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第1篇：買賣塑料范文

一、原因分析

混凝土買賣的案件中多與房地產(chǎn)開發(fā)項(xiàng)目有關(guān)，分析其形成原因主要有以下幾點(diǎn)：

（1）中小企業(yè)融資難，資金周轉(zhuǎn)困難。我市大部分為中小企業(yè)，中小企業(yè)因資信等級(jí)低，缺乏抵押資產(chǎn)，融資成本高等原因，難以得到銀行資金支持，故一致存在資金不足問題。有的銀行相應(yīng)增加了對(duì)貸款的管控，提高了中小企業(yè)獲得貸款的難度。雖然有關(guān)部門取消了信貸規(guī)模的限制，但由于中小企業(yè)在融資能力上的天然劣勢(shì)，這些政策措施仍然難以惠及中惠及中小企業(yè)。為了能承建項(xiàng)目，房地產(chǎn)行業(yè)承建方多需要墊資建設(shè)，部分資金基礎(chǔ)單薄的建筑公司不得不借貸大量資金，因近期資金鏈的斷裂，工程無法繼續(xù)，但又沒有達(dá)到開發(fā)商付款的條件，工程陷入僵局，加之材料商、建筑工人催要貨款、工資的壓力，部分工程的項(xiàng)目經(jīng)理外出避債，也是引發(fā)此類案件增加的原因之一。這種情況下還將引發(fā)商品房買賣合同關(guān)于逾期交房的訴訟案件的增加。部分混凝土供應(yīng)商，感覺行業(yè)內(nèi)資金較緊，且企業(yè)自身發(fā)展受資金的約束較大，可能在一段時(shí)期內(nèi)集中清理拖欠貨款，也是導(dǎo)致訴訟案件增加的原因。

（2）企業(yè)生產(chǎn)成本上升。原材料價(jià)格等生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本大幅上漲，人民幣匯率、出口退稅率大幅調(diào)整，勞動(dòng)力成本上升等多種成本上升等因素疊加，加班費(fèi)用和社保繳費(fèi)的增加也給企業(yè)尤其是勞動(dòng)密集型企業(yè)產(chǎn)品成本帶來了較大的增幅，擠壓了企業(yè)的利潤(rùn)空間，導(dǎo)致了一些中小企業(yè)無利可圖，甚至出現(xiàn)虧損。

（3）房產(chǎn)銷售不暢產(chǎn)生連鎖反應(yīng)。部分房地產(chǎn)商因資金短缺造成不能按合同及時(shí)交房，或者因?yàn)橘Y金短缺造成房屋質(zhì)量不符合要求，或者是以往堅(jiān)挺上漲的商品房?jī)r(jià)格開始以各種方式或明或暗地回落，一些先期購房的業(yè)主為減少損失產(chǎn)生退房心理。一些法院發(fā)現(xiàn)，目前業(yè)主以各種借口要求解除商品房買賣合同的案件不斷出現(xiàn)。與此同時(shí)，因房產(chǎn)銷售不暢帶來的“多米諾骨牌”效應(yīng)開始顯現(xiàn)。因開發(fā)商不能清償銀行債務(wù)和支付工程款，造成建筑商亦無法向建筑材料供應(yīng)商及時(shí)支付貨款、亦無法向建筑工人支付工資報(bào)酬。隨之帶來了借款合同糾紛、建設(shè)工程施工合同糾紛、買賣合同糾紛、追索勞動(dòng)報(bào)酬糾紛等等。

（4）企業(yè)自身防范風(fēng)險(xiǎn)的能力很差。比如買賣合同簽訂過程中對(duì)于承建方代表的資格審查不嚴(yán)，導(dǎo)致貨款給付義務(wù)的主體無法確定，為案件的審理及案件事實(shí)的查清增加的難度。個(gè)別案件在審理過程中發(fā)現(xiàn)，材料商急于將自己的產(chǎn)品出售，在承建方招投標(biāo)手續(xù)還沒有完成，甚至在項(xiàng)目部還沒有成立時(shí)，就與以承建方項(xiàng)目部名義的項(xiàng)目經(jīng)理簽訂了買賣合同，最終在維權(quán)時(shí)，承建方拒絕承認(rèn)項(xiàng)目部的合法性，導(dǎo)致維權(quán)艱難。

二、案件特點(diǎn)

此類案件的特點(diǎn)主要表現(xiàn)在：

第一、訴訟當(dāng)事人原告或者被告相對(duì)集中，導(dǎo)致訴訟相對(duì)集中，一旦出現(xiàn)企業(yè)主外出逼債的情況，連鎖反應(yīng)就會(huì)發(fā)生，材料商、工人將會(huì)在一段時(shí)期內(nèi)集中訴訟至法院，案件的數(shù)量會(huì)明顯增加。

第二、案件主體不明確，法律關(guān)系層層交織難以理清，事實(shí)難以查清，審理難度大，調(diào)解結(jié)案率低。此類案件很多實(shí)際施工人并不是建筑工程施工合同的相對(duì)方，一項(xiàng)工程出現(xiàn)多次轉(zhuǎn)包的現(xiàn)象，有些個(gè)人借用單位的資質(zhì)進(jìn)行工程施工，以個(gè)人名義和以單位名義進(jìn)行的交易和活動(dòng)交織，合同的相對(duì)方難以明確，從而導(dǎo)致訴訟主體不明確。部分案件當(dāng)事人外逃，導(dǎo)致傳票送達(dá)困難，案件事實(shí)難以查清。一些工程的項(xiàng)目人員對(duì)外作出書面的還款承諾，而項(xiàng)目所屬的公司對(duì)此不認(rèn)可，認(rèn)為項(xiàng)目人員無權(quán)對(duì)外出具欠條。

第三，企業(yè)在建筑施工及交易中違法行為不斷，比如有部分承包企業(yè)將工程的全部轉(zhuǎn)包給其他單位或個(gè)人，甚至轉(zhuǎn)包給沒有建筑資質(zhì)的主體，從而導(dǎo)致轉(zhuǎn)包合同無效。部分買賣合同隨意訂違約金罰則，違約金數(shù)額龐大，從而導(dǎo)致企業(yè)訴訟時(shí)標(biāo)的增大，成本增加。一些工程的項(xiàng)目經(jīng)理非法出借項(xiàng)目部章為其他單位和個(gè)人進(jìn)行擔(dān)保。

三、對(duì)策建議

（1）提高效率，開通訴訟“綠色通道”。對(duì)此類案件，堅(jiān)持“優(yōu)先接待、優(yōu)先立案、優(yōu)先審判、優(yōu)先執(zhí)行”四優(yōu)先原則。對(duì)招商引資和重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)中的涉企案件，做到急事急辦、特事特辦，建立從立案到執(zhí)行的“全程快速綠色通道”， 實(shí)行快立、快審、快保全、快執(zhí)行。對(duì)因企業(yè)資金鏈斷裂而涉訴的企業(yè)，快審快結(jié)，減少訴累，使其能致力于恢復(fù)生產(chǎn)，搞活經(jīng)濟(jì)。

（2）公正審判，全力維護(hù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序。一是積極審慎處理案件以及經(jīng)濟(jì)形勢(shì)變化導(dǎo)致的各類合同違約糾紛案件，防范和化解因經(jīng)濟(jì)波動(dòng)給中小企業(yè)造成的風(fēng)險(xiǎn)和困難。從嚴(yán)把握合同的解除、撤銷、變更，不輕易認(rèn)定合同無效，積極促進(jìn)合同履行；正確處理因市場(chǎng)價(jià)格劇烈波動(dòng)引發(fā)的合同糾紛，依法合理確定違約責(zé)任，調(diào)整違約金，平衡各方利益。二是積極運(yùn)用破產(chǎn)重整等法律手段，挽救瀕臨停產(chǎn)倒閉企業(yè)，注意通過司法審判維護(hù)正常的市場(chǎng)退出秩序。對(duì)企業(yè)資不抵債，進(jìn)入破產(chǎn)程序的，應(yīng)根據(jù)企業(yè)不同情況，及時(shí)采取措施。

（3）靈活機(jī)動(dòng)，慎用保全等強(qiáng)制性措施。采取財(cái)產(chǎn)保全措施時(shí)應(yīng)注意靈活變通，從有利于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的角度出發(fā)，保護(hù)企業(yè)的合法權(quán)益。對(duì)受經(jīng)濟(jì)波動(dòng)形勢(shì)下影響的中小企業(yè)，在實(shí)施財(cái)產(chǎn)保全措施時(shí)，要充分考慮企業(yè)的承受能力，對(duì)資金周轉(zhuǎn)出現(xiàn)暫時(shí)性困難、經(jīng)營(yíng)前景好、信譽(yù)高的企業(yè)，可通過設(shè)置擔(dān)保、禁止買賣和抵押等靈活多樣的方法促成債權(quán)人給與債務(wù)人合理的寬限期，盡力維護(hù)其正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)，不到必須之時(shí)不采取凍結(jié)企業(yè)銀行帳戶、查封廠房設(shè)備，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定；但確已無法正常經(jīng)營(yíng)的企業(yè)，要及時(shí)采取財(cái)產(chǎn)保全措施，防止企業(yè)資產(chǎn)進(jìn)一步流失，堅(jiān)持原則性和靈活性相統(tǒng)一的工作方法。

