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回首在骨科的一年進修,有細仔詢問病史的時候,有認真查體的時候,有安靜聽課的時候,有勿忙帶病人加檢查的時候,有老實站一天手術臺的時候,有翻閱書籍文獻的時候等等一幕幕,在我寫回顧總結的時候呈現于我腦海。雖然有些工作已經是很熟悉了,但每天和xx醫生的臨床實踐中,如查房,問病史,查體等這些最基本的東西都能重新發現自己的不足。從規范的角度來講相差甚遠,所以這一年沒白來,從最基本的學起,不但學習了他們高深的脊柱關節套路,而且從臨床醫生的角度去規范了自己的行為。
孜孜不倦的對專業的追求。xx作為全國的疑難病診治中心,所以在骨科領域也經常能碰到很多少見病,罕見病。當他們碰到沒見過疾病時,他們就會去查閱大量的文獻,并組織全科一起來學習查閱的文獻,并討論治療方案。醫學雖然是個經驗科學,對經驗的積累很重要,但是尊重循證醫學證據更重要。他們會對已經治療過的病例資料全部保存完好,以利于總結治療經驗。
明確管床醫生的概念。其實是對管床醫生概念的明確就是對臨床醫生最好的詮釋。管床醫生就一線住院醫,做好自己所管床位病人的病歷書寫等文書工作,完成相關檢查和術前、術后會診,處理病人常見圍手術期并發癥,有問題及時向上級醫匯報。所以住院醫留下來加班是常有的事,因為他們的事情繁瑣、工作量大,他們不會把今天的事留到明天去做。只有每天踏實地將自己的床管理好了,才是一名真正意義上的臨床醫生了。做好住院醫才能為以后的職業生涯打好堅實的基礎。
1資料和方法
1.1一般資料我院為大型綜合性三級甲等醫院,擁有潔凈手術間36間,每日手術量150臺左右,手術室護士99人。三級學科如骨科、腦外科、心胸外科、泌尿科、普外科、眼科等都進行了亞專業劃分。手術室依照骨科亞專業劃分的模式,對骨科手術護士在專科化的基礎上進行亞專業劃分。
1.2方法
1.2.1人員配置骨科有創傷、脊柱、關節3個亞專業,根據骨科專業手術室護士的人才結構模式,將人員按3個亞專業方向重新劃分。以填寫的“手術室護理定向志愿表”信息為基礎,護理管理人員根據職稱、業務能力、年資等條件,并征求醫生意見,綜合考慮后劃分亞專業小組,設置創傷小組、關節小組和脊柱小組,每個小組設置小組長1人,由工作10年以上護師擔任,另外設置固定組員2人或3人,輪轉組員3人~5人。
1.2.2工作安排專科小組長固定在本亞專業,主要承擔大、難、新手術配合,并與骨科組長共同承擔臨床帶教工作;固定組員50%時間在本亞專業,30%時間在另外兩個亞專業,20%時間在其他專科輪轉以滿足值班需要。輪轉組員分為兩年輪轉組和每年輪轉組,兩年輪轉組為工作3年~5年的護士,輪轉期間與固定組員時間安排一致,主要參與日常手術配合;每年輪轉組為工作3年以下護士,參與骨科創傷組手術,由專科組長帶教參加復雜手術配合,同時輪轉其他科室。
1.2.3信息反饋每月由骨科組長使用問卷調查表或隨機調查方式收集手術醫生和病人對手術室護士的滿意度信息,了解亞專業護士手術配合質量及手術醫生意見,及時向護士長反饋,并與亞專業劃分前的調查結果比較,及時調整不足之處以完善此項工作。同時收集各亞專業護士的術中配合體會,定期分析總結。
1.2.4培訓與管理利用德爾菲法對手術室護理領域享有權威性的專家進行咨詢,總結出亞專業化后的專科手術護士的素質和能力要求以及相關培訓要求。專業組長針對本專業制作專科護士培訓手冊,制訂年度培訓計劃,主管護士長定期檢查培訓記錄并簽字,年底對專科護士進行統一考核。將亞專業護士的工作質量納入績效量化考核,調動護士的工作積極性。
1.2.5評價指標采用自行設計的手術室信息調查問卷,在亞專業劃分前(2010年1月—6月)、亞專業劃分后(2010年7月—12月),隨機選取兩時段數量均等的骨科手術來采集相關信息并進行比較,調查表內容包括記錄手術物品準備準確率、器械傳遞準確率、術中使用設備準確率及擺放合格率4個方面;同時分析劃分前后手術醫生對護士滿意度及護士對工作滿意度調查結果。
1.2.6統計學方法采用SPSS13.0統計軟件處理,計數資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1亞專業劃分前后骨科手術配合質量比較(見表1)
2.2亞專業劃分前后骨科醫生對手術護士滿意度及護士的自我評價比較(見表2)
【關鍵詞】 骨科患者;安全隱患;護理措施
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183(2013)11-0177-01
隨著社會各方面的發展,患者的自我保護意識及法律意識也逐漸增強,護患糾紛亦逐漸增多,新形勢下對護理人員的工作要求越來越高,特別是骨科護理工作[1].骨科患者需較長的時間才能康復,病情各異,且年齡跨度比較大。工作難度越來越大,工作壓力也越來越重。加上醫院人事聘用制度的改革,多數醫院護理人員缺編,各種因素給護理管理工作帶來巨大的挑戰[2]。為了保證患者住院安全及避免各種醫患糾紛,需及時查找原因、制定對策,將隱患杜絕于萌芽狀態。現就個人護理體會總結如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料:我科室于 2011 年 1 月 -2013年 6 月收治的骨折患者116例。其中男 76 例,女 40 例,年齡 46 -92 歲,平均年齡64歲。
1.2 不安全因素分析
1.2.1 患者方面:多數骨科患者需長時間臥床,在活動受限的情況下容易引發肺炎、褥瘡等并發癥; 進入下床鍛煉恢復期的患者時常可因意外跌碰而導致意外傷害; 個別骨科患者遵醫囑性差,存有想當然心態,可能導致重新脫位或其他骨折附損傷; 骨科患者有較多使用拐杖、助行器的情況,但如果使用方法的不當也很容易發生摔傷。
1.2.2.技術操作因素:護理人員專業技術不足或缺乏專科護理經驗,容易造成技術操作失誤引起的醫護安全事故[3]。特別是對頸椎損傷或胸腰椎損傷、截癱等患者進行護理時,其技術操作知識和經驗要求都很高,所以在這些患者護理中,操作不當引發的醫療糾紛也很常見,需特別注意這些危險因素。
1.3方法
1.3.1患者在入院時,護士要與患者及時溝通,評價和詢問患者有無跌倒史、生活習慣、服藥習慣等[4]。并評估患者的神志、肢體活動等。對有高危情況的患者,要重視日常的陪護,加強巡視,將患者的日常用品放在患者方便取得的地方。并做好防止跌倒和碰撞的標識。對使用拐杖的患者,要幫助患者維持身體的平衡,并增加其安全感,在使用前詳細向患者示范和講解如何使用,并將其調節到適宜患者的高度。拐頭要做到防滑,及時更換拐杖的皮塊。拐杖底部要墊好棉墊,讓患者感到舒適。積極預防患者的壓瘡發生。使用減壓裝置,如氣墊床、充氣床等[5]。定時為患者翻身扣背,按摩長期受壓的部位,以緩解患者的局部壓力。翻身的頻率根據患者的舒適程度而定,最長不能超過2小時。
1.3.2 加強學習,熟練操作加強醫護人員對手術操作、臨床護理的理論學習和實踐操作。對于每次的實踐操作都不能掉以輕心,而應仔細認真地完成。對于臨床護理中的基本要求要達到熟練的程度。
2 結果
護理中,要積極預防各種不安全的因素。定期組織護理人員學習醫療事故的處理方法及護士的法律法規,并強調護理工作中的法律意識。在護理服務中,自覺維護患者的隱私和知情權,重視健康教育和心理護理工作。護士長要定期對護士的業務水平進行培訓,支持護士學習,并倡導人性化的護理服務,注意護患的溝通。
3 討論
護理安全是護理質量的核心,除加強對醫護人員的法律法規的認識,優質服務意識的教育,還要提高其過硬的專業技能和良好的業務素質,認真執行規章制度和技術操作規程,規范護理行為,才能杜絕護理安全隱患,將護理糾紛降低到最低。
參考文獻
[1] 馮章伶,甘露. 新形勢下骨科護理安全隱患與對策 [J].井岡山學院學報:綜合版,2008,29(10) :108-109,113
[2] 文,姜小鷹 . 護理安全預警監測防范機制的建立與成效 [J].中國實用護理雜志:中旬版,2007,23(10) :64-65.
