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(一)促使學生由被動學習變為主動學習。我們建立了局部解剖學交互式學習網站,師生在網上可以互相交流,答疑解惑,通過這個平臺,將自行錄制的外科手術錄像按照局部解剖學大綱要求上傳到網上,學生可以在教室、計算機室、寢室上網觀看或下載,極大地強化學習效果,課前觀看,使學生帶著問題而來,當他們解剖到的結構與錄像一致的時候,引起共鳴,加深記憶,相對傳統局部解剖學教學的離開實驗室只能看書本被動學習而言,手術錄像式局部解剖學教學改革使學生的學習變為主動,學生會因為學會一個知識點,理解一個手術的解剖學細節而興奮,轉而帶給他們更大的學習熱情[3]。
(二)豐富了案例式教學的案例庫建設。案例式教學在我國醫學教育中如火如荼的熱烈開展,其形式涉及PBL、TBL等多種模式,但是開展案例式教學的瓶頸是尚沒有符合教學大綱規定的典型案例,開展案例式教學的教師大都各自為營,案例缺乏規范性和標準性,急需建立相關案例庫滿足PBL或TBL的教學方式發展。我們自制的手術學錄像,以局部解剖學教學大綱為切入點,密切聯系基礎知識,錄像后面配有病例問題,使學生學習的案例有了標準化和規范性,避免教師主觀因素導致的片面講授,對師的教學思路,提高年輕教師的教學水平起到重要作用。
(三)降低尸體消耗,提高尸體使用率。隨著經濟社會的發展,我國民政體制改革不斷深入[5],醫學院校通過正常渠道搜集的尸體標本越來越少,有的院校局部解剖學已經無法正常開課,被迫進行示教或用嬰兒解剖教學,目前各學校大力提高教學質量,但是局部解剖學實驗教學賴以生存的尸體資源異常短缺,成為制約國內醫學院校提高教學質量的瓶頸。我們引入各局部重要的手術入路和手術解剖操作,相當于引入了臨床問題,圍繞手術入路進行實驗實際上就是圍繞問題這個中心展開實驗,能最大程度調動學生的主觀能動作用,以點代面,既突出了重點,又兼顧相關知識的延伸,傳統的局部解剖學實驗教學一般7-8名學生解剖1具尸體,經過本次教學改革后平均14-16人用1具尸體,這樣一來,每年尸體用量減少為教學改革前的1/2。通過實踐,我們發現,雖然使用尸體減少了,但是學生在實驗中的積極性明顯提高,愛護解剖結構的責任意識明顯增強,一些細小的神經、血管分支也主動進行保護,有效地提高了學生學習的主動性和尸體的使用率。
使用之后的尸體,再經過開放實驗室上學生的解剖處理,使解剖結構和層次等更加清晰,一部分尸體或器官等被制成陳列標本,豐富了我校解剖展覽館作品;一部分尸體或器官則適用于系統解剖學、口腔解剖生理學、麻醉解剖學等課程的實驗課使用;而涉及顱腔、椎管、骨盆等部位微細解剖結構的操作,則用于臨床醫師培訓使用,或供相關專業研究生解剖,這樣就極大提高了尸體利用率,這說明手術錄像教學方法的確為基礎和臨床提供動態或雙向服務,有利于課程開展的連續性和不斷發展。
二、手術錄像在局部解剖學的組織實施尚存在的問題和改進措施
采用SPSS19.0統計軟件。計量數據以珋x±s表示,組間比較采用t檢驗;計數資料使用百分比表示,數據資料對比使用χ2檢驗,不符合正態分布的資料采用非參數秩和檢驗。P≤0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組腕管正中神經橫截面積比較觀察組與對照組正中神經橫截面積橈尺關節平面分別為(0.10±0.02)、(0.06±0.01)cm2,豌豆骨平面分別為(0.15±0.03)、(0.08±0.02)cm2,鉤骨鉤平面分別為(0.12±0.02)、(0.06±0.02)cm2,兩組比較,P均<0.01。