第2篇：買賣塑料范文

【摘要】  目的 觀察葛根素合參麥注射液靜脈滴注治療冠心病療效。方法 將88例冠心病患者分成兩組，治療組46例，葛根素0.4g，參麥注射液50ml分別加入5%葡萄糖注射液250ml或生理鹽水中，靜脈點(diǎn)滴(糖尿病用生理鹽水，以下同)，1次/d，連用10～15天為1個(gè)療程，未愈者隔15天再進(jìn)行第2個(gè)療程。對(duì)照組42例，丹參20ml，參麥注射液50ml分別加入5%葡萄糖注射液250ml或生理鹽水中，靜脈點(diǎn)滴，1次/d，連用10～15天為1個(gè)療程，未愈者隔15天再進(jìn)行第2個(gè)療程。兩組病例中血壓高者配合降壓藥，血糖高者配合降糖藥，血脂增高配合降脂藥，有頻發(fā)早搏者配合使用心律失常藥。結(jié)果 治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05)，比對(duì)照組見效快，療效好。結(jié)論 葛根素、參麥注射液聯(lián)用無不良反應(yīng)，作用協(xié)同，具有擴(kuò)張冠脈，降低血液粘度，抑制血小板等作用，能改善臨床癥狀，是治療冠心病的有效藥物。

【關(guān)鍵詞】  葛根素; 參麥注射液;活血通脈; 冠心病

筆者2005—2008年應(yīng)用葛根素合參麥注射液靜脈滴注治療冠心病46例，獲得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

所有病例均為門診及住院患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1979年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病心絞痛座談會(huì)修訂的診斷參考標(biāo)準(zhǔn)均確診為冠心病[1]。治療組46例，其中男25例，女21例;年齡42～78歲，平均58歲;病程最長(zhǎng)12年，最短2個(gè)月;合并高脂血癥20例，糖尿病16例，伴有早搏14例，心絞痛2例，高血壓14例。對(duì)照組42例，其中男23例，女19例;年齡45～72歲，平均55歲;病程最長(zhǎng)11年，最短1個(gè)月;合并高脂血癥18例，糖尿病14例，伴有早搏12例，心絞痛18例，高血壓12例。所有病例均排除嚴(yán)重的肝腎疾病。主要癥狀為胸悶胸痛、心悸、氣短。

2 治療方法

治療組：葛根素0.4g，參麥注射液50ml分別加入5%葡萄糖注射液250ml或生理鹽水中，靜脈點(diǎn)滴(糖尿病用生理鹽下同)，1次/d，連用10～15天為1個(gè)療程，未愈者隔15天再進(jìn)行第2個(gè)療程。

對(duì)照組：丹參20ml，參麥注射液50ml分別加入5%葡萄糖注射液250ml或生理鹽水中，靜脈點(diǎn)滴，1次/d，連用10～15天為1個(gè)療程，未愈者隔15天再進(jìn)行第2個(gè)療程。兩組病例中血壓高者配合降糖藥，血糖高者配合降糖藥，血脂增高配合降脂藥，有頻發(fā)早搏者配合使用心律失常藥。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考1979年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病心絞痛研究座談會(huì)修訂冠心病心絞痛療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。顯效：臨床癥狀消失，心電圖檢查恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，心電圖檢查部分恢復(fù)正常;無效：癥狀及檢查結(jié)果無改變。

4 結(jié)果

見表1。表1 兩組治療結(jié)果比較

5 討論

冠心病心絞痛屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“胸痹”、“心痛”范疇，其病機(jī)為氣血兩虛，胸陽不振，痰瘀阻絡(luò)，屬本虛標(biāo)實(shí)證。葛根辛甘，有活氣血、通脈絡(luò)、養(yǎng)筋脈、治諸痹的作用，葛根素注射液是由中藥葛根有效成分異黃酮化合物提取后制成的純中藥制劑，具有擴(kuò)張血管，通過受體阻滯作用減慢心率，降低心肌耗氧，抑制血小板聚集，降低兒茶酚胺含量，明顯改善心腦血管供氧及微循環(huán)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，該藥具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解血管痙攣，增加冠脈血流量，明顯改善缺血區(qū)血液供應(yīng)，并可降低血漿和兒茶酚胺濃度使血漿內(nèi)皮素水平下降。參麥注射液中有效成分為人參皂苷、麥冬皂苷等，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，該藥具有增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率及減少心肌耗氧量，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌血供，對(duì)抗心肌缺血和心肌收縮力，降低心肌耗氧量，改善血管供血供氧及微循環(huán)。本臨床觀察表明，治療組優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05)，提示該方案治療冠心病心絞痛療效確切，方法簡(jiǎn)單，無毒無副作用，適宜基層醫(yī)院應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

第3篇：買賣塑料范文

在事件調(diào)查過程中，富平縣婦幼保健院的醫(yī)務(wù)人員曾多次提及“處理”一詞。“處理”一詞曾在20世紀(jì)80年代被國(guó)內(nèi)眾多醫(yī)院產(chǎn)科頻繁使用，其含義指將家屬放棄養(yǎng)育或治療的新生兒交由醫(yī)院處理。常用的“處理”方式，一是直接送養(yǎng)他人，二是等待放棄治療的新生兒自然病逝。這些方式在早期，是某些醫(yī)務(wù)人員出于善意對(duì)家屬的幫助行為，在有些醫(yī)療單位甚至可稱為“習(xí)俗”。然而，時(shí)至今日，在國(guó)家法律體系逐步健全、醫(yī)療領(lǐng)域法律意識(shí)普遍增強(qiáng)的情況下，有些醫(yī)院仍沿襲違背法律的習(xí)俗，非常坦然地從事“處理”活動(dòng)，著實(shí)令人遺憾。

習(xí)俗、倫理、法律，是醫(yī)療活動(dòng)所選擇依從的3個(gè)行為規(guī)范，當(dāng)習(xí)俗、倫理與法律相悖時(shí)，醫(yī)療活動(dòng)的行為規(guī)范必須是合法的。

也許富平縣婦幼保健院的其他醫(yī)務(wù)人員對(duì)張淑俠販賣嬰兒之事毫不知情，但對(duì)其將新生兒“處理”的事實(shí)是知曉的，病歷上也有公開記載，但他們均未對(duì)新生兒的去向及張淑俠的行為提出過異議。包括該院管理者在內(nèi)，均認(rèn)可這一舉動(dòng)，這在客觀上默許了張淑俠的違法行為。

此案件中某些環(huán)節(jié)違反了生命健康權(quán)的法律規(guī)定。首先，新生兒監(jiān)護(hù)人在本事件中負(fù)有法律責(zé)任。作為新生兒的法定撫養(yǎng)義務(wù)人，無論新生兒是否患病，均應(yīng)承擔(dān)法定撫養(yǎng)義務(wù)，無權(quán)放棄撫養(yǎng)或?qū)π律鷥旱纳龀霾焕幹谩Ｒ舱潜O(jiān)護(hù)人在聽信張淑俠的“善意規(guī)勸”后作出的違法棄養(yǎng)行為，在客觀上為其提供了犯罪機(jī)會(huì)，監(jiān)護(hù)人行為涉嫌遺棄，可依據(jù)《中華人民共和國(guó)治安管理處罰法》或《中華人民共和國(guó)刑法》追究法律責(zé)任。

其次，監(jiān)護(hù)人做出損害被監(jiān)護(hù)人生命權(quán)的決定，在法律上是無效的。對(duì)于監(jiān)護(hù)人遺棄嬰兒的行為，醫(yī)院依法不能接受其委托或予以配合協(xié)助，否則將構(gòu)成共同違法。

第4篇：買賣塑料范文

“面對(duì)全球金融危機(jī)經(jīng)濟(jì)衰退，朋友們都在勸我減少投資或者賣掉這個(gè)項(xiàng)目，以免受危機(jī)影響。但是，通過一年多來的運(yùn)營(yíng)，我對(duì)我們的“綠塑寶”生態(tài)塑料項(xiàng)目越來越有信心。這些信心不是憑空而來，而是有充分的理由”，說起她的降解塑料項(xiàng)目，王麗紅信心十足。

自2008年6月1日至今政府推行“限塑令”已一年有余，“限塑”的效果是顯著的――全國(guó)超市塑料袋使用量減少近400億個(gè)。同時(shí)，存在的問題也不容忽視：不少地方仍然存在有令不行的現(xiàn)象，超薄塑料袋仍然大行其道，能夠找到既可以滿足正常使用，又價(jià)錢便宜，又環(huán)保的塑料袋替代產(chǎn)品成為市場(chǎng)的迫切需要。“環(huán)保是目的，“限塑”是手段。要想徹底消除“白色污染”，還需要從根源上想辦法。

王麗紅正是在這樣的時(shí)代大背景下做出要干，就干點(diǎn)兒對(duì)社會(huì)，對(duì)環(huán)保有意義的事的決定。

傳統(tǒng)塑料行業(yè)的“綠色”革命

“綠塑寶”降解塑料是一種納米高分子復(fù)合材料，其中凝結(jié)了多位國(guó)際環(huán)保專家近20年的研究成果，是種完全不同于現(xiàn)有淀粉、聚乳酸等“糧食塑料”的新型降解塑料產(chǎn)品，兼具質(zhì)優(yōu)，價(jià)廉完全降解的特點(diǎn)。

在王麗紅的辦公室，我們看到了光熱生物降解試驗(yàn)的樣品。原來普通塑料袋即使花上百年的時(shí)間也無法被大自然融合，淀粉添加的塑料袋不能完全降解仍然是“白色污染”，而“綠塑寶”生態(tài)塑料袋在自然環(huán)境中最短只需3個(gè)月的時(shí)間就可以降解!

