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1.存在的問題與分析
1.1 考生選題困難,撰寫的護理綜述類文章多,內容缺乏新穎性
護理論文可以反映護理學科的發展趨勢,應具有科學性、實用性、創新性和新穎性。大部分考生感覺選題困難,不知從何處下手,選不好論文題目。評閱分析所見護理綜述論文32篇占總課題的64%,僅有3人撰寫護理科研論文。護理文獻綜述是護理論文中的一種特殊文體,作者通過閱讀大量文獻后,將有關資料進行分門別類,歸納整理而寫成的文章。大多數考生選題不新穎,僅把一些國內醫院早已開展的護理技術或已經形成常規的項目進行總結,不了解護理專業發展動態,不能把握護理學科發展的前沿方向,如論文“老年病人的心理護理“、“術后病人疼痛的護理”、“靜脈輸液的護理方法與技巧”等,嚴格地講,綜述不應屬于畢業論文的范疇。
1.2 考生畢業論文撰寫的基本格式不規范,論文質量有待提高
部分考生論文存在題文不符、摘要概念不清,討論重復前言、結果的內容,與結果分離,不了解量表、問卷的使用原則及信、效度檢測的方法等,且參考文獻著錄意識淡薄,論文中引文量不大,平均3條/篇,論文中引用了他人的重要觀點、數據、方法、判斷標準而文后未標出其參考文獻,或參考文獻書寫欠規范。有的考生將個案報道、護理經驗總結寫成科研論文,個案護理未交待清楚特殊護理的操作內容,護理經驗只抄寫教科書上常規護理內容。如論文“上消化出血的護理”,書本常規內容多,而對獲得的經驗和體會的具體做法介紹甚少,護理效果也未加以報告,也未總結出新認識和新觀點。
1.3 考生中畢業論文抄襲現象時有發生,缺乏嚴肅性
嚴肅性是撰寫論文必須遵守的基本要求,實事求是是寫作的基本道德。大部分考生時間投入較少,在論文寫作上表現出嚴重的任務觀念,提交畢業論文前臨陣磨槍,勉強成文。評閱分析所見,有些論文資料有抄襲現象,有的在設計實驗時不設對照組,數據之間的關系不清楚,統計分析時多數使用算術平均數或百分率。有的考生利用現代信息手段,對網絡論文進行復制、粘貼或大段照抄教科書或某專著。抄襲是科學研宄的大忌,既不能鍛煉能力,還違背科學道德。論文的科學性表現在實驗設計必須科學、合理;數據要準確并經過統計處理;統計圖表要簡單、恰當。如“術后病人的疼痛護理”有2篇在內容上大段雷同,視為抄襲或剽竊。
2.對策
2.1 優化自考護理本科教育課程設置,開設論文寫作必修課和學術論文專題講座
我國護理科研起步較晚,護理人員科研理論和能力的不足已成為阻礙護理科研發展的主要障礙。高等護理自學考試培養目標就是使學生具備一定護理研宄、管理等能力,雖然目前的課程設置中已開設護理研宄、統計學等課程,但從幾年的“護理研宄”教學經驗和相關調查的結果得知:護理專業學生整體信息素質偏低,獲取信息能力較差,撰寫畢業論文選題困難。因此,應對護理研宄課程進行改革,圍繞護理研宄與論文寫作的主題設計綜合課程框架,擬定實用性強的內容,增加文獻檢索實習課,選擇科研經驗豐富及文獻檢索知識扎實的教師任教,提高自考本科生文獻檢索能力和信息運用能力。畢業論文考核前舉辦護理最新研宄進展和發展方向及論文撰寫講座,幫助考生明確論文撰寫的基本格式,科學地進行科研設計和規范地書寫畢業論文。
2.2 建立畢業論文考核前撰寫開題報告制度,提高考生畢業論文的撰寫質量
開題報告對學生的科研知識掌握和科研思路的明確能起到較好的作用效果。開題報告質量的高低,直接關系到畢業論文的寫作與質量。撰寫開題報告前,應講清開題報告的模式,請指導教師及專家幫助考生判斷所研宄的選題有無價值,研宄方法是否得當,論證邏輯有無缺陷。開題報告的基本內容主要包括:選題的意義;研宄的主要內容;擬解決的主要問題(闡述的主要觀點);研宄(工作)步驟、方法及措施;畢業論文(設計)提綱;主要參考文獻。在畢業論文的教學時間安排上要作出相應調整,提早布置開題報告和畢業論文寫作任務,學生可在臨床實習的過程中,關注自己感興趣的問題,查閱大量的資料,選擇合適的課題,并有充足的時間進行科研設計、實驗研宄及對所得資料進行統計分析,書寫出高質量的畢業論文。
2.3 靈活選聘導師,建立導師工作監督機制,加強考生畢業論文的全程管理
我國護理本科自考生的論文多在完成后,交于主考院校,主考院校按照論題方向將論文分組,分配給相關評審教師評價考核。大部分考生由于任務重,答辯時間緊迫,評閱教師給予的指導不能及時糾正,仍然按照錯誤的或有缺陷的設計開展研宄或寫作,嚴重影響了畢業論文的質量。因此,在導師的聘用上,可以聘請青年教師和優秀碩士、博士擔當護理自考生導師,或是在院校之間相互聘用導師。建立導師工作監督機制,學院可定期檢查導師的工作情況,同時制定學生權益保障機制,學生在面對導師很少指導或沒有指導的情況時,可以向學校主管部門提出。通過建立“導師制”,可對考生畢業論文進行全程管理,包括開題報告、調查研宄、文獻查閱、論文撰寫、答辯等各項工作,這樣才能確保畢業論文的質量,同時也可促進省內地區院校間協作,還可以彌補目前我國護理科研協作性不夠的現狀,為進一步的護理科研協作提供可能。
2.4 加強考生管理和畢業論文的學風建設,杜絕抄襲行為
關鍵詞:藥學人才;藥學教育
中圖分類號:G647 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2017)16-0100-02
特殊的地理和氣候環境,形成了新特的藥用資源,有一些新疆的特色民族藥材對一些特殊疾病具有療效,民族藥不僅獨具特色,而且貯量大、品種多、質量好,如新疆的軟紫草、雪蓮、一枝蒿、麻黃、甘草、肉蓯蓉、紅花、黑種草籽、孜然、巨菊、刺山苷等。目前新疆的醫藥行業正在逐漸形成自己的特色,這就需要大力開發和發展新疆的特色藥材,突出新疆地域特色,形成具有新疆特色的醫藥行業,這才是新疆藥業發展的硬道理。新疆藥學教育要發展,就必須突出新疆的特色,形成獨特的新疆特色藥學教育,才能在藥學領域中有所作為,有所突破,才能在全國的藥學領域中獨樹一幟。新疆的醫藥行業需要一支既有傳統的藥學專業知識背景又具備新疆特色藥材知識的藥學人才。新疆的醫藥院校培養的目的是培養適合新疆本土的藥學人才,這就需要在教學的各個環節引進新疆特色藥材的內容,因地制宜,因材施教,培養一支既能在醫藥傳統的專業領域開展工作,又能在民族藥、特色藥方面有所作為的實用性人才。我院就目前新疆的醫藥行業的現狀進行了的調研,認真開展了教學改革的研討工作,組織有關的教師制訂相關的計劃,在教學的不同環節融入了新疆特色藥材的內容,從課程設置到在專業課程當中融入新疆特色藥材以及在本科生畢業論文選題中擬定有關新疆特色藥材的題目,進行了一定的嘗試,取得了不錯的教學效果,并且積極申報相關課題,得到了學校教務處的立項資助。下面是我們的一些做法與體會。
一、課程設置
在課程設置方面,增設了《新疆特色藥材資源學》、《新疆特色藥材的種植栽培》作為學生的專業限選課程,從而加強了學生對新疆特色藥材資源的了解以及種植栽培的相關知識,為后續專業課程的學習做了一定的鋪墊。
