前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了住院病人對基礎護理的感受與需求范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

摘要：［目的］探究住院病人對基礎護理的感受與需求。［方法］選取山西省汾陽醫院的16例住院病人進行深度訪談，用Colaizzi法分析資料。［結果］共提煉4個主題：心理顧慮增加、身體感受存在差異、信息溝通結果不一、護理需求多樣。［結論］護理人員應重視對住院病人感受與需求的評估，不斷提高基礎護理水平，將共情護理、信息支持融入護理操作，促進病人的舒適體驗、滿足身心需求。

關鍵詞：住院病人；基礎護理；護理技能；感受；需求；質性研究

基礎護理是從事臨床護理工作和各項專科護理的基礎，該技能是執業護士的核心能力之一，直接影響到臨床護理質量和病人對護理工作的滿意度［1－2］。目前對護士基礎護理的評價以考核性評價多見，多聚焦于考核方式的改進、評價指標體系的構建等方面［3－4］。研究表明：“護理”是護士的主觀行為，病人的感受在“護理效果”的評價中不可或缺［5］。有學者認為病人的滿意度應該作為衡量護理操作好壞的標準之一［6］。病人是護理操作的接受者、體驗者，對評價護理操作最具有發言權，從病人的角度評價護理操作的效果更有助于發現護士護理操作過程中存在的問題。本研究采用質性研究中現象學的方法從病人的角度探究其對護士基礎護理操作的感受與需求，旨在為提高護士基礎護理操作技能，滿足服務對象需求提供借鑒。現報告如下。

1對象與方法

1．1研究對象

采用目的抽樣法選取2018年9月—2018年12月入住山西省汾陽醫院的病人為訪談對象。納入標準：①年齡≥18歲；②首次住院，病情平穩，住院5d以上；③接受過基礎護理操作項目1項及以上；④無認知、聽力、語言障礙，能理解并表達其感受；⑤知情同意。按資料飽和原則確定樣本量［7］。最終納入16例；男9例，女7例；年齡21～76歲，中位年齡46．6歲；住院時間5～16d，中位數8．6d；文化程度：小學3例，初中5例，高中5例，專科及以上3例。住院科室：普外科、泌尿外科、骨科、內分泌科、血液科、呼吸科、心內科、消化科、婦科。基礎護理操作項目參考中華人民共和國衛生部頒發的《住院病人基礎護理服務項目（試行）》并結合科室操作頻率高且研究對象接受過的項目，如生命體征測量、靜脈輸液法、各種注射法、血標本采集、吸氧法、吸痰法、鼻飼法、導尿法、灌腸法等。

1．2研究方法

采用質性研究中現象學的研究方法，以深度訪談形式收集資料。在參考相關文獻［8－9］、結合專家意見、預訪談3位住院病人的基礎上修訂并確立訪談提綱：①您對接受的護理操作有何感受或看法？②您認為在接受護理操作前想通過護士知道哪些信息？③您在接受護理操作時最擔心的是什么？④您認為護士在護理病人方面哪些需要改進？訪談以病人方便為原則，事先商議訪談時間、地點，訪談前研究者向病人解釋基礎護理的概念，病人表示理解后說明訪談的目的、錄音的必要性及訪談保證匿名、保密，對方簽署知情同意書后按次序以A～P編碼進行一對一訪談。在不受干擾的病區接待室進行訪談，每位病人訪談時間30～50min。訪談過程全程錄音、筆錄，研究者態度中立，關注并記錄病人的神態、情緒變化。1．3資料分析方法訪談結束24h內應用Colaizzi分析法［10］，反復閱讀資料，聽取錄音，回憶訪談情形，整理記錄到的非語言信息，領會受訪者的想法；找出有意義的信息并編碼、歸類；依據編碼和類別提煉主題；將形成的主題向受訪者求證，形成研究結果。

2結果

分析訪談資料歸納得出心理顧慮增加、身體感受存在差異、信息溝通結果不一、護理需求多樣4個主題。

2．1主題1：心理顧慮增加病人由于身體狀況不佳而住院治療，此時既期望盡快接受醫護措施早日康復，又心存好多顧慮，尤其接受侵入性操作時更明顯。①懼怕疼痛。對護理操作可否增加其疼痛是15例病人最為擔憂的。F：“怕疼，就是不想被扎針了，每到上午輸液前我就煩躁不安（搖頭嘆氣）。”J：“換了護士時，總在嘀咕這護士（操作）水平怎樣？，像5床那天插管2次才成功，受了不少罪。”②畏懼對身體造成傷害。C：“我也想早點好了，但抽那么多的血，虧損了怎么辦？”K：“留在血管里的那個針頭倒是不用天天扎，但是這個手一有活動，血管處隱隱作痛，這留下去血管豈不會毀掉？”

2．2主題2：身體感受存在差異受訪者對其接受基礎護理操作的身體感受不一，既有獲益感的正性感受，又有不良刺激體驗的負性感受。①正性感受。A：“氣急得不行呀，但護士為我吸氧后就輕松了，一下子覺得我可以出院了（微笑）。”E：“一泡尿憋壞我了，可就是排不出來，尿管插入后我突然輕松了，很感謝你們。”②負性感受。B：“那天，一個護士說醫生讓給我下胃管，我一聽就懵了，要命的是胃管卡在嗓子眼上下不去，把我惡心的吐出來了，我想下輩子再也不插這東西了。”I：“那個吸痰管插得太深了，刺激得我一直流淚，很難受。”