評(píng)價(jià)一項(xiàng)新技術(shù)、新發(fā)明是否具有生命力，除了要看技術(shù)的先進(jìn)性，新穎性之外，更重要的是看其是否具有實(shí)用性和行業(yè)普適性。

王麗紅的“綠塑寶”生態(tài)塑料技術(shù)是目前國(guó)內(nèi)唯一一種能夠做到將傳統(tǒng)塑料生物降解的技術(shù)，其適用范圍幾乎可以貫穿整個(gè)塑料行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈，發(fā)展空間非常廣闊，甚至有可能在整個(gè)傳統(tǒng)塑料行業(yè)中掀起一場(chǎng)“綠色”革命。

“逼出來”的創(chuàng)新營(yíng)銷模式

“我不是賣塑料袋的，但是我現(xiàn)在要從幫助別人賣塑料袋做起”，說起這些，王麗紅有些無奈。

有了好技術(shù)不一定立馬得到市場(chǎng)的響應(yīng)。王麗紅推廣自己的新技術(shù)之初，驚訝地發(fā)現(xiàn)“綠塑寶”僅僅比傳統(tǒng)塑料價(jià)格略高出來的幾個(gè)百分點(diǎn)，卻在市場(chǎng)的快速接受上遇到了不小的障礙。

2008年初，王麗紅開始對(duì)濟(jì)南塑料袋市場(chǎng)進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)研。為了拿到最準(zhǔn)確的第一手資料，無論是進(jìn)超市抽樣，還是到塑料廠商了解情況，她都是親自前往。讓她感到意外的是，幾乎所有塑料加工廠的答復(fù)都是一致，“你的技術(shù)真好，有前景!但現(xiàn)在用戶沒有這個(gè)要求，國(guó)家也沒有規(guī)定必須用降解塑料，等客戶要求，國(guó)家強(qiáng)制執(zhí)行的時(shí)候我們?cè)儆冒伞！背械拇饛?fù)有所不同，“降解塑料好啊，但是價(jià)格不比現(xiàn)有塑料高，我們才能接受。雖然采用降解塑料是好事，我們也愿意采用，但是在政府沒有強(qiáng)制性要求之前，我們還是主要考慮成本因素的。”在沒有強(qiáng)制性的政策要求下，在“環(huán)保”和“價(jià)格”之間，商家仍然傾向于選擇后者。但是消費(fèi)者整體傾向于使用環(huán)保產(chǎn)品的態(tài)度讓王麗紅堅(jiān)定了信心。

市場(chǎng)需要?jiǎng)?chuàng)新。王麗紅詳細(xì)計(jì)算了各方的利益成本，為了讓大家使用她的“綠塑寶”，她先找了塑料袋廠家，定制了一批加入自己“綠塑寶”降解添加劑的塑料袋，然后再為塑料袋廠商去找客戶，王麗紅成了塑料袋生產(chǎn)商的“經(jīng)紀(jì)人”。目前王麗紅已經(jīng)簽下了濟(jì)南幾家超市的降解塑料袋供應(yīng)訂單，準(zhǔn)備將這些訂單客戶培育好之后，再返還給信譽(yù)良好的塑料袋生產(chǎn)商。她只是提供“綠塑寶”技術(shù)并進(jìn)行技術(shù)管理和品質(zhì)維護(hù)。

“綠塑寶”要做的是塑料產(chǎn)業(yè)鏈的上游。王麗紅的思路非常清晰。

“我們的商業(yè)模式是――讓產(chǎn)業(yè)鏈上游的塑料原料廠和下游的塑料加工廠通過‘綠塑寶’技術(shù)提高其產(chǎn)品的環(huán)保競(jìng)爭(zhēng)力，增加贏利點(diǎn)。讓‘綠塑寶’的商家用戶及消費(fèi)者，以“綠塑寶”的可生物降解品牌，提升企業(yè)品牌及自身形象、社會(huì)認(rèn)知度。”王麗紅的目標(biāo)是為全球塑料生產(chǎn)商提供普適性的“綠塑寶”生態(tài)降解塑料母料與原料產(chǎn)品。

王麗紅的產(chǎn)品首先得到了消費(fèi)者的認(rèn)可，得到了超市用戶的接受，現(xiàn)在已經(jīng)開始給很多塑料袋加工廠供貨。通過“逼出來”的創(chuàng)新營(yíng)銷模式，王麗紅闖出了一條路。

超市之戰(zhàn)剛剛展開，她又找到了十一運(yùn)組委會(huì)，籌劃了著“綠色全運(yùn)，袋袋相傳”的活動(dòng)。王麗紅向十一運(yùn)組委會(huì)捐贈(zèng)綠塑寶降解塑料產(chǎn)品，不僅讓王麗紅的“治理白色污染，環(huán)保從我做起”這個(gè)愿望得以第一步的實(shí)現(xiàn)，同時(shí)也借此機(jī)會(huì)為自己的綠塑寶產(chǎn)品狠狠做了把宣傳。在十一運(yùn)會(huì)期間，她的降解塑料袋作為了指定產(chǎn)品使用。

希望“白色污染”永遠(yuǎn)消失

對(duì)于為何選擇濟(jì)南，王麗紅說是因?yàn)樽约簩?duì)濟(jì)南有著特殊的感情。多年前她獨(dú)自來到濟(jì)南打拼，靠貿(mào)易起家，之后移民加拿大，在國(guó)外篩選到了“綠塑寶”項(xiàng)目后，又毅然選擇了回濟(jì)南發(fā)展。2005年，王麗紅剛開始接觸“綠塑寶”項(xiàng)目之初，就對(duì)這個(gè)高科技環(huán)保項(xiàng)目產(chǎn)生了濃厚的興趣，2006年王麗紅開始在國(guó)內(nèi)投資進(jìn)行技術(shù)研究，并在北京廣州等地進(jìn)行中試。終于在2008年1月實(shí)驗(yàn)成功后申請(qǐng)專利，并在北京中關(guān)村科技園開設(shè)公司。2008年8月她將公司搬遷到濟(jì)南高新區(qū)，2009年初將生產(chǎn)實(shí)驗(yàn)基地落戶到濟(jì)南商河城區(qū)產(chǎn)業(yè)園。

第5篇：買賣塑料范文

目的 評(píng)價(jià)平陽霉素注射治療面頸部軟組織靜脈畸形的療效。方法 采用直接注射入病灶的方法用平陽霉素注射治療129例142處面頸部靜脈、微靜脈和靜脈-微靜脈混合畸形，注射量?jī)和怀^0.2mg/kg/次的量，成人根據(jù)病灶大小每次注射平陽霉素2～4mg，每2周復(fù)診注射1次。結(jié)果 經(jīng)3～17次注射完成治療，累計(jì)平陽霉素用量3～86mg，平均用量28mg。療效達(dá)IV級(jí)者87例(67%)，III級(jí)22例(17%)，II級(jí)13例(10%)，I級(jí)7例(5%)。9例(7%)出現(xiàn)頭發(fā)生長(zhǎng)速度減慢、輕度脫發(fā)、低熱等并發(fā)癥，6例(4.7%)出現(xiàn)皮膚或口腔黏膜潰瘍形成，未出現(xiàn)其它并發(fā)癥。結(jié)論 平陽霉素注射治療面頸部軟組織靜脈畸形具有療效好、安全的特點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】 平陽霉素 靜脈畸形 頜面部

Abstract：Objective To evaluate the effects of Bleomycin injection on treatment venous malformation in oral and maxillofacial regions. Methods One hundred and twenty nine cases with venous malformation were treated with Bleomycin injection. The amount of each injection should not be more than 0.2mg/kg for children. For adult patients，the amount of each injection was 2-4mg according to size of malformation. The injection was repeated every two weeks. Results The total dose of Bleomycin was from 3mg to 28mg. Average amount for each case was 28mg. The efficiency was grade IV 67%，grade III 17%，grade II 10% and grade 15% respectively. There were temporary side effects such as hair growth slow down，slight hair loss and slight fever in 7% cases. Small ulcer appeared in 4.7% cases during injection. Conclusion Injection Bleomycin is a effective way to venous malformation in oral and maxillofacial regions.

