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摘要：目的探討手術室危機資源管理的影響因素。方法運用問卷調查方式對影響手術室危機資源管理的因素進行調查，并依據調查結果提出相應的解決策略。結果調查分析表明，影響手術室危機資源管理的因素主要包括麻醉人員因素、管理因素、社會因素與服務對象因素，針對上述因素提出相應的解決策略，有效的提升了手術室危機資源管理效率。結論手術室危機資源管理具有重要作用，需要明確存在的相關影響因素，并提出相應的措施，才能夠有效的提升手術室危機資源管理效率與質量。

關鍵詞：手術室；危機資源管理；影響因素

作為外科搶救與治療的重要場所，手術室存在較大風險，特別是對于麻醉的管理，較多因素將導致手術室危機資源管理出現較大問題，從而使手術的麻醉效果較差，需要采取有效的措施進行解決[1]。因此，手術室的相關管理人員需要有效的明確影響手術室危機資源管理的因素，采取正確合理的措施進行解決，從而提升危機資源管理的質量與效率[2]。

1影響手術室危機資源管理的因素

1.1麻醉人員因素

對患者進行麻醉，能夠有效的緩解患者的疼痛，從而確保手術的順利進行。但對于部分麻醉管理人員而言，缺少危機意識，導致在實際的手術麻醉工作中出現較大失誤，使手術室出現較大的危機[3-4]。同時，由于缺少與護理人員、臨床醫生之間的交流與溝通，當對患者進行麻醉后無法明確患者的實際情況，因而無法對患者進行良好的治療[5]。由于部分麻醉人員并未具有專業技能，在對患者進行麻醉時無法達到準確的操作目標，從而對患者造成一定的不良影響[6]。除此之外，隨著醫學技術的不斷發展進步，醫療設備的不斷更新，更多的醫療設備被應用于日常的麻醉治療中，然而部分麻醉人員未能夠對醫療技術于儀器操作進行熟練的掌握，因而將會在較大程度上影響與醫護人員之間的配合，并且延長手術時間，增加手術風險[7]。

1.2管理因素

隨著醫院人事制度的不斷變化，相關的管理人員變動較大，無法有效對手術室的危機資源進行整合，進而不能有效的提升團隊的管理效率，導致重癥患者無法被有效的搶救，在較大程度上增加患者死亡率與并發癥的發生率。醫院的相關管理人員并未能夠嚴格按照相關的規定流程對麻醉師的工作程序、儀器操作流程執行情況進行監督[8]。除上述因素外，雖然手術室建立了相對完善的危機資源管理制度，但是麻醉人員并未能夠完全按照制度進行操作，從而導致手術發生延誤現象，并且發生標本管理不善等現象[9]。

1.3社會因素

隨著醫療改革的不斷深入，對于手術室的管理質量提出較高要求，并且隨著醫療保險制度的不斷頒布與完善，使得手術室的相關人員受到較大約束，特別是麻醉管理人員，需要采取更加精準的操作對患者進行麻醉管理；但目前相關的負面報道，對麻醉學科造成了較為嚴重的不良影響，使得手術室的麻醉管理出現較大的負面現象[10]。

1.4服務對象因素

隨著患者健康意識與維權意識的不斷增強，在手術過程中若麻醉人員稍有操作失誤，將導致較大的醫患矛盾，使潛在的危機爆發。隨著我國逐漸步入老齡化社會，目前手術室接收的患者多為高齡患者，由于患者各項機體機能均較弱，加之未具備良好的心理，因此，在手術前的麻醉中將會出現較大的不良反應，無法順利進行手術。除老年群體外，兒童群體也是如此，兒童不具有較強的自制力，無法有效的進行配合，因而更易產生危機。除此之外，部分患者對于麻醉效果不滿意，對費用問題與社會輿論進行夸大宣傳，進而產生嚴重的不良影響，成為公共事件[11]。

1.5醫院的衛生環境因素

縱觀目前諸多醫院的實際情況，相關人員并未能夠對醫院的衛生環境進行良好的管理，使患者之間較易發生交叉感染；縱觀本院的實際情況，與其他部分醫院的情況相似，衛生環境不達標，當麻醉師進行麻醉操作時，可能會導致患者產生感染等不良情況[12]。

1.6消毒隔離制度因素

醫院相關的管理人員并未嚴格實行消毒隔離制度，因而無法有效的消除手術室內的病菌數量，當麻醉師進行麻醉操作時，麻醉藥物可能會受到病毒因素的影響，無法對患者產生有效的麻醉效果。

