院治療的參合病人醫療費用都要進行結賬,從次年1月1日起另行結算。未按規定時間結帳的,所需補償費用由定點醫療機構支付。市外醫療機構發生的醫療費用如確實不能提供分年度清單的,則按日平均數計算報銷;參合人員當年住院(特殊病種門診)醫療費用申報截止時間為下一年度的二月底止,逾期不予報銷。
(二)聯網報銷的定點醫療機構要按照《實施細則》、《醫療服務、藥品報銷目錄》,做好新農合報銷醫療服務項目、藥品目錄的對應工作。未經市合管中心同意,定點醫療機構不得對收費項目、藥品目錄等對應結果擅自改動,更不能用相等價格藥品或費用替代對應項目,否則,造成差錯由定點醫療機構承擔。對新增(變更)醫療項目或藥品的對應要向市合管中心申報,經同意后方可對應。
(三)中藥飲片實時報銷管理。由于合作醫療管理系統不能對中藥飲片中的單味和復方進行審核,定點醫療機構的醫務人員在診療過程中要嚴格把關,按《*市新型農村合作醫療中草藥報銷目錄》規定報銷(詳見附件1)。從發文之日起對中草藥報銷目錄重新復核對應。
(四)實時報銷網絡管理工作。定點醫療機構應有專職或兼職網絡管理員,網絡管理員負責對本單位與新農合網絡互聯的內網(以下簡稱內網)進行日常維護,定期對重要數據進行備份,禁止內網與互聯網或其他不安全的網絡進行連接,內網的所有服務器、客戶機等設備禁止使用來路不明的光盤、軟盤、U盤等可移動存儲設備,定期升級殺毒軟件、定期對內網進行病毒查殺,確保系統安全。對因斷電等原因導致不能實時結報的,應向病人做好解釋工作。
(五)參合人員發生的住院醫療費用已享受商業保險賠償的,如報銷材料原件已交付到保險公司辦理醫療費用賠償手續的,應提供經保存原始單據保險公司核對無誤后背書蓋章、簽名的電腦發票(收據聯)復印件、理賠清單等相關有效資料。在規定的時間內到本市醫療機構或市合管中心辦理報銷手續。
(六)參合病人放棄報銷的管理。對住院參合病人已經實時報銷,而事后要求放棄報銷的,定點醫療機構應將原始發票、出院記錄、醫療費用匯總清單、身份證(戶口薄)、合作醫療卡復印件各一份及沖減證明報市合管中心財務存檔。截止日期為下一年度的四月三十日,逾期不予受理。沖減證明應經定點醫療機構負責人、經辦人員簽名報市合管中心財務人員審核,經財務人員審核同意簽名報中心主任審簽后,工作人員方可辦理沖減手續。
(七)新型農村合作醫療卡的管理。市合管中心向新參合的人員免費提供一次合作醫療卡;對參合人員遺失合作醫療卡的應憑鄉鎮(街道)、村的二級證明和本人身份證(戶口本),到市合管中心進行補辦。
第四章考核與獎懲
第十四條各級新農合工作機構、定點醫療機構要加強審核工作,防止個別人員采取弄虛作假、冒名頂替等手段騙取享受新農合待遇;市合醫辦對全市新農合工作進行考核,對新農合工作突出的單位和個人,予以表彰。
第十五條各級新農合工作機構、定點醫療機構發生下列違規違紀行為之一的,由主管部門視情節輕重分別給予責任人批評教育、責令整改、通報批評、或依黨紀、政紀作出處分,觸犯刑律的移交司法機關依法追究刑事責任。
(一)工作失職。出具虛假證明、偽造病歷、違反財經紀律,造成新型農村合作醫療基金損失的,由定點醫療機構或當事人負責追回全額報銷款,視情節輕重給予相應的處理。
(二)貪污挪用新型農村合作醫療基金的、利用職務之便索賄、受賄、的,視情節輕重給予相應的處理。
第十六條定點醫療機構有下列行為之一并造成新型農村合作醫療基金損失的,造成的損失由定點醫療機構承擔,視情節輕重,由市合醫辦責令限期整改;拒不整改或整改無效的,取消定點資格,追究相關人員的責任,給予2-10倍的經濟處罰。并由主管部門對單位主要領導、直接責任人進行誡勉談話、行政處理或經濟處罰,觸犯刑律的移送司法機關追究刑事責任。
(一)定點醫療機構將未參合人員的醫療費用列入參合人員的醫療費用報銷的;將應由參合人員自費的醫療費用列入新型農村合作醫療基金報銷的;不按新型農村合作醫療用藥規定,開假處方、以及假借參合人員名義開藥或檢查治療的;將參合病人住院與門診醫療費用轉換報銷的;對收費項目、藥品目錄等對應結果擅自改動的;未要求參合人員出示有效身份證明并進行門診報銷的。按造成損失數額的3-10倍從定點醫療機構申撥款中扣減;
