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【摘要】鑒于河北中醫類專業學生臨床技能操作水平偏低和臨床思維能力欠缺等現狀，加強中醫臨床研究基地的實訓教學就越發重要。而實訓基地教學工作的加強關鍵就是臨床師資團隊的培養。河北省中醫院是一座集醫療、科研、教學為一體的綜合性三級甲等中醫醫院，在中醫臨床研究基地實訓師資團隊教學能力的培養方面具有一定的代表性，深入探討其面臨的困境及其可行的強化舉措，可以為相關單位提供啟示與借鑒。

【關鍵詞】教學能力；臨床研究基地；實訓教學；教學團隊；教學能力

引言

臨床醫學是一門實踐性很強的學科，要求學生在掌握大量理論知識的基礎上，還要進一步熟悉臨床基本技能操作，因此，臨床研究基地的實訓教學就顯得非常重要。而要切實提高教學實效，就必須首先打造一支教學經驗豐富、教學態度嚴謹、教學方法革新、技能操作規范的實訓課程師資團隊。河北省中醫院是一座集醫療、科研、教學為一體的綜合性三級甲等中醫醫院，在中醫臨床研究基地實訓師資團隊教學能力的培養方面，在全省乃至全國都具有一定的代表性。本文總結相關文獻并結合河北省中醫院中醫臨床研究基地實訓課程的開展情況，深入探討其面臨的困境及其可行的強化舉措，力爭為相關單位提供有益的啟示與借鑒。

1實訓教學存在的困境

河北省中醫院臨床技能實訓中心是在國衛科教發（［2013］56號）文提出的2015年各省（區、市）全面啟動住院醫師規范化培訓工作的政策要求下成立，并承擔臨床本科實習生、專碩研究生、中醫住培學員的教學和技能實訓工作。由于實訓中心成立較晚，在還沒有相應實訓課程體系建立的情況下，就迎來了大規模、不同層次的臨床醫學生，這對于醫、教、研協同發展的附屬醫院來說，無疑是一個急需解決的重大課題。

1.1實訓教師積極性有待提高

中醫臨床研究基地的生存根本是臨床醫療服務，它直接與經濟收入、職稱評定相掛鉤，在繁重的醫療、科研壓力下，教學工作就成了臨床教師的副業，呈現出了不和諧的重臨床、輕教學的現象，踴躍參加教學的人數屈指可數，對其教學水平的提高和附屬醫院醫、教、研協同發展更有很長的道路需要摸索和實踐。

1.2實訓教師團隊意識淡薄

實訓課程體系主要是按照技能操作項目分配給相應臨床輪轉科室，再由教學秘書安排實訓老師進行授課。還沒有形成結構合理的梯隊型實訓教師團隊集體備課，沒有統一授課標準，也沒有強化項目側重點、規范操作流程，只是單一地根據教師自己的理解程度和講課習慣進行重復授課。這導致本應學生為主體的動手操作的課堂變成了授課老師的一言堂，甚至存在一個技能項目多個教學版本的現象，造成學生學習的困擾。

2培養教師實訓教學能力的有效策略

2.1構建“一體兩翼”型的師資團隊

建立和培養一支結構合理、素質過硬、技術創新的實訓師資隊伍是提高實訓教學質量的關鍵，是提升實訓教師教學水平的有效途徑。要根據技能實操項目組建中醫內科、西醫內科、外科、婦科、兒科、骨傷科、急癥科、針推康科、肛腸科、眼科、耳鼻喉科等“一體兩翼”型師資團隊，并采用團隊分工協作的方式培養不同實訓階段的教師，以便能在自己負責的實訓階段內保證高質量的教學工作。（1）“一體”為實訓主干課程，覆蓋實操項目十一個團隊的基本理論和技能，使教師具備實訓開展、評價、考核的能力。（2）“兩翼”中的“一翼”是加強實訓教師的選拔和培訓。要在每年初進行實訓教師報名、考核、考評等篩選工作，對職業倦怠、專業技術知識匱乏的教師進行淘汰，更新教學團隊實訓教師，選用教學積極性高、具備教師資格、熟練掌握技能實訓項目的后備軍。在技能實訓中心要分中青年教師、骨干教師、知名專家三個層次加強實訓教師的教學能力提升。中青年教師主要側重師德、基本實訓項目的技能教學培訓，通過優秀示范課觀摩、試講、集中備課、授課點評、教學討論會、學術活動交流等形式加強對他們的能力培養，鼓勵“雙師型”臨床教師成長模式，鼓勵他們考取高校教師資格證，并承擔本科相應理論課程教學，增長授課閱歷，掌握一定教學技能。［1］骨干教師和知名專家主要側重教學方法、教學改革、教學研究能力的提升。這一層次的實訓教師大多具備豐富的教學經驗，擁有良好的教學能力，專業基礎扎實，欠缺的主要是現代教學方法的更新和教學改革研究能力的提高。實訓教師來源于臨床，既要肩負科室重擔，完成臨床任務，又要承擔實訓教學任務，就出現了中醫臨床研究基地整體教學教改課題研究的滯后。針對此現狀，實訓中心要確立十一個師資團隊共同的教改目標，分工不分家，以學生為中心，以問題為導向，培養骨干教師積極運用現代教學方法手段分析疾病的臨床表現和鑒別診斷能力［2］，并結合代表性典型案例進行教學研究。要通過院外專家“走進來”舉辦教學改革研究系列講座、院內教師“走出去”參加教育教學改革高峰論壇等形式，引導和培養教學團隊教學研究能力的提升，從而進一步提升實訓效果。（3）“兩翼”中的另“一翼”是實訓教學質量評價。為評價不同實訓教師的課堂授課效果，實訓中心要定期發放問卷調查表，調查指標包括技能課堂是否教學組織嚴密、氣氛活躍、教法靈活、語言準確生動、講課通俗易懂、能引導和啟發學生積極思維；包括講授內容是否系統、準確、重點突出、說理充分，是否密切聯系臨床，信息量是否足夠，所列舉的案例是否具有實際意義和可操作性等。要通過全面了解學生對授課教師的客觀評價，及時總結體現出來的共性和個性的問題并反饋給實訓師資團隊，共同找出解決的辦法，并爭取在下次課堂上就有實質的改進，最終達到人人能講、個個會講的優質實訓師資團隊水平。

