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一、企業專業技術職務評聘工作是企業人事管理工作的重要組成部分,應與完善企業承包經營責任制,加強內部管理,推進企業人事、勞動、工資制度改革結合進行。各地區、各部門人事(職改)部門應區別不同企業的特點和經營管理水平,切實加強對企業專業技術職務評聘工作的指導和協調,幫助企業建立和增強自主管理和自我約束的內部機制,逐步完善企業專業技術職務聘任制度。
二、企業聘任專業技術職務,應引入競爭機制,實行擇優聘任,競爭聘任,打破專業技術職務“終身制”,真正做到人盡其才,能上能下,能進能出,充分發揮專業技術人員的積極性、主動性和創造性。
三、各級政府人事職改部門不再采取下達職數的直接控制辦法,實行結構比例的宏觀控制。由企業在首次評聘后實際形成的結構比例內根據生產經營、科研設計、技術改造和技術開發等專業技術工作的實際需要,區分專業技術崗位的工作性質,評價工作內容的繁簡難易、責任大小,合理地設置和調整專業技術職務崗位。個別企業如工作需要提高首次評聘后的結構比例時必須經上級人事(職改)部門核準。在合理設置專業技術職務崗位的基礎上,明確工作標準,落實崗位職責,建立健全崗位責任制,使專業技術人員做到事職相符,人適其職,責權利統一。
四、對三線軍工企業和以專業技術人員為主體從事高科技開發、承擔國家專項重點任務以及重點技術改造的老企業,設置的高、中級專業技術職務崗位的比例可略高于同類工交企業。
五、對企業所屬醫院、學校等事業機構,應參照社會同類事業單位的辦法設置適當的專業技術職務崗位。其他非主體系列一般不設高級專業技術崗位。
六、在《經濟專業人員職務試行條例》修訂以前,應嚴格控制經濟專業崗位的設置范圍,一般只在決策層和管理層評聘高、中級經濟專業職務,并限定其崗位職數和比例。對大型工交企業,高級經濟專業崗位,應控制在工程技術系列同級崗位數額的5%以內;中級經濟專業崗位應控制在工程技術系列同級崗位數額的20%以內;中小型企業一般不設高級經濟專業崗位,中級經濟專業崗位應比大型企業更少。
七、企業單位的行政領導不兼任專業技術職務。具備擔任專業技術職務的能力、業績、資歷、本專業(或相近專業)學歷和相應外語水平等基本任職條件的。可以根據《關于職稱改革評聘分開試點工作有關事項的通知》(人職發[1991]7號)精神,按照評聘分開的原則,由上級職改部門組織,通過規定的評審程序,評審相應的專業技術職務任職資格。少數企業單位的個別行政領導如有特別需要必須兼職的,應在限定的職數和結構比例范圍內,履行所兼任職務的崗位職責,并報經企業主管部門和人事(職改)部門批準。
八、企業評聘企業技術職務應注重政治思想標準,著重考核專業技術人員履行崗位職責,解決生產、經營、科研、設計、工藝等實際問題的能力以及創造的效益及貢獻,不宜過分強調論文、著作。企業中少數成績優異、貢獻突出,雖不具備職務試行條例規定的學歷、資歷條件的專業技術骨干,可由企業根據工作需要和實際業績提出破格評審和聘任意見,經企業主管部門和人事(職改)部門同意后,按規定程序評聘相應的專業技術職務。
本文從醫院專業技術人員檔案管理現狀出發,探討改進醫院專業技術人員檔案管理的策略。
【關鍵詞】
醫院專業技術人員;檔案管理;改進策略
三級綜合醫院本身職工人數眾多,其中大多為專業技術人員,隨著醫院的不斷發展,專業技術人員亦隨之壯大,因而加強并不斷改進醫院專業技術檔案建設,能有效集中起醫院專業技術人員的相關檔案材料,便于快速地查閱及審驗,能促進醫院建設及管理、提升醫療質量、改善醫療服務、提高整體服務能力。
一、醫院專業技術人員檔案管理現狀
醫院專業技術檔案是醫院管理職工的重要工具,是醫院選拔人才、任用人才、培養人才、提升醫療質量的重要載體,是醫院專業技術職工工作、生活、思想政治的生命線,因而應予以重視。首先,目前大多數醫院對專業技術檔案管理的重視程度不高,許多個人專業檔案資料由職工自行保管,處于零散存放管理的無序狀態,檔案資料不全、丟失等現象時有發生。其次,關于專業技術檔案管理的規范和機制尚未健全及完善,存在檔案資料收集渠道不統一、不規范等狀況,影響了專業技術檔案管理的準確性、及時性、全面性、真實性。此外,醫院管理部門眾多,職工崗位性質及人員類別繁多,其中涉及到的職能科室較多,檔案資料被多個部門收集管理,管理較為分散,例如有關職工姓名、參加工作年份等基本信息主要由人事部門進行管理,而專業技術人員的醫療考核、技術準入、技術任職、會診情況等資料是由醫務處予以手工登記,職工的繼續教育、論文情況、課題等相關資料由科教處予以登記,這一多部門管理收集檔案信息的情況,使得專業技術人員專業技術檔案資料管理的工作效率低下,信息之間難以有效實現共享,整合程度及利用價值不高,難以切實滿足醫療、科研、教學等需要。
二、醫院專業技術人員檔案管理的改進策略