(一)全面啟動項目建設,衛生事業整體發展水平不斷提高,服務功能日益完善。
2010年,中央和省委作出了關于拉動內需,促進經濟增長的決策部署,省衛生廳為了加快衛生基礎設施建設,提高基層醫療衛生單位的硬件水平,給予我們前所未有的發展機遇。為了有力地提升衛生單位的整體服務功能,我局將2010年確定為項目建設年,并在項目建設上做了大量的工作。
1.精心組織和部署市中醫院的改擴建工程,傾力打造縣級示范中醫院。
2009年11月18日,衛生部副部長、國家中醫藥管理局局長王國強同志親臨赤壁。在深入我市中醫院考察時,充分肯定了我市中醫藥工作取得的成績,對市中醫院的建設與管理給予了高度評價,同時提出了將赤壁市中醫院建成湖北省縣(市)級示范中醫院的指導性意見。市委市政府高度重視多次召開專題會議要求2010年開始啟動市中醫院改擴建工程。圍繞這一目標,衛生部門積極行動,目前為止完成了該項目的計劃申報、可行性研究報告、初步設計、單體建筑設計、施工圖紙設計及審查、規劃環保等相關部門審批工作,已正式掛網公開招標。該項目的實施,必將進一步奠定我市衛生工作中西并重,特色各具的格局,不斷提升我市醫療服務的整體水平。希望省廳領導對該項目給予大力支持,盡早下達投資計劃。
2.全力開展鄉鎮衛生院的維修改造工程,不斷改善農村就醫環境,造福農村群眾。
一是以中心衛生院建設為龍頭,為鄉鎮衛生院的建設和發展確立樣板。我市三家中心衛生院今年項目開展情況分別是:①神山鎮中心衛生院綜合業務樓改造項目于5月15日正式動工。項目建設內容主要是:改造衛生院業務用房1300平方米,建設衛生院污水處理、垃圾處理、配電、環境等輔助設施。該項目總投資65萬元,其中中央預算內投資50萬元,地方配套15萬元。該項目進行了招標,按工程“四制”要求進行管理。目前已完成投資額50萬元,力爭7月中旬竣工交付使用。②趙李橋鎮中心衛生院綜合業務樓改造項目。我們已完成該項目的申報、可研批復、初步設計、施工圖紙設計等前期工作,目前正在進行招標備案工作,7月5日前可完成招標工作。項目建設內容主要是:改造衛生院業務用房2000平方米,擴建輔助用房530平方米,該項目總投資120萬元,其中中央投資100萬元,地方配套20萬元。③官塘驛鎮中心衛生院項目,目前已完成該項目的申報、可研批復、建設方案的制定等前期工作,正在進行初步設計和施工圖紙設計。項目建設內容主要是:改造衛生院業務用房2200平方米,建設衛生院污水處理、垃圾處理、配電、環境等輔助設施。該項目總投資120萬元,其中中央投資100萬元,地方配套20萬元。
二是從基礎薄弱的一般衛生院著手進行項目扶持,不斷縮小地域之間的差距,大力營造就醫公平環境。我市黃蓋湖衛生院的前身是農場衛生院,條件差、基礎薄弱。劃歸地方管理后,通過2009年新增中央投資項目建設后,該院面貌煥然一新,該項目于2月15日動工,5月25日完工,現正在進行工程竣工決算。
同時,我們還對赤壁、車埠等衛生院自籌資金進行了維修改造,并新建柳山湖鎮(全省整體移民建鎮之一)衛生院業務綜合樓,該項目建設面積2100㎡。總投資230萬元,目前已正式動工。
我們十分重視項目建設與管理工作,主要做法是:
一是加強項目的組織領導。成立了赤壁市農村衛生基礎設施建設領導小組,市衛生局相應成立了衛生建設項目管理專班,各項目單位也相應成立了項目工作專班。
二是嚴格按照“四制”要求對項目進行管理。我們嚴格按照項目法人責任制、工程建設監理制、項目招投標制、工程合同管理制的要求進行項目管理,確保工程質量與工程進度。
三是強化資金使用管理,確保專款專用。整個項目資金的使用實行財政專戶國庫直接支付制,設立專帳進行核算,確保工程的資金使用按進度及時足額撥付。