[3] 余莉. 骨科護理不安全因素分析與對策[J]. 臨床和實驗醫學雜志.2009,8( 1) 150.
1資料與方法
1.1培訓對象
創傷骨科護士16名。其中本科5名,大專8名,中專3名;主管護師3名,護師4名,護士6名,助理護士3名。由護士長及5名護理組長組成評估小組,評估內容包括:①護士的醫學基礎理論和專科護理知識,對骨傷科常見現存的和潛在護理問題的評判思維能力;②護理業務、專科技術操作熟練程度;③護士的溝通技巧與服務態度;④環境管理能力;⑤患者及家屬配合主動度等。
1.2培訓方法與內容
1.2.1明確評判性思維與創傷骨科護理工作的相關性
評判性思維能力就是基于全面的觀察來洞察客觀環境,以快速思維來判別事物形成的決策的過程,具有邏輯推理、深思熟慮、疑問態度、自主思維等特點。目前,在歐美等護理實踐較先進的國家,評判性思維已納入護理教育中,且在護理實踐運用中也展現了其應用價值[3]。評判性思維的建立是在不斷的實踐和學習中建立起來的,在工作中互相影響、密切配合,使護理工作由被動變為主動,體現了護理工作的獨立性、科學性。
1.2.2加強專科護理技術操作及應急能力培訓
新畢業護士上崗前進行專科護理技術操作培訓,組織學習專科護理常規,上崗前考試合格方可上崗,制訂各種意外事件的應急預案,組織護士學習并熟練掌握,通過考試、提問等方式檢查護士應急能力,保證每位護士均能獨立應對各種突發事件,排班上新老搭配,以老帶新,層層把關,保證護理工作的安全。對急危重患者及配合差、老年患者進行評判分析,運用評判性思維方法討論分析,總結經驗,提高認識,提高操作能力及應急能力。
1.2.3開展情景模擬訓練
針對創傷骨科護理案例,驗證實施評判性思維的必要性。通過模擬應急病例,要求護士針對各種情況進行評判,考驗護士的綜合判斷與快速反應能力,強化理論知識,提高分析、解決問題的能力。通過實例驗證與實施評判性思維過程,提高了創傷骨科護士的評判性思維能力,有效提高了護理質量。
2結果
通過培訓,提高了創傷骨科護士在臨床護理中的評判性思維能力,規避了護理風險,患者及家屬對護理工作的滿意度由2009年的91%提高到2011年的100%。
3護理風險管理重點
3.1創造評判性思維的氣氛
各項護理操作前評估,告知家屬及患者護理操作中的注意事項,以取得配合。加強護理人員綜合素質的培養,經常以各種渠道,多種方式提高護理人員的理論水平、操作技能、專業知識。加強對規章制度和法律知識的學習,培養護士良好的醫德修養和職業情感。愛心、耐心、同情心是創傷骨科護士必備的心理素質與職業情感,要以完全接納安撫的態度對待患者的誤解、遷怒與不理智。
3.2加強醫學基礎理論及專科知識教育
及時總結臨床不同類型患者搶救中的共同點與不同點,針對患者的具體病情進行綜合分析、判斷,運用護理程序和專科知識,找出現存的和潛在的護理問題,培養護士敏銳的觀察力和提高預見性護理思維的能力。培養護士根據臨床經驗、專業技能、患者自身狀態等事項,對預期的或潛在的護理風險做出評估,提高護理風險的判斷能力。
3.3重點抓好制度落實,強化“慎獨”精神,增強團隊意識
各級人員認真堅持工作原則,實事求是,明確自己的職責,及時匯報、請教,對于工作中出現的失誤,不論問題大小都要及時匯報,不可隱瞞情節或自作主張處理,以贏得補救的時間或措施。另外,護理工作具有連續性等特點,若發生上班有遺漏的工作內容,要及時彌補,增強團隊協作精神。
3.4提高專業技術水平,強化職業訓練意識
每周利用晨會進行專科知識和綜合護理急救技術模擬訓練等教學,針對現有患者的具體病情進行分析和討論,剖析護理存在的風險因素,充分利用預見性護理程序,找出相應的護理干預措施,以達到人人都有防風險意識,班班都有護理防范重點,使患者微小的病情變化都在護士的監控和預料之中。
3.5樹立以人為本的服務理念,提高溝通能力與技巧
很多護理糾紛是由于護士在服務過程中服務態度欠佳,或患者對護理人員的要求高,未能達到其期望值;同時由于患者的生活背景、生活環境、經歷及治療程序的復雜性各異,不同年資的護士由于其素質、年齡、閱歷、社會經驗、知識程度及臨床經驗等不同,溝通技巧不夠全面,致護患之間不能有效溝通,使患者產生強烈不滿。因此,隨著服務理念的不斷更新,護理人員要樹立以人為本的護理理念,學會傾聽,不斷提高自身素質,提高溝通能力與技巧。
3.6維護病區環境安全
嚴格執行崗位責任制,加強病房巡視,執行安全檢查,發現不安全隱患要及時去除,發現患者和家屬的各種危險行為應及時勸阻。對于危重、大手術后等患者,盡量調至接近護士站、易于觀察的病室或ICU內;對于神志不清、小兒、老年人及病情危重者,應加護床欄,并將危險物品遠離患者,以防墜床、燙傷或意外傷害;對于行動不便者,將物品放在患者易取放的位置;盡量保持衛生間、開水房、走廊等地面的干燥,在潮濕處放置防滑標識,以防摔倒。
[關鍵詞] 手術室; 外來骨科器械; 環節管理
[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515(2011)-12-019-02
Links in External Orthopedic Instruments Management in Operation Room
Li Jing Xu Jianmei Liu Kefang
(The First People's Hospital of Lianyungang, Lianyungang, Jiangsu 222002, China)
[Abstract] Objective To discuss the effective link management methods for the Orthopedics instruments borrowed from medical equipment companies. Methods We analyzed retrospectively the management links for 2030 surgical operations using the borrowed Orthopedics instruments from January 1, 2008 to June 30, 2011, and developed the effective and scientific management methods targeted. Results The surgical site infection was well controlled and the surgical site infection rate of 2010 was 0.28%. And equipment misuse, poor coordination during surgeries and quality problems were not reported. Conclusion Strengthening the link management for the borrowed Orthopedics instruments is important measure to ensure patient safety and improve the quality of care.