二、課堂教學
1.《劑學》理論教學。在《藥劑學》理論課的教學過程中,把新疆特殊藥材的內容融入理論教學體系當中,如在講授第八章的浸出技術與中藥制劑當中,向學生著重介紹新疆的特色藥材軟紫草、石榴皮、心草等,中藥軟膏處方舉例時,列舉紫草軟膏;介紹酒劑時重點介紹雪蓮藥酒;在介紹中藥制劑時,向學生介紹一些新疆特殊藥材制成的制劑,如“阿娜爾洗劑”(新疆特色藥材的抗菌外用制劑)、“祖卡木沖劑”(新疆特殊藥材的抗感冒顆粒劑)、愛維心口服液(新疆特色藥材的口服制劑,用于防止心腦血管疾病)等,從而使學生熟悉和了解新疆特色藥材的制劑。
2.《生藥學》理論教學。在《生藥學》理論課的教學過程中,講授其他重點生藥的同時,將新疆的雪蓮、軟紫草、黑種草籽、刺山苷、肉從容、孜然等藥材納入到重點藥材當中,將這些藥材的來源、入藥部分、原植物形狀、生藥形狀、化學成分、理化鑒別、含量測定方法、藥理作用、功效等方面進行全面重點介紹,使學生在掌握生藥學的重點內容的同時,加強學生對新疆地產特色藥材的掌握程度。
3.《天然藥物化學》理論教學。在《天然藥物化學》理論課的教學過程中,適當加入新疆的特色藥材例如:新疆的雪蓮、紅花、阿魏、紅景天、甘草、羅布麻、麻黃等,介紹這些藥材的有效成分、有效成分的化學結構及其提取分離,在教學過程中通過介紹這些特色藥材的研發及如何帶動新疆醫藥企業發展,這樣不僅培養了學生的學習興趣,而且為學生今后的科研工作打下了一定的基礎。
4.教學效果。在理論教學當中適當引入新疆的特色藥材,可以提高學生學習專業課程的興趣,因為這些藥材就在他們的身邊,這些特色藥材對他們來說是那樣的熟悉,原來他們身邊的這些植物具有這樣一些特殊的功效,可以制成這樣一些不同的制劑,使學生了解新疆特色藥材的研發對新疆醫藥企業發展起到的不可忽視的作用,這樣不僅培養了學生的學習興趣,而且為學生今后的科研工作打下了一定的基礎,收到的良好的教學效果。
三、實驗教學
藥學專業的專業課程均為綜合性應用技術學科,具有很強的實踐性。實驗教學是教學中不可缺少的重要環節。我們充分利用新疆的特色藥材資源,對實驗課程的內容作了適當的修改,將新疆的特色藥材融入到實驗內容,使學生在掌握藥學相關的經典實驗項目的同時,加深對新疆特色藥材的熟悉和掌握程度,從而加強學生解決和分析實際問題的能力,為學生后續的工作和科研能力打下一定的基礎。
1.《藥劑學》實驗課。對《藥劑學》實驗課程作了以下的修改:實驗二是液體制劑的制備,我們用石榴皮中提取的鞣質作為實驗材料,將阿娜爾洗劑(主要為石榴皮中的提取物)的制備作為實驗項目,實驗三是軟膏的制備及體外釋藥實驗,我們用紫草中提取的紫草素作為實驗材料,將紫草軟膏的制備及體外釋放度是測定作為實驗項目,用不同的基質制成紫草軟膏,考察紫草在不同基質中的釋藥情況。實驗五是顆粒劑的制備,我們安排了卡森清熱顆粒(含有維吾爾藥材巨菊)的制備實驗,選擇的特色藥材是巨菊(具有清熱解毒的功效);實驗十二是包合物的制備及驗證,我們選擇孜然中提取的揮發油作為實驗材料,將孜然揮發油包合物的制備及驗證作為實驗項目。在這些實驗當中,都有實驗用材料的提取工藝過程,在做這些實驗的過程當中,學生既掌握了這些藥材中有效成分的提取工藝,又掌握了藥劑學相應的實驗項目如洗劑的制備、軟膏劑的制備和體外釋藥實驗的操作要點、顆粒劑的制備工藝過程、通過包合物的制備掌握了液體物質的固體化等內容,起到了舉一反三的作用。
2.《生藥學》實驗課。對《生藥學》實驗課程作了以下的修改:生藥中揮發油的提取實驗,原先的實驗材料是八角茴香,我們將實驗材料換成了新疆的特色藥材孜然;根類藥材的鑒定實驗當中我們將新疆的特色藥材軟紫草(入藥部分是根)加了進去,在掌握其他根類藥材的顯微鑒別的同時,熟悉和掌握新疆特色藥材軟紫草的顯微特征;在種子類生藥的鑒別實驗當中,加入了新疆特色藥材黑種草籽和孜然,在掌握其他種子類生藥的顯微特征的同時,熟悉和掌握黑種草籽以及孜然的物理外觀和顯微特征;在生藥學中的組培實驗我們安排學生做刺山苷的組培實驗,使學生掌握包括超凈臺的使用、培養基的制備、外植體的選擇、滅菌等一系列的實驗技能,從而既提高了學生解決實際問題的能力,由進一步加強的學生對新疆特色藥材的認知程度。
3.《天然藥物化學》實驗課。在《天然藥物化學》實驗中開設紅花黃色素的提取和分離實驗、甘草甜素的提取和分離實驗,因為紅花和甘草是新疆的特色藥材,新疆是這些藥材的主要生產基地,產量多質量好。在這個實驗過程當中,學生掌握了紅花黃色素和甘草甜素的提取方法,同時也學會了用柱層析法對中藥材的有效成分進行分離精制。
四、本科生的畢業論文設計
近幾年,新疆藥業的研發大多集中在新疆特色藥材上,為了使學生在畢業后更好的適應新疆藥業的需要和盡快的融入到新疆藥業,我們除了在理論課以及實驗課中融入新疆特色藥材的內容外,在本科生的畢業論文設計中大部分都涉及到了新疆的特色藥材,如在畢業論文擬題中,我們擬的論文題目有“維藥巨菊中香豆素的提取工藝”、“甘草甜素的提取及其含量測定”、“紅花中紅花黃色素的提取及其純化”、“新疆石榴籽油的提取及其體外抗氧化活性的研究”、“新疆石榴籽油的基礎藥效學研究”、“刺山苷的組織培養研究”、“新疆靈芝的培育”、“新疆野生甘草與栽培甘草品質的比較”等。
參考文獻:
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[關鍵詞] 畢業(論文)設計教學環節;工程特色;科學訓練方法;生產工藝;車間設計
[中圖分類號] G64[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)02(c)-124-02
Teaching contents and method discussion of pharmaceutical engineering graduation (thesis) design
LIU Xianjin, LI Jiaming,LI Chuanrun
(College of Pharmacy, Anhui College of Traditional Chinese Medicine,Hefei230031,China)
[Abstract] The graduation (thesis) design as an important teaching link of pharmaceutical engineering is the bottleneck in teaching results. Contents and methods of the graduation (thesis) design are discussed respectively in the fields of concept innovation, design innovation and methodology innovation.