四是加強項目資料管理。為規范項目檔案管理,指定專人對項目申報材料、批復計劃、招投標文件、圖紙、合同等資料進行整理歸類。
五是部門配合協調確保項目進度。項目建設手續繁多涉及多個部門和單位,在項目實施過程中我們積極與相關部門聯系,爭取各部門的配合支持,盡量縮短項目審批時間從而保證項目工程進度。
(二)堅持預防為主的工作方針,全力應對以甲型(H1N1)流感和手足口病等傳染病為重點的疫病防治,當好服務經濟發展的健康衛士。
針對當前國際國內甲型H1N1流感防控的嚴峻形勢,我市認真貫徹落實上級黨委、政府的指示精神,全面貫徹“外堵輸入、內防擴散”的方針,迅速采取有效措施,全力開展甲型H1N1流感防控工作,目前,各項防控措施正有序推進。
1.加強組織領導,全面部署防控工作。一是成立了以市長熊征宇任指揮長,市委常委、副市長馬西民和副市長劉智毅任副指揮長,市政府辦公室、宣傳、衛生、監察、財政、公安、農業等21個部門和單位負責同志為成員的防控指揮部。二是組建了入境排查、醫療、防疫、宣傳、保障和專家委員會等六個工作專班,明確了工作職責。各部門共制定各類預案和工作方案30余個,建立健全了應對甲型H1N1流感疫情的聯防聯控工作機制。
2.做好應急保障,積極應對當前疫情形勢。
自5月份以來,我市甲型H1N1流感防控指揮部和各成員單位認真執行24小時應急值班制,并做好了三個“應急保障”:一是做好經費保障。5月初,市政府就專門列支30萬元作為甲型H1N1流感防控專項經費,并及時劃撥到位;6月4日,針對我省嚴峻的防控形勢和定點醫院醫療設備薄弱的實際困難,市政府又增列15萬元設備購置經費和2萬元指揮部辦公經費,使防控工作得到正常有序開展。二是做好物資保障。各有關單位特別是疾病預防控制機構和定點醫療機構嚴格按照省規定的應急物資儲備標準,采購和儲備應急物資,滿足可能發生的疫情處理和病例救治的需要。我市甲型H1N1流感定點收治醫療機構——蒲紡醫院新添置相關醫療設備14臺(套),床位、設備、設施、藥品、防護用具和急救車輛等都已到位,處于應急準備狀態。三是做好技術保障。我局在今年四月底就成立了甲型H1N1流感防控工作領導小組,召開了由各鄉鎮衛生院負責人、市直各醫療衛生單位中層以上干部參加的防控工作會議,對甲型H1N1流感防控工作進行了部署。并組建了疫情防控、醫療救治、督辦檢查、綜合協調、物資保障、新聞宣傳六個防控工作專班,制訂下發了《赤壁市甲型H1N1流感防控應急預案》、《赤壁市2010年甲型H1N1流感疫情預防控制工作實施方案(試行)》和《赤壁市甲型(H1N1)流感醫療救治預案》;舉辦了三期專題培訓班,開展了全員培訓。市疾控中心還組織流行病學調查人員、消毒人員、檢驗人員和臨床醫務人員開展了甲型H1N1流感防控應急演練,通過演練鍛煉隊伍,做好隨時處理可能發生的甲型H1N1流感疫情的應急準備工作。
3.加強配合協調,落實綜合防控措施
一是加強疫情監測。市政府指定了龍泉山莊為我市甲型H1N1流感密切接觸者觀察所,制定了《甲型H1N1流感集中醫學觀察所工作方案》。
二是落實聯防聯控措施。我市衛生、宣傳、教育、農業、公安等部門建立了應對甲型H1N1流感信息溝通與共享等工作機制,各成員單位按照各自職責開展聯防聯控,切實做到了領導到位、專班到位、措施到位、責任到位。:
三是積極開展宣傳和健康教育工作。我們充分利用電視、廣播、網絡等媒體,廣泛開展以“甲型H1N1流感可防、可控、可治”為主的正面宣傳和健康教育活動,播發電視公告和公益廣告,印發《致全省居民朋友的一封信》等宣傳材料。
與此同時,我們借鑒去年在手足口病疫情防控方面的成功經驗,從健康宣傳、衛生監督和醫療救治等方面入手,認真落實各項防控措施,為保障人民群眾身體健康筑起了一道堅實的防線。
(三)以創建省級衛生城市為契機,以開展除“四害”為抓手,不斷構建“大衛生”格局。
我市于2007年啟動省級衛生城市的創建工作以來,我們衛生部門立足本職工作,以除“四害”為重點,全面開展了創建衛生城市工作。