2.2不同病情程度腕管綜合征患者腕橫韌帶厚度、正中神經扁平率比較輕、中、重度腕管綜合征患者鉤骨鉤平面腕橫韌帶厚度分別為(0.40±0.02)、(0.43±0.03)、(0.46±0.03)cm,正中神經扁平率分別為3.32%±0.43%、3.47%±0.23%、3.69%±0.12%,輕、中、重度間比較,P均<0.05;輕、中、重度腕管綜合征患者豌豆骨平面腕橫韌帶厚度分別為(0.30±0.02)、(0.36±0.06)、(0.40±0.03)cm,正中神經扁平率分別為2.87%±0.34%、3.12%±0.43%、3.33%±0.11%,輕、中、重度間比較,P均<0.05。
3討論
腕管是一個狹窄堅韌的骨纖維性隧道,位于腕部腹側腕橫韌帶與背側腕骨間的一個解剖間隙,缺乏伸展性和對壓力的緩沖作用。正中神經在管道位置表淺,故腕管容積的減少或內容物體積的增大均可致正中神經卡壓,造成腕管綜合征。腕管綜合征是外周神經病變之一,正中神經在腕管內受壓是引起該病的主要原因[3]。傳統腕管綜合征的診斷主要通過電生理檢查患者肢感覺、運動功能等,但電生理檢查的局限性是只能評價正中神經功能狀況,不能反映正中神經的形態學變化,且電生理檢查存在有創性、無法提示神經卡壓的原因等缺點[4]。因此可能造成假陰性結果,使患者不能得到有效治療,病情加重;另外,由于在進行電生理檢查時實際操作測量過程中的誤差、解剖變異及患者自身生理學因素的影響,常出現診斷結果與臨床檢查不一致。臨床要求采用更精確、更方便、更無創性的技術來確診腕管綜合征[5],且臨床醫生希望在術前能了解正中神經的形態學變化。超聲診斷儀的發展及使用,為腕管綜合征診斷提供了直觀的聲像圖,有利于制定合適的手術方案[6]。
目前,有關超聲定量分析腕管綜合征患者腕橫韌帶改變的報道很少,超聲診斷腕管綜合征主要測量參數有正中神經在腕管入口和出口平面橫截面積、膨脹率和屈肌支持帶厚度等[7]。本研究通過對比腕管綜合征患者與健康者在超聲診斷中正中神經橫截面積變化,發現腕管綜合征患者正中神經在橈尺關節、豌豆骨、鉤骨鉤平面的橫截面積均明顯增大,說明正中神經腫脹增粗。已有研究[8]證實,腕管綜合征高頻超聲最特異的聲像圖改變是正中神經在腕部呈彌漫或局限性腫脹、回聲減低,在腕屈肌支持帶的近端明顯增寬。研究[9]認為,腕管綜合征正中神經腫脹在超聲聲像圖上表現為神經厚度增加,面積增大,定量評價神經卡壓綜合征患者神經干的粗細變化,橫截面積更加可靠。均與本研究結果一致。
進一步說明腕管綜合征患者在正中神經橫截面積有明顯異常。因正中神經是緊貼腕橫韌帶深面通過,通過測定腕橫韌帶增厚程度可間接反映正中神經受壓程度。通過測算正中神經扁平率可反映正中神經變形程度。本研究結果還顯示,重度腕管綜合征患者在鉤骨鉤平面與豌豆骨平面的腕橫韌帶厚度和正中神經扁平率均明顯高于中度和輕度者,中度腕管綜合征患者在鉤骨鉤平面與豌豆骨平面的腕橫韌帶厚度和正中神經扁平率均明顯高于輕度者,說明隨著病情加重,正中神經受壓變形嚴重。
由于電腦、智能手機等網絡終端的普及應用,互聯網已經改變了人們獲取知識的途徑。近年來,網絡教學在各高校陸續展開。網絡教學的主要優點是以學生為中心,能夠充分的發揮學生在整個教學活動中的主導性和積極性。網絡能給學生提供形象直觀、互動的學習環境和圖文聲像并茂的解剖學學習材料。就信息量而言,是傳統教學無法比擬的,而且還能很方便的查找與解剖學相關的醫學知識,所以學生可以依據自己的學習訴求,進行主動學習。在解剖學的學習過程中,學生可以隨時、隨地的就自己不明白的問題或是學習過程中的疑惑通過網絡與老師或同學之間進行交流、探討。這樣不僅可以進一步激發學生學習解剖學知識的興趣,還可以進一步加深與老師、同學之間的友好關系。因此,網絡教學可以彌補傳統教學的一些不足,甚至在某些方面還可以進一步拓展傳統教學的優勢。但是,網絡教學也有其自身的缺陷。首先,學生不受老師實時的控制,導致自主學習的自由度過大,加之部分學生由于自我約束能力較差,不能有效的利用網絡進行自主學習。其次,教師在網絡教學過程中,如果沒能積極的、有效的引導學生,不僅會使他們學習自主性下降,還會打擊他們的學習積極性。
