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【摘要】目的探討中醫(yī)分期護理在股骨頸骨折術后患者治療中的效果。方法選取我院2016年2月—2017年4月收治的82例股骨頸骨折患者，按照隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用中醫(yī)分期護理，對比2組患者髖關節(jié)功能（Harris評分）、生活能力（MBI評分）及護理滿意度。結果觀察組患者術后8周時的Harris評分、MBI評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結論中醫(yī)分期護理在股骨頸骨折術后患者中的應用效果顯著，可改善關節(jié)功能，提高患者生活能力及護理滿意度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】股骨頸骨折中醫(yī)分期護理髖關節(jié)功能生活能力護理滿意度

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年2月—2017年4月收治的82例股骨頸骨折患者，均經(jīng)相關檢查確診，采用常規(guī)手術治療。按照隨機數(shù)字表法將其分成觀察組和對照組，每組41例。觀察組中男24例，女17例；年齡60歲~74歲，平均年齡（66.93±3.48）歲；受傷到手術時間24h~70h，平均（47.62±8.65）h；左側25例，右側16例。對照組中男25例，女16例；年齡60歲~75歲，平均年齡（66.26±3.19）歲；受傷到手術時間24h~70h，平均（47.48±8.03）h；左側25例，右側16例。2組患者的年齡、性別等基礎資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護理。觀察組采用中醫(yī)分期護理，主要內(nèi)容包括：①飲食護理：術后初期（即術后1周~2周）按照活血止痛原則進行飲食指導，預防瘀血積滯難消；術后中期（即術后3周~4周）按照接骨續(xù)筋、調(diào)和脾胃原則進行飲食指導；術后后期（即術后5周及以上）按照補氣養(yǎng)血、健脾益胃、補益肝腎原則進行飲食指導。②中藥內(nèi)服或熏洗：根據(jù)中醫(yī)辨證原則口服中藥湯劑或是應用中藥熏洗，實施辨證護理。術后初期：按照活血祛瘀止痛原則進行治療，可使用桃紅四物湯治療；術后中期：按照祛瘀生新原則進行治療，可予以續(xù)骨活血湯治療；術后后期：按照滋養(yǎng)肝腎、強筋壯骨原則進行治療，可予以獨活寄生湯進行治療。湯劑均以水煎，按照患者癥狀進行加減，1劑/d，早晚2次服用。當傷口愈合后，按照溫經(jīng)通絡、消腫止痛、強筋壯骨、舒筋活血原則對創(chuàng)傷部位進行中藥熏洗，可予以海桐皮湯，用其煎湯對膝關節(jié)進行熏洗，持續(xù)應用7d。③中醫(yī)情志護理：術后初期：因患者往往出現(xiàn)顯著疼痛，對預后情況擔憂易產(chǎn)生焦慮等不良心態(tài)，可通過按摩百會、合谷、肝俞等穴位對患者情緒進行改善，緩解疼痛。通過喜勝憂、移情易性方法有效緩解患者不良情緒。術后中期：給予合理康復鍛煉，此時需要患者克服困難，可通過順情解郁法協(xié)助患者消除苦悶，可通過中醫(yī)五行音樂療法促進肝氣疏泄。引導患者間的積極溝通交流，通過同伴效應有效提高康復積極性。通過舉例，使得患者了解康復病例情況，提高其治愈信心。術后后期：應促使患者堅持完成康復訓練，通過講解使其了解康復訓練的作用，從而遵醫(yī)囑完成康復計劃。實施三樂教育，使得患者能夠通過苦中作樂、自得其樂、助人為樂來實現(xiàn)康復目的。組織病友開展座談會，使得病友間能夠通過積極交流溝通來分享康復經(jīng)驗，使康復依從性明顯提高，增強康復信心。

1.3觀察指標

觀察2組患者術前和術后8周的髖關節(jié)功能，通過Harris評分法評定[2]，內(nèi)容包括畸形、疼痛、功能、關節(jié)活動，總分100分，分值越高說明患者功能恢復越好。觀察2組患者生活能力，通過改良Barthel指數(shù)（MBI）評估，分值越高說明患者生活能力越強。觀察2組患者護理滿意度，通過自擬護理滿意度調(diào)查問卷予以評估，總分100分，非常滿意：90~100分；一般滿意：60~89分；不滿意：<60分，滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.12組患者Harris評分、MBI評分比較2組患者術前Harris評分、MBI評分比較無明顯差異（P>0.05）；觀察組患者術后8周時的Harris評分、MBI評分均高于對照組，差異明顯（P<0.05）。2.22組患者護理滿意度比較觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。

3討論

股骨頸骨折在中老年人群體中比較常見，患者往往會合并不同程度的內(nèi)科疾病，導致術后康復存在一定難度，因此需要采取合理的護理措施促進患者康復。我國傳統(tǒng)中醫(yī)學在臨床已應用發(fā)展多年，積累了大量經(jīng)驗；中醫(yī)護理學在臨床中具有較為良好的應用效果，其有操作較為簡單，不會帶來嚴重副作用，患者痛苦少等優(yōu)勢。近年來，已有越來越多的骨傷科患者在術后康復中應用中醫(yī)護理[3]。骨傷科患者采用中醫(yī)分期護理時，應將創(chuàng)傷性骨折的“瘀去、新生、骨合”作為指導原則，根據(jù)骨折不同康復時期辨證施治。本文觀察組患者術后8周時的Harris評分、MBI評分均高于對照組（P<0.05），護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組患者采用中醫(yī)分期護理具有明顯效果，在飲食、中藥內(nèi)外用、情志方面予以護理干預，根據(jù)骨折中醫(yī)病理病機的不同時期予以針對性護理措施。飲食護理基于中醫(yī)學中的“未病先防，防重于治”，按照治未病原則實施合理的食療干預，使得患者機體生理平衡得到有效調(diào)整，在達到治療目的的同時，使得骨折部位在術后能夠及時消腫止痛，促進骨折愈合，且可達到養(yǎng)生目的。中藥內(nèi)服外治使得患者在骨折術后不同時期得到針對性的治療，可通過口服中藥，中藥熏洗的方法，達到活血祛瘀、止痛、祛瘀生新、強筋壯骨的目的。情志護理為中醫(yī)護理中的一個重要組成部分，護理人員采用合理的語言、姿勢、表情、行為、氣質(zhì)等對患者情緒進行改善，術后情志護理可使患者充分認識到康復訓練的重要性，保持積極的心態(tài)配合長期的康復訓練。中醫(yī)護理應用到股骨頸骨折患者中，可根據(jù)患者實際病情、個人體質(zhì)問題制定個體化護理干預措施，有效促進患者康復，提高患者生活質(zhì)量。綜上所述，中醫(yī)分期護理在股骨頸骨折術后患者中具有顯著的應用效果，可改善患者關節(jié)功能，提高生活質(zhì)量，促進骨折愈合，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]林敏.中醫(yī)分期護理對股骨頸骨折術后患者的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（2）：45-46.

[2]張銀玨.中醫(yī)分期護理對脛骨平臺骨折患者術后骨折愈合的影響[J].四川中醫(yī)，2015，33（5）：178-180.

[3]林琳.中醫(yī)護理干預在預防股骨頸骨折術后下肢深靜脈血栓形成中的效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學，2017，25（20）：75-77.

作者：張小燕 單位：漳州市中醫(yī)院