(一)提高認識,保證質量。專業技術人員的檔案管理是醫院檔案管理的關鍵部分,應予以重視,檔案管理人員應提高這項工作的認識,本著嚴謹求實、尊重科學、重視專業技術人員知識成果的態度,加強縱向管理,強化責任意識,愛崗敬業,忠于職守,合理安排工作,在充分熟悉業務、開展業務的基礎上,嚴把質量觀,充分發揮專業技術檔案的利用價值,使專業技術檔案切實服務于醫院專業技術人員及醫院管理部門。與此同時,檔案管理人員還可加強對專業技術檔案作用及價值的宣傳,并通過各種溝通渠道,建立行之有效的聯系制度,積極獲取各部門的支持和配合,有效發揮專業技術檔案管理工作的實際效益。(二)抓好檔案資料的收集工作。一是保證專業技術檔案收集的全面性。醫院專業技術人員的專業技術檔案應包括專業技術人員的基礎材料、任職資格評聘材料、科研成果材料、考核材料等,其中基礎材料包括履歷、學歷、學位及各項證書復印件、資格證書、專業技能考核證書等等反映出專業技術人員個人資歷和業務技能水平的材料;任職資格評聘材料則包括專業技術人員的歷次任職資格申報表、評審表、任職資格證書、聘任證書等職稱晉升中所形成的各類文件材料;科研成果材料包括專業技術人員的工作總結、技術報告、論文成果、科研項目成果、獲獎證書等反映其業績的各類成果材料;考核材料則包括專業技術人員的進修培訓學習情況、工作完成情況、獎懲情況、學術成果報告情況、評定審核情況、領導考核意見等,此外,專業技術人員的各類社會兼職聘書、榮譽證書等其他材料也在檔案資料收集的范圍之內。在檔案資料收集的過程中,應充分了解收集的范圍,保證專業技術檔案收集的全面性。二是收集的方式可將平時收集和定期收集有機地結合起來。在平日里,需要歸檔的檔案信息材料應得到及時的歸檔,避免檔案材料散落在部門或是個人手中,只有實現各類文件材料的及時有效歸檔,才能保證其完整性、真實性,真正反映出專業技術人員工作及成長的歷史面貌。檔案工作人員還應積極深入到各個部門及專業技術人員科技活動中,掌握第一手資料,定期對相關材料進行鑒定、整理、歸檔、保存。(三)加強專業技術檔案管理信息化建設。當前社會進入信息化時代,傳統的檔案管理方式條目分化,內容簡單,效率不高,且難以實現客觀、全面的評價,亟須改進,醫院應與時俱進,逐漸加大信息化建設的步伐,構建統一標準、統一規范、統一口徑的檔案管理系統,從而不斷完善醫院專業技術檔案管理工作。醫院可根據自身實際,構建切實可行的專業技術信息化檔案管理系統,系統的模塊可由幾個部分組成:人員基本檔案、醫務檔案、科教檔案、護理檔案、藥學檔案、醫德醫風及履歷信息檔案等。根據各個系統模塊及內容,以專業技術人員作為主線,導入醫院各個職能科室的排版、考勤、科研管理、臨床工作量、培訓、考試、考核、醫療質量、醫風醫德等相關數據,并予以嚴格控制、審核,形成完整、連續且動態化的檔案數據,形成專業技術人員全過程的動態電子檔案數據庫,不斷推進醫院專業技術檔案的規范化管理,也有效推進了檔案資料的共享及利用。加強專業技術檔案管理信息化建設是改進醫院專業技術人員檔案管理的必然要求,也是實現醫院職工信息集中管理、信息共享、科室協同管理的重要舉措,不僅能有效地避免資料收集整理的重復性,促進專業技術檔案的規范化管理,而且還能為醫院領導決策及職工的崗位考核提供有益的依據。
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繼續醫學教育作為衛生專業技術人員提升業務水平和工作能力的重要手段,是提高醫療質量的重要途徑,是加強衛生隊伍建設的重要舉措,在衛生事業發展中發揮重要作用。因此,只有加強繼續醫學教育管理,才能進一步推動“科教興醫”人才戰略的實施,才能進一步推動衛生事業的發展。目前繼續醫學教育管理過程中存在的一些問題:①繼續醫學教育工作發展不平衡。一些單位管理措施落實不到位,繼續教育工作相對滯后;②有些工作不夠深入,僅停留在表面,遠遠不能適應和滿足衛生技術人員學習的需要;③部分繼續醫學教育質量不高,有些并不能學以致用;④教育手段和教學形式還不夠靈活多樣。針對這些問題,解決方法如下。
1 加強繼續醫學教育管理,推動衛生事業發展,領導重視是前提
繼續醫學教育是衛生專業技術人員繼畢業后的醫學教育,是以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主的一種終生教育,目的是使衛生技術人員保持高尚的職業道德,不斷提高專業工作能力和業務水平,提高服務質量,適應醫學科學技術和衛生事業的發展。加強領導對繼續醫學教育重要性的認識,確立繼續醫學教育在醫療工作、醫學科研、衛生人力開發等方面的基礎性、前瞻性和戰略性地位,是做好繼續醫學教育管理工作的前提。
2 加強繼續醫學教育管理,推動衛生事業發展,完善制度是根本
為使繼續醫學教育工作步入全面化、正規化、系統化的軌道,加快繼續醫學教育工作的科學化、規范化、制度化建設,加強學分管理,逐步使學分達標工作成為衛生專業技術人員職稱晉升、聘任、職業注冊的必備條件,建立完善的繼續醫學教育管理制度。
3 加強繼續醫學教育管理,推動衛生事業發展,加強項目管理是關鍵
3.1積極鼓勵項目申報 繼續醫學教育項目的開展是提高衛生技術人員學術水平的重要途徑。繼續醫學教育項目申報應緊密圍繞衛生人才培養的重點需求,以現代醫學科學技術發展中新理論、新技術、新方法為主要內容,突出科學性、先進性、戰略性和可推廣性的特點申報的學科專業,積極組織各級各類繼續醫學教育項目的申報工作,組織專家進行評審予以公布。
3.2認真抓好項目執行 嚴格按照續醫學教育項目管理要求,要求主辦單位認真做好項目舉辦申請、項目實施及結束后的備案材料工作。為保證舉辦水平及質量,對部分項目的舉辦進行現場監督。通過項目的舉辦,提高廣大醫務人員的業務水平和綜合素質。
4 加強繼續醫學教育管理,推動衛生事業發展,資金支持是保障
落實繼續醫學教育專項經費,保證繼續醫學教育各種活動順利進行,提高衛生專業技術人員的積極性和主動性。專項經費應主要用于衛生技術人員的長期或短期培訓、購買繼續醫學教育文字教材和音像教材等。鼓勵專業技術人員參加進修學習,為保證單位選送專業技術人員外出進修學習積極性和保證外出學習質量,撥出專項資金作為繼教經費,對進修回來考核合格的專業技術人員給予報銷進修費用。