[Key words] Operating room; Invasive Orthopedics instruments; Link management
外來骨科手術器械指不由醫院自行采購、而是由器械商提供給醫院手術室使用的手術器械,以滿足各類新型手術開展的需求[1]。如骨科植入物、手術內固定器械用的工具等[2]。由于專用手術器械種類繁多、結構體系復雜、更新快、價格昂貴,一般醫院不作為常規配備,需要使用時由器械公司提供的專用配套器材。這類器械具有手術針對性強、清洗消毒不易把關,醫護人員對其了解不夠等問題,從而極易增加院內感染和醫療糾紛發生的機會。如何管理好外來骨科器械,在手術室護理管理中又是一個重要問題。我院2008年開始加強外來骨科器械的環節管理以來,對應用外來骨科器械2030臺手術的過程管理進行總結,已形成了一整套的管理體系,并取得了良好的效果.現將管理體會報道如下。
1 臨床資料 2008年1月1日-2011年6月30日,需用外來骨科器械手術共2030例,其中脊柱手術382例,四肢創傷手術1462例,關節置換手術186例。
2 管理方法
2.1 組織監督環節管理 根據衛生部令第48號《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《消毒供應中心管理規范》等相關規定,結合我院實際情況,更進一步完善了醫院感染監控與管理體系。在醫院感染管理委員會的領導下,制定相關管理制度、工作流程及質量標準,出臺相應的管理規定,加強了外來骨科手術器械的環節管理與質量監控,進行環節質量檢查,對我院的外來手術器械進行全程管理,按規范執行操作。手術室管理人員對進入手術室的公司專業技術人員進行監督管理,監督其嚴格按規定行事;供應室和手術室器械護士每日對公司所送的器械進行常規檢查,符合標準方可進行清洗、消毒、滅菌;醫務處、護理部、感染管理科定期、不定期對手術室進行考核,對公司人員、外來手術器械進行檢查,如果不符合要求對其進行相應的處罰。對查出的問題及時向醫院感染管理委員會及主管院領導匯報,并向使用外來器械的臨床科室及手術室說明,以取得院領導和臨床科室的重視和配合。
2.2 外來骨科器械準入環節管理 外來器械資質的認定,醫院根據《醫療器械監督管理條例》第26條規定;購進合格的醫療器械,并驗明產品的合格證、進口注冊證、準銷證等衛生權威機構的認可證明,不得使用未經注冊、過期失效或者淘汰的醫療器械。醫院由骨科主任申請、分管院長批準,對通過政府集中招標的外來器械按規定程序進行再次篩選。外來器械商資質由設備處認定,產品商必須向醫院設備處提供所有資質證明文件及相關資料,并有設備處備案。
2.3 外來骨科器械送入環節管理 我院手術室安排一名年資較高、長期從事骨科手術的護士負責外來器械管理及必要的技術指導。手術前第1天確定手術方案后,由骨科手術醫生根據手術需要的器械與醫療設備處聯系,并將器械和配套工具和手術通知單一式2份送至手術室。由骨科手術主刀醫師通知器械供應商,擇期手術的外來器械必須在術前一日送至供應室器械接收點,并提供外來器械合格證及器械清單一式兩份。由器械護士負責檢查清點,供應室和手術室器械管理護士嚴格執行器械接受的查對制度,按器械清單對外來器械進行接收,做好數量的登記,避免準備不足或不匹配等不良現象。
2.4 外來骨科器械清洗環節管理 器械清潔是保證滅菌成功的關鍵,病人用過的醫療器械可攜許多極危險的致病因子,骨科假體置入手術器械多關節、帶孔隙、表面凹凸不平,不易清洗。未徹底清洗污物容易形成晶體,導致滅菌失效[3],有機物越多,則滅菌成功的可能性越小[4]。由于租賃的骨科器械在多家醫院交叉使用,用完后及時取走。因此外來手術器械必須經過供應室規范處置,我院實施了手術室與供應室一體化運作,為確保清洗流程暢通,安排兩名供應室資深器械護士和一名手術室資深護士擔任手術器械的分拆擺放、上清洗消毒機,按程序進行嚴格的清洗、消毒、干燥,從而避免了供應室人員因不熟悉器械名稱、性能、結構等而影響清洗質量。
2.5 外來骨科器械包裝環節管理 依據手術通知單、器械清單,由兩人共同核對器械 量、內植物型號、數量,并用目測法查看手術器械的潔凈度,如不符合要求,需重新刷洗,方可打包,包內放滅菌指示卡,然后再規范包裝。因植入物器械較多,其包裝盒容易造成化學指示卡變色不合格,呈現滅菌失敗等現象,所以打包時應分裝,體積應不超過30cm×30cm×50cm、重量不超過7kg為宜,在器械包外粘貼一條3M化學指示膠帶。為了避免來回翻動使包裝松散,化學指示膠帶應粘貼在器械包外便于核對的側面位置,并注明手術間、手術臺次、科別、姓名、包號、植入物及相關器械的名稱、包裝者、核對者、消毒員代碼、鍋號、鍋次、滅菌日期、失效期等。器械包裝好以后裝在載物架上,如果一 患者使用多包器械,須注明總數-包號。
2.6 外來骨科器械滅菌環節管理 不允許器械業務員將自行滅菌處理的器械包帶入醫院手術室。醫院消毒供應室根據外來骨科手術器械不同性質,選擇不同的有效滅菌方法。骨科的器械重、品種多,對滅菌參數要求高,必須根據器械的大小分類包裝滅菌,滅菌物品之間留有空間達到滅菌的效果。對不耐高溫、高濕的則采用環氧乙烷進行消毒滅菌,如關節置換電鉆等,防止滅菌不徹底而造成術后感染,導致手術失敗。
2.7 外來骨科器械放行環節管理 按照手術通知單,由供應室、手術部工作人員對器械包外的化學指示膠帶上的相關內容逐一進行核對, 并在器械包外的化學指示膠帶上填寫鍋號/鍋次。所有租賃器械及植入物集中滅菌,進行物理、化學監測的同時,每批次進行生物監測,并待生物監測合格后才可放行。由供應室護士移交給手術室負責器械的護士,存放于無菌物品存放間,不允許公司器械業務員到醫院消毒供應室領取滅菌器械。
2.8 外來骨科器械的核對與術中使用環節管理 外來骨科器械產品的品牌和種類繁多,同一產品不同的品牌器械都有所不同,因此手術配合人員術前必須進行系統培訓,全面掌握器械及工具的結構、原理、作用以及使用方法等。術前天,由兩名夜班護士按照手術通知單逐項核對手術器械包,發現信息不符、錯誤或缺失等問題,及時報告手術室器械管理護士,由其負責處理。手術開始前由器械護士、巡回護士按器械包內清單共同核對, 并經術者確認無誤后方可開始手術。術中精力要集中,與主刀醫師認真核對器械規格、型號等,防止器械使用不當造成手術失敗。手術結束時,由器械護士、巡回護士與術者共同核對所使用的外來骨科手術器械名稱、規格、數量等,巡回護士填寫器械清單及手術室器械交接本,同時將手術使用租賃骨科器械及內植入物的合格證、器械包外3M化學指示膠帶、包內化學指示卡貼于手術護理記錄單背面。
2.9 租賃骨科器械取走環節管理 一套租賃器械提供幾家醫院交叉使用,器械商為加快周轉,器械用完后立即取走。為防止器械在運輸過程中污染環境造成疾病傳播,我院對使用完畢的器械嚴格按照手術室消毒隔離制度執行。使用后的器械及時返回消毒供應室,按照消毒供應室手術器械的常規進行清洗和消毒,經清洗消毒處理后,由器械供應商憑有效證件從供應室潔凈物品通道領取,器械供應商領取器械時應與護士面對面核對器械數目,并在器械清單和手術室器械交接本簽名確認。
2.10 對跟臺人員的環節管理 因為技術原因,必須對器械使用進行現場指導時,公司專業技術人員可以進入手術室,但要相對固定跟臺人員,對其進行相關知識的培訓,包括進入手術室的流程、洗手穿手術衣等無菌操作的培訓,掌握無菌知識及手術室內的各種要求等。進入手術室時需出示器械的合格證明和相關資歷證明,并對其進行登記備案,辦理手術室準入證,憑證領取洗手衣褲及衣柜鑰匙,在手術室內佩戴胸卡,自覺遵守手術室相關規定及流程,醫院要加強手術室器械護士對成套骨科器械的認識,逐步取消跟臺,真正做到器械護士對骨科手術器械的全面管理,消除安全隱患。