2加強手術室危機資源管理的策略

2.1提升麻醉管理人員的意識與能力

為確保手術的順利開展，需要加強對麻醉人員的管理，對麻醉人員進行良好的培訓，以提升麻醉技能，并且了解相關的制度、信息，從而能夠完全按照相關的制度進行麻醉操作；同時還需要增強麻醉管理人員的危機意識，有效提升工作能力。麻醉管理人員還需要加強與手術室其他醫護人員的交流，在對患者進行麻醉后，需要及時告知醫患人員關于患者的相關情況，以便能夠使其采取針對性措施對患者進行手術治療，確保患者在較大程度上恢復健康[13]。除此之外，還要加強對麻醉操作人員的培訓，使其能夠完全熟練掌握設備的操作，強化醫療器械培訓學習，經考核合格后，方可發放培訓結業證，實行持證上崗制度。這樣才能夠縮短麻醉操作，降低手術風險的發生率，確保患者的安全。

2.2建立完善危機資源管理制度，提升管理團隊能力

在現有的人事制度條件下，需要成立相對穩固的危機資源管理團隊，并進行相關培訓，從而在較大程度上增強管理能力，例如需要對手術室的危機資源進行有效的分類，病毒資源進行有效的整合與調動；同時建立適危機資源管理措施與方案，要求手術室的相關人員，特別是麻醉管理人員需要嚴格相關制度進行麻醉管理，以便能夠確保患者獲得良好的麻醉效果；同時還需要加強對手術資源的評估，例如需要對本院的手術室能力進行評估，以便能夠安排合理的手術次數，使麻醉管理人員的操作能夠完全適應手術麻醉需求[14]。除此之外，管理團隊還需要依據麻醉科的實際情況編寫《手術室應急手冊》，在原有的基礎上增加“手術時危機處理清單”與“兒科危機事件卡”，從而能夠使不同年齡段的患者均獲得良好的麻醉管理[5]。

2.3改善麻醉管理人員的工作環境

手術室的相關管理人員需要將目前醫療的制度與本科室的實際情況進行結合，以便能夠制定出適應手術室環境的相關管理制度，使麻醉管理人員擁有相對寬松的工作環境；同時還需要努力消除關于手術室的負面因素，加強對麻醉學科的保護，從而消除負面影響。

2.4建立長期的危機管理教育

手術室的管理人員需要加強對手術室麻醉管理人員的危機管理教育，從根本上明確麻醉失誤而產生的不良影響，提升麻醉管理人員的危機意識。同時還需要使麻醉管理人員與患者建立良好的關系，有效減少矛盾沖突事件。麻醉管理人員還需要不斷的接受先進的醉管理理念的培訓，改變以往傳統的思想觀念，有效的提升自身的技能與業務素質[15]。

2.5加強對醫院衛生環境的清潔

醫院的管理人員需要加強對醫院衛生環境的管理，定期進行消毒，降低病菌數量，為臨床麻醉人員的手術操作提供良好的環境保障，避免發生感染等不良情況。

2.6加強對消毒隔離制度的完善

醫院的相關管理人員需要依據本院的實際情況制定具有針對性的、完善的消毒隔離制度，有效的降低不良因素的影響，確保患者獲得良好的麻醉效果。

2.7加強對患者的關注

麻醉過程中，麻醉師需要加強與患者的交流，以獲得患者的理解與接受；同時醫院相關的管理人員需要加強對患者的宣導，獲得患者的正面輿論，進而確保麻醉師的正常工作。

3討論

麻醉管理作為手術室危機資源管理的重要內容，對于患者順利接受手術治療具有關鍵作用。但縱觀目前麻醉科的相關工作情況，存在諸多的影響因素，包括麻醉人員因素、管理因素、社會因素、服務對象因素與醫院的衛生環境因素等，所以需要依據上述因素采取有效的針對性措施。對麻醉人員因素進行管理，有效的提升麻醉人員的基本素質，進而提升麻醉操作能力；通過改進管理因素，有效的確保所有的麻醉工作流程均能夠得到有效的規范；通過改進社會因素，有效的消除不良的負面因素，為麻醉管理創造良好的環境；通過改進服務對象因素，有效的緩解醫患矛盾，營造良好的工作環境；通過完善消毒隔離制度，有效的降低外界不良因素對麻醉藥物及麻醉工作的不良影響，使患者獲得良好的麻醉效果。上述因素得到改進后，能夠提升手術室危機資源管理效率，并促進麻醉學科的發展，進而為患者提供良好的麻醉治療。但麻醉師及醫院相關的管理人員仍然需要加強研究，以便更加全面的了解影響因素，制定更加全面的解決對策。

參考文獻

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作者：趙凱 沈丹 楊軍 單位：湘潭市中心醫院