5 加強繼續醫學教育管理,推動衛生事業發展,開展多形式、多層次活動是重點
繼續醫學教育工作始終堅持“按需施教,講究實效”的原則,注重質量和實效,普及與提高相結合,努力營造優秀衛生技術人才脫穎而出的良好環境。為滿足衛生專業技術人員的學習需求,我們在保證質量的前提下,開展多層次多形式的繼續醫學教育活動,使衛生技術人員學有渠道、學有所獲、學有所用。
5.1加強醫療衛生單位醫學遠程教育工作 要充分利用現代教育手段,豐富繼續醫學教育資源,提高繼續醫學教育的可及性,擴大繼續教育的覆蓋面,使更多的衛生技術人員能夠方便的學習醫學新知識、新理論、新方法和新技術。
5.2加強衛生專業技術人員培訓 有計劃組織開展《臨床技術操作規范》的培訓工作。《臨床技術操作規范》旨在對臨床醫務人員的醫療、護理技術操作行為提出具體要求,使臨床診斷、治療、護理做到科學化、規范化、標準化,從而使醫務人員的臨床醫療工作有章可循、有據可依,最大限度地避免和減少醫療事故爭議的發生。加強社區衛生人員全科培訓。為加強社區衛生服務人才培養和隊伍建設,統一部署和安排基層專業技術人員參加全科醫師培訓,不斷提高社區衛生服務水平。
5.3注重專科人才的培養 為了提高醫技人才的知識水平,①采取“走出去”的學習模式,積極鼓勵大家到上級醫院進修;各級醫療衛生單位高度重視專科人才的培養,積極選送衛生專業技術人員到上級醫療單位進修學習,②選派學科帶頭人及業務技術骨干外出參加學術會議和學術交流,引進新技術,促進新項目的開展及資源利用,提高自身的業務水平,帶動全科乃至全院,整體提高技術人員的技能。
5.4學歷教育 為了加快后備學科帶頭人和中青年優秀人才的培養,改善專業人員的學歷結構,鼓勵各級衛生專業技術人員參加在職學歷教育
5.5支持和鼓勵衛生技術人員撰寫學術論文和醫學綜述 根據目前衛生專業技術人員撰寫綜述困難,撰寫綜述時存在的文體、格式不正確和內容匱乏等問題,切實提高廣大衛生技術人員撰寫綜述的實際技能,舉辦繼續醫學教育綜述撰寫培訓班。
6 加強繼續醫學教育管理,推動衛生事業發展,考核、監督是約束
將繼教工作納入對各單位考核內容,不斷提高繼教在人事工作考核的分值,各單位的得分情況作為年終對各單位考核評優的重要內容之一,將繼教工作納入領導干部任期目標考核。對基層單位的繼教工作進行檢查,對各基層單位的《繼續醫學教育學分登記表》進行審驗,做到嚴格把關。年終對事業單位工作人員年度核發繼教合格證時對完成繼續醫學教育情況進行了嚴格的審驗把關。
一、強化專業技術人員業務培訓,繼續抓好醫務教育。根據我院院情,本著缺什么,補什么,學什么的原則,學以致用,按需培訓的原則在醫院經濟條件許可的情況下,選派10余名醫護人員到省級醫院或內地學習,吸收先進技術,提高技術水平。中級職稱專業技術人員要緊密結合自己的專業,通過自學、脫產學習,自覺嚴格的補充,增長本專業技術的新理論、新技術、新方法。掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業技術人員要結合本職崗位,進行專業技術知識和技能的職務培養,熟練掌握專業技術,參與科研,能解決較復雜的疑難病癥。爭取請進來,派出去,自己學的原則,想方設法提高專業隊伍的業務素質。通過邀請省級專家對我院進行專業技術指導查房、做手術、講課等形式,提高我院業務人員的水平,支持各科請專家開展新技術、新業務。科室內不定期安排講課,由科主任負責。積極鼓勵專業人員自學,科主任督促查閱業務筆記,醫院將業務學習納入定期效評的范圍內。
二、加強醫療管理,提高醫療質量。首先,我院必須以改革創新為動力,以重點科室為優勢,以服務質量贏市場,為求醫療質量發展,做到“四禁”、“五多”,即禁態度冷漠,禁作風推諉,禁接診草率,禁診療粗心;多解釋,多安慰,多理解,多溫暖,多幫助,使醫院服務質量處在全縣的領先地位。
其次,各級質控組織認真按各自的職位負責管理工作。建立各級切實可行的質量控制方案和定期效果改評制度,使我院三級查房、會診、討論等各項制度得到落實,使各項醫療質量得以充分保證。
第三,要經常教育醫護人員明確崗位責任制的重要意義,健全各項規章制度,定期不定期檢查各項醫療情況和崗位責任制的落實情況。對新上崗人員必須進行崗前教育。明確醫院的各項制度和職業道德準則,并不斷總結經驗,揚長補短,改進管理制度。建立醫療缺陷防范措施,醫療事故防范即處理預案,實行醫療缺陷責任追究制,教育全院醫務人員將醫療安全放在首位。
第四,加強醫療文書的管理,使各科醫療文書標準化、規范化。定期檢查,對不足之處及時反饋,提高改進,使醫療文書的書寫達到衛生部指定的要求和目標。開展知情選擇活動,個體化服務,認真填寫好各項知情同意書。使醫院的甲級病歷書寫合格率達到90%,無丙級病歷;處方合格率要求達到98%以上;各項輔助檢查報告單達到衛生部門的要求。
三、防止醫療事故,確保醫療安全。要認真做好醫療質量考核工作,嚴格按醫院制定的管理規范、工作制度和改評細則,開展管理工作。嚴格執行醫療防范措施和醫療事故處理預案及防范預案,實行醫療缺陷責任追究制,嚴格按醫療操作規程標準開展醫療活動。組織院內職工學習有關醫療法律法規各項條例。要倡導衛生技術人員刻苦鉆研醫術,旗幟鮮明,堅決糾正行業不正之風,加強對重點環節,重點科室的質量管理,執行醫療項目的職稱等級制。把醫療質量管理工作的重點,從醫療終未質量評價轉換到醫療全過程中每個環節質量的檢查督促上來。