2.11 質量追溯環節管理 制定并實施了外來器械的交接追溯記錄、清洗消毒追溯記錄、檢查包裝追溯記錄、滅菌監測追溯記錄、發放追溯記錄等質量追溯管理方法。隨著舉證法律條文的實施,醫院要求手術室和消毒供應室重視外來骨科器械質量追溯的每一個細節,使外來骨科器械的交接、清洗、消毒、檢查包裝、滅菌、監測、發放記錄均有可追溯性,作為法律依據以備查證,確保醫院所用的外來骨科器械安全使用及患者的手術安全。
3 結果
3.1 相關部門配合良好 目前我院采用的外來器械環節管理方法,在運行過程中,得到包括器械公司在內的所有相關部門的大力認可和配合,可行性良好。
3.2 降低了感染率 此方法實施2年多來,骨科手術部位感染率有原來的0.43%降低為0.28%,控制在比較滿意的水平。
3.3 確保器械清洗消毒質量 加強外來骨科器械的環節管理,特別是外來跟臺人員的環節管理,對外來骨科器械由醫院專業人員進行清洗、包裝和滅菌,避免了以往跟臺人員清洗器械不徹底、甚至有血痂的現象,保證了外來器械的清洗及滅菌質量。
3.4 保證了病人安全 通過對外來骨科器械的規范化管理流程的再造及質量追溯管理方法的實施,杜絕了不合格產品進入手術室,有效地保證了器械裝配的安全性和準確性,減少了由此引發的醫療糾紛;對骨科內植入物術前、術中、術后核對環節管理,確保了外來手術器械的使用安全,有效杜絕了因器械不全、型號錯誤而延誤手術;加強交接環節管理,有效杜絕了器械丟失現象;對商環節管理,有效促進了商對備貨品種、質量的提高。總之,對確保醫療安全,使患者得到及時而有效的治療,減少醫療糾紛起著至關重要作用,達到了經濟效益和社會效益雙贏的目的。
4 討論 外來器械的規范化環節管理,特別是這些環節的相互作用,其目的是獲得持續改進的動態循環。因此,需要我們大家共同努力,探索有針對性、科學有效的方法對其進行管理。手術室是器械使用和監控管理系統中的重要環節,所有植入性器械都要通過手術植入患者體內。對手術室使用外來骨科器械管理,需要重視每一個細節,包括外來骨科器械的準入、接收、滅菌及術前、術中、術后的管理、質量追溯管理,要求我們必須識別外來器械的管理過程環節、控制過程環節、改進過程環節,整個環節責任到人,以保證器械使用的安全性,保障患者健康和生命安全,提高質量,降低醫療風險。外來器械管理是一個不斷完善的過程,科學的管理手段是提高護理質量的重要保證,外來器械管理逐步規范化、制度化、法律化是手術室管理的發展方向,從而杜絕因管理不善導致的醫院感染等不良事件的發生,有效保障了外來器械的安全性及正確性[5]。
參考文獻
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【關鍵詞】骨科;護理;問題
1骨科病房中可能出現的護理問題
在骨科病房中,常見有藥物外滲,護理不當,皮膚受損,自殺或自殘,未及時發現病情變化,病情惡化,不當所致并發癥,術前準備工作未作好,藥物使用錯誤等。
2護理差錯因素分析
2.1理論基礎知識薄弱和專業護理知識缺乏,對可能存在的和潛在的護理問題預見性不足有些護士理論基礎知識薄弱,專業護理知識掌握不牢固,缺乏臨床經驗和綜合分析判斷能力;對急、危重、病情復雜的患者,不能果斷地采取相應措施;在病情觀察時缺乏預見性護理思維,無個體針對性,無重點觀察的護理問題;還有一些護士不懂急診創傷的搶救程序,只是機械地執行醫囑,不能及時發現病情的動態發展變化以致傷后發生致命的并發癥時才采取對策而措手不及。
2.2有章不循在整個護理過程中,護士是活動的直接實施者,也是護理水平與護理質量的集中體現者,各項規章制度以及護士自身素質是為患者提供優質服務的保證。若有章不循,則會造成責任事故。
2.3護理業務、專科技術水平低專業護理具有特殊性,不同的患者要求也不同,現在的臨床護士大多年齡小、年資低、學歷低(以中專為主),專科知識及臨床經驗缺乏,專科技術操作不熟練甚至動作粗暴,就會產生技術護理差錯。
2.4健康教育、康復鍛煉指導等不到位對使用內固定材料的患者鍛煉時要提醒防止內植物斷裂,因為骨科患者一般都要進行康復鍛煉以恢復其功能;再者髖關節置換術后可能由于肢置、肢體移動或搬動不當、功能鍛煉不正確等因素引起脫位。護士要向病人說明脫位的可能性及危害性,從思想上提高認識,作好健康教育宣傳或發《人工髖關節置換術后康復指南》來指導患者進行正確的功能鍛煉以預防護理差錯事故的發生。
2.5環境管理不善骨科患者除治療要求絕對臥床休息外,四肢骨折及行動不便的患者,在濕滑地面行走時易發生跌到造成再骨折;小兒、老年人未加床欄易發生墜床等。
2.6護理健康教育中潛在的法律問題①不能保持醫護健康教育的一致性,有可能導致醫療護理糾紛。在開展健康教育過程中,有許多知識內容涉及到疾病的病理、生理變化、自我護理方法,如護士專科知識缺乏,又與醫生之間溝通、交流不夠,有可能出現護士解釋不到位、解釋錯誤或與主管醫生不一致,甚至前后矛盾的解釋現象。②溝通解釋不當導致病人誤解。在健康教育過程中,除了注意應用通俗易懂的大眾語言之外,還要掌握婉轉修飾的語言藝術,切忌將話說“滿”、說“死”、說過頭。③對該實行保護性醫療的病人,護士對該保密的內容進行講解有可能導致糾紛甚至發生不良后果,故護士對此類病人應慎重行事。
2.7護理病歷中的潛在法律問題護理病歷是醫療機構護理病人在整個治療期間行為的全面記載,是訴訟中的重要證據。目前在醫院病歷書寫中常見的問題有:①記錄不及時:由于種種原因比如工作繁忙或責任心差,忽略了記錄而后進行回憶式記錄。②署名不實:護士之間代簽名或者護士代醫生簽名的事情時有發生,使護理病歷署名不實,這主要是由于個別護士的缺乏法律意識造成的,這種病歷在法庭上一旦進行筆跡鑒定,就會露出破綻,失去證據力。③護理記錄錯誤或不全。④記錄中字跡不清,隨意涂抹。
3防范對策
3.1加強醫學基礎理論及專科知識教育,培養骨科護士預見性護理思維和能力護士長定期組織專科業務知識學習,指導每人建立讀書筆記本,對于臨床不同類型患者的搶救,及時總結共同點與不同點,針對患者的具體病情進行綜合分析、判斷,運用護理程序和專科知識,找出現存的和潛在的護理問題,培養護士敏銳的觀察力和提高預見性護理思維的能力。同時,指導護士要重視患者的主訴。
3.2重點抓好制度落實,強化“慎獨”精神,增強團隊意識抓好規章制度落實,強化“慎獨”精神,是落實各項護理措施的重要保證。每個護士都要認真堅持各項操作原則,實事求是,明確自己的職責,嚴格執行醫囑制度,防止醫護耦合性差錯發生,對不清楚的及時詢問、請教,對于工作中出現的失誤或缺陷,不論問題大小都要及時匯報,不可隱瞞情節或自作主張處理,以贏得補救的時間或措施;另外,護理工作具有連續
性等特點,若發現上班有遺漏的工作內容,下班要及時彌補,以增強團隊協作精神。對于長期臥床、大手術患者要進行班班交接,同時密切巡視病人,防止壓瘡、管道脫落等護理差錯發生。
3.3提高專業技術水平,培訓骨科專業人才每周安排一個下午進行急救技術模擬訓練等教學,每天利用晨會進行專科知識和危重、手術患者的護理查房,并針對現有患者的具體病情進行分析和討論,剖析可能存在的護理差錯因素,充分利用預見性護理程序,找出相對應的護理干預措施,從而達到人人都有防護理差錯意識,班班都有護理防范重點,使患者微小的病情變化都在護士的監控和預料之中。
3.4樹立以人為本的服務理念,實行有特色的健康教育實行有特色的健康教育,隨著以“病人為中心”的整體護理模式開展以來,對病人進行保健、康復、功能訓練、日常生活指導等全方位的服務,同時也增進了感情,縮短了護患之間的距離,使患者和家屬更好地配合治療、護理過程,減少了護理差錯事故的發生。
3.5維護病區環境安全神志不清、小兒、老年人及病情危重或有自殺跡象的患者應加護床欄,并將危險物品遠離患者如暖瓶、銳器等,以防墜床、燙傷或意外傷害;對于危重、大手術等患者,盡量調至接近護士站的病室或ICU內以便觀察;行動不便者將物品放在患者易取放的位置;盡量保持衛生間、開水房、走廊等地面的干燥,在潮濕處放置防滑標識,以防摔倒。