Key words：Bleomycin；venous; malformation

靜脈畸形(venous malformation)是由襯有內(nèi)皮細(xì)胞的無數(shù)血竇組成，血竇的大小、形態(tài)不一。靜脈畸形好發(fā)于頰、頸、眼瞼、唇、舌或口底部，隨著靜脈畸形體積的增大，常引起口腔及顏面部畸形及功能障礙，嚴(yán)重影響患者的身心健康。為總結(jié)平陽霉素治療面頸部靜脈畸形的療效，我們統(tǒng)計(jì)了2005年1月—2007年3月在寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔頜面外科門診被診為面頸部靜脈畸形，并且用平陽霉素局部注射法治療的靜脈畸形患者129例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料和方法

1.1 臨床資料

收集2005年1月—2007年3月來我院口腔頜面外科門診就診的面頸部靜脈畸形患者129例(142處)，男59例，女70例，男女之比為1∶1.2；年齡最小7個(gè)月，最大49歲，平均15歲。單發(fā)112例(87%)，多發(fā)17例(13%)。發(fā)生于口腔內(nèi)47例(36%)，顏面、頸部71例(55%)，同時(shí)累及口腔及顏面頸部11例(9%)。單純靜脈畸形86例(62%)，單純微靜脈畸形13例(10%)，靜脈-微靜脈混合畸形30例(57%)。

所有病例均依據(jù)臨床癥狀和體征，結(jié)合穿刺、影像學(xué)檢查(B超、CT、MRI)確診。所有病例均單一采用平陽霉素注射治療，未用其他方式治療。

1.2 治療方法

采用天津太河制藥有限公司生產(chǎn)的注射用鹽酸平陽霉素直接注射入病灶的方法進(jìn)行治療。對(duì)兒童以不超過0.2mg/kg/次的量，結(jié)合病灶的大小，以生理鹽水將平陽霉素注射液稀釋到1～4mL后注射。成人根據(jù)病灶大小每次注射平陽霉素2～4mg，同樣根據(jù)病灶大小，以生理鹽水稀釋到2～4mL，每2周復(fù)診注射1次。

1.3 療效判斷

按照口腔頜面部血管瘤及脈管畸形的診斷和治療指南(草案)標(biāo)準(zhǔn)［1］將治療效果分為4級(jí)：I級(jí)：無效；瘤體無縮小，保持不變或繼續(xù)增大。Ⅱ級(jí)：有效(好轉(zhuǎn))；瘤體明顯縮小，但不足2／3，需繼續(xù)治療。Ⅲ級(jí)：顯效(基本治愈)；注射后瘤體縮小80％以上，皮膚色澤接近正常或有輕度色素沉著，無功能障礙，但外觀尚未完全恢復(fù)正常，需繼續(xù)治療。Ⅳ級(jí)：治愈；注射后瘤體完全消失，表面色澤正常，無功能障礙，隨訪無復(fù)發(fā)。

2 結(jié)果

2.1 療效

本組129例患者，經(jīng)3～17次注射完成治療，其中，注射5次以內(nèi)71例，6～10次38例，11～15次14例，16次以上6例。累計(jì)平陽霉素用量3～86mg，平均用量28mg。療效達(dá)IV級(jí)87例(67%)，III級(jí)22例(17%)，II級(jí)13例(10%)，I級(jí)7例(5%)。

2.2 并發(fā)癥

本組患者注射后均存在不同程度的腫脹反應(yīng)，一般持續(xù)1～4d，不影響局部功能。3例(2.3%)述出現(xiàn)脫發(fā)，但不影響視覺效果；2例(1.5%)述注射期間頭發(fā)生長(zhǎng)緩慢，治療完成后消失。4例出現(xiàn)注射后發(fā)熱，均不高于38℃，持續(xù)1～2d，無需特殊處理，不影響繼續(xù)治療。未出現(xiàn)面神經(jīng)功能障礙者，注射后無惡心、嘔吐、腹瀉等消化道刺激癥狀出現(xiàn)者。4例(3.1%)出現(xiàn)注射部位口腔黏膜不同程度的潰瘍面形成，經(jīng)對(duì)癥治療，1～2周后痊愈，未遺留瘢痕及功能障礙，不影響繼續(xù)注射治療。2例(1.5%)出現(xiàn)皮膚表層小范圍壞死，遺留膜狀瘢痕。

【摘要】

目的 評(píng)價(jià)平陽霉素注射治療面頸部軟組織靜脈畸形的療效。方法 采用直接注射入病灶的方法用平陽霉素注射治療129例142處面頸部靜脈、微靜脈和靜脈-微靜脈混合畸形，注射量?jī)和怀^0.2mg/kg/次的量，成人根據(jù)病灶大小每次注射平陽霉素2～4mg，每2周復(fù)診注射1次。結(jié)果 經(jīng)3～17次注射完成治療，累計(jì)平陽霉素用量3～86mg，平均用量28mg。療效達(dá)IV級(jí)者87例(67%)，III級(jí)22例(17%)，II級(jí)13例(10%)，I級(jí)7例(5%)。9例(7%)出現(xiàn)頭發(fā)生長(zhǎng)速度減慢、輕度脫發(fā)、低熱等并發(fā)癥，6例(4.7%)出現(xiàn)皮膚或口腔黏膜潰瘍形成，未出現(xiàn)其它并發(fā)癥。結(jié)論 平陽霉素注射治療面頸部軟組織靜脈畸形具有療效好、安全的特點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】 平陽霉素 靜脈畸形 頜面部

Effects of Bleomycin Injection on Treatment Venous Malformation in Oral and Maxillofacial Regions

(Dept. of Oral and Maxillofacial Surgery，the Affiliated Hospital of Ningxia Med. Coll.，Yinchuan 750004)

Abstract：Objective To evaluate the effects of Bleomycin injection on treatment venous malformation in oral and maxillofacial regions. Methods One hundred and twenty nine cases with venous malformation were treated with Bleomycin injection. The amount of each injection should not be more than 0.2mg/kg for children. For adult patients，the amount of each injection was 2-4mg according to size of malformation. The injection was repeated every two weeks. Results The total dose of Bleomycin was from 3mg to 28mg. Average amount for each case was 28mg. The efficiency was grade IV 67%，grade III 17%，grade II 10% and grade 15% respectively. There were temporary side effects such as hair growth slow down，slight hair loss and slight fever in 7% cases. Small ulcer appeared in 4.7% cases during injection. Conclusion Injection Bleomycin is a effective way to venous malformation in oral and maxillofacial regions.

Key words：Bleomycin；venous; malformation

靜脈畸形(venous malformation)是由襯有內(nèi)皮細(xì)胞的無數(shù)血竇組成，血竇的大小、形態(tài)不一。靜脈畸形好發(fā)于頰、頸、眼瞼、唇、舌或口底部，隨著靜脈畸形體積的增大，常引起口腔及顏面部畸形及功能障礙，嚴(yán)重影響患者的身心健康。為總結(jié)平陽霉素治療面頸部靜脈畸形的療效，我們統(tǒng)計(jì)了2005年1月—2007年3月在寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔頜面外科門診被診為面頸部靜脈畸形，并且用平陽霉素局部注射法治療的靜脈畸形患者129例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料和方法

1.1 臨床資料

收集2005年1月—2007年3月來我院口腔頜面外科門診就診的面頸部靜脈畸形患者129例(142處)，男59例，女70例，男女之比為1∶1.2；年齡最小7個(gè)月，最大49歲，平均15歲。單發(fā)112例(87%)，多發(fā)17例(13%)。發(fā)生于口腔內(nèi)47例(36%)，顏面、頸部71例(55%)，同時(shí)累及口腔及顏面頸部11例(9%)。單純靜脈畸形86例(62%)，單純微靜脈畸形13例(10%)，靜脈-微靜脈混合畸形30例(57%)。

所有病例均依據(jù)臨床癥狀和體征，結(jié)合穿刺、影像學(xué)檢查(B超、CT、MRI)確診。所有病例均單一采用平陽霉素注射治療，未用其他方式治療。

1.2 治療方法

采用天津太河制藥有限公司生產(chǎn)的注射用鹽酸平陽霉素直接注射入病灶的方法進(jìn)行治療。對(duì)兒童以不超過0.2mg/kg/次的量，結(jié)合病灶的大小，以生理鹽水將平陽霉素注射液稀釋到1～4mL后注射。成人根據(jù)病灶大小每次注射平陽霉素2～4mg，同樣根據(jù)病灶大小，以生理鹽水稀釋到2～4mL，每2周復(fù)診注射1次。

1.3 療效判斷

按照口腔頜面部血管瘤及脈管畸形的診斷和治療指南(草案)標(biāo)準(zhǔn)［1］將治療效果分為4級(jí)：I級(jí)：無效；瘤體無縮小，保持不變或繼續(xù)增大。Ⅱ級(jí)：有效(好轉(zhuǎn))；瘤體明顯縮小，但不足2／3，需繼續(xù)治療。Ⅲ級(jí)：顯效(基本治愈)；注射后瘤體縮小80％以上，皮膚色澤接近正常或有輕度色素沉著，無功能障礙，但外觀尚未完全恢復(fù)正常，需繼續(xù)治療。Ⅳ級(jí)：治愈；注射后瘤體完全消失，表面色澤正常，無功能障礙，隨訪無復(fù)發(fā)。