四、醫院各科室全體職工要以高昂的斗志,飽滿的熱情,高度的責任心,全面按《青海省二級醫院評審細則》要求做好各項工作,為醫院二次評審達標做好準備。
[關鍵詞]醫院,社區;學校;教育;醫學;繼續
20世紀80年代,繼續醫學教育概念引入我國,經過多年摸索及實踐,1991年,第一部繼續醫學教育法規文件《繼續醫學教育暫行規定》出臺,此后,相關制度逐漸完善,我國繼續醫學教育逐漸規范化。“十三五”期間華北電力大學以“人才強校”戰略為基礎,提出了“大人才”發展戰略。“大人才”發展戰略,就是要以大視野、大氣魄、大舉措來統籌規劃和推動學校人才隊伍的建設和可持續發展[1,2]。“大人才”發展戰略是校醫院繼續醫學教育改革的新契機,開創了繼續醫學教育及人才建設的新局面。但是,各地區、各醫療單位繼續教育現狀仍有較大差異,繼續醫學教育管理及實踐中仍存在一些問題。關于非醫學高校醫院的繼續醫學教育中存在的問題及對策鮮有報道,本文試圖對此進行初步探索,為進一步完善非醫學高校醫院的繼續醫學教育工作提供參考。
1非醫學高校醫院繼續醫學教育存在的問題
1.1醫院方面問題
校醫院作為高校的教輔部門,屬于非盈利性醫療單位,主要就診人群為高校師生,以常見病為主[3],當有急重癥時,無一例外均轉往上級醫院診治,這意味著校醫院常年病種相對比較單一,對醫務人員業務水平要求不高,這就導致繼續醫學教育在校醫院沒有得到足夠重視,具有高校醫院特色的繼續醫學教育制度不健全。高校醫院屬非贏利性機構性質,缺乏有效的考核機制及獎懲制度,醫院學習氣氛不濃,繼續醫學教育沒有與崗位晉升、職稱評聘、年終考核等掛鉤,出現繼續醫學教育遇冷的局面[4]。
1.2專業技術人員方面問題
高校醫院由于歷史等原因,專業技術人員學歷層次不均,尤其是年齡較大的醫護人員,學歷層次偏低,醫學專業知識更新滯后,但在長期的校醫院工作中積累了很多臨床經驗,在日常工作中臨床經驗為主,對掌握新技術、學習最新診療規范不積極,甚至不重視,沒有認識到繼續醫學教育是一項提升醫務人員總體專業素質的長期工作,沒有意識到繼續醫學教育是一項利己、利院、利校、利國的工程。部分臨床醫護人員日常臨床工作時間緊張,不愿意花費更多時間或精力去參加繼續醫學教育。由于醫務人員受教育水平、工作經歷等差別較大,采用現有的集體統一授課形式,會打擊部分人員的學習積極性,出現湊學分等現象。高校醫院經常單人單崗,工作負荷重,繼續醫學教育時間與工作和休息時間沖突。由于現有的繼續醫學教育形式較單一,內容沒有與基層醫院相吻合,沒有抓住基層醫院醫療特點,基層醫務人員逐漸喪失興趣,產生懈怠[5]。
2非醫學高校醫院繼續醫學教育改革策略
2.1學校方面
“大人才”發展戰略提出,教師是人才,其他人員也是人才,造就一批德才兼備的高素質人才隊伍是決定和影響學校現在和未來發展的重中之重[1,2]。高校醫院主要擔負本校師生及教職工家屬的健康保健工作,必須加強醫院建設,必須培養一批高水平的專業技術人員,才能為師生提供優質的醫療服務,更好地為建設高水平大學添磚加瓦。開展繼續醫學教育,全面提高醫務人員專業技術水平及人文素養,切實提高醫療服務質量,是建設高水平醫院的重要途徑。高校必須重視校醫院建設[6]。高校醫院作為教輔部門,在學科建設、課題項目、人才引進等方面不具備競爭力,因此,學校必須從政策上、資金上等方面給予特殊支持。學校必須在醫院基礎設施建設及醫療設備配備方面給予資金支持,必須對醫務人員繼續醫學教育、科研給予專項資金支持,必須對校醫院人才引進、人才培養給予政策支持。
2.2醫院方面
在華北電力大學“十三五”規劃中提出:華北電力大學醫院深化醫院管理體制改革,加大醫務人員培訓力度,提升校醫院的醫療水平。邢冉等研究指出[7],醫院要提高醫務人員技術水平,緩解醫患矛盾,就必須重視繼續醫學教育,這是有效途徑。
⑴深化繼續醫學教育改革,必須建立健全繼續醫學教育管理制度,明確獎勵、處罰辦法。曹茹等[8]指出,要將相關培訓、職稱晉升等激勵措施與繼續醫學教育關聯起來,修改并完善目前制度,充分發揮醫院特色,提高基層人員臨床診療水平。馬真等[9]研究指出,有效落實繼續醫學教育規章制度,關鍵在于醫院或科室繼續教育部門的管理水平及質量。因此,高校醫院必須成立醫院繼續醫學教育小組,設立專人管理,首先對管理人員進行制度、繼續教育形式、要求等進行培訓,提高繼續醫學教育管理水平。要定期宣傳繼續醫學教育管理規定及要求,在公共區域明確公示繼續醫學教育與職稱評聘、年終考核等的獎懲關系,要定期統計員工學習情況,定期總結匯報、整改督促,促使全院人員高度重視繼續醫學教育。
⑵繼續醫學教育經費也是影響繼續醫學教育的因素之一。新醫改強調加強基層醫療衛生人才隊伍建設,強化繼續醫學教育,要對長期在城鄉基層工作的衛生技術人員在業務培訓、待遇政策等方面給予適當傾斜。馬真等調查發現,必須確定繼續醫學教育費用負擔主體。對于沒有第二執業的醫療專業技術人員,由所在單位作為其繼續醫學教育費用承擔主體更合理[9]。結合高校醫院非盈利性特點,高校醫院必須設立繼續醫學教育專項基金,作為費用承擔主體,以調動廣大醫務人員的積極性。