3.6規范健康宣教,提高護士水平護士健康教育與醫生告知制度在內容上有重疊,但也有各自側重點,醫生告知病情、治療方案,護士側重對病人飲食、睡眠、排泄、服藥、活動鍛煉、環境及規章制度講解,在健康健育中醫護分工合作,護士健康教育過程中明確自己職責范圍,在范圍內履行健康教育義務。
3.7各種護理文件記錄要符合當前的法律規范改變護理記錄傳統模式,必須從法律角度規范護理病歷書寫與管理,統一規定護理記錄的格式。危重、一級護理用危重患者護理記錄單,二、三級護理病人用一般患者護理記錄單,統一規定護理記錄的內容,如針對性記錄病人自覺癥狀、情緒、心理、飲食、睡眠、大小便情況,記錄病情變化癥狀、體征,記錄化驗檢查的陽性結果、護理操作的內容、時間、關鍵步驟,記錄臨時給藥的藥名、劑量、用藥后反應,記錄病人有癥狀時醫生處理或未給處理意見,記錄護士向病人宣教和告知內容等,統一規定護理記錄的要求,如記錄時間的要求,應隨時記錄,并規定各種病人記錄的最低頻次。護士長每周對各項護理文件審查、把關。
總之,護理差錯始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各個環節和過程中,有時在極其簡單或微不足道的臨床活動中都有可能發生,一旦發生護理缺陷或事故,都會給患者和家屬帶來痛苦或無法挽回的損失。因此,護士長必須加強護理差錯事故的管理,控制和減少護理差錯的發生,為患者提供優質安全的護理服務。
參考文獻
xx-xx年金秋,我滿懷著憧憬的心情來到了流溪河畔的璀璨明珠xx工傷康復醫院實習。剛踏入這片熱土,醫院工作人員的熱情、實習小結師專業技術的年少卻老成和高素質及病人的評價和感受就讓我很快融入了這個溫暖的大家庭,更讓我對她充滿無限敬意,我深深地知道自己為何而來,來了以后應該做什么?做完之后應該實習小結什么?想完之后應該再做什么?經過近8個月的學習和老師的教誨,我已具備了步入社會的基本條件,以下就是我的幾點體會。
1、注重實習方法的學習。工傷康復醫院以成人康復為主,分為骨科康復、神經康復和燒傷康復三大版塊。由于我的實踐經驗護理實習小結,在這里可以充分展示和狠抓基本技能訓練,找出相同病種不同病歷的共同點(如脊髓損傷和偏癱病人就是好的例子),并且可以普外科醫生專題學習法,針對一種病,從康復評定、治療再到評定,系統的結合基礎醫學、臨床醫學和康復骨科護理實習小結,勤學好問、舉一反三,還可以寫好實習日記和科室小結。山東省立醫院血管外科治療師的一對一訓練給了我在學習中工作,在工作中求進步的護理實習小結。醫院的圖書館的專業書籍和資料給我提供了良好的北京天壇醫院腦外科場所和求知的平臺,而我則應該充分利用資源,學會善于把握。
2、具備康復治療師應有的素質。經常會有病人問我:你們康復醫生跟臨床醫生真不一樣,你們天天幫我們動手動腳難道不累嗎?我對著他們笑笑,心里想:我們和臨床醫生的目標是一樣的,愛因斯坦說過:熱愛是最好的老師,這點在醫院康復治療師的身上得到了很好的體現。所以首要的是要熱愛自己的專業,每一次康復部的業務學習基本上都是滿滿的,治療師的提問和授課都說明他的那種虛心求學的態度,嚴謹的工作作風和求是的科學態度。都是值得我學習和去做的。在8個月里我沒看到有一個治療師上班遲到早退的,在治療病人時一個接一個,認真對待,還要給我們講知識,充分體現了他們勇于吃苦的精神和良好的思想品質。
3、學會能夠解決問題的能力。在實習中我們擁有實習生和醫生的雙重身份。對于醫院病人的現狀和預后,大部分都是比較差的,尤其是sci、hi、cva、燒傷的病人,都存在著心理問題,而醫院的病人以青壯年居多,還會把我們當成好朋友,說些心里話。面對這些患者,我們要清楚自己處于一個怎樣的位置,你將如何回答他,回答他以后特會有什么想法,將給他帶來什么樣的問題,是好是壞?卻值得我們去思考,說話就要負責任。這是做醫生的原則。因此,在老師的教導下和自己的切身體會,我們一定要學會善于察顏觀色,與病人的交流能力和處于突發事故或情況的應急能力,以及邏輯思維能力。更應該懂得這方面的知識、法律法規等。如工傷病人咨詢工傷認知和賠償等問題。說明要學會正確處理好醫患關系,使患者得到最大的康復。
4、勇于嘗試和創新,工傷康復醫院是全國第一家專科康復醫院,是一個大膽的嘗試而且獲得成功,這就是好比我們在工作中創新,去嘗試用新的方法去治療病人,當然這是經驗積累和通過理論的結果,這種方法對患者沒有副作用和負面影響。年青人正值創業和學習能力的高峰階段。我應該抓好專業基本功,理論聯系實踐,結合現狀,提高科研能力和技術水平。
需要總結的還有很多,我將堅持不懈地去理解,去學會,實習結束,意味著步入社會的開始,而在工傷康復醫院實習讓我有能力更有信心在康復這塊領域里去做好每一件事,迎接每一個挑戰,我衷心地祝醫院領導和全體醫護人員身體健康、工作順利、合家幸福!祝工傷康復醫院越飛越高。
骨科實習心得體會
在骨科實習一個月里,大大小小手術經歷了二十多個,值過三個夜班,一個周末白班。可以說,通過這些手術以及術后處理,使我學到了很多。不僅有技術上,還有人文關懷上。在這短短30天里,痛苦與快樂并存。而最大痛苦,莫過于身體上勞累――在創傷骨科手術中,有很多是四肢骨折,而在四肢骨折中,下肢骨折尤其多見。骨折按照不同角度有不同分類,按照骨折部位是不是有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折,其中開放骨折必須進行手術復位,而閉合骨折可依據手法復位情況及病情嚴重程度決定是不是需應切開復位。當一個下肢骨折確定應進行手術切開復位,那么在手術之前都應將整個創肢消毒。消毒過程是這樣,先用2%碘酒消毒,再用75%酒精脫碘。病人平是躺在手術臺上,當我們消過腿正面及側面之后,你就會發現問題,腿與手術臺接觸部分如何消毒?對,你想法完全正確――把腿抬高,消毒后面就可以了,但事情遠沒有你想象那么簡單和輕松。很多人以為只需應抬一下腿嘛,沒什么大不了。可是,當腿骨斷開之后,斷端會變成一把極其鋒利刀,如果我們單純抬高患肢醫學教,育網
手術室里無菌觀念應求是很嚴格,而且手術室里護士又是極其嚴格,稍有不遵守無菌規范動作就會立刻招致她們不滿,很多實習醫生因此挨過不少罵,而我則因為在模擬手術室和見習時受過嚴格訓練,所以在手術室里極少看過她們臉色,并且基于我表現很專業,她們不知不覺中已經不再把我當成一個學生,而是當成一個標準手術醫生來對待。
我優秀表現自然也讓我們手術小組李正維教授看在眼里,所以他對我也特別放心,有些活也放心讓我去做。最讓我興奮是一次股骨干手術,他主刀,一共上臺了5個人,他,他手下住院醫生,進修醫生,還有一個他研究生,還有我,論資排輩我最小,但就在這臺手術上,我完成了自己首次表演。當時情況是,骨折部位已切開,骨折對位良好,李教授將鋼板架好,當他打完第一個骨釘之后,醫學教,育網
在骨科的實習即將結束,在這一個多月的實習期間,我遵紀守法,遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度,尊敬師長,團結同學,嚴格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位對待病人和藹可親,態度良好,努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗,盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力,不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。
