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【摘要】目的分析老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中醫護理方式的有效性。方法選擇2016年7月至2018年7月來我院接受治療的156例老年COPD患者為研究對象，將其分為兩組。對照組共計76例，接受常規化護理干預，觀察組共計80例，接受中醫護理，分析結果。結果對照組患者護理滿意度為88.16%，觀察組患者護理滿意度為97.50%。相較于對照組，觀察組患者護理滿意度明顯更高，P＜0.05。干預前，兩組患者的FEV1預計值以及FEV1/FVC無明顯差別，P＞0.05。干預后，相較于對照組，觀察組患者上述指標改善情況顯著，P＜0.05。結論對于老年COPD患者來講，在其接受臨床治療時配合中醫辨證護理，能夠取得滿意效果。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；老年患者；中醫護理

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）為臨床常見病、多發病。現如今，臨床對于此類疾病的發病機制還沒有準確定論。但有學者指出，此類疾病的發生和患者周圍生活環境以及工作遺傳因素存在較大關聯性。當病患發生疾病之后，在疾病早期其會表現為慢性咳嗽以及夜間咳痰等癥狀[1]。有一部分患者還會出現呼吸抑制現象。隨著患者的疾病進展，逐漸會出現泡沫痰、胸悶等癥狀[2]，到了疾病后期，患者還會出現以血痰和喘息為主的臨床表現。對于此類疾病，臨床通常使用藥物（如支氣管擴張劑、吸入糖皮質激素等）加以控制，同時配合行之有效的康復訓練，目的在于有效加強患者的身體素質。但值得說明的是，和以往相比當前我國環境有所惡化，進而導致該疾病患者的發生人數呈現出了逐年上升的趨勢，重點人群包括年老體弱患者，不但在一定程度上影響患者身體健康，也會對其日常生活質量造成極大影響[3]。特此，本文全面探究老年COPD患者的中醫護理方式，現將具體結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

擇取2016年7月至2018年7月本院收治的156例老年COPD患者為研究樣本。患者經肺功能檢查診斷確診。排除對象：老年癡呆患者，心臟、肝臟以及腎臟功能不全者、拒絕參加試驗調查者、癌癥者、精神疾病患者。現按照護理方式不同，將其分為對照組和觀察組，對照組共計76例，接受常規化護理干預，觀察組80例，接受中醫護理干預。對照組：男性患者59例，女性患者17例，平均年齡為（75.55±2.33）歲，病程1.52~15.98年，平均病程（6.38±1.28）年。觀察組：男性患者63例，女性患者17例，平均年齡為（75.32±2.55）歲，病程1.39~16.59年，平均病程（6.49±1.85）年。經對比，兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2觀察指標

①分析兩組患者護理滿意度。②分析干預前后肺功能改善情況。

1.3方法

1.3.1對照組患者接受常規化護理干預，詳情為：①心理干預：患者在接受治療期間內，很容易出現不安焦躁、恐懼等不良心理。對于這種情況，院內護理人員應當及時和患者開展溝通工作，全面疏導患者內心的不良情緒[4]。②吸氧護理：院內醫護人員全面改善患者的缺氧狀態。同時也要有效清除患者機體中的痰液。利用這種方法確保患者的呼吸道暢通性[5]。③氣道護理：院內醫護人員應當在霧化器中，添加α-糜蛋白酶（每次4000U溶于10~20mL生理鹽水溶液，4~8h一次），0.9%生理鹽水溶液（每次10~20mL，4~8h一次），地塞米松（一般劑量每次2~20mg,可2~6h重復用藥）以及慶大霉素混合液體（每次80mg，每8h一次）為患者開展氣道護理工作，告訴患者吸氣后隨即呼氣。