[Key words] The teaching link of graduation (thesis) design; Project features; Scientific training methods;Production process;Workshop design
制藥工程專業的畢業(論文)設計是其教學計劃中最重要的實踐性教學環節之一,它的基本要求是培養學生綜合運用所學的基礎理論、專業知識和專業技能,分析、解決制藥過程中的工程、科研、社會實際問題的能力,使學生得到工程設計方法和科研能力的初步訓練,還能夠培養學生正確思考、處理問題的方法和嚴謹的學習及工作態度。畢業(論文)設計也是學生即將完成學業的最后一個環節,它既是對所學知識的全面檢驗、總結和綜合應用,又為今后走向社會的實際工作奠定一個良好的開端[2]。筆者將對制藥工程專業畢業(論文)設計教學環節的內容和方法從理念創新[1]、設計創新、方法創新三個層面上進行探討,力求完善制藥工程創新人才的培養體系。
1 教學理念上注重創新能力的培養
1.1 在教學理念上
以新的“學生―醫藥工業發展―醫藥工業實踐” 三個中心代替舊的“老師―書本―課堂” 三個中心。改革教學方式,鼓勵以學生為主導的自助式學習方式,培養學生分析問題、解決問題的能力,培養學生們的創新意識。
1.2 培養創新意識是工程能力提高的核心
畢業(論文)設計教學的每個環節都有創造性的思維可發掘。教師指導作用是引導學生突破對實習產品的思維定勢,鼓勵設計創新。優秀的畢業設計充分體現了學生對知識掌握和運用的熟練程度,并可以使學生的設計思路和創新理念得到很好的展現。優秀的設計方案還能夠推廣應用。
2 選題注重突出工程特色
經過多年的教學實踐,全國制藥工程教學領域的工作者在教學各環節都摸索出一些行之有效的經驗。然而,根據2009年全國制藥工程教學研討會獲悉的信息,也發現存在如下的一些共性問題:即制藥工程專業畢業(論文)設計教學環節的工程特色不夠突出,生產實習靠短期見習完成;既具有工程教育背景,又具有工程實踐經驗的教師數量偏少;在畢業(論文)設計教學環節中,學生做工程設計的比例偏少,僅20%左右;多數進行專題實驗,依據實驗數據,撰寫畢業論文等。諸多問題主要歸納為畢業(論文)設計教學環節的質量不高而使得制藥工程專業的工程特色不夠突出這一嚴重問題。由此可知,制藥工程專業的畢業(論文)設計教學環節是目前嚴重束縛制藥工程專業教學效果的瓶頸。因此筆者認為必須從以下幾點對制藥工程專業的畢業(論文)設計教學環節進行具體的嘗試和改進:
2.1 確定提高學生工程能力主題思想是畢業實習的根本出發點
制藥工程專業開設的專業課及專業基礎課有化工制圖、化工原理、藥用高分子材料、藥劑學、制藥工程、藥物分離技術、藥物合成反應、化學制藥工藝學等等。然而,筆者認為制藥工程專業學生通過畢業(論文)設計中的工程設計過程是鞏固和獲取各專業課及專業基礎課知識及相互聯系,提高學生工程能力的重要途徑。因此,筆者建議在師資力量允許的情況下,制藥工程專業的畢業(論文)設計應全部進行工程設計。將課程設計、生產實習和畢業設計緊密結合,以實際應用問題推動設計創新,邀請藥廠工程技術人員和設計專家到校任兼職教師,一起指導畢業設計。在畢業(論文)設計教學中培養學生的工程素質,使學生逐步樹立工程觀點,提高工程能力。
2.2 狠抓工藝和設備兩條主線是提高工程能力的科學訓練方法
在畢業(論文)設計教學內容中構架新的知識體系,堅持選題科學性、內容系統性、知識前沿性、理論新穎性和原則規范性,構建優化的工藝設計知識結構。選題與過程應理論聯系實際,結合工程實例培養、訓練學生使用工程理論解決工程問題的能力。工程設計方面的選題主要有:某藥物成分的提取、分離、合成工藝設計;某藥品劑型的工藝設計;某藥品劑型生產設備及廠房設計;某藥品生產設備的再驗證等。通常,制藥工程專業學生從大四下學期開始,本科生集中進入畢業(論文)設計階段,一般學校都安排16周左右。以具體的產品為載體,按照藥品生產過程的工藝流程及單元操作過程,開設綜合性、創新性實踐,使學生掌握不同藥品的生產工藝及工藝控制要點,培養學生實際分析問題和解決問題的能力。
2.3 突破重點、難點和薄弱點是提高學生工程能力的關鍵
通過各種工程設計的選題,要求學生掌握、串聯和突破各專業課的知識重點,通過工程數據的計算、訓練來化解工程計算這一知識難點,通過工程中的非工藝設計條件的處理和解決,彌補交叉、邊緣知識的薄弱點。注重討論式和參與式教學方式,注重實踐性教學方法。訓練和提高制藥工程專業學生的工程能力。
2.4培養動手、觀察、分析、綜述四種能力,促使工程能力的提高落到實處
在工程設計的所有題目中,有關某個藥品的生產工藝及車間設計方面的題目所涉及的專業課內容最多,因此,筆者以年產一億粒胃康靈膠囊的生產工藝及車間初步設計為例重點介紹其設計的基本程序及涉及到的專業課。
2.4.1 胃康靈膠囊是一種中藥復方制劑,其生產工藝包括前期的中藥預處理和劑型生產兩大工藝內容。在生產工藝設計過程中,要進行充分比較,尤其注重前沿工藝技術的應用。最終確定最優工藝路線。專業課涉及到中藥學、中藥炮制學、藥劑學、藥物分離技術、制藥工藝學等課程內容。
2.4.2 根據確定的生產工藝,選擇各工藝所需設備。在此過程中,要求學生重點掌握選型原則,掌握所用藥物的物料衡算和所選設備的能量衡算,學會依據選型原則中的計算數據和GMP中的具體規定,擇優選擇所需設備。畫出工藝布置框圖、設備布置圖。專業課涉及到化工制圖、化工原理、制藥工程原理及設備、藥事法規等課程內容。
2.4.3 根據已選工藝和設備,確定所用車間的整體布局。在此過程中,要求學生重點掌握車間布局的原則,學習管路設計,學習空調系統的選取,學習空調凈化系統設計,熟悉藥品生產過程中的三廢處理,畫出車間布置圖、車間風管布置圖。專業課涉及到化工制圖、制藥工程原理及設備、藥事法規、化工原理、三廢處理等課程內容。
通過上述工程設計課題的完成,學生們復習、掌握了專業課的知識,掌握了各專業課在工程設計中的地位及相互間的聯系,明確了制藥工程專業的學習重點和今后實際工作的重點,將制藥工程專業的工程特色落到實處。
3 教學途徑、手段多樣化,實習、參觀與論文同步進行
在進行工程設計的過程中,根據選題,確定基本思路,通過互聯網,獲取豐富的資料。
3.1 校內論文
50%學生在校內由導師的科研項目組進行以基礎和應用基礎研究為主的畢業論文工作。在老師的指導下,通過學校的各項實驗設備,完成藥物合成、提取、分離等工藝過程及各種劑型的工藝和車間設計。融會貫通專業知識,熟練使用計算機、互聯網,熟練使用CAD畫出生產工藝圖、設備布置圖、管路布置圖、車間布置圖。在論文開題報告和答辯環節,要求學生將設計內容做成課件,通過多媒體系統演示并表述設計全過程,通過自己歸納、介紹及評委和聽眾點評、提問,完善、鞏固專業知識。實現畢業(論文)設計教學環節有創新性成果。
3.2 校企結合
還有50%左右學生因已與就業單位簽約,本人及就業單位都希望先期進入應聘單位實習工作,就采用校企結合的方式,在就業與實踐教學基地(科研院所或制藥企業)進行制藥過程的研發與應用方面的畢業設計工作,由校內和科研院所或企業組成雙師型論文指導教師隊伍。這部分學生在老師的指導下,根據就業或實習單位的生產情況,選擇有關的工程設計題目,在就業單位一邊工作,一邊理論結合實際,完成設計。這部分學生普遍積極性高、論文的針對性強,既使得論文數據具體、設備及設施真實,又借助老師的幫助,提前進入工作狀態,增強了學生的適應能力和創新能力。
3.3 組織參觀