我在本科室實習期間,遵守勞動紀律,工作認真,勤學好問,能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下,我基本掌握了骨科一些常見病的護理以及一些基本操作,是我從一個實習生逐步向護士過度,從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的,現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單,并非如書上說寫那么典型,好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累,所以只有扎實投入實習,好好體會才能慢慢積累經驗。
關于骨科實習心得體會
xxx中醫院 xxx
摘要:在實習的過程中我們應當把自己當作是一名護士,要用護士的行為規范來要求自己,很多時候,我都覺得自己是實習生,不敢動手,不該發問,不管來叫老師做什么都覺得理所當然的。其實我們有時候失去了很多鍛煉機會,實習很重要,如果實習的很好對以后走上工作崗位,會懂得的更多一點。實習期間必須不怕苦、臟、累,付出比別人更多一點,這樣你才能比別人學的更多。假如你多看、多想那么在你以后的工作中你可以不那么費勁,不要讓自卑埋沒你的才能。
當我們還在學校的時候,是多么地羨慕,那些學姐們看到她們洗著工作服,幻想著自己什么時候也能像她們那樣穿著護士服,早點實習吧,心中無限期待。
剛實習時,很茫然,不知該干什么,從何入手找不到一點頭緒,是帶教老師引導我、鼓舞我。端正我的思想,護士不是簡單的機械化,而是用心、用愛去關懷每一個病人,在工作中不斷地學習,不斷地完善,、提高,我們的技術,減輕病人痛苦。
帶著一份希翼和一份茫然來到了沭陽縣中醫院,開始了我的實習生涯。從此,我的身份將從一個學生變為了一個實習護士,生活環境將從學校轉為醫院,接觸的對象將從老師,同學轉變為醫生,護士,病人。對于這三大轉變,對于如何做一個合格的實習護士,雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐,可我心里還是忐忑不安的,怪不適應,怕被帶教老師罵,害怕自己做得比別人差怕,自己不知從何入手……
在重癥監護病房我的帶教老師是院里的操作能手,干活麻利,動作漂亮,操作規范,這無形中給了我很大壓力。實習生活的開始就讓我有種挫敗感,在老師面前感覺自己很渺小,甚至于工作都不帶腦子,只機械的執行任務,每次只想把工作做好,可越想先做好它越出錯,越錯越害怕,越怕越錯,這就形成了一個惡性循環。以至于我都不敢主動要求做操作,可這樣老師又覺得活不主動,有時候覺得委屈了就自己大哭一常每天面對著老師如魚得水忙碌的身影,我心里只有怨嘆,怨自己無法將理論應用于實踐,怨自己在以前見習時沒有好好學,愿自己笨手笨腳。可能是我適應能力差,又不會與老師溝通,還是處在彷徨中,但我也很感激我的帶教老師,對我很耐心,也很關心我。到了手術室帶教老師老師每天都能看到我的進步,即使是一點點她也鼓勵我,即使我很笨犯了錯她也會給我講原理,讓我知道錯誤的根源而不是訓斥。它起到了一個引導的作用,我開始有了自己的思路,又重新有了工作的激-情,不管多苦多累只要心里舒服,我就
可以開心度過每一天!
現在我進入了骨科。本以為可以很快適應,但現實確潑了我一頭冷水,感覺自己變得更傻了,不知該干什么,而老師也覺得我們實習了這么長時間,做起事來應得心應手才是,我又一次陷入了低谷,又回到了沒腦子的生活,做事一點條理也沒有。然而帶教老師知道了我由于自卑,不主動而沒有得到操作鍛煉時,她就給我講操作技術的重要性,并幫我尋找鍛煉機會。是老師又一次激發我的熱情,真的很感
謝老師對我的關懷,我也會加倍努力,不辜負老師對我的期望!
在外科的時候,經常有插胃管,每次看到帶教老師插都想自己試一(2017年119消防宣傳月活動方案及文案)把,可當胃管遞到手中時卻不知該如何下手。看別人做事和自己做事是兩把事,應該謙虛一點把握好每次機會!
關于骨科實習心得體會
骨科護士年終心得體會1
如果說護士是一個個天使,那么,我認為那潔白的左邊羽翼上承擔的是愛心和真誠,右邊羽翼上承擔的是無私和奉獻。在我的腦海中,護士是因為得到上帝的信任,才會把一個人的生命托付給你。八月份在骨科工作的這段日子,體會更為深刻。
住在骨科的病人來住院的時候都很匆忙,我們要在最短的時間里了解病人、記住病人,也只有如此,工作起來才會得心應手。很多時候,病人因車禍、摔傷,來的時候都滿身是血,同時也在疼痛中煎熬著。這時,如果你不慌不忙地、細聲慢語地跟他們交代著,他們肯定會友感。我們首要的是緩解病人的痛苦,滿足病人生理上、安全上的需要,當然這就意味著我們必須有扎實牢靠的基礎知識,只有這樣,面對緊急病人時我們才會有條不紊地完成自己的使命。
在科學不斷進步的現代社會,醫學也日新月異,有許多先進的技術日趨成熟,被廣泛應用于臨床。如果我們不繼續努力學習,那就會掉隊啦!譬如說,斷肢再植,在沒工作前,課本上就只是概述它是通過什么原理可以實現,而我們也只是被動的接受,甚至還質疑過,但是無法實踐證明呀!現在臨床工作了,有機會實踐了,就像骨科的39床那個女孩,才20歲,手指就被機器壓斷了,雖然醫生給她手指接上了,但是沒有護士的悉心照料肯定不行,手術結束后的24小時內,護士每隔半小時,有時甚至15分鐘就去給她做放血試驗,防止她的手指血流受阻。就算是大小夜班也不依舊,毫不馬虎。這些不充分體現了一種白衣天使的責任與愛心嗎!
當然,也遇到了不少挫折。我們的工作,是天使的工作。可是護理工作更需要堅持與忍耐,每天每夜,護士的工作都很繁忙,很辛苦,不停地在病房中穿梭,偶爾還會遇到不太講道理的病人,這樣護士的工作就更難進行了。但是,我認為這是在苦和累中描繪高尚、鑄造輝煌。每當我面對那些失而復得的生命、來之不易的歡笑,我就會感到欣慰,感到無悔。
總而言之,在骨科的這個月,我學會了很多,也見識了很多,知道了手術前后的病人的護理工作該如何進行,學會不同班次的工作內容,更堅定了:我們與醫生是實實在在的合作伙伴,少了誰都不可以;更應學會處理臨床護理突發事件。
骨科護士年終心得體會2
經過這近三個月的工作,我也有了不少的體會。在此,我總結了以下幾點:
一,理論知識的問題
以前當的一直是學生,學校是以學生為中心的。而中國式的教育一向是填鴨式的,被動地接受那么多的知識,雖然考試考了那么多次,但現在我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡,只好不斷翻書。當在老師的提問下一次次啞口無言時,才認識到自己記的粗淺,沒有時間經過的記憶猶如沙灘上的足跡,當時似乎深刻明顯,卻耐不住時光的清洗。
二,角色轉化問題
工作剛開始,很多東西都不了解,雖然以前也曾見習過,但真正的要實際操作了,我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了,萬一弄錯了怎么辦。干事情總是縮手縮腳,加上跟我一塊工作的同學表現都很好,我覺得老師都喜歡她們,事情似乎也輪不到我頭上,每天盲目跟著做基礎護理,跟著操作。本想說讓我也試一下,但又不敢。因此,我覺得角色轉化是個坎,我一定要努力克服這一點。方法主要是靠主動吧,我發現,只要主動提問,主動提出操作的要求,老師都是很樂意教的。不能再像在學校里那樣等著老師要求干什么了。
三,膽魄的鍛煉
面對病人,特別是外科的病人,見到血是經常的,看到病人痛苦地,特別在操作的時候,心總會提到嗓子眼,因此而小心翼翼,束手束腳,反而會給病人造成更大的痛苦。因此,膽魄得鍛煉得大一點,再大一點。膽大心細是我追求的目標,只有準確迅速才能早點解決病人的痛苦。
四,無菌觀念和規范化操作
在外科工作這段時間,每個老師都強調無菌觀念,因次,我深刻認識了無菌觀念,操作作中便不自覺地去遵守。而規范化操作也實在是個很保守和安全的做法!至于新辦法,創新思維,那也得熟悉情況了再說吧。
五,微笑服務:在這里,我看到的是笑容可掬的臉孔,也都覺得特別地漂亮與可愛,讓我有種感覺,如果我是一位病人,我會毫不猶豫選擇住在這里。因此我也要求自己不把情緒帶到工作中,每天保持陽光燦爛的笑容,讓病人感到溫暖!