1.3.2觀察組觀察組患者在對照組患者常規護理干預的基礎上接受喘病中醫護理方案，詳細方法為：1.3.2.1中醫特色護理祖國醫學將COPD稱之為喘病。從辨證方面來看，可被分為風熱犯肺證、肺氣郁閉癥、痰濁壅肺證以及外寒內飲證幾類。結合患者辨證分型，對患者開展行之有效的辨證施護。遵循醫囑對患者所使用的藥物開展指導工作。同時配合相關護理[6]。①咳痰、咳嗽：對于此類患者來講，應當全面保持病室溫度適合。將室內溫度控制在18~22℃，而濕度應當保持在50%~60%[7]。擇取舒適體位，胸悶咳嗽者取半臥位接受治療。護理人員在此期間內有效指導患者咳嗽、咳痰。教會患者深呼吸方式，每日清潔口腔2次，積極觀察患者咳嗽的性質、持續時長、程度、咳痰、顏色、性狀、氣味等[8]。對于痰液黏稠者必須加強氣道濕化力度，并囑患者多飲水。而無力咳嗽者應當開展振動排痰以及胸部叩擊。遵循醫囑為患者開展震動排痰以及胸部叩擊等治療。取用患者耳部皮質下、神門、氣管以及肺等穴位。拔火罐方式為：選擇患者的膏肓、風門、大椎、定喘、肺俞開展拔火罐治療，同時實施中藥霧化。②氣短、喘息癥狀：對于存在此類癥狀的患者，院內醫務人員應當全面觀察患者的生命體征、喘息的程度以及是否存在發紺現象。遵循醫囑對患者開展氧療，為其提供低濃度、低流量氧氣供應，并觀察吸氧效果。患者可取用半臥位、高枕臥位以及端坐位接受治療。同時指導患者開展呼吸功能練習。如說腹式呼吸、縮唇呼吸等。遵循醫囑為患者開展耳穴貼壓。選擇患者皮質下、肺部、胸部、心臟以及交感等穴位。對穴位加以按摩。取用足三里、關元、氣海、內關以及列缺完成按摩。③納呆、腹脹：對于此類患者來講，應當鼓勵其多運動，同時遵循醫囑完成穴位貼敷。取用神闕、關元、氣海、中脘進行治療。同時完成耳穴貼壓治療，取用神門、交感、胰臟、三焦、胃、脾臟等穴位實施該項治療。穴位按摩取穴原則為：足三里、中脘；艾灸位為足三里、中脘。1.3.2.2健康指導①生活起居方面：全面保障患者養病環境空氣清新，溫度、濕度適合。在室內不要擺放鮮花。必須順應四時，結合具體的氣溫變化情況，及時為患者增減衣物。患者出汗后不易吹風，且在呼吸傳染病流行期間內不要帶領患者到公共場所，以免感受外邪加重病情。②飲食指導：患者應當多進食高維生素、高蛋白、高熱量食品。同時也要補充適當的無機鹽，避免攝入過多的糖類，禁止食用產氣食品。多吃新鮮蔬果，烹調方面以蒸煮為主要類型。食物必須軟爛，方便患者消化吸收。與此同時也要禁食過甜、過膩、辛辣食物。對于外寒內飲癥患者來講，可進食具有宣肺止咳以及疏風散寒功能的食品，如說白果煲雞、紫薯粥等。在而對于風熱犯肺癥患者來講，可多進食具有宣肺化痰、風清熱功能的食品，如金銀花茶等。痰濁壅肺癥患者多進食能夠起到理氣止咳以及清熱化痰功能的食物，如說銀耳雪梨百合湯針。對肺氣郁閉癥患者可以多進食，具有平喘降氣、宣肺開郁功能的食品，如杏仁粥等。如果患者出汗量較多，可以適當飲用淡鹽水，多進食高鉀食品，如香蕉、桔子等。納呆腹脹者可取用炒麥芽、山楂泡水后替代日常飲水。③康復功能訓練：呼吸功能訓練主要原則為：患者開展縮唇呼吸、腹式呼吸以及全身超鍛煉。目的在于有效提升患者的肺活量，積極改善患者呼吸功能。對于病情較輕者，可以每天打太極拳以及散步。病情嚴重者可以指導其在床上完成活動翻身等。另外也要自我按摩迎香、合谷、內關、足三里、三陰交、涌泉等穴位。對上述穴位加以按摩，能夠起到增強體質以及促進氣血運行的效果。

1.4統計學方法

本試驗使用SPSS21.0軟件包，肺功能指標數據用（x-±s）表示，計量資料使用t值計算，護理滿意度數據用（n，%）表示，計數資料用χ2計算，當P＜0.05表示存在統計學差異。

2結果

2.1兩組患者護理滿意度的比較

觀察組總滿意度（97.50%）明顯高于對照組（88.16%），兩組數據比較，有統計學差異，P＜0.05。見表1。

2.2兩組患者干預前后肺功能改善情況的比較

干預前，兩組患者的FEV1預計值以及FEV1/FVC無明顯差別，P＞0.05。干預后，相較于對照組，觀察組患者上述指標改善情況顯著見表2。

3討論

COPD疾病為一類可逆性慢性病變，疾病發生率較高。現如今，臨床對于此類疾病還沒有特效療法。中醫理論認為，COPD屬于傳染病范疇之中，引起該疾病發生的原因主要在于久病老于情緒不穩定、外邪入侵飲食不節等。該疾病的病變部位處于患者的腎臟和肺臟之內。從病理性質方面，可以被分為虛證和實證兩類。實喘在于肺部，其臨床表現為肝郁氣逆、宣教失利、肝郁氣逆引起；虛喘則因腎臟和肺臟，病變作用下而引致。在此其中，以腎臟引發較為常見，現代醫學理論認為COPD為常見呼吸系統疾病、病程長。老年人是該疾病的高發群體，其在一定程度上對患者的生活質量造成影響。隨著我國進入老齡化社會，疾病發生率隨之上升，患者若未能及時接受護理、治療，極易引發呼吸衰竭甚至死亡。中醫護理的主要特征為全面遵循相關理論體系，同時也要注意辨證施護。其歷史悠久，內涵較為豐富，當前被越來越多患者所青睞。對于，老年COPD患者，中醫辨證護理全面重視辨證施護，有助于提升機體的免疫能力，緩解患者的病情，降低患者痛苦，改善患者生存質量。本研究表明，觀察組患者干預之后的肺功能更佳，P＜0.05；相較于對照組，觀察組護理滿意度明顯更高，P＜0.05。本試驗所得出的結果和國內諸多學者研究結果相近[9-10]。綜上所述，對于老年COPD患者，應用中醫辨證護理，效果顯著，可改善患者的肺部功能，提升護理滿意度。

參考文獻

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[10]朱秀宇.康復護理措施對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質量的影響[J].中國醫藥指南,2020,18(9):267-268.

作者：韓晴 單位：遼寧中醫藥大學附屬醫院