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〔摘要〕目的探討急診優質護理在急性心絞痛患者中的應用效果。方法選取2017年6月至2018年5月于貴州航天醫院行常規護理的55例急性心絞痛患者作為對照組，選取2018年6月至2019年6月于貴州航天醫院行急診優質護理的55例急性心絞痛患者作為觀察組，比較兩組護理不良事件發生率、護理滿意度及輔助檢查設備使用標準度。結果護理干預后，觀察組護理不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組輔助檢查設備使用標準度評分、護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論將急診優質護理應用于急性心絞痛患者中，可減少護理不良事件的發生，提高護理滿意度，臨床效果較好。

〔關鍵詞〕急性心絞痛;急診優質護理;應用效果

急性心絞痛是臨床常見的心血管疾病，具有發病急、疼痛強烈、病死率高等特點。急性心絞痛患者入院后門診的急救治療十分重要，并且在治療期間輔以針對性的護理可對患者的救治起到重要的作用;在護理過程中，相關輔助檢查設備的使用與急診處理對患者的預后亦起到相當重要的作用。本研究旨在探討急診優質護理在急性心絞痛患者中的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月至2018年5月于我院行常規護理的55例急性心絞痛患者作為對照組，選取2018年6月至2019年6月于我院行急診優質護理的55例急性心絞痛患者作為觀察組。對照組男35例，女20例;年齡34～78歲，平均(46.2±5.18)歲。觀察組男36例，女19例;年齡33～76歲，平均(46.9±5.24)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究已獲得貴州航天醫院倫理委員會的審核批準，患者及家屬均已簽署研究知情同意書。

1.2方法

對照組采用常規護理。(1)入院登記:患者入院時，做好相關入院登記工作，并建立急救檔案，嚴密觀察患者的生命體征，及時引導患者采取舒適體位，解開患者的褲帶、領口等，幫助其緩解呼吸困難癥狀。(2)常規體檢:及時對患者進行常規查體，觀察疾病進程及身體情況，配合醫師開出治療醫囑，隨后按照醫囑進行急救護理。(3)心電圖監控:嚴格按照護理要求使用心電圖設備，及時為患者搭建心電圖監控，觀察患者靜息心電圖是否正常、是否有缺血性改變;當波段表現為ST段上升或T波倒置時，很可能是多支冠狀動脈發生病變，患者預后往往不良，需做好相關準備。(4)靜脈溶栓:行靜脈滴注溶栓，同時規范連接心電監護儀，實時監測患者的心電圖變化，若觀察到心電監護異常，需立即停止檢查，并給予對應的急救處理。觀察組在對照組基礎上行急診優質護理，護理過程覆蓋入院及出院。(1)放射性核素檢查:提前準備好心電監護儀，為患者提供氧氣并及時給予抗心律失常藥物，采用美國GE公司生產的雙探頭帶負荷線路SPECT，護理人員引導患者在靜息狀態下采取平臥位，搭建2條靜脈通路，隨后靜脈滴注腺苷;檢查顯像劑規格，對相關器械進行消毒，準備手套、注射器、棉簽等物品;在檢查時，規范連接心電監護儀，實時監測患者的心電圖變化，若觀察到心電監護異常，需立即停止檢查，并給予對應的急救處理。(2)急救心理護理:在急救門診中，患者及家屬由于缺乏相關的病理知識，導致心理壓力過大，不僅會對急救進度造成一定的困擾，而且患者會因緊張的情緒導致呼吸急促、血流加快，造成心絞痛癥狀加重，因此護理人員需及時對患者及家屬進行引導，采用合適的心理引導方式來減緩其緊張程度，使患者保持平穩的心態配合治療。(3)搶救過程配合:在主治醫師進行搶救時，護理人員需全程提供優質護理，配合主治醫師采集患者血液送檢;同時，需監測患者的血壓，若血壓過高，需及時反饋給主治醫師;記錄心電圖的檢查結果及時間，及時給予患者硝酸甘油等藥物治療;若在急救過程中，患者對疼痛的反饋始終強烈，則需及時給予哌替啶或嗎啡肌內注射，并觀察溶栓效果。(4)健康知識宣教:在急救過程中告知患者及家屬疾病相關知識，特別是家屬，告知詳細的搶救內容及治療可能發生的情況，提高配合度，讓其提前做好心理準備。

1.3臨床評價

(1)比較兩組安全意外、藥物及設備使用錯誤、護理記錄不規范等護理不良事件發生率。(2)比較兩組輔助檢查設備使用標準度評分，按照設備的使用情況及檢查過程中輔助工作情況進行評分，滿分100分，評分越高效果越好。(3)比較兩組的護理滿意度，采用醫院自制調查問卷評價，分為滿意、一般、不滿意，護理滿意度=(滿意例數+一般例數)/總例數×100%。

1.4統計學處理

采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析。計量資料以x±s表示，行t檢驗;計數資料以率表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1護理不良事件發生率

護理干預后，觀察組護理不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2兩組輔助檢查設備使用標準度評分及護理滿意度比較

觀察組輔助檢查設備使用標準度評分為(90.15±4.2)分，對照組為(78.82±7.6)分，差異有統計學意義(t=9.677，P＜0.05)。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

3討論

急性心絞痛是急診科常見病癥，好發于中老年人。該病主要是由于冠狀動脈供血不足，引起心肌劇烈的暫時性缺氧、缺血所致。患者的主要臨床表現為突發性胸痛或胸部明顯不適，癥狀劇烈者甚至會引發暈厥、心搏驟停等可能導致死亡的情況［1］。在臨床急診救治工作中，在治療該疾病原發病的基礎上，同時開展相關的護理干預也十分必要。常規護理在輔助檢查設備的護理規范、患者及家屬心理引導方面均存在一定的局限性［2］，而在急救中，每一項工作的開展都與患者急救結果有著莫大的聯系。因此，本研究在常規護理的基礎上予以患者急診優質護理，加強了心理護理與相關設備、急救過程的干預，在充分分析患者病情的基礎上，對患者進行合適的心理引導，保證其以相對平穩的心情配合治療;針對設備，優質護理工作的開展能夠極大地提高相關檢查設備對病癥的檢查精度，以最大限度地發揮設備作用，為門診急救提供可靠的急救方案措施提供信息［3］。本研究結果顯示，護理干預后，觀察組護理不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組輔助檢查設備使用標準度評分、護理滿意度高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述，將急診優質護理應用于急性心絞痛患者中，可減少護理不良事件的發生，提高護理滿意度，臨床效果較好。

［參考文獻］

［1］劉紅軍.急診優質護理對急性胸痛患者心絞痛治療效果的影響［J］.中國醫藥指南，2018，16(25):287－288.

［2］丁詠梅.優質護理對急性胸痛患者心絞痛治療效果的影響評價［J］.甘肅科技，2018，24(15):131－132.

［3］李紅濤，李俊，莊君燦，等.優化急診護理流程對急診胸痛患者搶救效果的影響［J］.包頭醫學院學報，2016，32(1):93－95.

作者：張明會 單位：貴州航天醫院