骨科護士年終心得體會3
光陰似箭,一晃眼,走進xx—x市一醫院,來到骨科成為一名救死扶傷的護士已經半年了。自畢業以來,我一直以嚴謹的態度和積極的熱情投身于學習和工作中,有成功的喜悅,也有失敗的辛酸。接觸到臨床后,發現,自己不僅要有扎實的理論,熟練的臨床操作,良好的職業道德,還必須培養自己的耐心和愛心等等。六個月的使用期即將結束,但我對自己的要求會更加嚴格,心得體會如下:
在思想上,有很強的上進心,勇于批評與自我批評,樹立了正確的人生觀和價值觀。能嚴格遵守醫院的各項規章制度的,積極參加醫院和科室組織的各項活動并能尊敬領導,團結同事。
在學習上,嚴格要求自己,憑著自己對成為一名優秀白衣天使的目標和知識的強烈追求,刻苦鉆研,勤奮好學,態度端正,目標明確,基本上掌握了一些專業知識和操作技能,熟練的掌握了專科知識和各項專科護理操作,作到了理論聯系實際。除了專業知識的學習外,還注意各方面知識的擴展,廣泛的涉獵其他學科的知識,從而提高了自身的思想文化素質。
在工作上,我積極配合上級領導和同事,正確執行醫囑及各項護理技術操作規程,做好基礎護理,嚴格執行無菌操作和三查七對制度。發現問題,及時上報,及時解決。在工作中能理論聯系實際,遇到不懂的問題能及時向護士長及年資深的老師請教,努力提高自身的業務水平。對待患者能文明禮貌的服務,做到舉止文明、態度和藹,急病人所急,想病人所想。積極與患者溝通,及時了解他們的心理動態,以便讓患者接受更好的治療,并做好健康宣教。
在生活上,養成了良好的生活習慣,生活充實而有條理,以嚴謹而積極向上的生活態度打理好自己的每一天。為人熱情大方,誠實守信,樂于助人,擁有自己的尺度均衡的處事原則,能與同事們和睦相處,積極參加各項課外活動,從而不斷的`豐富自己的工作閱歷和生活。
把有限的生命投入到無限的醫護工作中。在今后的工作中我會更加不斷努力地學習上進,不斷提高自身的專業技術水平,從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階,以便能更好的服務于患者。爭取做一名優秀的護理人員,以無愧于白衣天使的光榮稱號!
一是勤學苦練增本領。作為剛走出大學校門的畢業生,骨科護士述職報告我認識到書本上學的大都是理論知識,而我的工作需要很強的實際操作能力,所以開始一段時間,我努力向單位的老同志學習業務技能,力求快速掌握一些基本的技能,通過認真的做筆記,堅持不懈的操作訓練,夯實了業務技能基矗后來獨立做業務,也遇到了很多麻煩,但我沒被麻煩嚇倒,而是知難而進刻苦努力,在領導的辛勤教導和同事的熱心幫助下,做業務越來越得心應手。在努力學習業務技能的同時,骨科護士實習工作報告內容預覽編者按:在思想上,有很強的上進心,勇于批評光陰似箭一晃眼,走進xxx市一醫院,來到骨科成為一名救死扶傷的護士已經半年了骨科實習護士我還堅持通過讀書來獲取知識,在單位的每天晚上,都用半小時對白天的工作進行學習性的查缺補漏,再用半小時的時間學習新知識。現在我已經能夠勝任自己的工作,知識技能都在不斷的提高。
二是團結有愛創和諧。和諧的人際關系,是做任何工作的基礎,融洽的工作氛圍,能夠創造更多的價值我很幸福,社里的同事都是我的長輩,他們在方方面面都給了我很大的幫助,從開始對業務不熟悉,耐心講解的點點滴滴,到后來教我如何快速掌握算盤知識,都讓我受益匪淺,不僅在工作上,在生活上他們也給我無微不至的關懷。在他們的鼓舞下,我也做到了不怕干累活能干難活,主動分擔重活,整個北新上下團結一心,形成了良好的工作氛圍。
三是盡職盡心搞服務。我始終牢記信用社是個服務性的行業,顧客至上是我們一貫的宗旨,微笑是我們不變的表情。見習是對所學知識的鞏固和積累,是走了工作崗位的準備在骨科、內科外科、icu急診,等各個科室里,我們都是認真細心的.做好各項工作每天我都微笑面對每一位顧客,耐心解答他們的每個問題,盡最大努力提供服務,讓每位顧客都感受到北新信用社的熱忱和溫暖。
通過這段時間的工作,我認識到自己在以下一些方面:
還存在不足:比如業務熟悉程度不夠,操作算盤不夠熟練等。針對這些不足,我會通過向同事請教,向書本求知,自己的刻苦努力來彌補,在今后的工作中,我還要以單位的工作能手為榜樣找出差距,分析不足不懈努力,爭取早日成為工作能手。
醫院醫生進修心得體會1
時間過得飛快,轉眼間我隨衛生系統赴德國交流團到德國工作學習已經兩個月了。兩個月來,我仿佛又回到了學生時代,白天隨導師上臺做手術,晚上回宿舍查資料背單詞。短短兩個月,德意志民族,他的國家、城市、人民,以及他的醫院和醫生帶給我極大的觸動和贊嘆,感謝衛生局和醫院領導給了我們這樣一次開闊視野,增長見識的機會。
隨著飛機平穩的降落在法蘭克福國際機場,我們開始了為期三個月的工作學習。我們30名醫生都分在北威州不同的醫院里,非常幸運我被分到北威州首府杜塞爾多夫的st.vinzenz krankenhaus。這是個看起來很不起眼的醫院,醫院只有三百張床位,第一天上班我甚至沒有找到醫院的大門在哪里,但是這個醫院每年卻能完成3-4千例骨科手術,是整個州的骨科中心。現年76歲的院長thumler教授是德國著名的關節外科專家,它的髖關節置換已經做到第5次翻修(國內一般才做到2-3次翻修)。醫院也在他的帶動下經過幾十年的努力形成了一個有規模的以骨科為重點的醫院。
第一天上班,我就跟著上了四臺手術,上午兩臺,下午兩臺。分別是兩臺關節置換、一臺關節翻修和一臺關節鏡手術,盡管是第二助手,但是仍然讓我受益匪淺,德國不愧是西醫的鼻祖,手術過程中每個醫生手術操作都非常精細,非常愛惜組織,解剖層次清楚,止血徹底,顯露充分。德國的手術器械也讓我愛不釋手,盡管已經很舊了,但是維護的非常好,而且設計合理,材質優良,這是值得我們學習的地方,我們的手術器械都非常新,也很貴,但是經常用著不合手,而且很快就壞了,造成了很多不必要的浪費。在這家醫院,不同手術都有專門配套的工具,各種自動拉鉤的使用減少了上臺人數并且能有效的顯露手術視野,讓我們中國醫生都稱贊不已。德國醫生專業分工明確,每個高年資醫生都有自己的專業特長。所謂“術業有專攻”,在這里得到了充分的體現。德國醫生工作量很大,他們沒有午休,手術室中的休息吧有咖啡,比薩等各種食物,醫生們下了手術就可以去吃點東西,這時下一個病人已經推