⑶高校醫院開展院內繼續醫學教育。回顧過去的繼續醫學教育成果,總結經驗教訓,規劃下一年度的繼續醫學教育項目,要做到內容切合基層醫院特點,有針對性,個體化設計,形式多樣,時間安排合理,定期督促,提高醫務人員積極性,切實提高醫務人員專業技術水平。聯合其他高校醫院,制定具有高校醫院特色的專題,邀請相關專家授課。不僅包括醫學專業技術知識,還包括醫患關系、溝通技巧、職業道德、法律法規等知識。繼續醫學教育負責人需與周邊各級醫院繼續教育部門溝通,了解其繼續醫學教育項目,選定適合高校醫院的內容,與相關科室負責人溝通,提前合理安排好科室工作,分批分次組織相關人員參加院外繼續醫學教育。
⑷大人才戰略指出,用好現有人才,引進急需人才,培養未來人才。其中,用好現有人才是核心,引進急需人才是關鍵,培養未來人才是基礎。要通過多種政策最大限度調動教師的積極性,為教師發展搭建平臺,提供資助;要吸引一批高層次人才來校任教;要積極為青年教師提供發展的空間及舞臺[1]。新醫改對基層醫院的定位以及分級診療的推進,明確了基層醫院的發展必須依靠先進的醫療技術,這也要求我們必須做好專業技術人員培養工作。醫院鼓勵員工參加多種形式的繼續教育學習,學習形式多元化,學習時間個體化。鼓勵員工雙休日時間參加市內醫療機構組織的專題講座和培訓,參加短期的京內、京外繼續教育培訓和學術會議。醫院根據工作需要,定期選派員工赴京內三甲醫院3~6個月的短期進修學習。醫院安排新入職醫生參加北京市住院醫師規范化培訓,時間2年。切實落實“大人才”發展戰略,用好現有人才,培養未來人才。同時,醫院要根據學校及醫院發展規劃,引進急需專業技術人員,拓展醫院業務范圍,樹立學科帶頭人,提高醫院核心競爭力。
2.3醫務專業技術人員
通過醫院大力宣傳繼續醫學教育,通過有效的獎懲機制,通過良好的學習氛圍,通過靈活的學習形式,通過醫院作為學習費用負擔主體等途徑,醫務人員轉變觀念,端正態度,認識到繼續醫學教育的重要性,能夠主動學習、按需學習,促使臨床工作與繼續醫學教育進入良性循環,積極主動參加繼續醫學教育。3結語繼續醫學教育是以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主的一種終生教育。高校、高校醫院、醫務人員必須高度重視,才能高標準,高質量完成繼續醫學教育,才能建設高水平醫院,更好地為高校發展服務。
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一、需明確的幾點政策
(一)申報條件:按照《關于衛生專業高級專業技術資格評審工作有關問題的通知》(京人發[]101號)執行。
(二)關于對衛生專業技術人員職稱外語的要求,按照《關于貫徹人事部<關于完善做好職稱外語考試有關問題的通知>的通知》(京人發[]31號)執行。
(三)關于對衛生專業技術人員計算機應用的要求,按照《北京市人事局關于職稱評聘程序調整有關政策的通知》(京人發[]37號)以及《關于北京市專業技術人員計算機應用水平考試有關規定的通知》(京人發[]111號)執行。
(四)關于對2010年城市醫生晉升副主任醫師或主任醫師的要求,按照《關于城市醫生在晉升專業技術職務前到基層服務有關問題的通知》(京衛人字[]37號)和《關于城市醫生在晉升專業技術職務前到基層服務有關問題的補充通知》(京衛人字[]38號)精神,要求城市醫生晉升副主任醫師或主任醫師之前必須到基層衛生單位累計工作服務1年(即晉升副主任醫師必須到基層農村服務40周或200個工作日,晉升主任醫師必須到基層農村服務36周或180個工作日)或到83個邊遠山區半山區鄉鎮基層衛生單位累計工作服務8個月。按照《對口支援社區衛生服務工作實施方案》(京衛醫字[2010]45號)要求,各支援醫院臨床科室中級及以上職稱的醫務人員,每年必須到社區衛生服務中心(站)提供不少于15天的服務。對無故拒絕到社區服務或沒有按時完成規定的每年下社區服務15天任務的人員,不能晉升職稱。對積極下社區并按要求圓滿完成任務并受到社區衛生服務機構和居民好評的人員,在同等條件下優先晉升職稱。城市醫生到農村基層服務,是構建社會主義和諧社會首善之區和緩解看病難、看病貴的一項重要工作,各單位要進一步提高認識、加強領導、狠抓落實。對于弄虛作假的單位和個人,一經核實,將嚴肅處理,兩年內取消其申報資格,并追究有關領導和工作人員的責任。
(五)關于對申報全科醫學高級專業技術職務任職資格人員的要求,按《關于印發<北京市全科醫學專業技術資格考試與評審暫行辦法>的通知》(京衛人字[]6號)執行。
(六)關于農村衛生專業技術人員申報高級專業技術職務任職資格的要求,按《關于印發<北京市農村衛生專業技術人員高級專業技術資格評審辦法>的通知》(京衛人字[2006]9號)執行。
(七)關于對傳染病防治知識掌握的要求,根據2011年北京市衛生工作會議精神,首都所有衛生專業技術人員都要學習掌握重點傳染性疾病防治知識,每人每年學習不得少于20個學時,在今年衛生系列高級專業技術職務任職資格答辯中,各專業答辯組將繼續考核申報人員傳染病防治知識,并作為職稱晉升和職務聘任的必備條件之一。
二、需說明的幾個問題
(一)關于對申報人員公示的要求,各單位須對申報高級衛生專業技術職務任職資格人員的情況(如平均每年參加臨床工作的周數、承擔的技術工作及工作量、醫德醫風、論文、到農村或社區基層服務的時間和地點、繼續教育情況等)進行公示,時間一周。公示后由本單位推薦委員會進行推薦。在公示期間群眾舉報申報人有弄虛作假的,由單位推薦委員會責成有關部門或人員進行核查,一經核實,兩年內取消其申報資格。