為了強化制藥工程專業的工程特色,在畢業(論文)設計教學過程中,當客觀條件允許的情況下,還應組織制藥工程專業學生參觀各種設備一應齊全的全國性制藥機械展覽會和具有一定特色的藥品劑型展覽會。使學生們對專業課中學過的制藥設備及工程設計中用到的制藥設備的工作原理、應用范圍及操作方法有一個更深、更全面的了解。以便學生們進入不同制藥企業時,適應能力強,專業特色鮮明,角色投入迅速,能較快適應用人單位的要求。
4 結語
筆者按照以上程序和內容指導了若干屆制藥工程專業學生的工程設計,學生們普遍感到收獲很大,各門專業課不同的知識點通過工程設計有機地串聯起來。并且通過論文撰寫,掌握和總結了大型工程設計的思考方法和程序。增強和提高了制藥工程專業畢業生的適應能力和工程素質。
制藥工程專業是一個正在發展中的專業,有著美好的發展前途,對發展制藥行業具有重要的促進作用,也會對提高人類的健康水平作出貢獻。我們所有從事該專業教學的工作者必須認真對待在專業發展過程中畢業(論文)設計教學環節出現的各種問題,我們將努力探索、不斷改進。相信只有作好充分準備,制訂切實可行的對策,才能確保制藥工程專業向著我們預定的目標走上成功之路,越辦越好,越來越受到社會的認可。
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關鍵詞:藥學專業;實驗室建設;實驗教學;思考
引言
受傳統教學模式的長期影響,重知識、輕能力,重理論、輕實踐的教學理念對學生能力以及素質的培養與提升產生了巨大的阻礙作用。藥學專業屬于是實踐性很強的一個專業,在高校內建設藥學實驗室以及改革實驗教學的模式具有重要的意義。藥學專業實驗教學活動的開展必須要有與之配套的實驗室。現代教育對學生全面素質的培養以及創新能力的提升提出了更高的要求,因此,實驗教學活動也要不斷改革創新,將藥學實驗室的功能與作用最大化的發揮出來,進一步提升高校的教學水平,為國家培養更多優秀的藥學專業人才。
一、簡述藥學專業背景
藥學專業是一門實踐性很強的學科,目前,我國有很多高校都開設了藥學專業課程。為了幫助藥學專業學生更好的學習專業知識,各高校都建設了藥學專業實驗室,開設了藥學專業實驗教學活動,但是,對于藥學實驗室的建設管理工作以及實驗教學活動的開展都還停留在傳統的狀態,實驗教學的開展更多的是為了驗證理論,可以說是服務于理論教學,藥學專業又包含諸多專業課程,各門課程之間各自為重,學科之間斷層現象以及知識鏈脫節現象明顯,這對學生自主思維的形成以及自主創新能力的培養產生了巨大的阻礙,學生無法根據自身專業特點來遞進式的了解在專業學習過程中專業基礎課程的重要性,專業課程與基礎課程的重要聯系,專業課程間的相互聯系。在為國家培養更多能力型、應用性專業藥學人才的目標指引下,我們必須要轉變教學理念,制定全新的教學大綱,優化課程結構,調整理論課與實驗課的課時比例,保證理論課與實驗課的課時各占一般,在強化學生的素質教育的基礎上,進一步培養及提升學生的自主創新能力以及實踐能力,為學生的個性化發展創造更好的條件與環境,培養更多的創新型、復合型高級藥學專業人才。
二、教學實驗室的建設
“強化基礎、加強實踐、注重應用、勇于創新”是一般情況下實驗教改以及實驗室建設所需要遵循的指導思想和工作方針。為了能夠保證學生打下堅實的基礎,各高校進一步增加了基礎類的教學實驗室的基礎建設力度,并通過各級平臺的建設資金的積極申請,用于優化基礎實驗教學硬件水平,使相關專業的學生能夠最大限度的地了解相關科學實驗儀器以及其使用方法的學習,以基礎的化學教學實驗室,包含無機、有機、分析以及物理化學等分支學科和藥理實驗為根本的實驗教學基地。在操作實踐方面,以大量的科學實驗儀器的購置以及將教學過程與藥廠的實際生產過程有機結合,以期培養學生觀察綜合能力和動手能力。在應用方面,主要以設置以應用為基礎的設計性實驗,用以強化學生的獨立或配合解決實際問題的應用能力。而創新方面,則以開放性實驗室建立來滿足學生使用的方式,引導、鼓勵學生積極參與創新比賽,提升學生的創新能力水平。現階段,有關藥學專業的實驗教學基地的建設主要表現在以下三個方面:1.基礎類的教學實驗室,面對全體高校學生開設的基礎型的教學實驗室,主要分為無機化學、分析化學、有機化學和物理化學以及基礎化學的開放實驗室和藥理實驗室等幾個大類型的實驗室,在普通高校的本科生基礎知識的掌握和基本實驗操作能力養成發揮了關鍵作用。2.省級的藥學實驗教學示范實驗室。主要分為藥物分析、藥劑學、天然藥物化學、藥物化學、中藥炮制、藥用植物園以及藥學開放實驗室等幾個大類的實驗室,實驗基地的建設依照高等學校的特色專業、醫藥學相關專業以及藥劑學等專業學科的特殊要求進行規劃建設,主要面向藥學相關專業的實驗教學工作而設立。3.化工原理實驗室。主要是針對與化工原理相關的專業課程的實驗教學而設立,同時也負責藥學本科畢業論文的相關科學實驗研究的工作。
三、實驗教學的探索改革
在一般高校的基礎課程的教學階段,各類實驗室要對相關專業的學生開放,并引導和鼓勵學生進行自主實驗設計并進行實驗內容的操作。專業課程實驗教學的改革完善,也推動了專業實驗的開放、設計、綜合、創新等方面的發展。在具體的教學內容以及授課方式方面,進行了以下探究:1.開展藥學相關專業的綜合性實驗,經過進行藥學各主要學科的藥學綜合性實驗開展,鍛煉學生將多種單科知識進行有機結合并進行實驗的操作能力,提升學生分析、解決問題的綜合能力。2.從驗證性向設計性實驗教學改進。傳統教學主要是針對理論知識進行內容性驗證實驗,各知識點缺乏融合。因此,在實驗教學課程意的設置一部分設計性實驗內容,有助于提高學生的應用和創新能力。3.實驗教學的專業教師隊伍的建設也要跟上時代步伐。規定教師必須參與一定數量和科目的實驗教學,正式授課前必須進行預先實驗,通過集中培訓和集體備課的方式保證專業教師授課水平達標。青年教師全程參與新型儀器安裝、調試工作。鼓勵教師依托有利的實驗設備資源進行多元化的教學研究,創新實驗內容,并提出自己的合理化建議。4.開放實驗室向各專業學生定期開放相關實驗室,滿足學生學習和實驗需求。5.鼓勵學生創新,針對實驗中的問題組織學生開展專題研究從選題立項、查閱資料、分析研究、配合完成論文等所有環節,提高學生的綜合研究的能力。
四、結語
我國高校的教育主體是通過教書育人和科學研究達到為社會服務目的,教學實驗基地的建設正式是對這一主體的詮釋。藥學實驗基地的基礎建設,實驗規范的制定,科學嚴謹并富有活力的實驗課程對于培養藥學專業學生的綜合能力水平、教師的教學科研水平具有非凡的意義。各類實驗室的建設,必將表現出更加突出的作用。
參考文獻:
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根據國家教指委的專業規范以及社會需求與各類人才的專業特點,在大量調研和充分論證的基礎上,結合辦學特色,研究確定了生物工程專業的人才培養目標是:培養出具備生物工程基本知識、掌握生物技術及其產業化的科學原理、工藝技術過程和工程設計等基礎理論和技能,能在生物技術與工程及中醫藥領域從事設計、生產、管理和新技術研究、新產品開發的工程技術人才。在培養方向上,既要培養學生掌握生物工程的基本技能、基本理論和基本知識,又要注重現代生物工程在傳統中醫藥中的應用與交叉融合,注重工程技術素養的培育,注重培養具有中藥發酵工程技術、中藥活性成分分離工程技術、能將細胞工程、基因工程應用于中醫藥研究的人才,充分發揮中醫藥背景的優勢和特色,培養出社會真正需求,并能在中醫藥領域發揮一技之長的復合型人才。
二、具有中醫藥背景的生物工程復合型人才的培養模式