到手術室在麻醉了,一個手術間每天排上3-5臺的關節置換是家常便飯,一天下來還真是吃不消。由此我深深的體會到,醫生這個職業是辛苦的,在德國作醫生也不例外。
就骨科專業技術而言,我們和德國的差距并不是遙不可及的。德國人開展的手術我們醫院基本都在開展,在有些領域我們開展的已經有相當的水平,我想我們只有加強專業細化,發展專業特長,從而帶動整個骨科發展,才能更快的縮短我們和醫療發達國家的差距。
這三個月的學習對我們來說是非常寶貴的,我相信我在工作理念、工作方法及手術風格上都會有所改變,怎樣讓我們的手術,我們的治療更細致,更人性化是我今后努力的方向,我會認真總結這三個月來的學習收獲,這些必定在以后的工作實踐中起到好的作用。
醫院醫生進修心得體會2
今年11月份,在醫院的安排下我有幸來到煙臺毓璜頂醫院進行為期一個月的進修學習。煙臺毓璜頂醫院是山東省內著名的'三級甲等醫院,是國家關節鏡培訓醫療,科研人才培養的重要基地,設有2600張床位,共27個病區,7個手術室,27個萬級層流手術間,5個百級層流手術間,5個普通手術間。90余名手術室護士,每個手術間都配有齊全的設備與先進的儀器。一個月的學習生活既緊張又快樂,不僅豐富了我的關節鏡手術操作護理理論知識,更使自己的業務實踐能力得到了提高。現將一些進修體會和感想寫下來,與大家一起分享和提高。
一、服務意識是保障。在毓璜頂醫院手術室,他們的服務態度和服務意識非常強烈。每位到手術室的病人醫生護士都會熱情的接待,并給予手術部位標記化,讓病人和家屬都做到了放心和安心。只要與病人有關的問題他們都會主動解釋清楚,不厭其煩,直到病人和家屬滿意為止。
二、加強習。在毓璜頂醫院手術室無論工作多么繁忙,每周二早上都要進行學習半小時,每周六安排一上午時間進行操作技能(包括各種特殊儀器的使用,無菌操作,外科鋪巾等) 的培訓。通過不斷的的知識強化與更新才練就和保持了先進的技術和過硬的本領。我想,只要我們也能像他們那樣做,更系統地進行強化培訓,我們手術室的工作也能不斷取得更大進步。
三、手術的護理專科化管理。毓璜頂醫院手術室的器械管理、手術專科化等方面都有很多值得我們學習的地方,手術護士分組,分為脊柱組、關節組、小兒組、創傷組、手外科組、腔鏡組等,各組的護士一般都做自己組的手術,這樣比較容易跟醫生配合,手術流程也非常熟練。
四、關節鏡手術理論聯系實踐化、器械消毒放置合理標準化。各種器械物品消毒方法都不是相同的,例如:關節鏡、刨刀、光源線等要等離子消毒滅菌,關節鏡鉗、探勾等要高壓滅菌。因為關節鏡手術的特殊性,對關節鏡手術操作的配合也非常重要,盡量減少手術操作時間,而且對手術間的空氣消毒也很嚴格。因為關節鏡是無菌要求非常嚴格的手術。在帶教老師的帶教和我的積極學習下,我掌握了關節鏡手術的各操作要領,并獨立完成了關節鏡手術的專科護士職責,圓滿完成了進修任務,贏得了帶教老師的好評。
通過進修期間的對比,發現我們與毓璜頂醫院即存在差距也有我們的優勢。例如它們要求在手術通知單上注明術中的手術、特殊用品、內植物材料、病人有無特殊感染以便于護士長安排手術;我院在器械的清洗、保養消毒這一環節中做得非常細致,對手術間的安排也非常合理、靈活。
進修生活是充實而愉快的,回首這段時光,我的專業知識得到了鞏固和增長,學會了很多最新的理念。我決心把學到的知識和理念帶回得到自己的工作崗位中,并在工作中影響帶動同事們,使我院的手術室工作更上新臺階。感謝煙臺毓璜頂醫院醫院,感謝我所在的醫院領導為我提供這次進修學習的機會,使我開闊了眼界,增長了知識,為今后的工作打下了良好的基礎。
醫院醫生進修心得體會3
三個月的進修學習生活對我來說是一種磨練,更是一種考驗。對于從來沒有離開過家人的關心,更是在工作之外沒有自主行動過的我來在這單獨生活中,我的收獲無疑是豐裕的。我感謝院領導和所有關心愛護我的人給我的這次難得機會!正是這次機會,使我的專業技術有了一定的提高,在此將我的學習體會與各位交流。
新疆醫科大學第一附屬醫院心血管專科醫院擁有心血管專用床位200張,設有冠心病科,起搏電生理科,高血壓科,心外科,干部心血管一科和二科,新疆起搏介入診療中心及心血管中心監護病房,心功能科,心臟超聲診斷科,共有醫護人員140多名。教授15人,副教授12人,享有國務院特殊津貼5人。該科的馬憶通和黃定主任是新疆著名的心血管專家,在他們的嚴格要求下科室學習氣氛濃郁而略帶緊張,每個人都利用業余時間不斷的學習、自考,參加全國各地舉辦的專題講座,兩位專家也不停的向大家匯報國內外心血管的最新技術和理論,感覺每個人都在拼命的學習。我有幸于在此科室學習,并學到了不少的知識。
心血管專科醫院是集醫療,教學,科研一體的醫院,技術力量雄厚,具有資深技術高超的著名專家及一批擁有豐富臨床經驗及博士學位的中青年學科帶頭人,心血管疾病診療水平在國內外居領先水平,心血管專業診療設備先進,齊全,擁有國際先進的innovxx心血管專用數字造影機,sonos5500多功能彩色超聲診斷儀,marguette紅導電生理儀,stockert射頻消融儀及搶救設備。
心血管專科醫院能完成心血管專業的急、難、疑病癥的診治。目前已開展急診及常規經皮冠狀動脈內成型術,非開胸的先心病介入封堵術如:(房缺,室缺,動脈導管未閉)心臟瓣膜狹窄經皮球囊擴張術,起搏器植入術(單腔,雙腔,三腔起搏及icd),射頻消融術,(治療快速心率失常)屬國內先進水平。心包開窗術,先心病外科修補術,瓣膜置換術,冠狀動脈搭橋術居全疆首位。在高血壓的診治方面,已加入世界高血壓聯盟并與國際接軌,其診療水平已達國內先進水平。
在介入室學習,我感到很榮幸。帶教老師對我是無微不至的關懷。我剛到一個新科室很陌生。我的帶教老師詳細的給我介紹了環境,工作人員和工作流程,藥品物品擺放的位置,讓我更快的熟悉環境。每天早上,介入室的護士們都會主動提前30分鐘到崗,手術患者日漸增多,她們工作人員少,每天的工作量都很大,但她們分工合作,團結協作,使患者在手術期間得到最滿意的護理。我所在的三個月,沒有一個病員投訴,看到的都是掛滿墻壁的錦旗。科室領導很注重業務學習,會經常組織大家參加各種講座。也會由科室經驗豐富的醫師給大家講解介入的并發癥及預防,處理。 醫學教育、網搜集|整理使得她們在工作中表現出靈敏、鎮定和訓練有素。私下她們學習相關專業知識,遇到新問題大家一起討論學習新知識。在帶教老師的指導和自己的努力下我已經有能力處理一些手術過程中出現的緊急情況。