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摘要：“十三五”時期是“新醫改”的決勝階段，隨著新醫改的不斷推進，公立醫院綜合改革成為新醫改的重點環節。建立完善的內部控制機制，有助于公立醫院固定資產的管理，從而更好地促進公立醫院的公益性改革。本文從公立醫院的固定資產管理角度出發，深入分析了內部控制與固定資產管理之間的關系，并根據新醫改對公立醫院固定資產管理的要求，研究公立醫院在固定資產管理中對內部控制機制的應用。期待通過筆者的研究和分析，能夠幫助公立醫院更好的管理固定資產，完成公立醫院固定資產保值、增值的目標。

關鍵詞：公立醫院；內部控制；固定資產管理；現狀；應用

當前時期，我國的醫院大部分都屬于公立形式，而在公立醫院當中，固定資產也在醫院總資產當中占據很大比重。隨著新醫改進入深水區，要想如期推進以“維護公益性，調動積極性，保障可持續”為目標的公立醫院綜合改革，就需要充分重視固定資產的管理，為公立醫院的改革提供物質基礎。

一、公立醫院的固定資產管理

(一)管理目標

公立醫院對于固定資產的管理通常是為了實現醫院內部固定資產的安全化使用以及確保醫院固定資產不會出現閑置現象，增加房屋、器材等資產的使用效率。同時，公立醫院希望用過對固定資產的管理能夠幫助醫院帶來更多的效益[1]。

(二)加強內部控制，完善固定資產管理

從1987年美國的相關部門就已經對內部控制做出了具體的報告，報告內容顯示出內部控制的重要性所在，也公布了內部控制的目標在于幫助企業更加可靠的完成財務報告等一系列消息[2]。而公立醫院在固定資產管理方面所需要采取的措施是建立各個管理部門，使其在管理固定資產的過程當中能通力合作。公立醫院的固定資產管理內容與內部控制的主要目標之間有著很多共通的地方，所以在內部控制中要嚴格確保賬實一致，確保固定資產的安全與完整，并監督固定資產的合適使用，提高固定資產的使用效率。

二、國內公立醫院固定資產管理現狀

(一)資產管理行政化

作為國有事業單位，我國在公立醫院的管理方面存在著嚴重的行政化傾向，政府在公立醫院的管理當中起著主導作用。公立醫院當中沒有企業內部管理的相關特征而是采取了政府行政管理的相關措施。公立醫院行政化的管理特點使得醫院內部的工作效率低下，從消息溝通與各個部門之間的協作方面來看都遠遠達不到公立醫院現行發展的要求。而且公立醫院作為醫療機構，所受到的管理非常多，來自政府及監督部門的各項管理使得醫院無法自行制定管理體制，對于資產的管理自然也就無法真正做出改變[3]。

(二)管理流程不規范

公立醫院對于固定資產的管理流程也并不完善，缺乏規范的相關制度。一些部門在申請醫療器材的時候并沒有正規的申請手續，存在著設備因不正規操作而損壞的現象，而醫院在更新和維護設備上將又花費一筆經費。醫院的固定資產在折舊或報廢方面的手續上也存在漏洞，缺乏完整的審批手續，甚至出現固定資產即使被不自覺地轉移到院外醫院方面也難以發現的情況。公立醫院對于固定資產的管理在采購方面也存在著問題。很多國有企業對采購部門都有相應的監督機制，公立醫院在醫用設備等固定資產的采購過程中卻缺乏科學的監督和管理，對醫用設備投入前往往缺乏科學的可行性研究，事后則缺乏效益跟蹤分析，管理流程的不規范使得公立醫院在固定資產的管理方面出現很多問題[4]。

(三)監督與獎懲機制不健全

公立醫院之中存在著固定資產的浪費現象，一些醫院沒有設置固定資產的使用權限，醫療器械的隨意使用造成了醫院固定資產使用壽命縮短、維修率高等問題。而醫院的獎懲機制也不健全，固定資產的使用部門對員工缺乏約束，而工作人員對固定資產管理往往產生懈怠心理，沒有工作動力和積極性，這很大程度上影響了固定資產的使用效率。

三、公立醫院固定資產管理中對內部控制的應用

(一)利用內部控制建立監督體制

公立醫院的固定資產管理方面需要建立適當的監督體系，利用內部控制對管理人員的束縛，使管理人員履行在固定資產使用、保管、維護等環節的管理責任。建立有效的醫院內部審計制度，幫助財務部門按財務管理規范切實做好公立醫院固定資產核算，督促維護部門及時的對醫療器材進行維護修理[5]。內部控制促使公立醫院的各個部門之間都既能保持部門的職責獨立，又能實現資源共享，并相互監督，從而為固定資產的管理建立有效的監督體制。