(二)關于對論文的要求:按照人事部、衛生部的有關規定,晉升副主任醫師,應在擔任主治醫師工作期間,至少有2篇第一作者論文(或著作),在專業期刊發表或在省及省以上學術會議的大會上報告;晉升主任醫師,應在擔任副主任醫師工作期間,至少有3篇第一作者論文(或著作),在國內外專業期刊上發表或在全國性、國際性學術會議的大會上報告。各單位推薦委員會負責對申報人提交論文的科學性、先進性和實用性進行審核。
(三)關于破格的要求:申報中醫、預防醫學、藥學、護理、醫學技術高級專業技術資格、未達到《衛生技術人員職務試行條例》規定的申報條件,但業績突出的人員,經所在單位推薦委員會同意后,報市衛生局核準,可以破格申報高級專業技術資格。破格標準參照臨床醫學專業高級專業技術資格申報條件執行。
(四)關于網上申報問題:為了使報名工作更加方便、準確、快捷,北京市申報衛生系列高級專業技術職務任職資格繼續實行計算機網絡申報與離線申報相結合的方式。申報人可登陸北京市衛生人員考評中心網站)進行網上申報或下載離線錄入版(網上填報的內容必須準確、詳盡,并與報送的紙質材料一致),各單位人事部門認真審核申報人資料后,按規定時間報送市衛生人員考評中心。(詳見市衛生人員考評中心的有關通知)
三、答辯評審時間
擬定于10月份,具體安排另行通知。
四、報送材料時間
區縣衛生局、市屬局(總公司)、各有關單位:8月20日—8月21日
直屬單位:8月22日—8月24日
五、報送的材料
(一)單位需報送的材料:
1、區縣衛生局提交區、縣職改(人事)部門出具的本年度可使用的指標或崗位職數證明;市屬局(總公司)提交職改(人事)部門出具的本年度可使用的指標或崗位職數證明(評聘分開工作試點單位除外)。中央等非本市所屬單位提交委托代評函。
2、申報人員的公示情況。
3、臨床科室中級及以上職稱的醫務人員到社區衛生服務中心(站)提供不少于15天服務的書面證明(須注明時間、地點以及工作內容,并加蓋支援醫院、接受支援的社區衛生服務機構及其所在區縣衛生局的公章)。
(二)個人需報送的材料:
1、高級專業技術職務任職資格評審申報表(申報表中評審委員會意見不再填寫)一份
2、西醫臨床醫學專業報送《推薦晉升西醫臨床醫學專業高級技術資格量化考核表》和《推薦晉升西醫臨床醫學專業主任醫師、副主任醫師工作業績群眾評議匯總表》各一份(市衛生人員考評中心統一印制)西醫臨床醫學以外的專業報送上一年度考核表(可提交復印件并加蓋人事部門公章)一份
3、申報主任醫師或副主任醫師,須提交執業醫師證書復印件并加蓋人事部門公章一份
4、城市醫生申報主任醫師或副主任醫師,須提交“城市醫生到農村服務鑒定表”復印件并加蓋人事部門公章一份
5、答辯論文或代表作(必須為第一作者)一式二份
6、按文件規定,需提交的其他論文或材料一式一份
7、外語成績合格證復印件并加蓋人事部門公章一份
8、計算機考試合格證復印件并加蓋人事部門公章(護理專業除外)一份
9、破格審批表一份
10、學歷證書復印件并加蓋人事部門公章一份
11、現專業技術職務證書復印件并加蓋人事部門公章一份
12、《傳染性疾病防治知識培訓證書》復印件并加蓋人事部門公章一份
六、報送地點
【關鍵詞】專業技術職稱;聘任;經驗
實行專業技術職稱聘任制度是我國專業技術人員管理制度的一項重大改革,是關系社會主義現代化事業的一項基礎建設。目前,我國經濟、科技、教育體制改革正在不斷深入發展,我們要充分把握這個有利時機,著手革除歷史上形成的專業技術人員管理制度上的各種弊端,逐步建立充滿活力的專業技術人員管理制度,創造一種生動活潑的環境,使每一個專業技術人員都能在與本人的知識、能力和客觀需要相適應的工作崗位上,更好地為振興經濟,發展科技、教育,繁榮文化貢獻力量。
我院的專業技術職稱聘任編制是1993年由上級部門規定的,距今已有十幾年了,已經遠遠不能滿足當前形勢的需要。而且現在國家實行專業技術職稱評聘分開的政策,這將鼓勵更多人自覺地提高專業技術水平,努力去爭取獲得更高一級的專業技術職稱,故出現了一種怪現象———專業技術職稱低聘,即獲得高一級的專業技術職稱多年,仍然受聘于低一級的專業技術職稱。甚至出現取得主任醫師資格多年,依然只是受聘于主治醫師等現象。這必將大大打擊他們的工作積極性,甚至有些單位出現了跳槽現象,造成了人員不穩定,勢必對醫院的發展造成一定的影響。
為了解決這個問題,調動職工的工作積極性,我院從2003年開始試行專業技術職稱內聘制度,實行至今已有七個年頭,收到了不錯的效果。
一、具體做法
根據上級有關專業技術職稱聘任的文件精神和醫院的具體情況,制定了《專業技術職稱聘任的暫行規定》,從思想道德、職業道德、專業技術資格、專業技術水平、科研能力、計算機、外語等方面進行一系列的規定。每年醫院根據崗位需要,推出一定數量的崗位進行競聘。組織符合聘任條件的職工進行競聘演講,由學術委員會評分,黨委會討論,擇優錄聘;并對內聘人員進行動態考核辦法,實行兩年一聘,打破聘任終身制。
1.1按需設崗。根據工作實際需要,設置崗位。主要是考慮各科室各職稱、各層次人員的科學合理的配置,盡量達到最優化管理。避免有些科室高職稱的醫務人員較多,有些科室高職稱的醫務人員較少等及各科室、各專業發展不平衡的情況。特別是護士崗位,在實際臨床工作當中,可起到醫生和病人之間的紐帶作用。
如果發揮好的話,不僅可以保證醫療質量,提高工作效率,還能提升醫院的信譽。
1.2組織報名。由組織人事科負責。以醫院名義發放文件至各科室,通知符合條件的人員限時到人事科辦理報名手續———填寫表格,遞交材料。具體要求按照《專業技術職稱聘任的暫行規定》執行,實行公開透明的聘任制度。
