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1加強政策引導

政府應參考WHO標準，從法規上增加基層醫院護士配置和編制。對最關注的“薪酬待遇”和“職業發展”問題可制定優惠政策來吸引和留住護理人才。制定我國邊遠地區分級標準，讓在越邊遠、越基層工作的護士得到越多薪酬待遇及優惠政策。保證引進大量優秀護理人才，充實基層護理隊伍，實現個人、單位和國家三贏的局面。

2改善護理人才結構

2.1提高學歷醫科院校應重視就業指導工作，鼓勵護理專業畢業生到基層服務，同時基層醫院走進醫科院校，為引進專業護理人才建立暢通通道。另外可定向培養貧困學生，也可借鑒WHO的措施，如有條件地定向招收有農村背景的學生，增加醫學院校學生在基層實習的機會，為在農村和邊遠地區工作的醫務人員提供更多的培訓和進修機會等，引導我國的護理人才到基層工作。

2.2鍛煉和培養年輕護理人員針對護士低年資人員多、臨床經驗不足等問題，每月進行急救技術及常規技術操作等考核。同時鼓勵年輕護士在工作中學會觀察、思考、分析、判斷，不斷提高觀察能力和判斷性思維的能力。采用護理“老帶新”的模式，新老護士加強交流，分享護理經驗與體會，使護士道德素質和責任心得到全面提高。

2.3增加高級職稱人數政府應在文件上增設基層醫院高級專業技術崗位，讓基層護士看到希望。同時基層醫院應加強科研意識引導和科研知識培訓，鼓勵撰寫護理論文，建立健全科研保障制度，充分調動護士的科研積極性，為基層護士職稱晉升創造條件，并提供晉升機會。

3減少護理人才流動性

3.1提高社會地位基層醫院應轉變觀念，建立良好的護士管理機制。對護士定期進行理論知識和技能培訓，提高專業能力和職業素養，使其感受到在基層工作也可實現職業理想。組織優秀護士做現場報告，增強護士的職業成就感和自豪感。

3.2提高薪酬待遇通過完善激勵機制與考核機制，進一步提高護士薪酬待遇，真正實施彈性制的工資制度。重視護士的工作效益和態度，盡量消除聘用護士與在編護士的福利差距。增加對基層護士的補貼，特別在住房方面給予優惠政策，以吸引和留住優秀護理人才。

3.3改善醫療環境良好的護理工作環境可使護理工作得到有秩序的開展，激發出更大的護理工作熱情，基層醫院應根據其服務職能、床位規模、服務人口數等合理規劃建筑面積，增加綠化面積，合理規劃和規范業務用房，增加制冷、供暖設備。通過自籌或財政補貼等措施購買先進護理設備。

3.4完善醫院管理制度護理部門在全面掌握本院護士分布及護理崗位的基礎上，在整體上嚴格按照護理責任制配備護士。護理記錄應建立自控、科控、院控的三級質控制度；加強業務學習，規范護理記錄；組織學習相關法律法規，使基層醫院護士意識到記錄臨床護理行為在醫療舉證的重要性，提高自我保護能力。護理管理中應重視護理工作，并成立專門的護理部；建立健全護理管理制度，落實護理核心制度；護士長應不定期檢查護士日常護理情況，加強指導與監督。最后應培養護士良好的自學習慣、鼓勵參加在職學歷教育、基層醫院定期開展培訓和增加外出培訓、進修學習機會，及時吸取國內外新知識、新技術，掌握與患者的溝通技巧，提高基層醫院護士技術水平和護理質量。

3.5加強職業道德修養應加強基層護士職業道德教育，樹立“以人為本，以病人為中心”的服務理念，增強服務意識和質量意識，嚴格執行道德規范和操作規程，養成愛崗敬業的良好職業道德，以保證基層護理工作的順利開展，提高基層護理服務質量，增加病人滿意度。

作者：趙媛 張筱嵐 單位：大理學院護理學院