總之,傳統教學與網絡教學各有優勢,然而他們的不足之處也是客觀存在的,所以在人體解剖學教學中應該將這兩種教學方法進行相互融合,優勢互補。
2傳統教學與網絡教學融合后在人體解剖學教學中的實踐
前期實踐已表明,學生的學習效果與網絡利用率呈正相關(=0.22),但是相關性不大。總結后發現,學生在利用網絡學習的過程中,沒能對其進行有效的監控和引導。因此,本次實踐吸取前期的經驗,在課堂教學過程中,積極的引導學生以提高網絡利用效率。另外,教師將學生利用網絡學習的情況作為平時考核,經常關注網絡平臺的動態,并時常的給與鼓勵,及時處理學生的問題或疑惑。
選取天津中醫藥大學七年制一年級學生105名為觀察對象,依托學校的BB網絡教學平臺,統計他們在網絡教學平臺上的瀏覽次數、論壇訪問次數和論壇參與次數,并分析與考試成績的相關性,匯總他們的反饋信息。通過3個月的考察,統計結果顯示人均網絡平臺瀏覽數為287.99±197.71,論壇人均參與數為86.06±93.18,人均發帖數為2.78±4.23,考試平均成績為68.04±14.83。從數據中可以看出,在本次實踐中學生對平臺的瀏覽數較上次有明顯提高(上次實踐瀏覽均數為127.71±69.90),但是數據的離散程度較大說明有一部分學生未能充分的利用網絡進行自學。用SPSS19.0統計軟件分析上述數據與考試成績的相關性(表1)。分析顯示,網絡瀏覽數、論壇參與情況、發帖數與考試成績均呈正相關其中考試成績與網絡瀏覽數的相關性比兩種教學方法融合前有明顯的提高。從學生反饋的信息中,可知他們的知識面比融合前要廣,發現問題、分析問題和解決問題的能力比融合前有所提升。
1.1針對性原則臨床醫學專業教育的基本任務是為基層醫療衛生機構培養德、智、體全面發展,適應崗位需要的大學專科水平的復合型、應用型、創新型的臨床醫學人才。必須以就業為導向,以培養服務于基層的集醫療、預防、保健為一體的技能型、應用型人才為目標。所以教學內容按照臨床醫學專業的崗位需求和培養目標來取舍。在人體解剖學的內容安排上圍繞培養學生掌握臨床常見病、多發病診斷處理的基本能力和臨床基本技能所需要的解剖學層次結構以及重要器官的毗鄰關系。如講解肝臟時候結合臨床肝臟叩診和觸診的臨床操作來學習肝臟的位置;心臟瓣膜講解時結合臨床心臟的聽診來學習等等,把解剖學知識與后續臨床操作點對點的結合起來。取舍后的解剖學教學內容對培養合格的臨床醫學專業學生具有更強的針對性。
1.2延展性原則人體解剖學是醫學的最基礎的主干課程,是后續學習醫學相關課程的基礎,所以學好解剖學有利于后續課程的學習,以此,解剖學教學中必須考慮解剖學與后續課程之間的聯系,在教學中把這些聯系點找出來,使學生明白學這些結構的意義所在。如講解心臟內部結構時,只需要講解心腔的位置、心腔間的瓣膜就可以了,為的就是在生理學上講解心臟的泵功能時用到;再比如講胸膜時必須詳細講解胸膜腔的形成和意義,為生理學呼吸系統奠定基礎,而不是重點講壁胸膜的部分。做到學為了用的目標,學生一來不用學習那么多知識,二來又提高了興趣。
2人體解剖學教學內容的增減方法
2.1基層醫生座談、教師深入臨床一線雖然我們的解剖老師大都畢業于臨床醫學專業,但是畢竟脫離臨床太久,很多操作以及診療不是很熟悉。為了更好的把握臨床一線需求,我們一邊邀請臨床一線經驗豐富的老師到教研室來座談,了解他們工作中各個解剖部位常用哪些結構,然后總結整理;此外我們派老師在無課時深入臨床,親身參與臨床工作,總結常見病多發病所需的解剖學知識。這兩種方法非常有效。