2 結(jié)果

2.1 療效

本組129例患者，經(jīng)3～17次注射完成治療，其中，注射5次以內(nèi)71例，6～10次38例，11～15次14例，16次以上6例。累計(jì)平陽霉素用量3～86mg，平均用量28mg。療效達(dá)IV級(jí)87例(67%)，III級(jí)22例(17%)，II級(jí)13例(10%)，I級(jí)7例(5%)。

2.2 并發(fā)癥

本組患者注射后均存在不同程度的腫脹反應(yīng)，一般持續(xù)1～4d，不影響局部功能。3例(2.3%)述出現(xiàn)脫發(fā)，但不影響視覺效果；2例(1.5%)述注射期間頭發(fā)生長(zhǎng)緩慢，治療完成后消失。4例出現(xiàn)注射后發(fā)熱，均不高于38℃，持續(xù)1～2d，無需特殊處理，不影響繼續(xù)治療。未出現(xiàn)面神經(jīng)功能障礙者，注射后無惡心、嘔吐、腹瀉等消化道刺激癥狀出現(xiàn)者。4例(3.1%)出現(xiàn)注射部位口腔黏膜不同程度的潰瘍面形成，經(jīng)對(duì)癥治療，1～2周后痊愈，未遺留瘢痕及功能障礙，不影響繼續(xù)注射治療。2例(1.5%)出現(xiàn)皮膚表層小范圍壞死，遺留膜狀瘢痕。

3 討論

靜脈畸形可采取手術(shù)切除、激光、硬化等手段來治療［2］。其中手術(shù)治療是比較徹底的治療方法，它能有效切除病灶，縮短患者就診次數(shù)。但對(duì)口腔、顏面及頸部部位的靜脈畸形來說，手術(shù)往往會(huì)造成局部術(shù)后瘢痕形成，從而影響美觀；對(duì)于面積較大、累及范圍廣的靜脈畸形，不易完全切除，有時(shí)會(huì)造成病灶殘留；另外，切除范圍過大時(shí)，會(huì)造成局部不對(duì)稱畸形，對(duì)面容影響較大。

靜脈畸形是由襯有內(nèi)皮細(xì)胞的無數(shù)血竇組成，可以累及局部皮膚或黏膜，基底部一般深及皮下組織或黏膜下組織、肌肉織織，部分病例累及皮膚至黏膜全層結(jié)構(gòu)。激光治療只能使較淺表的微靜脈畸形或表淺的、小范圍的靜脈畸形病灶變性、壞死、纖維組織修復(fù)替代，而大部分靜脈畸形位置較深，激光治療無法達(dá)到良好的效果［3］。這是我們?cè)谂R床上經(jīng)常能見到靜脈畸形患者經(jīng)激光治療后，皮膚表面形成淺棕色的膜狀瘢痕，瘢痕下方仍有大面積靜脈畸形病灶的原因。

綜上所述，硬化治療成為口腔、顏面、頸部靜脈畸形治療的重要手段。硬化治療的原理是將硬化劑注入靜脈畸形病灶，使其病灶無菌性壞死，最后形成纖維化或瘢痕組織。目前使用的硬化劑有無水乙醇、魚肝油酸鈉和平陽霉素［4-5］。無水乙醇能引起血液有形成分破壞、蛋白質(zhì)變性，另外能直接作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞，致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷促進(jìn)管腔內(nèi)血栓形成。魚肝油酸鈉能使血液中蛋白質(zhì)凝固，促進(jìn)血小板黏附于血管內(nèi)皮細(xì)胞形成血栓，并因血栓機(jī)化而導(dǎo)致血管閉塞，以達(dá)到治療目的。

從解剖特點(diǎn)來看，面頸部靜脈缺乏靜脈瓣，許多面中1/3的靜脈可通過眼上、眼下靜脈與海綿竇交通。因此，注射無水乙醇或魚甘油酸鈉硬化劑后可能發(fā)生海綿竇意外栓塞的并發(fā)癥。因此，面中1/3的靜脈畸形硬化治療時(shí)應(yīng)考慮該并發(fā)癥的可能。

平陽霉素是由平陽鏈霉素產(chǎn)生的博萊霉素類抗腫瘤抗生素，能抑制癌細(xì)胞DNA的合成和切斷DNA鏈，影響癌細(xì)胞代謝功能，促進(jìn)癌細(xì)胞變性、壞死。近年來臨床上采用平陽霉素治療脈管畸形的報(bào)道逐漸增多，其原理是：平陽霉素能使血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，管壁不同程度增厚及管腔閉塞。但管腔內(nèi)血栓形成和管腔外的炎癥反應(yīng)不及魚肝油酸鈉注射后明顯。因此，作為硬化劑治療脈管畸形的局部腫脹、疼痛反應(yīng)較輕［6］。另外，平陽霉素一旦進(jìn)入血循環(huán)，其濃度會(huì)明顯下降，不會(huì)引起海綿竇意外栓塞。第三，平陽霉素為細(xì)胞周期非特異性藥物，對(duì)機(jī)體的免疫功能和造血功能無明顯影響。平陽霉素的不良反應(yīng)主要有發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)(惡心、嘔吐、食欲不振等)、皮膚反應(yīng)(色素沉著、角化增厚、皮炎、皮疹等)、脫發(fā)、肢端麻痛和口腔炎癥等，停藥或?qū)ΠY治療后消失；肺部癥狀(肺炎樣病變或纖維化)出現(xiàn)率低于博萊霉素，這種并發(fā)癥與用藥總量有密切關(guān)系。

從本組資料來看，平陽霉素治療靜脈畸形9例(7%)出現(xiàn)頭發(fā)生長(zhǎng)速度減慢、輕度脫發(fā)、低熱等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥并不需要特殊處理，不影響繼續(xù)治療。6例(4.7%)出現(xiàn)皮膚或口腔黏膜潰瘍形成，黏膜潰瘍?nèi)蟛贿z留明顯瘢痕，不影響美觀；皮膚表層潰瘍后，遺留小面積膜狀瘢痕。全組病例未出現(xiàn)其它并發(fā)癥，尤其是未發(fā)生肺炎樣病變或纖維化，分析原因，本組治療注射平陽霉素3～86mg，平均用量28mg，比其他文獻(xiàn)資料中平陽霉素用量低。另外，皮膚或黏膜出現(xiàn)潰瘍者，均是由于微靜脈畸形累及皮膚或黏膜，注射平陽霉素過淺所致。口腔黏膜潰瘍并不影響美觀效果，但皮膚潰瘍會(huì)遺留小面積膜狀瘢痕。

參考文獻(xiàn)

［1］中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔頜面外科專業(yè)委員會(huì)脈管性疾病學(xué)組.口腔頜面部血管瘤及脈管畸形的診斷和治療指南(草案)［J］. 中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2005，3(40)：185-186.

［2］邱蔚六，張振康，王大章，等. 口腔頜面外科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：251.

［3］周國(guó)瑜，張志愿，張陳平，等. 口腔頜面部靜脈畸形及血管瘤的激光治療研究［J］. 中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2005，3(40)：200-202.

［4］劉宇，柳登高，張偉，等. 口腔頜面部靜脈血管畸形無水乙醇注射+動(dòng)力泵平陽霉素灌注的應(yīng)用研究［J］. 現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2005，3(19)：228-230.

第6篇：買賣塑料范文

[關(guān)鍵詞]強(qiáng)脈沖光；色素沉著；燒傷；面部

[中圖分類號(hào)]R616.4　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A　[文章編號(hào)]1008－6455(2007)05－0664－02

燒傷或燙傷屬于日常生活中常見的外傷之一，面部燒燙傷后容易導(dǎo)致色素沉著或脫失，甚至形成瘢痕，對(duì)面部關(guān)觀造成影響，盡管治療方法很多，但療效不一。本文采用光子治療儀治療燒燙傷后面部色素沉著患者37例，取得了滿意效果。

1 臨床資料

1.1　一般資料：本組共37例患者，其中女31例，男6例。年齡12～65歲，平均29歲，均為面部燒、燙傷后引起的色素沉著。皮損部位：全面部19例，額部7例，顴部4例，下面部7例。發(fā)生面部色素沉著后就診時(shí)間分別為7天～6個(gè)月。