建立科學的人才培養模式是人才培養的基礎性工作。圍繞著培養具有中醫藥背景的生物工程復合型人才這一目標,我校生物工程專業加強課程及教材建設,突出實踐能力的培養,堅持繼承與創新相結合,注重特色項目的培育,重視中藥發酵工程、中藥酶工程、中醫藥基因工程等中醫藥生物工程技能的培養,這也成為了專業建設的一大特色。
1實施課程改革,優化課程體系,注重中醫藥生物工程技術的培養
課程是教育的核心,課程水平決定了人才培養的水平。生物工程專業在課程設置上以優化學生知識結構、提高學生綜合素質為主線,注重其多學科交叉的特點。在廣泛學習調研國內生物工程專業人才培養方案的基礎上,根據國家教指委制定的專業規范要求,對現有的課程體系進行了整體優化和調整。為加強學生實踐能力的培養,增設了工程類基礎課程,并增設了實訓環節,以更好地促進學生綜合素質的提高。我校生物工程專業在培養學生具備生物工程基本技能的基礎上,注重中醫藥生物工程技術的培養,具有鮮明的中醫藥特色。除了開設細胞工程、酶工程、基因工程等通用課程以及工程制圖、化工原理等工程技術基礎課程以外,還充分利用學校在長期辦學過程中形成的中醫藥學這一優勢學科,開設了中醫學概論、中藥藥劑學、中藥復方藥動學等課程。同時,在專業實驗課中也融入了中醫藥相關的內容,而學生開放實驗項目、本科畢業論文中與中醫藥相關的比例均高達50%左右。
2選用優秀教材,編寫特色教材,融合鮮明的中醫藥特色
教材建設是制定人才培養方案和課程設置必備的基礎環節,教學內容和課程體系的改革必然反映到教材上。制訂教材建設規劃,完善教材選用機制,以此保證教材選用的先進性及中醫藥特色。針對我校生物工程專業的特色,編寫并出版了符合專業方向需要的中醫藥生物工程教材《生物與制藥工程實驗》,該教材既注重基礎知識,又著眼于實用性及學科發展性,并結合了中醫藥特色的實驗內容。這些實驗內容在生物工程基本理論的基礎上,注重中醫藥特色,對培養學生的動手能力和實驗設計能力具有很強的指導性。
3構建實踐教學體系,強化工程能力、實踐能力的培養
實踐能力的培養是高等教育教學的重點和特點,實踐教學不但是生物工程專業本科教學的重要組成部分,而且是培養具有創新精神和實踐活動的高素質工程技術人才的重要環節。生物工程作為一門實踐性及應用性較強的專業,不僅要求學生具備深厚的理論基礎,還應具備較強的實踐動手能力。因此在人才培養過程中,如何強化工程能力及實踐能力的培養是一個非常重要的問題。
(1)積極推進實驗教學改革我校生物工程專業非常重視實驗教學工作,在實驗教學體系、實驗教學內容、課程整合與優化、完善管理機制等方面進行了改革,以滿足生物工程專業發展的需要。
①在實驗教學體系方面,實行多層次改革,對課程實驗教學、學生參與教師科研、畢業設計實驗、開放實驗項目、企業實訓教學、實驗設計競賽等多個環節進行優化,建立更完善的實驗教學體系。
②在實驗教學內容方面,增加能更好地提高學生實踐動手能力的設計性、綜合性實驗項目,減少驗證性、認知性實驗項目,促進科研成果向本科實驗教學內容轉化,并根據學科發展更新實驗教學內容,引入特色實驗項目。
③在課程整合與優化方面,對實驗教學內容相關相承的課程,打破課程壁壘,進行課程整合,開設專業模塊大實驗,如將“基因工程”“、生化制藥學”的實驗課整合為“基因工程實驗”,將“工業微生物學”“、生物工藝學”“、發酵設備”的實驗課整合為“發酵工程實驗”。“基因工程實驗”將基因工程常用的實驗技術串聯起來,涉及基因克隆、菌種構建、工程菌的發酵、蛋白分離純化、產品電泳與檢測等環節,讓學生在整個產品生產流程中了解各項技術,既有“點”、又有“面”,改變了過去實驗課時少、實驗內容孤立、交叉重復等現象。
④在完善管理機制方面,建立開放式實驗教學平臺,通過該平臺實現信息、師生交流、資源共享、實驗管理等功能。
(2)建設特色實驗室,加大實驗室開放力度我校生物工程專業建有生化分離工程、發酵工程、細胞工程、基因工程、化學合成和化工原理等特色實驗室,面向全校開放。每年承擔150余項開放實驗項目供全校學生選擇,內容涉及生物工程各個方面,通過這些實驗項目可以提高學生的綜合素質及科研能力。同時,根據學生的科研興趣及就業方向,分不同專業方向,通過實行科研導師制、撰寫論文以培養學生的實踐動手能力和創新意識,如采用發酵工程技術培育藥用菌(中藥)、中藥成分分離分析工程、中藥制劑工藝、細胞工程、生物制劑等不同方向。
關鍵詞: 制藥工程; 實驗教學; 改革
【中圖分類號】R-4
太原理工大學制藥工程專業是根據國務院學位委員會和國家教育部,1998年對高等本科院校專業目錄調整之后, 由化學化工學院原《工業分析》和《精細化工》兩專業合并而成的一個新的本科專業。其本科教育不僅要求學生具有堅實的制藥與生物工程基礎和制藥與生物工程專業理論,而且還要求學生具有一定的解決工程實際問題的能力和進行科學實驗、科學研究和科學創新的能力。
一、改革制藥工程專業實驗設置
我系前些年來實驗教學主要存在的問題是,專業實驗依附于各門理論課、實驗課沒有單獨設置,實驗內容、方法、實驗所用儀器設備與現代化的科技發展相比嚴重滯后,實驗關聯性和系統性較差,以驗證性為主,幾乎沒有綜合實驗和設計實驗,實驗考核不單獨計成績甚至不計成績。因此,我們在專業實驗教學中對上述問題進行針對性的改革,重點改革了專業實驗設置,首先是將專業實驗從相關的理論課程中獨立出來,將專業實驗課程單獨設置,單獨進行考核。精選具有代表性和先進性的實驗內容,在實驗中盡量選擇能夠提供給學生使用現代化儀器設備的機會,多開綜合性實驗、加大設計性實驗的力度、增開創新性實驗。
二、改革和創新實驗教學內容和實驗教學方法
1. 更新和精選實驗教學內容
對專業基礎和專業課實驗,天然藥物化學、藥物化學、藥物合成、藥物分析、制藥工程、制藥工藝學、藥物制劑等課程的實驗內容,特別是對有毒、易制毒、重復性、演示性、驗證性、單一性和陳舊性等實驗內容進行更新,選擇具有先進性、環保性、代表性、綜合性、設計性和創新性的實驗教學新內容,把新的實驗方法和新的實驗技術引入到更新和精選的實驗教學內容里,提高學生使用新的實驗方法和新的實驗技術的能力。
2.調整專業實驗課結構
調整實驗課安排和結構,將原來需要兩個、甚至三個學期完成的專業實驗課,即藥物化學、藥物合成反應、藥劑學、天然藥物化學、制藥工程、應用光譜解析、制藥工藝學、藥用高分子材料、制藥分離工程、藥物分析和現代儀器分析等實驗內容進行精選、歸并,適當壓縮學時后調整到一個學期完成,重點加強學生基本操作和基本技能的訓練,注重培養他們使用現代化儀器的能力。提高和加強學生的科學實驗、科學研究、科技創新和解決工程實際問題的綜合能力。
3.采用多層次的實驗教學方法
利用多層次的實驗教學方法,按專業實驗、綜合實驗、設計性實驗和創新性實驗四個層次組織實驗教學。因此,制藥工程專業實驗教學的改革與創新的重點是如何加強綜合性、設計性和創新性實驗。根據制藥工程專業人才的培養目標,我系重新編寫了專業實驗教學大綱,組織專家、教授和資深教師編寫了普通高等教育“十二五”規劃教材《制藥工程專業實驗》,并于2014年由化學工業出版社出版,該實驗教材主要有藥物合成、藥物制劑、藥物分析、天然藥物化學、農藥合成等數十個實驗內容。
三、開設綜合性實驗、
綜合驗內容主要涉及藥物化學、天然藥物化學、藥物合成、藥物分析、制藥工藝學、藥物制劑、微制藥學、分子制藥學、制藥工藝學、制藥反應工程、制藥分離工程、現代儀器分析等理論課程,其特點是各門課程既有相對的獨立性,又有緊密的內在聯系和系統性,實驗課程多、內容廣泛,為此,我們必須精選綜合實驗的內容和優化理論課之間實驗項目的組合,選擇實驗內容的重點是要側重于綜合性和系統性,理論聯系實際解決工程實際問題。根據我系制藥工程設備基礎較好的優勢,在綜合性實驗教學中,重點突出了藥物化學、天然藥物化學、藥物合成、藥物分析、藥物制劑、制藥分離工程和制藥工藝等。