2.2后續課程教師問卷調查為了真正體現課程內容的延展性,我們邀請了后續基礎課老師以及臨床課老師進行座談,如病理學、生理學、病理生理學、診斷學、內科學、外科學等。經過座談我們將他們對解剖學的要求,分別按照章節滲透進教學教材中,做到課程的延展性。
3總結
一、信息化課堂教學的含義及特點
(一)信息化課堂教學含義
課堂教學是中職衛校醫學基礎課教學中普遍使用的一種方式,是學生獲取知識和技能的主戰場。信息化的課堂教學,是以現代教育思想和教學理念為指導,應用現代化的教學方法,合理運用信息技術、數字資源或教學平成的課堂教學。因此,信息化課堂教學就是在課堂教學中,有機結合傳統的教學手段與現代化的信息技術,創設以學生為主體、以教師為主導,且直觀、生動、形象、有趣的學習情境,用多媒體形式有效、真實地再現教學內容,使教學內容模型化、直觀化、動態化,使學生積極主動地參與并享受教學過程。這種生動、活潑、有趣的課堂教學像“電影大片”般精彩,極大地激發了學生的學習興趣,取得了理想的教學效果。
(二)信息化課堂教學的特點
1.改變教師角色
建構主義學習理論認為,知識不是通過教師傳授的,而是在一定的情境下,學生借助其他人(包括教師和學習伙伴)的幫助,即通過人際間的協作活動,利用必要的學習資料,通過意義建構的方式而獲得的。因此,信息化的教學模式基于建構主義學習理論,一方面,教師走下講臺,從傳統的知識信息傳授者、灌輸者轉變為學生主動學習服務的輔導者和督導者、信息化資源的挖掘者和教學活動的組織者,成為引導學生學習的高級伙伴和合作者;另一方面,學生走上講臺,由知識的被動接受者和灌輸對象轉變為信息加工的主體、知識意義的主動建構者,通過創設情境、獨立探究、會話交流和合作學習等方式開展自主學習。在這樣的課堂上,教師把時間還給學生,把學習方法教給學生,促使學生更加主動、智慧地學習,全方位、多角度地培養學生獨立觀察、主動思考及創新性思維的能力,引導學生有效構建全新的知識結構。
2.享受學習過程
信息化課堂教學就是依托多媒體計算機、智能手機、數字化教學資源平臺和互聯網等現代教學媒體,創設教學情境,合理設計教學過程,整合教學資源,以構成理想的教學環境,為支持學生主動“學”提供保障,使得學生能夠積極主動地探究知識。由此而創設的信息化課堂就像拍電影一樣生動、直觀、形象和精彩。如利用圖片、虛擬仿真、三維動畫等多媒體形式,能夠使人體解剖結構中一些抽象的內容形象化、具體化,讓學生“看穿”人體各組成部分,從而激發學生的學習樂趣,愉快地享受學習過程。
3.創新教學方式
在信息化課堂教學中,教師可以通過多媒體技術呈現出教學內容與過程,設計案例分析、任務驅動、角色扮演、協作學習、獨立學習等多樣的教學方式,明確重點,突破難點,解決關鍵點。在教師指導下,學生通過電子教案、課件、微課、視頻錄像等形式,自主選擇《解剖學基礎》中相關的教學內容。由于微課等數字化教學資源的開放,學生可以不受時空的限制進行學習,極大地豐富了學生自主學習的方式。在智能手機無處不在的校園里,學生還可以利用課余碎片化時間學習知識。如學習微課,或者用手機拍攝標本模型、教材中圖表、圖形及視頻等,或者登錄QQ群和微信平臺,參與師生的交互討論,充分體現了泛在學習理論,有效鞏固和提高了課堂學習效果。
4.豐富信息來源
信息化技術手段為課堂教學提供了豐富的圖形、文本和動畫等,創設了信息豐富、知識海量的教學情境,使得中職生能綜合調動手、腦、眼、耳等多種感官,極大地激發了學生的學習興趣。多種媒體的運用使得教學信息來源變得豐富多彩,教師和課本不再是唯一的信息源,既可以優化教學內容,又可以營造協作式教學氛圍,增進師生、生生之間的合作與交流,突出學生的主人翁地位。