1.2　操作過程：治療前采用潔面乳清洗面部，有條件者也可以采用微晶磨削儀作用于面部皮膚，去除面部灰塵和油脂。應(yīng)用治療中保護(hù)頭發(fā)部位，暴露面部，采用意大利General Project公司生產(chǎn)的BEAuTYFLAsH光子嫩膚儀590～1200nm的治療手柄，光斑面積有35mm×25mm和20mm×10mm兩種，含接觸式冷卻系統(tǒng)，探頭溫度0℃，脈寬為5ms，能量密度為14～30 J/cm2，操作過程中操作人員和患者佩戴專用防護(hù)鏡。治療中無需麻醉或用利多卡因霜?jiǎng)?ELA－Max)，一個(gè)療程治療5次，每3周治療一次，全面部治療15～20min，無需休假，每次治療做兩遍，后一次治療較前一次治療的能量密度低1～2J/cm2，敏感部位(眼瞼、下頜)和深色皮膚只做一遍，范圍較狹小的部位可以采用20mm×l0mm的光斑面積。準(zhǔn)備就緒后，先將治療探頭置于耳后或下頜皮膚上輕輕加壓，發(fā)射一個(gè)光斑，觀察皮膚反應(yīng)，據(jù)此調(diào)整能量參數(shù)至皮膚輕微充血，稍感疼痛為宜。據(jù)此參數(shù)依次進(jìn)行治療，注意均勻照射，不得遺漏。一般需治療5～8次。治療后采用離子噴霧機(jī)冷噴作用15min，外用保濕面膜，無需外用藥物及特殊護(hù)理，不用包扎和休息。外出需注意防曬。

2　典型病例

某女，28歲，全身多處燒傷，面部遺留色素沉著3月余，因影響面部美觀前來就診。患者全面部均有燒傷后色素沉著，以面中部和嘴唇周圍尤為明顯。首次治療時(shí)間為2005年12月，治療2次后無明顯變化，第3次治療面部色素開始變淺，經(jīng)6次治療后面部色素沉著消失，皮膚質(zhì)地較前更有彈性。治療后隨訪6個(gè)月，患者滿意。

3　結(jié)果

所有患者均能耐受治療，治療過程中未采用任何麻醉。經(jīng)治療后，面部色素基本恢復(fù)正常。其中3例治療區(qū)皮膚出現(xiàn)紅斑和疼痛，自行緩解，l例出現(xiàn)水皰，給予清創(chuàng)換藥后7天愈合，后期繼續(xù)行強(qiáng)脈沖光治療，無色素沉著及瘢痕等并發(fā)癥發(fā)生。隨訪3～6個(gè)月，面部膚色如常，患者滿意。

4　討論

面部燒傷后容易導(dǎo)致色素沉著、色素脫失、瘢痕增牛和瘢痕攣縮畸形等，其中發(fā)生色素沉著的比例較高。目前針對(duì)面部色素沉著尚無理想的解決辦法，而且多數(shù)治療均為有創(chuàng)治療，而采用強(qiáng)脈沖光治療燒燙傷后面部色素沉著的研究尚未見報(bào)道。

本文采用意大利General Project公司生產(chǎn)的BEAUTYFLASH光子嫩膚儀屬于強(qiáng)脈沖光子技術(shù)，是一種非相干性、非激光性、濾過性的，波長(zhǎng)在560～1200nm的強(qiáng)脈沖可見光，1998年開始應(yīng)用于臨床。其照射皮膚組織后產(chǎn)生的生物效應(yīng)包括熱效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)、電磁場(chǎng)效應(yīng)、光化學(xué)效應(yīng)及生物刺激效應(yīng)等。其作用機(jī)理主要是利用選擇性光熱解作用，光子透過皮膚，攜帶足夠的能量到達(dá)靶組織，光子在表皮和真皮內(nèi)吸收得非常少，靶組織吸收了足夠的光子后被加熱，熱量使靶組織中的蛋白質(zhì)凝固(血紅蛋白，黑素)并且熱量向周圍傳導(dǎo)引起機(jī)械性損傷，分解的顆粒部分黑素經(jīng)皮膚滲出，部分經(jīng)吞噬細(xì)胞吞噬后排出體外；血紅蛋白受熱凝固，血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，血管痙攣，組織缺氧，凝結(jié)壞死，血管逐漸閉塞、萎縮Ⅲ；膠原蛋白受熱收縮、凝固，并通過“光化學(xué)作用”激活成纖維細(xì)胞，剌激I、III型膠原蛋白增生，膠原層增厚。從而達(dá)到去除色斑和血管病變，皮膚美白、變嫩，去除細(xì)小皺紋和收縮毛孔等效果。由于強(qiáng)脈沖光子技術(shù)的脈寬短，脈沖能量密度低，加上治療光頭的同步冷卻功能，保證了在有效治療病損的同時(shí)正常組織不受損害，實(shí)現(xiàn)真正的“無創(chuàng)治療”。

既往我們?cè)捎妹娌科つw磨削治療燒燙傷后面部色素沉著，不足之處在于對(duì)皮膚的創(chuàng)傷大，操作前需要局部或全身麻醉，而且磨削深淺很難掌握，容易導(dǎo)致再次色素沉著甚至瘢痕增生。采用CO2激光及Q開關(guān)Nd：YAG也可以治療燒燙傷后面部色素沉著，但BEAUTYFLASH光子嫩膚儀的光斑設(shè)計(jì)較大(35mm×25mm)，為目前最大的光斑設(shè)計(jì)，因此對(duì)面部重要部位的治療更為均勻，而且光斑是由一系列溫和的脈沖光和可調(diào)間隙組成，脈寬較長(zhǎng)，使面部皮膚有更長(zhǎng)時(shí)間吸收光熱，保證了治療的溫和性，大大降低了對(duì)皮膚損傷的可能性且縮短了治療時(shí)間。

第7篇：買賣塑料范文

【關(guān)鍵詞】椎-基底動(dòng)脈供血不足;眩暈;葛根素注射液;療效觀察

Curative Effect of Puerarin Injection for Vertigo of Vertebro-basic Arterial Ischemia.LI Hui-tong,WEI Xiang-ping,ZHANG Xin-jun,CHEN Wen-li.(Internal medicine Department,The Nanjiang Hospital of the Chinese People’s Armed Police Forces,844000,China.

【Abstract】Objective To observe the curative effect of Puerarin injection for vertigo of vertebro-basic arterial ischemia.Methods 128 cases with vertigo of vertebro-basic arterial ischemia were divided into 2 groups:Puerarin and compound Danshen,once every day,14 days as a course of treatment.Results The effectire rates in Puerarin group and compound Danshen group was 95.6%and 76.6%respectively,and there was significant difference between two groups (P

【Key words】Vertigo of vertebro-basic arterial ischemia;Puerarin injection;Curative effect

【中圖分類號(hào)】R441.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1814-8824(2010)-01-0004-03

椎-基底動(dòng)脈供血不足(vertebro-basic arterial ischemia,VBI)是指椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)循環(huán)功能不全引起腦干、小腦及大腦半球后部(即后循環(huán)灌注區(qū))的機(jī)能障礙。臨床表現(xiàn)為眩暈、嘔吐癥狀,是中老年人的常見病和多發(fā)病。自2005年1月至2008年1月,我們用葛根素注射液治療本病68例,并與復(fù)方丹參注射液作比較,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組128例均是我院內(nèi)科住院病人,所有病例均以眩暈為首發(fā)癥狀,診斷符合VBI診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],全部患者治療前均行血尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、心電圖、頸椎片、頭顱CT和TCD檢查,排除小腦及耳源性疾病引起的眩暈。隨機(jī)分為兩組,治療組68例,男性28例,女性40例,年齡43～70歲,平均(49.5±6.2)歲;頸椎病32例,合并高血壓30例,冠心病7例,糖尿病11例。對(duì)照組60例,男性25例,女性35例,年齡45～73歲,平均(50.3±5.9)歲;頸椎病28例,合并高血壓26例,冠心病6例,糖尿病9例。兩組年齡、性別和病情程度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見表1。

1.2 治療方法 治療組予以葛根素注射液400mg加入5%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注,1次/d;對(duì)照組予以復(fù)方丹參注射液20mL加入5%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注,1次/d。所有患者均在治療相應(yīng)基礎(chǔ)病的同時(shí)加用上述藥物,觀察7d。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:治療后臨床癥狀、體征完全消失;有效:頭暈癥狀明顯減輕;無效:眩暈等癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 兩組治療前后兩組椎-基底動(dòng)脈血流速度比較,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組,兩組臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2、3。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 葛根素組2例(2.9%)因靜滴速度過快出現(xiàn)頭痛、頭暈和惡心,經(jīng)減慢滴速后上述癥狀消失:復(fù)方丹參組3組(5%)出現(xiàn)頭部脹痛,減慢滴速自行緩解,其余均無異常發(fā)現(xiàn)。

3 討論

眩暈是患者對(duì)空間定向的一種幻覺,是一種運(yùn)動(dòng)性或位置性幻覺,包括旋轉(zhuǎn)、翻滾、搖擺及沉浮等感覺。眩暈按病因分為周圍性、中樞性和眼性眩暈。臨床上以周圍性、中樞性為主。中樞性以VBI引起多見。VBI的病因很多,單就椎動(dòng)脈血管結(jié)構(gòu)來講,主要是管腔的狹窄。造成管腔狹窄的原因多見于:①先天性椎動(dòng)脈狹窄;②頸椎骨源性壓迫;③椎動(dòng)脈本身退變、動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊形成,管壁彈性減低等[1]。由于動(dòng)脈硬化致椎基底動(dòng)脈內(nèi)徑縮小或狹窄,或頸椎骨質(zhì)增生壓迫所致腦血流量減少,血流速緩慢[2]故在VBI的治療中,解除動(dòng)脈特別是小動(dòng)脈痙攣,改善腦組織微循環(huán),提高腦組織供氧,改善和恢復(fù)腦細(xì)胞功能非常重要。VBI的早期很少形成梗死[3],但反復(fù)發(fā)作最終也能形成腦干、小腦或枕葉梗死,長(zhǎng)期遺留神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。因此,盡快終止VBI發(fā)作對(duì)患者的預(yù)后非常重要。