四、加大設計性實驗的力度
在專業實驗和綜合性實驗的基礎上,開設設計性實驗,它是培養學生獨立設計和培養優秀化學人才的重要途徑。為此,我們加大了設計性實驗的力度,在實驗學時數、實驗所用儀器和藥品等條件上給予最大限度的保證。同時我們還根據各門專業實驗課的特點安排不同的設計性實驗內容,采取不同的教學方法。最終創新了新的實驗方法,并寫出了具有創新性的設計實驗研究報告。學生的獨立設計實驗能力得到了充分的鍛煉,為撰寫畢業論文打下了堅實基礎。
五、增開創新性實驗
1.加強實驗室現代化建設是開展好創新性實驗的基礎和條件
專業實驗室是開展創新實驗,培養研究和創新能力的重要基地 [1] 。因此,我們就必須加快專業實驗室現代化建設,為開展好創新性實驗創造條件。近年來,制藥工程專業實驗室先后建立藥物化學、藥物合成、中藥提取、制劑、制藥分離工程、制藥工藝學、高效液相色譜、氣相色譜、光譜分析、制藥工程等功能性實驗室。
2. 構建開放式的實踐教學體系是開展好創新性實驗的根本保證
為鼓勵大學生開展科技創新, 教育部推出了“大學生創新性實驗計劃” [2],同時山西省、山西省教育廳、太原理工大學也先后推出了各類學生科技創新課題, 為了確保“大學生創新性實驗計劃”和科技創新課題的順利進行,我們制藥工程專業對以前傳統的封閉式實驗教學進行了大膽的改革,開展和實施了一系列全新的實驗室開放式運行模式,包括實驗室大型儀器與設備、實驗時間與空間、實驗項目與內容的全面開放,為創新性實驗的順利開展提供了最有效的根本保證。自2007年以來,我們生物與制藥工程系先后承擔了國家級、山西省、山西省教育廳和太原理工大學大學生創新創業訓練計劃項目多達幾十個創新項目。
實踐證明,我們在實驗教學內容和方法上采取的改革、創新措施有利于優秀化學人才的素質培養,提高了學生的科學實驗和科技創新能力。
參考文獻
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接受調查的桂林市一線臨床藥師認為臨床藥學生應符合以下幾方面的要求:責任心強,以“病人為中心”開展臨床藥學工作;必備的藥學和醫學知識,能理論聯系實際;清晰的臨床工作思維和較強的臨床藥物應用技能;良好的溝通能力和團隊精神;自主學習能強,容易接受新知識、新信息和新技能。這些要求反應出臨床藥學具有實踐性強的工作性質。根據臨床藥師主要為患者提供藥學服務的特點,我校臨床藥學教育應以培養應用型和技能型臨床藥學專業人才為定位。同時,做為地方高等醫學院校,雖沒有綜合性大學的多學科優勢,但我校辦學多年來已積累了多方面的醫療教學資源,所以我校應揚長避短,將本專業的人才培養目標定位為培養應用型人才,同時加強培養學生的科研能力,以提高學生的競爭力。一線臨床藥師與有關教研人員應一起確定臨床藥學培養的具體要求,完善臨床藥學方向專業的人才培養方案,使臨床藥學教育活動指向臨床現實需求,實現高等教育培養實用型人才的宗旨。
2.立足實際,借鑒先進經驗,優化課程體系
(1)圍繞培養目標,進行課時調整
我校的課程設置反應出臨床藥學教育已經慢慢由化學教育模式向生物醫學-化學模式轉變,生物醫學的比例比傳統的藥學教育有所上升。但在專業基礎課程設置中,生物醫學和藥學課程的設置比例差別比較大。對我校臨床藥學方向的學生就課程設置進行調查問卷的結果表明,有67%的同學認為這樣的比例讓他們在后續的臨床課程中感到吃力。此外,有80%的同學認為本專業缺乏醫藥融合的課程,有68.2%的人認為學校應該開設醫學倫理課和人際溝通等人文課程。
對問卷作出應答的一線臨床藥師對我校臨床藥學專業方向的主干課程大體上表示認同,但超過50%的被調查者認為無機化學、有機化學、分析化學、天然藥物化學、胚胎學在臨床實踐中很少用到,應減少課時比重。另外,有超過70%的被調查者認為臨床藥學概論、臨床藥物治療學、藥物經濟學、藥物不良反應、案例分析、藥學信息檢索這些課程是臨床藥學的特色課程,應加大課時比重。此外,89%的臨床藥師認為醫學倫理學、溝通技巧等人文課程很重要。
我校臨床藥學方向培養的是應用型人才,故課程選擇方面應緊緊圍繞這一培養目標進行。以學科發展和臨床實際需求為導向,我校應在課程選擇方面做出一些適當的調整。如減少有機化學、無機化學、分析化學的學時比重,有針對性地增加病理生理學、診斷學等醫學課程的比重,壓縮公共課程的學時,增設臨床藥學特色課程如案例教學、藥物不良反應等等,增加醫藥融合的課程,如內科及藥物治療學。此外,應適當增設人文素質課、醫學倫理學、醫患關系與人際溝通等人才課程。
(2)合理重組課程
根據學科的性質和內在聯系,把相關性的課程編制成一個系統、緊密的知識模塊。國外許多醫學院校已在這樣的課程改革中收獲了良好的教學效果,英國London大學每個學期只設一門大課程,依次是醫藥科學原理、藥學的科學基礎、治療學的藥劑學與藥理學方法,藥物開發、細胞與分子生物學、實踐課程、藥學實踐。這些大課程將幾門相關性強的課程有機組合,綜合性很強。我校可以參考這種思路進行課程改革,提高人才培養效率,強化學生應用知識的能力。
3.制定一個詳細的藥學實踐方案
藥學實踐是臨床藥學專業教育的必不可少的組成部分,是學生學以致用、整合知識的重要階段,是培養學生臨床藥學實踐技能的關鍵時期。然而,我國臨床藥學教育仍在探索階段,卻要求學生在短暫有限的藥學實踐時間里,把理論知識和實際應用結合并運用到臨床實踐中去,并具備基本的臨床藥學實踐技能。藥學實踐的好壞,直接關系到我校臨床藥學方向人才培養目標是否實現,而一個合理可行、詳細周密的藥學實踐方案時實現這一目標的根本保證。通過了解衛生部有關醫療機構臨床藥學工作的要求,參考先進的藥學實踐經驗,結合我校實際情況,我們對我校臨床藥學實踐方案的制定做出以下幾點建議
(1)藥學實踐的目標和具體要求
我校藥學實踐時間有限,包括醫院主要科室輪回實習10周,后專題實習10周。明確藥學實踐的目標和重點才能充分利用時間,收獲最好的實踐效果。根據臨床實際需求和實習單位的具體情況,制定出學生在該階段應掌握的專業技能和具體要求。此外,還應建立嚴格完善的考核方法,嚴格按照這些方法對學生進行考核。
(2)藥學實踐的時間安排
我校的臨床藥學本科教育采用“4+1”模式,前四年以理論知識學習為主,最后一年參加臨床實習。這樣的安排容易讓學生對以前學過的知識掌握得不夠牢固且容易遺忘,而到了最后一年又難以迅速適應臨床工作。通過調查可知,我校80%的本專業在校生希望學校能有計劃地安排他們到醫院見習,可以是每周一次或每學期集中見習2~3周。故我校可以參考美國藥學實踐的“早期見習+后期強化”的模式,在各學期間漸進安排實踐課。
(3)藥學實踐基地的選擇
臨床藥學方向的學生未來的工作崗位主要是臨床,選擇合適的藥學實踐基本直接關系到其將來是否能很快進入角色,開展臨床藥學有關工作。因此在學生參與臨床實習前,學校應遴選出合符要求的實習醫院。通過多方面了解信息,個人認為有臨床藥學實踐基地應滿足以下要求:同意接受臨床藥學實習生,臨床藥學開展工作至少包括參與醫師正常查房和參與臨床治療方案的制定,有至少1-2名臨床藥學實踐經驗達2年以上的臨床藥師。此外,可以把我校臨床藥學和臨床醫學的實踐基地有機結合。
(4)藥學實踐內容和具體實施步驟