1.3資格審核。組織人事科對遞交材料進行真實性復核,并參照醫院相關的規章制度,對其競聘資格進行進一步的審核。其中包括獲得資格證的時間(我院目前是要求獲得資格證滿一年才具備競聘資格),學分證的情況(主要是檢查醫務人員繼續再教育的情況),(刊登雜志的級別)等等。如發現不符合競聘資格的人員,則及時反饋給本人,取消其競聘資格,中止競聘程序。
1.4競聘演講。組織符合競聘資格的人員參加演講。
醫院學術委員會作為評委,進行評分。主要是讓競聘者介紹個人工作學習情況,競聘崗位,個人優勢,以及競聘的完成目標。學術委員會通過競聘的情況,對其業務能力,分析、解決問題的能力,醫德醫風、工作態度等方面進行評分。演講結束后,競聘者離場,立刻組織工作人員當場計分,當場公布分數、排名情況,擬定聘任名單提交黨委會討論決定,做到快速、公開、透明。
1.5黨委討論,擇優錄聘。黨委會根據競聘者的演講情況、學術委員會提交的聘任名單,綜合考慮競聘者的綜合素質,進一步集體討論、決定擬聘任名單。
1.6公示聘任名單,頒發聘書。將黨委討論決定的擬聘任名單在院務公開欄進行為期七天的公示,接受全院職工的監督。公示期間,職工有權以實名制方式向院紀檢或人事部門反映情況(不接受匿名投訴)。公示期滿,如未收到有效的投訴,則視為無異議。最后,以醫院名義與受聘人員簽訂專業技術職稱內部聘任協議,并頒發聘書。具體工作由人事科負責。
二、初步取得的成效
2.1調動了職工的工作積極性。
2.2解決職工之間的內部矛盾,有利于人際關系的和諧。
2.3激勵職工自覺地學習新知識、新技術,不斷的提升自身的技術水平;鼓勵大家努力鉆研業務、不斷提高自身素質等方面,發揮了良好的導向和激勵作用。
2.4為醫院人才穩定提供了保障,有利于醫院的可持續發展。
三、存在的主要問題及建議
3.1雖然文件規定實行兩年一聘,動態考核制度,但實際操作起來,具有一定的難度,主要是動態考核的標準難以把握,具體指標的制定難以做到合理、科學。
3.2實行內部聘任制度,雖然解決了一些職工高資格低聘任的現象,也只能是暫時緩解“燃眉之急”,并不能從根本上解決專業技術職稱聘任問題,治標不治本。
1、認識不足
醫院領導中存在重工作輕培養、重經濟效益輕技術提高、重近期利益輕遠期效果的現象,嚴重影響了CME的深入開展。在此情況下,醫院CME的管理人員沒有專職的,而多由醫務科或科教科兼管。他們由于事務性工作較多,存在著表面性工作做得較多,缺乏深層次的研究與思考。由于受經費的制約,中醫醫院投入不足,開展和參加項目較局限,影響了人才培養、技術交流和智力引進,從而影響了學科建設,后勁乏力。一些醫院未建立CME制度或雖然建立,但培養目標、考核與職稱晉升、待遇、評優評先、執業再注冊脫節,難以發揮其促進作用,嚴重挫傷了醫務人員參加CME的積極性。
2、CME項目水平不高,手段方式落后
(1)CME項目水平不高
①CME項目的申報質量和教學水平不高。主要體現在相近CME項目的重復申報,項目內容不符合“四新”、“三性(針對性、實用性、先進性)”,CME項目師資力量配置、課程內容設置不合理,項目的監督檢查不到位。②CME項目學科覆蓋率發展不平衡,缺乏有效的評估體系。申報的CME項目學科覆蓋面不廣,學科結構往往局限于傳統的學科框架格局上,缺少主動適應和應變能力,以及反映“四新”內容不夠。在教學目標上,對提高能力和素質重視不夠,使學習者選擇性較小,難以滿足和適應需求,教學質量難以提高。缺乏對CME管理及教學方法、效果的系統評價和研究,尚未建立相應的綜合評估指標體系。③CME內容不完善。CME中多注重醫療技術的繼續教育,而沒有把醫務人員的服務意識、醫德醫風納入繼續教育的范疇,導致個別醫務人員醫療技術有所提高,而服務意識、服務水平卻停滯不前,兩者不能協調發展,造成了醫療糾紛增多的不和諧局面。④中醫專業和西醫專業沒有區別對待。中醫醫院中,中醫臨床醫師對中醫方面知識掌握要優于西醫的診療技術,西醫專業臨床醫師的診療技術要優于中醫醫師,但是中醫基本理論和知識的功底較差。目前對于這兩類臨床醫師的CME基本上沒有區別對待,而是一概而論的。
(2)CME手段方式落后
中醫醫院的CME方式多以外出進修深造、參加學術活動、參加短期學習培訓班等方式為主,而論文交流、院內學術講座和專題報告會、自學、科室小講座、疑難病例討論、教學查房、新技術新業務等開展的較少。因此,難以適應中醫醫院臨床實際工作的需要。
二、中醫醫院開展CME的措施
1、更新觀念,統一認識,是提高CME自覺性的前提
人是CME的內在因素,只有充分調動CME對象和工作者的能動性和創造性,才能開展好CME。通過加大對CME目的、意義的宣傳力度,使衛生專業技術人員意識到:只有不斷地學習“四新”,才能在競爭中生存和發展。因此,統一認識是變“要我學”為“我要學”、變“學習一陣子”為“學習一輩子”、變“單純追求理論學習”為“提高能力”的前提。
2、成立和健全組織機構、健全規章制度,是落實CME的保障
(1)健全組織機構,制定和健全規章制度醫院
應按要求成立CME領導小組、設立專門機構、配備專職人員、明確職責分工,使醫院CME組織體系健全。院領導的重視不是一句“套話”,是醫院CME經費、人員以及政策的重要保障。醫院的CME委員會應由院長任主任,分管副院長任副主任,相關職能科室負責人和醫學專家為成員。科教科作為日常辦事機構,人員相對固定,保證準確把握政策和標準。醫院人事、醫務、護理等部門在醫院相關制度、考核標準的制定以及執行方面對CME工作予以必要的重視,如職稱晉升、評先評優、執業再注冊均要求提供CME合格證書,并將科室CME的合格率納入科室主任、護士長的年度目標責任考核。各科主任、護士長對科內CME工作也應積極配合,相對固定一名能掌握CME標準的同志協助科教科管理科室內CME工作。醫院應根據行政主管部門的規定,結合該院實際,從內容、形式、考核、學分登記及驗證等方面制定該院的CME管理制度和實施辦法,以實現管理的規范化、制度化和科學化。醫院還應科學進行經費管理,制定相應的辦法對個人參加項目學習、接受遠程繼續教育、在各級雜志等發生的費用給予一定補助和獎勵,以調動專業技術人員的學習積極性。