葛根素是從豆科植物野葛的干燥根中提純出來的異黃酮成分,具有擴(kuò)張腦血管,降低血液黏稠度,改善微循環(huán)作用;能提高節(jié)前列環(huán)素(PGI2)和血栓素P2(TXA2)的濃度,降低TXA2/PGI2的比值,具有抗血小板聚集和抗血栓形成作用;具有提高紅細(xì)胞變形指數(shù),改善紅細(xì)胞變形能力的作用[4~6]。

本組資料顯示,葛根素治療椎基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的療效明顯優(yōu)于復(fù)方丹參,且無嚴(yán)重不良反應(yīng),是一種療效滿意,且又安全的藥物,值得臨床推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 曹培衛(wèi),趙忠新.頸部血管彩超、MRI對(duì)椎基底動(dòng)脈供血不足病因診斷的價(jià)值[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2003,16(1):36-37.

[2] 劉艷麗,霍正祿,童文玲,等.中老年眩暈與椎-基底動(dòng)脈供血障礙的臨床研究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2007,27(7):640-642.

[3] 張維娜,張玉欣.神經(jīng)內(nèi)科診療學(xué)則[M].石家莊:河北科學(xué)技術(shù)出版社,2003:245.

[4] 曾貴云,周遠(yuǎn)鵬,張麗英.葛根素對(duì)犬血壓血管反應(yīng)性,腦循環(huán)及外周循環(huán)的作用[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,1974,54(3):265.

第8篇：買賣塑料范文

關(guān)鍵詞：埋地給水管 爆管漏水 高密度聚乙烯 廣州南沙

我院負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)的廣州南沙某住宅小區(qū)項(xiàng)目在投入使用一年后，5個(gè)月內(nèi)，埋地給水管極不尋常的陸續(xù)出現(xiàn)18爆管漏水。因筆者為本項(xiàng)目給排水設(shè)計(jì)專業(yè)負(fù)責(zé)人，我院派筆者等人對(duì)項(xiàng)目爆管漏水情況進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查研究。前往現(xiàn)場(chǎng)查看、詢問、分析原因，在院內(nèi)組織總工、高工討論研究，并請(qǐng)教了管材生產(chǎn)商和管材專家的意見。主要的分析、結(jié)論如下，與各業(yè)內(nèi)人士分享：

一、埋地給水管爆管特征

1、地點(diǎn)：共18處爆管，其中10處發(fā)生在小區(qū)道路下，8處發(fā)生在綠化地或人行道下。

2、管的部位：一處為管的三通接口，2處為直管段管中，其它15處為直管段對(duì)接接口或是管段轉(zhuǎn)彎接口。

二、出現(xiàn)爆管可能的原因

1、管材。

設(shè)計(jì)要求選用的是HDPE（高密度聚乙烯）塑料給水管，且材料規(guī)格為PE100，承壓等級(jí)為1.0mPa。施工單位選用的是“X塑”的PE管，未達(dá)不到 HDPE的標(biāo)準(zhǔn)。按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)HDPE的原料密度要在 0．941g／cm3以上，中密度聚乙烯（MDPE）的原料密度范圍0．926～0．940g／cm3。 “X塑”的PE管標(biāo)稱的原料密度為> 0．930g／cm3，實(shí)際為MDPE（中密度聚乙烯）。對(duì)于PE管，原料密度越高機(jī)械強(qiáng)度性就越高。施工選用的管材實(shí)際上未達(dá)到設(shè)計(jì)的要求。但此點(diǎn)并非此工程爆管的最主要原因，因?yàn)樯缘蜋n次的管材也能滿足本工程的需要，不至于造成十幾處爆管。

請(qǐng)教廣東省最大的塑料管材生產(chǎn)商“L塑”得悉：“L塑”是廣東最早生產(chǎn)PE給水管的廠家之一，2002年左右開始生產(chǎn)PE給水管。在2004年、2005年，“L塑”出現(xiàn)過幾次與本工程類似的接管事件，都是投入使用一年左右陸續(xù)出現(xiàn)爆管。查找原因，“L塑”發(fā)現(xiàn)爆管的管材幾乎都是使用“舊料”（即回收料）生產(chǎn)的，導(dǎo)致PE管中所含輔料過高，影響了管材（特別是熱熔接口）的強(qiáng)度性能和持久性性能，為此“L塑”在順德的一個(gè)工程就賠付了近20萬。由此在2005年后，“L塑”規(guī)定所有新生產(chǎn)的PE給水管必須使用“新料”，禁止使用回收料。“X塑”生產(chǎn)PE給水管比“L塑”稍遲，按照“L塑”管材專家的說法，為了減少成本“X塑”極可能犯了“L塑”2005年之前的犯過的錯(cuò)誤。

2、連接施工。

HDPE管道系統(tǒng)具有以下優(yōu)點(diǎn)：⑴連接可靠：聚乙烯管道系統(tǒng)之間采用電熔、熱熔方式連接，接頭的強(qiáng)度會(huì)高于管道本體強(qiáng)度。⑵抗應(yīng)力開裂性好：HDPE具有低的缺口敏感性、高的剪切強(qiáng)度和優(yōu)異的抗刮痕能力，耐環(huán)境應(yīng)力開裂性能也非常突出。⑶可撓性強(qiáng)： HDPE管道的柔性使得它容易彎曲，工程上可通過改變管道走向的方式繞過障礙物，抗地面震動(dòng)能力強(qiáng)。正因?yàn)镠DPE具有的這些特性，考慮到本工程可能出現(xiàn)輕度的不均勻沉降，故設(shè)計(jì)選用了這種接口可靠、抗應(yīng)力開裂性好、可撓性強(qiáng)的管材。但現(xiàn)場(chǎng)出問題的絕大多數(shù)恰恰是應(yīng)該“強(qiáng)度高于管道本體”的接頭部位。說明接口施工極可能是不合格的。

另設(shè)計(jì)要求的管道試驗(yàn)壓力為1.0MPa相當(dāng)于105公斤力/米2，相當(dāng)于管道能承受每平方米100噸的力。廣隆安置區(qū)的不均勻沉降和車輛的負(fù)荷遠(yuǎn)不可能達(dá)到的這么大破壞力，設(shè)計(jì)認(rèn)為施工時(shí)很可能沒有按壓力要求試壓。

3、地面不均沉降。

因在廣州南沙地區(qū)有不少工程會(huì)出現(xiàn)地面不均勻沉降，為防止可能有的不均沉降，設(shè)計(jì)時(shí)采用了可撓性強(qiáng)的HDPE給水塑料管，此種管道可適度彎曲而不影響強(qiáng)度。為防止有可能出現(xiàn)的不均勻沉降影響，設(shè)計(jì)在圖紙中要求對(duì)開挖的用于埋設(shè)給水管的管坑做細(xì)沙鋪底，澆水灌實(shí)，在三通背、彎管背等處必須搗筑砼支墩。

現(xiàn)場(chǎng)觀察，該住宅小區(qū)未出現(xiàn)明顯地面不均勻沉降的跡象，但相信個(gè)別地方輕度的不均勻沉降還是有的。由于上述管材和接口施工的不合格，管道接口脆弱，僅僅是輕度的不均勻沉降已經(jīng)能對(duì)管道造成了破壞。

三、具體個(gè)案分析

因?yàn)楸芴幰鸦靥睿飿I(yè)公司提供的照片和樣本不多，設(shè)計(jì)只能對(duì)最近出現(xiàn)3個(gè)可見的爆管處進(jìn)行具體分析。

1、最近的一次埋地給水管爆管出現(xiàn)在物業(yè)管理處的門口，兩棟樓中間的綠化地上，管段走向與建筑平行。從照片來看，管道爆裂處為直管段本體的中間，并非接口，管徑約100mm。裂縫為與管道同方向長(zhǎng)200mm細(xì)縫。

此爆管位于兩棟樓間的一片綠化地，埋在沙土下面，不會(huì)有人和車經(jīng)過。此處更不會(huì)出現(xiàn)不均勻沉降。從爆管處的表面可以看出，此處在施工時(shí)應(yīng)該就有了劃痕損傷。隨著時(shí)間的推移，因水壓作用，裂口越來越大。

設(shè)計(jì)要求的試驗(yàn)壓力為1.0mPa，比管道正常的工作壓力0.3 mPa，大3倍。這種劃痕損傷，在管道施工試壓檢測(cè)階段就會(huì)暴露出來。可以推測(cè)，施工時(shí)并未按要求試壓檢測(cè)。