根據當地的臨床藥學發展現狀及實習醫院的臨床藥學服務開展情況,圍繞藥學實踐目標與具體要求,安排相適應的藥學實踐內容,確定具體的實施步驟。實習單位可與臨床實踐機構合作,借鑒臨床藥師培訓機構的先進經驗,重新設置臨床實踐課程。特別是在論文撰寫階段,應與藥學本科的論文要求有所區別。在臨床指導老師的引導下進行。為了讓學生畢業論文撰寫更順利,可在學生完成實踐后,邀請院內、外的學術帶頭人就論文撰寫的有關問題進行系統培訓。
4.圍繞人才培養目標,進行教學改革
(1)理論教學改革
我校臨床藥學各課程幾乎采用課堂授課的授課形式,而美國高等教育普遍開設PBL討論課,由學生掌握主動權,培養自主學習能力,有利于鍛煉學生獨立創新能力。雖然在傳統教育模式影響下,我校臨床藥學教育全面展開PBL教學的條件尚不成熟,但老師可以適當選擇一些專題,以問題為核心,開展小組課題討論,通過這樣的方式來培養學生的獨立思考能力和團隊合作能力。此外,對我校臨床藥學學生就教學內容的調查表明課堂上的教學內容與臨床藥學需求脫節比較嚴重,大部分老師仍按照傳統大藥學教育的主要內容進行授課。對此,有關老師可以在今后的教學中,將理論知識滲透到臨床實際中去,既講基礎,也講科研前沿的最新話題,更要講臨床中的應用。
(2)實驗教學改革
我校臨床藥學教育的實驗課程設置,仍沿襲傳統藥學教育的實驗設置方式,即開設理論課的同時開設實驗課。在問卷中有78%的同學認為在進行綜合性較高的實驗操作時,或者實驗過程中需要用到大部分還沒講到的知識時,感到無所適從,理論與實踐的無關聯和知識學習的斷續性強使他們喪失了學習的興趣。日本藥學教育的實踐課多在三年級統一、系統、集中開設的方式不適合我國藥學教育情況,但受其優實驗教學化組合的思想的啟發,進行實驗教學內容優化組合、教學組織形式優化組合、教學方法優化組合等方面的改革,提高實驗教學的質量與效率。無論是理論教學,還是實驗教學,其最終目的均是培養應用型的臨床藥學人才,故教學的每一個環節中都要緊緊圍繞這一目標進行。同時,師生應加強彼此的交流溝通,共同促進臨床藥學教學的發展。
1臨床藥學碩士生教育模式的現狀與不足
當前,我國臨床藥學的發展面臨著史無前例的機遇與挑戰,除了國家政策與制度層面的問題外,加快培養一批專業知識與技能扎實、實踐與科研能力全面的高素質臨床藥師已成為衛生保健與教育界人士的共識[2]。為此,衛生部在全國范圍內開展了“臨床藥師制”試點工作,并在29個省市自治區設立了92家臨床藥師培訓基地,以期為臨床藥學發展初期輸注應急性專業人才。眾多高校也在碩士甚至博士研究生學位培養中設置了臨床藥學專業方向。然而,由于教育部并沒有專門設立臨床藥學碩士或博士學位制度,各高校也只是在原來大藥學教育模式的基礎上各自探索,還是秉承以科研能力培養為主的教育模式,以學位論文為主的考核模式,至今尚未形成一整套科學合理的教育體系,致使培養的臨床藥學研究生由于缺乏臨床實踐能力而無法完全勝任臨床藥師應該勝任的臨床藥學工作。綜合來看,除學位制度之外,目前在我國臨床藥學碩士研究生培養中主要存在以下問題。
1.1培養定位尚不精確臨床藥學雖然涵蓋的內容很多,如臨床藥理、藥物動力學、藥物相互作用等等,但其核心是臨床合理用藥,培養出來的學生應該是能夠解決臨床用藥中存在的主要問題。而目前我國高校的臨床藥學研究生培養,大多還是側重于科研能力的培養,而忽視了臨床實踐能力的培養。由于定位不準,導致培養模式、考核方式均出現偏差,結果培養的學生大多只能在實驗室搞科研,而一到臨床就兩眼茫然,束手無策。
1.2導師隊伍背景復雜目前,臨床藥學專業碩士研究生導師大多為高校的藥理學、藥劑學、藥物分析或藥事管理學專家,部分高校聘請醫院藥學部門的高職人員作為帶教導師,真正專業的臨床藥學帶教導師極度匱乏。由于高校老師絕大多數不從事臨床藥學的實際工作,對臨床藥學工作相對陌生,帶教臨床藥學研究生也缺乏相應的便利條件。而來自醫院的專家絕大多數是自學成才,有的甚至并不直接從事一線的臨床藥學工作,其中多數并不具有系統的臨床藥學知識結構,也沒有接受過專業培訓,缺少帶教經驗。如此背景復雜的帶教導師隊伍,勢必導致帶教方式的千差萬別,帶教水平的參差不齊,這也在很大程度上影響了臨床藥學碩士生的質量。
1.3學生來源有待規范正是由于培養定位不明確,導致研究生生源魚龍混雜。有的學校為了完成招生任務,對于學生在本科階段的教育背景不加詳細甄別,導致所招的臨床藥學研究生很多并非來自藥學或醫學院校。由于這些學生在本科教育階段缺乏臨床藥學所需的較為系統的醫學和藥學專業背景,知識體系不完整,且缺乏臨床思維模式,致使在研究生教育階段不得不去彌補一些基礎課程,在臨床實踐與科研中也會碰到很多實際困難,無疑在很大程度上增加了臨床藥學高級人才的培養難度。
1.4培養模式有待改進正是由于以上種種原因,導致臨床藥學碩士生的培養模式五花八門。首先,課程設置缺乏臨床藥學特色,更缺乏臨床藥學專用教材,由于拿學分的需要,學生不得不選修一些與臨床藥學關系不大的課程,而很多應該學、必須學的課程卻無處選、學不到或沒有學。其次,科研選題常常偏離臨床藥學實際工作,很多臨床藥學研究生所選課題與臨床脫節,是純粹的實驗室工作,如動物、細胞學實驗,如此就導致學生在研究生階段不得不花費絕大部分時間于實驗室中,而缺少與臨床接觸的機會,更無從談起臨床藥學科研工作。再者,有些高校沒有附屬醫院,導致臨床藥學研究生缺少真正的臨床藥學實踐,即使有些學生被輸送到相關臨床藥學機構進行見習,但由于缺少正規系統的臨床藥學實踐教育,最終導致學生僅僅初步具備了臨床思維,而缺少臨床藥物治療思維。
1.5考核方式尚需修善目前,很多高校還是采取理論考試的方式對臨床藥學研究生的課程學習進行成績考核,并未完善臨床用藥實踐技能的考核。畢業評估也僅是采用科研論文答辯的形式進行,這就導致學生過多重視課本與科研,何況多數科研僅僅是實驗室工作。最終,無法保證有足夠的時間從事、甚至不得不減少了臨床藥學實踐工作。在這樣的教育模式下,畢業的臨床藥學碩士生幾乎成了純藥學科研型人才,而無法適應未來實際的臨床藥學工作。
2臨床藥學碩士生培養模式探討
在我國現行教育體制下,建立科學成熟的臨床藥學碩士生培養模式并非一蹴而就,尚需一個循序漸進的過程。學科教育的首要問題應該是培養定位,即培養什么樣人才的問題,就目前來看,臨床藥學碩士生的培養應該定位于培養以實踐能力為主的臨床與科研能力兼備的復合型人才。而師資力量是培養質量的重要保障,除進一步培養和選拔優秀師資之外,應建立由臨床藥學和醫療專家組成的導師組制度,也可吸收一些年輕的高素質臨床藥師和醫師協助培養,因為他們有更多的時間參與臨床一線的工作。規范生源也很重要,在招生中一定要關注其教育背景、整體素質和是否對臨床藥學工作感興趣,而不僅僅是為了拿學位,做到寧缺毋濫。此外,高校應改變現行的考核方式,在進行畢業科研論文答辯的同時,應更多地結合臨床進行臨床藥物治療能力的考核,以督促導師和學生切實加強臨床實踐能力的培養和訓練。當然,問題的核心還是在于建立系統科學、詳細可行的教育計劃和培養模式,只有這樣,才能培養出兼具臨床與科研能力的、來之能戰、戰之能勝的臨床藥學高級人才。
2.1夯實系統的專業基礎
2.1.1查缺補漏,構建完善的專業知識結構臨床藥學作為一門融合醫學與藥學的綜合叉學科,熟練掌握藥學與醫學的專業知識是最基本的要求。導師組要根據學生的教育背景和臨床實際要求,選修課程,學校未設置的必要課程,一定要督促學生進行自學,以盡量完善其必需的知識體系。藥學知識方面,除藥學本科生必須掌握的課程外[3],還需要深入學習臨床藥物治療學、藥物基因組學等專業知識;醫學知識方面,除解剖病理生理外,還需要強化內科學、診斷學等專業知識[4];此外,還要掌握醫學統計學及試驗設計等方面的知識。只有扎實地掌握了這些專業理論知識,才能為以后的臨床實踐與科研奠定堅實的基礎。