(2)做好學分年度驗證和CME檔案及信息管理
為了保證CME學分授予的真實性,在學分授予、登記審核工作中,實行院、科兩級審核制度,并為每位專業技術人員建立CME個人檔案,授予學分的論文、成果等資料的復印件經院科兩級審核后歸檔保存。現在,宜昌地區已經實施CME信息管理系統,通過網絡管理,明顯提高了數據的準確性和工作效率。職能部門應定期對科室開展CME的情況進行考核評分,保證醫院CME目標的實現。
3、建立健全評價體系CME的評價應由重過
程轉為重結果。根據評價的階段分類如下:①過程評價:學習者對課程滿意度的評價;②內容評價:評價內容的相關性、課程設置特點和復雜程度;③結果評價:獲得知識、技能和態度變化的情況以及學習者在實踐中的行為變化;④對患者和社會影響的評價:很多學者指出這是惟一有意義、有效的測量,因為它評價的是我們的服務對象,是對醫療護理的滿意度和醫護行為變化的感知。
2.3開展具有中醫醫院特色的CME項目
中醫學知識、方法、技術的更新,不是由理論的更新帶來的,而是由中醫專業技術人員對已有理論,即經典理論的深入認識和不同感悟所帶來的,這是中醫不同于現代醫學的一個顯著特征。中醫醫院的臨床醫師既要掌握現代醫學的理論與先進技術,又要發揚傳統醫學理論,突出中醫特色,做好院內、院外CME工作。
(1)院內CME
①中醫基礎理論與現代醫學診療技能操作培訓相結合。中醫醫院應從突出中醫特色和專科特色去求發展,無論是哪一個專業的衛生技術人員都應對中醫基礎理論有所了解,并能在本專科疾病的診治中運用。此外,要求中醫專業人員對中醫經典理論做到熟讀。經典理論是中醫的本體,是中醫真正意義上的基礎,也是構成中醫醫務人員理論水平高低的決定性要素。中醫醫院的專業技術人員,多數是中醫院校的畢業生,隨著現代技術的不斷更新與發展,他們在辨證施治的同時還要掌握現代醫學操作技術。②院內辦“西學中”培訓班,積極鼓勵科室對常見病、多發病的中西醫結合治療進展的學習。培訓班以自學為主,由有經驗的中醫專業人員講解、答疑,并定期組織相關知識考試及考核。③利用教學醫院優勢,積極申辦中西醫結合CME培訓班。宜昌市中醫醫院為三峽大學中醫臨床醫學院,鼓勵本院中醫專家授課,促使其在備課的同時鞏固和豐富自身的理論知識。同時聘請上級醫院的中醫專家前來授課,從而實現資源共享。④積極開展名老中醫師帶徒教育和臨床經驗的整理與應用。醫院采取為名老中醫配備學術繼承人的教育形式,指導教師通過口傳面授、臨床應診、實際操作,向繼承人傳授他們的經驗和專長。組織人員對有代表性老中醫的學術思想及實踐經驗進行系統整理與應用。⑤法律教育與醫德培養應成為CME永恒的主題。依法執醫、文明執醫是現代社會對醫務人員的要求,以人為本、尊重人的生存健康權是社會發展的要求。長久以來,醫德教育與法律教育是醫學教育的薄弱點。CME不僅要補好這一課,還要使之貫穿醫務人員的職業生涯,使醫務人員保持高尚的醫德醫風,建立和諧的醫患關系。⑥重點專科建設與CME相結合。重點專科是醫院發展的龍頭,將CME與重點專科建設相結合,加強重點專科建設,提高服務水平。⑦積極引導參與醫學科研、撰寫論文以及自學。鼓勵專業技術人員在完成醫療工作的同時,積極開展醫學科學研究,不斷總結經驗,撰寫論文,使自己的業務水平不斷提高,以促進醫院學術風氣的活躍和科研水平的提高。
(2)院外CME
XX縣衛生監督所:
為切實貫徹落實 “迎接國家非法行醫專項檢查”會議精神,我院領導高度重視,召開全院醫務人員專題工作會,進行認真的安排和部署,對我院所涉科室從業人員資質、開設科室、診療項目的開展情況進行了認真自查,現將情況做如下匯報:
一、強化宣傳,加強領導
我院在聽取會議精神匯報后,召開全院職工會議,對《執業醫師法》、《護士管理條例》等相關法律法規進行學習,對此項工作進行認真部署。對各科室的執業人員情況以及涉及非法行醫的行為進行自查,對不規范行為立即停止。
二、基本情況:
我院設有一個總院,x個分院,現有職工x人,其中專業技術人員x人,非專業技術人員x名,開設有內科、外科、婦科、兒科、理療科、檢驗、放射、B超等科室。2018年,全院門診人次xxx人,住院人次xxx人,全院業務收入xxx余萬元。
三、科室人員情況:
我院現從事臨床xx人員中,均為專業技術人員。在未取得專業技術執業資格的人員,絕不容許單獨執業,采取了以師傅帶徒弟的方式對其行為進行監督,減少醫療風險的發生。暫不具備執業資格的人員實行由具備執業資格的人員審核簽字。
四、存在的問題:
根據《執業醫師法》相關規定,我院在醫療行為方面存在以下問題:
1、人員資質問題,我院在輔助檢查科室中,部分人員不具備執業資格。如:放射科、B超室,有“無執業醫師資格人員”上崗現象;藥房也有部分人員不具備執業藥師資格。
2、部分臨床科室有不具備執業資格的人員,有單獨值班情況,不符合執業醫師法的規定,也不利于醫療糾紛的防范。
3、由于單位人員調動頻繁,有一部分人員執業地點未進行變更。