(二)完善崗位競爭機制

公立醫院還需要積極建設醫院的管理崗位競爭，主要是對于固定資產管理崗位的競爭機制。通過崗位的嚴格考核和篩選，挑選出優秀的固定資產管理人才，使醫院的固定資產管理增加更多的具有實踐經驗的管理者。醫院方面還需要根據內部控制體制當中的績效考核制度在固定資產的管理崗位上作出定期的績效考核，通過對其工作質量與工作效率的檢查，深入了解固定資產管理的具體狀況。同時建立崗位激勵競爭機制，工作表現突出的工作人員給與資金或升職的獎勵，工作懈怠的工作人員也需要予以批評[6]。通過崗位競爭制度的建立，公立醫院在固定資產管理方面的工作積極性被充分調動起來，也使得工作人員在受到鼓勵的情況下對工作更具熱情。

(三)增加公共信息披露和共享

在內部控制機制的引導下，公立醫院要想提升對固定資產的管理水平，需要對醫院的公共信息進行披露和共享。醫院的會計信息是醫院固定資產管理體系建設當中比較重要的組成部分，為了更好的調節和控制醫院的固定資產管理，需要開放醫院的相關會計信息，從而加強醫院管理信息與外界的溝通，同行業之間的管理理念和管理體制的有效共享和相互學習使得公立醫院的管理水平提升更快。而醫院公共信息的公開與披露使得公立醫院得到更多外界人士的關注，不僅能反映出醫院的管理和發展狀態，也能有效的對醫院的固定資產管理人員實施監督，對其工作行為產生約束。公立醫院的公開透明為其在社會當中無形組建了一個更加龐大的監督體系[7]。

(四)應用內部控制手段提升固定資產管理水平

醫院對內部控制的應用要求公立醫院的內部控制要與固定資產的內部控制一致，醫院方面需要將對固定資產管理的內部控制也放置到醫院整體的內部控制當中。而醫院在固定資產的管理方面需要完成固定資產的事先評估與管理當中的控制，還需要做到在管理工作之后對管理人員的監督。公立醫院要關注固定資產管理的重點崗位職務及職位風險，建立規范的自我檢討機制，及時對固定資產管理的采購、使用、維護、更新、清理、報廢等風險點進行分析，并不斷在業務流程的管控上改進提高。內部控制要求管理人員對固定資產的管理要建立起共同的目標，各個部門之間朝向一個目標努力，以此來增加固定資產管理目標實現的幾率。醫院方面還需要建立一個公共監督平臺，使得醫院內部的員工能夠通過監督平臺進行溝通，并在平臺交流的過程中提出對醫院固定資產管理制度的監督意見和改善意見。醫院派遣專門的反饋人員對工作人員的監督意見進行收集和整理，醫院將從意見當中選擇合理且適合醫院固定資產管理的措施積極施行。

四、結論

完善公立醫院的固定資產管理符合國家對國有資產的保值要求，也是新醫改背景下公立醫院保持公益性的必要條件。公立醫院對內部控制的應用使得其在固定資產管理方面的效率得到很大的提高，從而保持公立醫院的良性運行狀態，使其能更好的為群眾服務。

參考文獻：

[1]石曉燕.內部控制機制在公立醫院固定資產管理中的應用探討[J].行政事業資產與財務，2014，01(18):111.

[2]陳兆列.新《中國內部審計準則》在公立醫院固定資產審計中的應用[J].西部財會，2014，08(08):74-77.

[3]阮靜.新醫療改革背景下的公立醫院管理制度創新探討[J].科技視界，2013，03(18):123.

[4]盤曉靈，宋偉奇.淺析當前公立醫院固定資產管理中亟待解決的若干問題[J].中小企業管理與科技(下旬刊)，2010，07(09):207-208.

[5]楊長淑.探討新制度下如何加強公立醫院固定資產的內部控制[J].財經界(學術版)，2013，06(23):110-112.

[6]鄭煊梅.新形勢下縣級公立醫院內部審計的突出問題及對策探討[J].財經界(學術版)，2014，02(23):258-259.

[7]趙方哲.國有公立醫院財務管理中固定資產內控制度的設計探討[J].遼寧經濟管理干部學院(遼寧經濟職業技術學院學報)，2012，09(06):18-19.

作者：李麗瓊 單位：廣東省江門市人民醫院