二、中職《解剖學基礎》信息化課堂教學的開展
(一)構建信息化解剖學課堂教學環境
首先,學校建設了多媒體計算機、師生交互式顯微鏡系統、解剖學數字化資源庫等設施,為解剖學多媒體化、網絡化教學提供了必要的物質基礎;其次,數字化教學資源庫讓課程快速“上網”,上網資源包括課程標準、教學大綱、教學計劃、電子教材、電子教案、多媒體課件和標本圖片、動畫視頻、目標測試題和考核辦法等。一方面,教師可以根據教學內容,有針對性地設計信息化教學內容,并把課程相關的課外資料、相關網站鏈接上網;另一方面,教師可以利用教學平臺、QQ群和微信平臺通知、布置作業、開展討論、解答問題等。
(二)提供豐富的信息化資源
教育部職業教育與成人教育司司長葛道凱曾說過:“到職業院校的學生有不少是當年中考或高考沒考好的學生,沒考好呢,顯然是知識掌握得不夠扎實。在很多情況下,人不是不聰明,而是沒有養成良好的、適合傳統學習的學習習慣。”因此,在信息化時代,教師要創新教學方法,豐富信息化教學資源,使之能適應中職生學習習慣和能力,把灌輸式教學變成參與式教學。首先,創新符合信息化環境下的校本教材。校本教材的創新編寫有利于提高信息化課堂教學效果,所以在保留解剖學學科知識的完整性、科學性和先進性的基礎上,教師要打破傳統的教材編寫套路,創新編寫和編排方式。具體來說:一是增加案例、拓展鏈接和要點提示,使教學更具靈活性和啟發性;二是教學目標具體化,直接呈現考點并在正文中加粗標注;三是按信息化需求編排,運用大量的表格、流程圖、關系結構圖等,來代替傳統教材中枯燥乏味的大幅文字,使得教材圖文并茂,更加通俗易懂;四是結合泛在學習理論,教師鼓勵學生利用手機自行拍攝教材中的圖形和圖表等,隨身攜帶手機進行碎片化學習。其次,利用信息技術使解剖學知識的表達多媒體化。第一,教師可以利用信息技術呈現解剖學知識的文字、圖片、視頻、動畫等,制作中職生喜愛的多媒體課件,或整理成《解剖學基礎》數字化多媒體資源庫,或自行錄制微課等,使其集科學性、知識性、時尚性、趣味性于一體,激發學生的求知欲望;第二,教師可以鼓勵學生用手機拍攝實驗室中的模型和標本,建立移動式的學習資源;第三,教師可以結合傳統教學媒體與現代媒體,建立解剖標本圖庫,從不同角度拍攝掛圖、模型和標本等,形成多媒體圖片或視頻庫;第四,在教學不同章節的內容時,教師可以采用不同的方式。如在教學人體動靜脈血管的分布和血液的流向、運動和感覺傳導通路等內容時,教師可以用發散性思維工具——思維導圖軟件進行編制。
(三)利用信息化技術解決教學重點和難點
人體解剖生理學各章節之間并不是彼此分離,毫無關系的,而是密切相連、前后照應的,具體表現先講人體骨骼肌肉,后講內臟學,脈管、感管及神經,穿插生理學知識,即先講器官的位置形態和結構后講其功能,尤其是器官的微細結構與功能關系特別密切。再加上有些生理知識點是藥理學的基礎,需要進行針對性講解。例如,“細胞膜的結構與功能”與“心肌細胞的電生理”之間關系密切,學生只有在完全明白細胞膜功能的情況下,才能更好地理解心肌細胞的電生理;與此同時,只有理解了心肌細胞的電生理,才能進一步掌握心律失常形成的原因以及抗心律失常藥物的作用機制等問題。
就目前而言,多數學校在安排課程的時候,都會先上人體解剖生理學,(有的專業解剖學與生理學是分開的),后上藥理學,所以,當藥理學內容涉及某些藥物時,比如抗心律失常的藥物,很多學生都已經忘記了心臟的傳導系統的解剖結構、細胞的生物電現象及其產生機制,因此,學生理解起來都比較吃力,所以教師在講解這一部分時需要回過頭來復習解剖生理學。具體來說,由于“細胞膜的結構與功能”與“心肌細胞的電生理”是生理篇之中比較難理解的重點難點內容,所以學生難以理解也屬于正常,因此,兩個科目的教師應該在開始授課之前進行溝通交流,在備課或安排教學大綱時要彼此交換意見,互相聽課,以便增強學生對人體解剖生理學和藥理學之間密切聯系的認識。除此之外,人體解剖生理學和藥理學需要銜接的地方有很多,具體見表1。