2.2規范操作流程，創新教學方法

技能實訓操作項目種類眾多，涉及的臨床授課老師也有很多，甚至存在一個項目在不同的培訓時間段會有不同的老師講授指導的現象。這造成教學內容不統一、側重點不一致，給學生帶來了很大困擾，也給實訓老師帶來了困惑。為了解決師生存在的問題，制定技能實訓標準操作流程，倡導臨床情景案例教學模式勢在必行。在實訓項目方面，要優化組合實訓課程，制定標準操作流程，以便保障實訓的一致性。在教學方法方面，要重點發揮“中醫藥社杯”全國高等中醫藥院校青年教師教學基本功競賽中獲獎老師榜樣力量，開展教學示范課，帶動臨床中青年教師的教學熱情，將自身的教學思路、經驗、方法和充實的教學設計、簡潔明晰的教學語言、精美的多媒體課件示范給更多的青年教師，形成你追我趕的良好教學勢頭。要打造優秀的以培養學生中醫思維能力、崗位勝任力和自主學習能力為重點的微信網絡平臺，輔助實訓教學的移動學習，并努力鉆研和探究適合實訓課程的融媒體教學方法和手段，通過不斷總結經驗和教訓提升教師的教研能力和水平。

2.3依托師資團隊平臺打造實訓人才梯隊

在河北省中醫院，已經組建的11個技能培訓師資團隊。要充分利用這一團隊的平臺打造老中青實訓人才梯隊。各學科要由教學主任擔任組長，教學副主任擔任副組長，以便發揮帶頭引領、監督和評價作用。教學骨干擔任秘書，根據操作項目安排適合的培訓教師并對課堂評價進行及時的總結反饋。青年教師則構成教學組授課成員。要全面貫徹青年教師跟師培養計劃，跟師周期至少為兩年。在這期間，青年教師接受老教師的一對一專業指導和培養，努力讓自己成長為實訓團隊的主力軍。要充分發揮博碩士生導師、師承導師和學科帶頭人的傳幫帶作用，并鼓勵著名的老醫藥專家積極參與實訓人才的培養，將自身的豐富教學經驗、深厚的專業知識傾囊相授，并現場教學指導、點評，面對面指出存在的不足并及時糾正。這樣可以充分發揮老中青團隊各自的優勢，確立共同實訓目標，分工不分家，最終形成團結向上、密切協作的梯隊效應［3］。

3結語

臨床中醫醫學生基本技能操作與臨床思維能力掌握的程度如何，直接影響未來一線醫療技術水平和質量。因此，中醫臨床研究基地實訓課程師資團隊教師實訓教學能力的培養至關重要，要把“以學生為中心”的教學理念貫穿始終，要探索學生主體性的有效發揮，通過中青年實訓教師教學競賽、技能競賽、課堂問卷、專家隨堂督查等方式進行綜合評估，根據教師自身的特點，制訂適宜的教學能力培養計劃，并堅持長期培養的原則，逐步實現實訓教師綜合教學能力的提高，最終建成一支醫德高尚、團結協作、互幫互助、專業技術過硬、熟練運用現代教學方法、不斷總結進取的應用型臨床實訓教學團隊。這雖是主要針對河北省中醫院臨床研究基地實訓教學的思考，但對國內廣大兄弟單位也有著一定的借鑒和啟示作用。

［參考文獻］

［1］童九翠，朱向明，史良會，等.以培養應用型醫學人才為導向的多層面臨床教師培養模式的構建［J］.中國高等醫學教育，2018（8）：49-50.

［2］李孟魁，王衛，張瑜，等.構建中醫院校臨床實訓教學團隊的思考［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2018，16（5）：18-19.

［3］韋曉麗，曹奕，陳浩，等.中醫院校附屬醫院臨床實訓教學存在的問題及思考［J］.中醫藥臨床雜志，2016（28）：296-298.

作者：崔靜 王志坤 劉凡 張穎 王艷君 孫士江 單位：河北省中醫院