2、物業(yè)公司保留了一段損壞的管件，是一段250mm的主管上100mm的三通，100mm的管和250mm的接口處開裂。

仔細(xì)查看爆管的接頭處，我們可以發(fā)現(xiàn)與廠家的250x100熱熔焊接異徑三通管件圖片不同：現(xiàn)場(chǎng)爆管的接頭處接縫粗糙，厚度不均，沒明顯突起，甚至靠250mm主管處的邊緣還下凹。而合格接頭應(yīng)該是兩條細(xì)細(xì)的厚度均勻的突起環(huán)。設(shè)計(jì)估計(jì)應(yīng)該是未采用專用管件，或是施工熱熔焊接時(shí)未用專用熱熔焊接機(jī)而是采用手工加熱焊接，按《埋地硬聚乙烯給水管道工程技術(shù)規(guī)程》CJJ101-2004，第5.1.4條PE管道各種連接應(yīng)采用相應(yīng)的專業(yè)連接工具，禁止采用明火連接。手工加熱焊接無法保證熱熔溫度和均勻度，接頭質(zhì)量是很差的。另外按照《埋地聚乙烯給水管道工程技術(shù)規(guī)程》象這樣250x100的異徑三通應(yīng)該是采用熱熔鞍型連接的，爆管管件的接法是不容許的。

3、近期出現(xiàn)的爆管還有一處是廣隆五街60號(hào)別墅的入戶管，一段32mm管段轉(zhuǎn)彎的接口處。

此處別墅的門口在未挖開前沒有看到地面相對(duì)于建筑有明顯下沉。相信可能是管道接口施工時(shí)不密實(shí)，出現(xiàn)的輕度不均勻沉降對(duì)管道產(chǎn)生壓力作用造成的。

四、結(jié)論及建議

就以上的分析，筆者得出這樣結(jié)論為：

1、在施工時(shí)并未按設(shè)計(jì)要求進(jìn)行試壓檢測(cè)，就算有試壓記錄也可能是做假。道理很簡(jiǎn)單：設(shè)計(jì)要求的管道試驗(yàn)壓力為1.0MPa相當(dāng)于105公斤力/米2，相當(dāng)于管道能承受每平方米100噸的力，廣隆安置區(qū)的不均勻沉降和車輛的負(fù)荷遠(yuǎn)不可能達(dá)到的這么大破壞力。正常來說，管徑大于80mm，能抵抗1.0Mpa水壓的HDPE管段，就算是重型卡車在管道表面壓過也不足以對(duì)它造成損壞。本工程出現(xiàn)的管材的已原有破損、接口熱熔焊接施工不合格，在1.0Mpa的管道試壓階段大多數(shù)都是能暴露出來的。

2、管材質(zhì)量存在問題。如果排除沒按設(shè)計(jì)要求試壓的原因外，那就很可能是管材問題（比如上面“聯(lián)塑”提到的使用“回收料”生產(chǎn)的管材）引起的過早老化。

3、管道接口施工不合格。

建議：出現(xiàn)接口裂開（16處）的原因是接口施工不合格，出現(xiàn)管中裂開（2處）的原因是施工時(shí)此處已經(jīng)是損壞了。設(shè)計(jì)建議本工程埋地給水管網(wǎng)全部重新進(jìn)行試壓檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患，集中修復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

第9篇：買賣塑料范文

論文關(guān)鍵詞：持續(xù)靜脈輸注,速尿,心功能不全,有效性,安全性

 

心功能不全常合并嚴(yán)重鈉水潴留，消除體內(nèi)的鈉水潴留是治療的關(guān)鍵。我們對(duì)標(biāo)準(zhǔn)方案治療心衰及間歇使用大劑量速尿（呋噻米）靜脈注射仍然無效，表現(xiàn)為尿少（<20ml/h）、全身浮腫、氣促癥狀難以緩解的患者，改用新的給藥方案，經(jīng)靜脈持續(xù)泵入速尿(20～40mg/h)，取得了較好的效果，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1．1 一般資料：2010年1月至2010年8月我院心內(nèi)科收治的心功能不全患者32例，其中男性23例，女性9例，年齡54～76歲，平均66.9±10.5歲；原發(fā)病為高血壓性心臟病12例，缺血性心臟病10例，擴(kuò)張型心肌病4例，風(fēng)濕性心臟病6例。

1．2 入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能平臥、口唇發(fā)紺、雙側(cè)中下肺濕羅音、四肢灌注不足；②頸靜脈怒張、肝臟腫大及雙下肢水腫；③胸片證實(shí)心影增大和雙肺淤血；④NYHA心功能Ⅳ級(jí)；⑤意識(shí)清楚；⑥Bp>90／60mmHg。⑦間歇使用大劑量速尿靜脈注射(每天100mg)仍然無效，表現(xiàn)為尿少（<20ml/h）、全身浮腫、氣促癥狀難以緩解。

1.3 研究方法：所有患者在原發(fā)病治療的基礎(chǔ)上，常規(guī)使用轉(zhuǎn)化酶抑制劑、多巴酚丁胺、多巴胺，西地蘭、速尿、安體舒通、硝普鈉等藥物治療3天，仍然不能平臥、全身浮腫且尿量<20ml/h，停止間歇使用大劑量速尿，改用新的給藥方案：經(jīng)靜脈持續(xù)泵入速尿，第1天首先以40mg/v,然后以5%GS50ml+速尿100mg/微量泵緩慢靜脈推注，5ml/h），第2天根據(jù)尿量情況增加速尿劑量，最大劑量200mmg，連續(xù)使用7-10天，每天總量根據(jù)病情使用。觀察新的給藥方案后速尿的利尿效應(yīng)、呼吸困難程度、全身水腫情況，監(jiān)測(cè)體重、血壓、心率、血電解質(zhì)和腎功能。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.05被認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

經(jīng)靜脈泵入速尿3天后，28例呼吸困難明顯好轉(zhuǎn)，全身水腫顯著消退，尿量比治療前顯著增加(P<0.01)，體重、心率、平均動(dòng)脈壓和血肌酐顯著降低(P<0．05)。血鉀和血鈉離子濃度無明顯改變(P>0.05)，血尿酸輕度升高（P>0.05）。

3 討 論

心功能不全治療的關(guān)鍵是消除體內(nèi)的鈉水潴留。標(biāo)準(zhǔn)的方案是臥床休息、低鹽飲食、經(jīng)靜脈間歇使用速尿、口服醛固酮拮抗劑安體舒通、合用另一類利尿劑氫氯噻嗪，盡管采取以上措施仍然有相當(dāng)多的患者對(duì)速尿無反應(yīng)，表現(xiàn)為尿少（<20ml/h）、全身浮腫、氣促癥狀難以緩解，嚴(yán)重者合并胸腹水、稀釋性低鈉血癥、腎功能進(jìn)行性下降，最終因?yàn)楦哜浹Y或者嚴(yán)重心力衰竭需要腎替代治療，這個(gè)惡性循環(huán)的出現(xiàn)導(dǎo)致了極高的死亡率。

如何終止這個(gè)惡性循環(huán)，為進(jìn)一步的病因治療提供可能，32例患者28例對(duì)經(jīng)靜脈持續(xù)泵入速尿有反應(yīng)，表現(xiàn)為尿量顯著增加及血肌酐顯著下降，液體潴留的消除導(dǎo)致體重顯著下降，心率和平均動(dòng)脈壓的顯著下降，治療前后血鈉和血鉀水平并無顯著差異，尿酸輕度升高但未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。我們使用的微量泵輸入，不僅可以精確給藥，而且減少了液體量的輸入，從而減輕了心臟的負(fù)擔(dān)。

經(jīng)靜脈持續(xù)給速尿最早用于治療急性腎功能不全，使少尿性腎衰演變?yōu)槎嗄蛐阅I衰，臨床容易處理且減少腎替代治療的機(jī)會(huì)，這種給藥方法有20余年的歷史，近年研究發(fā)現(xiàn)，這種給藥方法對(duì)肝硬化腹水、腎病綜合征和慢性心衰這三種水腫狀態(tài)均有效果。經(jīng)靜脈持續(xù)給藥是一個(gè)非常有效的手段，使用前應(yīng)該明確幾個(gè)問題：治療心衰的標(biāo)準(zhǔn)化方案（包括轉(zhuǎn)換酶抑制劑使用）是否已經(jīng)完全實(shí)施？限鈉措施是否已經(jīng)完全實(shí)施（包括停止為“糾正低鈉血癥”醫(yī)源含鈉液體輸入）？使用中要特別注意過度利尿?qū)е碌募?xì)胞外液容量不足，處理措施是適量補(bǔ)充含鈉液和鉀離子，減少速尿用量，在充分利尿的基礎(chǔ)上使用白蛋白糾正低蛋白血癥，減少組織間隙水腫。

總之，心功能不全是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，水、電解質(zhì)平衡的動(dòng)態(tài)評(píng)估和及時(shí)處理是關(guān)鍵，經(jīng)靜脈持續(xù)給速尿有效且安全。