2改變解剖學填鴨式的教學方式,密切聯系臨床與藥理學
對人體解剖生理學課程,特別是解剖篇中,絕大多數的學生都反映出“內容多,難記憶,枯燥乏味”,這些會在一定程度上影響學生學習興趣。因此,在講解的時候,教師不能為了完成教學計劃而滿堂灌,應經常將臨床實踐和藥理學知識與解剖學相結合。比如講解胃的結構和生理時,適時結合胃動力藥嗎丁啉,如何促進胃的排空,治療胃脹。也可以結合奧美拉唑的藥理作用———抑制胃酸分泌,治療胃及十二指腸潰瘍,來提高學生對胃的解剖生理的認識。這樣一來,就可以充分的將人體解剖生理學與藥理學聯系起來。再比如,日常生活中存在很多治療慢性肝炎的宣傳廣告,但是能夠真正治愈的人卻很少,而且轉歸效果不佳,原因是什么?學生在這樣的問題下,可以充分意識到只有先深入了解肝臟的解剖結構和功能,才能明白肝炎為什么可以向肝硬化或肝癌轉變,也才能了解為什么肝炎病人會出現食欲不振、腹水、內分泌紊亂等臨床癥狀,更能知曉為什么此種肝炎向肝癌轉化之后,增加了其治療難度的原因。
3體會
第一:論文能不能發表成功跟文章的質量有很大的關系,一般給作者的第一印象就是你的命題,命題新穎有可考究性是留給評委的印象分,作者一定要把握住。
第二:很多研博的小伙伴都是跨專業考上來的,在進行新專業學習的同時一定不要忘記自己的原專業,比較好的方法就是將原先專業知識和新專業知識相結合,尋找一個契合點,不同專業知識點的結合本身就是選題創新,而且跨學科研究已經成為學術研究趨勢。
下面小編推薦兩本醫學核心期刊好發:
《北京醫學》
《北京醫學》為中華醫學會北京分會主辦的綜合性醫學學術期刊,系綜合性醫藥衛生類核心期刊、中國科技核心期刊(中國科技論文統計源期刊),以廣大中、西臨床醫師、藥師及科研人員為主要讀者對象。本刊的辦刊宗旨是貫徹黨和國家的衛生工作方針政策,推廣交流北京地區與各省市醫藥衛生科研成果和中、西醫藥防治疾病的實踐經驗,為提高醫學科學水平服務。
英文名稱:Chinese Journal of Neuroanatomy
主管單位:中國科學技術協會
主辦單位:中國解剖學會
出版周期:雙月刊
出版地址:陜西省西安市
語
種:雙語
開
本:大16開
國際刊號:1000-7547
國內刊號:61-1061/R
郵發代號:52-214
發行范圍:國內外統一發行
創刊時間:1985
期刊收錄:
CBST 科學技術文獻速報(日)(2009)
中國科學引文數據庫(CSCD―2008)
核心期刊:
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
中文核心期刊(1992)
期刊榮譽:
聯系方式
[論文摘要]本文針對如何提高高職護理專業系統解剖學教學水平的情況,提出了緊密結合護理專業特點、精選教材內容,重視體表標志教學,重視解剖與其它基礎醫學學科的聯系,病例式教學法的應用,重視畫圖,重視標本模型考試六個方面的意見,以供參考。
人體解剖學是研究正常人體形態結構的科學。如何針對護理專業的特點,把解剖與護理融為一體,在深度和廣度上滿足護理專業的要求,成為解剖學教師不斷思索的問題。本文就如何提高高職護理解剖學教學水平從六個方面進行了探討。
1. 緊密結合護理專業特點,精選教材內容