2.1.2外延內擴,加強相關的知識技能儲備臨床藥學不僅與物(藥品)打交道,還要和人(醫、護、患)以及和社會打交道。因此,還要加強心理學、管理學、醫藥衛生特別是藥事管理法規的學習,培養知識檢索能力,提高“搜商”,緊跟學科發展前沿,了解常見或重大疾病治療指南的最新變化,掌握本專業的最新動態。如此,才能在今后的學習與工作中融會貫通、游刃有余。
2.2了解醫療機構藥學部門的工作流程與內涵在理論學習結束后,應先安排研究生在醫院藥學部門各室間進行短期輪轉。在藥品調劑室,可了解醫院現有的藥物品種、藥品請領發放的流程、如何進行醫囑(處方)審核與點評以及如何進行藥物利用分析等;在制劑藥檢室,則可加深對藥物制劑及質量控制的認識和理解;在臨床藥學室,可熟悉治療藥物監測、藥品不良反應監測、用藥咨詢、藥歷書寫與案例分析等工作。對醫療機構藥學部門工作流程與內涵的了解,不僅可讓學生初步掌握醫院藥品監督管理的整體情況與醫師用藥習慣,而且也可讓學生對臨床藥學工作有一個初步的感性認識,培養學生的學習興趣,讓學生帶著疑問去臨床、有的放矢去學習。
2.3深入病房,強化臨床實踐能力的培養2.3.1確保參與臨床實踐的時間臨床藥學的實踐性很強,只有通過臨床實踐,才能了解醫師護士和患者對臨床藥學專業的需求,才能發現臨床用藥中存在的問題,才能夠將自己所學應用到實際中去,只讀書、不實踐,專業知識記不住、也不會用,只有活學活用,才能夠進一步理解和鞏固書本上學來的知識,才能夠逐步建立起臨床藥物治療思維,最終才能夠體現臨床藥師的價值、樹立職業的神圣感。而這個過程是需要有足夠時間作為保證的,我個人認為,讓學生在1~2個臨床科室或專業直接參與臨床實踐的時間應在8個月以上為妥。期間,最好不要把學生交給臨床醫師任其“放羊”,而是要在專職臨床藥師和醫師的共同指導下參與臨床用藥。
2.3.2樹立正確的臨床藥師職業觀首先要讓學生明確,臨床藥師是多專業臨床治療團隊中的一員,與醫師和護士是伙伴關系,不是“助手”、也不是合理用藥“指導者”,是運用所掌握的藥學專業知識和技能參與臨床藥物治療,不是頂替醫師進行藥物治療,是醫、藥、護共同承擔藥物治療責任,維護患者公平、合理使用藥品的權益。要讓學生明白,學習掌握基礎醫學知識,是為了更好地發揮藥學專業知識,要參與臨床用藥,不掌握一些醫學知識、不懂得常用醫學術語,在查房、會診、病例討論時只能當“旁聽生”;到臨床去,不是為了當臨床醫師,而是為了當臨床藥師,臨床藥師和臨床醫師可做到專業互補,而不是互相替代;在臨床工作的主要內容,應是以藥物治療為主,而不是以臨床診斷為主。
2.3.3培養建立臨床藥物治療的思維模式在臨床用藥實踐中,一定要讓學生樹立“以病人為中心”的指導思想,逐漸培養臨床藥物治療的思維模式,而不能僅僅具有醫師的臨床思維,更不能只有與臨床相分離的藥學思維,脫離開患者與病情的單純的藥學思維必定會使學生的藥學知識在面對患者時顯得蒼白無力。
臨床思維是指在對患者及其所患疾病的感性認識的基礎上,利用基礎醫學和臨床醫學知識與經驗,對臨床資料進行綜合、分析、判斷和邏輯推理,從龐雜的線索中尋找出主要矛盾,通過已知的前提,推出新的結論,及時解決臨床問題的理性認識過程[5]。簡言之,臨床思維就是如何判斷具體患者的疾病,如何實施個體化治療,即提出臨床問題,分析解決臨床問題的思維和實踐過程。醫師的臨床思維培養模式和內容有可鑒之處,然而,由于臨床藥師與醫師的工作性質和內容不盡相同,所以思維培養的側重點也存在著很多不同之處。
臨床藥物治療思維的培養應圍繞識別和解決藥物相關問題這一核心內容展開[6]。要培養學生注重收集患者的與藥物治療有關的數據資料,根據臨床診療指南或規范,結合所學藥學知識,尋找國內外最新的醫學藥學循證資料,分析出那些通常不被醫師所關注的用藥問題,將各種資料進行整合后提出有效的藥物治療方案,并與傳統方案進行比較,在充分評估不同方案的利益風險后,協助醫師從中選擇一個最佳藥物治療方案。臨床藥物治療思維的要點是明確藥物治療的目的、制定藥物治療方案、用法用量、監測療效和不良反應、分析療效不佳的原因以及提高療效的方法。這就要求學生要將思維的重點放在藥物使用的合理性上。通過臨床藥物治療思維模式的培養,也可減少或避免與醫師的職業摩擦,獲得和增進相互之間的理解與尊重,產生共識,在參與臨床藥物治療中可取得更好的效果。
2.4立足實用,提高科研能力與水平
2.4.1立足于解決臨床實際用藥問題,做好科研選題參與臨床實踐的另一個重要目的,是識別和發現臨床用藥中存在的問題,通過親身感受、分析思考,可提煉出較好的科研課題,從實踐中來到實踐中去,這類課題往往更具實際應用價值,并會得到臨床醫師的歡迎與支持。臨床藥學的科研選題十分廣泛,如前瞻性的用藥干預研究、臨床時辰藥理學研究、藥物相互作用研究、藥物基因組學與個體化給藥研究等,但無論何種形式的課題,都應該立足于解決臨床用藥中的實際問題,這樣,不僅能進一步加深對理論知識的理解與掌握,而且能夠與臨床所學相結合,進一步提高參與臨床藥物治療的能力與水平。
2.4.2著眼于提高能力與水平,進行科研設計與研究對于臨床藥學研究生來說,科研能力的培養亦至關重要。但是,科研的目的絕不應該僅著眼于撰寫畢業論文和拿畢業證書,而應該通過立題論證、實驗設計、實驗準備與實施、過程控制、數據統計與分析以及論文撰寫與發表等,使學生了解科研的組織實施程序與方法,培養學生發現問題、分析綜合、判斷推理和解決問題的能力,提高學生理論聯系實際和試驗操作的水平,加強科研意識,提升科研素養。只有具備了較高的科研能力與水平,才能在未來的臨床藥學實踐中發揮更大的作用。
2.5多方位訓練,提升學生的綜合素質
2.5.1溝通能力的培養在臨床實踐工作中,溝通能力的強弱會直接影響到臨床藥學工作者實際工作的效果。與醫師的有效溝通,可增進相互理解與合作,醫師樂而為之,進而可為患者提供最佳的藥物治療方案。與護士的有效溝通,可掌握具體的用藥流程,了解患者的最新病情變化與藥物是否存在必然聯系,護士是否準確地按照藥物治療方案進行了實施。與患者的有效溝通,不僅可以指導患者正確使用藥物和評估藥物的治療效果,而且能夠讓患者對臨床藥師有一個全面的認識與了解,使其對臨床藥師產生信賴和需求,擴大臨床藥師的影響力。其實,在科研工作中溝通也是一項非常重要的技能。因此,要切實加強學生溝通能力的培養,掌握溝通的方法與技巧,并經常性地付諸于實踐,使"溝通"成為必備的能力。
2.5.2自我展示能力的培養導師可有意識地讓學生翻譯一些外文文獻、撰寫綜述、總結階段性科研成果與臨床實踐心得體會,并讓他們做成幻燈,在科內進行匯報;讓學生參加省內外學術會議,爭取給予上臺報告的機會;在案例討論中,鼓勵學生積極發言。通過以上種種途徑,不僅可提高學生的理論知識和幻燈制作水平,更重要的是可增強他們的自我展示能力,提升其自信心,更有利于未來的臨床實踐與學術交流。
2.5.3帶教能力的培養對于高年級的研究生,可讓他們協助導師帶教低年級的研究生或本科實習生,這樣不但可以減輕導師的工作壓力,而且有利于營造和諧的學習氣氛,促進知識交流,形成一個合作緊密、相處融洽的學術團隊。此外,優秀的帶教能力,對于學生走向工作崗位后為社會培養更多的人才具有重要意義。
2.5.4人文素質的培養人文素質的高低往往會成為一個人事業成功與否的重要因素,對于一名未來的臨床藥學工作者來說,更尤為重要。因此,導師要加強學生人文知識的培養,使其樹立正確的人生觀、道德觀和價值觀,學會為人處事,淡泊名利,增強社會責任感和使命感,提高法制意識,提升醫學哲學素養。以促進研究生心智的健康發展,并能夠勝任未來的臨床藥學工作。