目前醫學高職院校注重培養學生護理專業知識與技能,學生都希望今后能夠成為一名有用的醫護工作者,因此,教師要強調解剖學在醫學中的重要地位以及它與其他醫學課程的緊密聯系,還應強調與臨床實踐密切相關的知識點,與護理臨床應用相結合,使學生充分認識到學習解剖學的重要性,提高學習積極性。在教學過程中,除了要體現系統解剖學的特點,全面了解人體的結構,掌握主要器官的形態特征、功能及其相互作用,還要增加與護理操作、治療、病情觀察、搶救知識、護理診斷和生活護理等需要的應用解剖學內容。例如,在運動系統中,要重點講解易骨折的四肢骨、常用注射的肌肉、易脫位的關節;在內臟系統中,重點掌握與常見疾病護理相關的內臟知識,如插胃管、導尿管等各種護理操作;脈管系統中,重點掌握與注射和急救有關的血管,如表淺靜脈注射、動脈注射等。對涉外護理專業,則要求老師們應把常用的解剖專業英語詞匯在上課時重點介紹給學生們。
2.重視體表標志教學
人體解剖學學習的是正常人體的結構,護理人員面對的是活的標本,掌握常用的體表標志及深部結構在體表的投影,對以后掌握規范的護理操作具有重要意義。學習時要求學生對照自身和相互對照,進行體表標志的觀察和觸摸,并給學生講解—些重要的標志在臨床上的應用,使學生十分直觀地理解和掌握書本中抽象的描述。如在講骨學和肌學時,可以觸摸一些重要的骨性和肌性標志,例如胸骨角、髂前上棘、髂嵴、坐骨結節等;如學習臀大肌時就結合臨床護理,講解與肌肉注射有關的體表標志;學習關節時,講解并表演關節的運動和脫位表現;講解呼吸系統時講解如何觸摸甲狀軟骨、環狀軟骨和頸段氣管;講解脈管系統時,讓學生找準并觸摸心尖搏動點的位置、全身主要動脈的體表搏動點及急救時壓迫止血點的位置;講解視器時請同學互看對方的雙眸,辨認角膜、虹膜、瞳孔、結膜和鞏膜等結構。
3.重視解剖與其它基礎醫學學科的聯系
系統解剖學與組織胚胎學、生理、病理和藥理等其它基礎醫學有緊密的聯系。教師不能僅在自己的學科領域進行深入的鉆研,還要對其他學科加強了解,在備課和講授中提高融會貫通性。例如通過了解胚胎學,聯系胚胎發生,讓學生理解器官的不對稱分布。消化管在發生時逆時針方向旋轉使得胰、脾、胃與肝分別處于的消化管左右兩側;橫結腸和升、降結腸反折向上,位于十二指腸前方的冠狀面內;與此同時支配食管與胃的左右迷走神經成為前后的位置關系。心在發生時順時針方向旋轉,導致心的2/3位于人體正中矢狀面左側,1/3在右側。例如通過聯系藥理知識,講解藥物在體內的循行,有助于消化系統和血液系統的掌握。
4.病例式教學法的應用,將臨床病例與解剖知識結合起來在教學中
基礎課的學習目的就是為了臨床各科的理論教學及臨床實踐打基礎,解剖學除了是基礎醫學課,更滲透到了內、外、婦產、兒科學、神經病學、影像等幾乎臨床的各個學科。在講解解剖學知識的同時,聯系臨床,更能激發學生的學習興趣。例如,講解肝門靜脈側支循環,解釋肝硬化出現嘔血、便血原因;講解眼的結構,解釋一些青光眼、白內障的眼部疾病;講解神經系統病例有核上癱與核下癱,脊髓半橫斷損傷、內囊出血、脊髓灰質炎、橈神經損傷等。
5.重視畫圖
畫圖在系統解剖學教學過程中的作用是多媒體無可比擬的,不但老師要自己畫圖,還要讓學生也動手畫圖.畫圖不僅能提高學生的興趣,還能提高學生動手能力,有利于開發學生的觀察、想象和形象思維能力等。例如在講述最復雜的脊髓內部結構或者腦干內部結構過程中,畫圖可以促進學生的理解,在講解眼球壁、女性生殖器等,可以隨講隨畫,吸引學生注意。
6.重視標本模型考試
標本模型考試是檢驗實驗教學效果的一個重要手段,也是督促學生掌握知識的一個重要途徑。高職學校培養的學生,要求具有扎實的理論基礎和較強的動手操作能力。在解剖知識方面,更要重視人體解剖學的實驗教學。認識解剖模型和標本是人體解剖學教學過程中的重要環節,可逐漸培養學生的空間形象思維能力。要認真地對待標本考試,并將分數計入期末總評中。
參考文獻