2．3主題3：信息溝通結果不一受訪者表示護理過程中護患之間有交流，但信息交流的結果褒貶不一，有的溝通滿意，達到預期，也有的不盡如人意。①溝通有效、滿意。D：“護士小趙特會說話，說：‘王老，接到醫囑要給您拔胃管了，拔管過程中需要您屏氣幾秒配合一下，好嗎？′，我照例配合了，一點也不難受，而且感受到她對我的尊重。”B：“護士要給我用留置針輸液前，向我解釋了使用留置針與一次性輸液針的利弊，我想想我血管不好，欣然接受留置針，也感到我有選擇的權利。”②溝通不暢、信息不足。G：“護士說要給我打一抗過敏針，因為一會為我輸蛋白了，我還沒反應過來為啥用這藥，護士已被人叫走了……看著她們太忙，自個在手機上搜搜，也不知理解的對不對。”H：“因稍有活動那個輸液針就回血，回血了就叫護士處理，護士說你盡量不要動，嚇得我一上午不敢喝水、上廁所，想問問還有其他辦法嗎？又怕護士反感。”

2．4主題4：護理需求多樣①操作嫻熟，減輕痛苦。所有的受訪者都希望護士操作嫻熟，經驗豐富，動作輕柔，減輕操作帶來的痛苦。C：“我的手腫，血管細，很難扎，但小王護士總有辦法一針見血，希望我的治療由她做。”E：“護理還真是個技術活，要是護士長給我操作，即便有點疼痛，我也覺得靠譜，疼痛一下就過了，起碼不會重復做。”A：“可能這個病（輸尿管結石）把我疼怕了，說要打針，我就開始緊張，真心希望這個科的護士都是好把式。”②認知滿足，溝通有效。護士態度和藹、真誠，用通俗的語言告知病人操作目的、配合方法、注意事項等是大多數受訪者的需求。E：“有的護士來去匆匆，只說片言只語，往往就不敢多問了，但有的則態度很好，我就會多問問，如‘這個藥的作用是什么呀′等，其實護士的真誠、耐心就是我信任的。”K：“手術后，我傷口疼，尿憋排不出來，護士說：‘抬高上身聽流水聲努力做排尿動作，但護住傷口多數病人疼痛是可以耐受的，我相信你！’，聽了她的話，我有了勇氣，果然起作用了，也沒那么疼，很感激她（點頭）。”J：“小賈護士拿出留置針讓我看了這個針頭，告我比鋼針軟，對血管刺激小，輸完液體后穿刺的手臂盡量不要濕水、下垂，保護好了，每天輸液不需再扎針了，即便價格有些貴，但我想了想，還是用了。”③換位思考，心理支持。多數受訪者表示住院后遇事感情脆弱、自責無助，就護理操作而言，尤其對首次接受的操作，心里總有顧慮，若護士能及時覺察并安慰的話，那是一言勝九鼎。C：“第1次插尿管我緊張無助，另一名護士握住我的手，說：‘跟我一起深呼吸，吸氣、呼氣……’一種被重視、被理解的感覺給了我很大的力量。”F：“我的護士（扎針時）會問問我吃飯怎樣、睡覺怎樣的話題，不知不覺就打好點滴了，我想她是怕我緊張才這樣的。”A：“那個小趙護士協助我翻身時，總會問‘這樣疼嗎？疼了告訴我，我再輕點′，她是我最信任的護士（眼睛紅潤）。”

3討論

3．1提高操作技能，減輕病人身體不適基礎護理是滿足病人基本需要的一系列護理活動，而操作技能是其重要組成部分，操作技能標準熟練可使病人安全、舒適，利于和諧護患關系、提高護理質量［11］。疼痛是一種不愉快的主觀感受和情感體驗，影響病人的舒適體驗。但是住院病人因診治疾病的需要接受多次的侵入性護理操作致其經歷急、慢性疼痛。本研究顯示：所有病人都希望護士的操作嫻熟，減少因操作帶來的疼痛等不適，與吳為等［12］的研究結果一致。病人體驗是醫療質量的基本指標，舒適是病人體驗的核心，促進病人身體舒適是以病人為中心的護理核心［13－14］。Morse等［15］認為：為病人提供護理服務時最重要的護理行為就是促進病人舒適。馬斯洛的人的需要層次理論認為對身體舒適的需求是人最基本的需要，而多數住院病人由于疾病原因給身體帶來不同程度的疼痛等不適。因此護士在護理操作時應重視服務對象對減輕不適的需求，熟練操作技能、善于反思、積累經驗、靈活應用減輕疼痛的操作技巧，尤其進行一些侵入性操作時盡可能減少操作性疼痛的發生。

3．2重視操作告知，彌補病人信息不足護理操作告知是健康教育的重要組成，也是維護病人知情同意權進行護理操作時履行告知義務的具體體現。本研究發現：多數病人希望護士能在操作時適時告知操作目的、配合方法、注意事項等，且達到內容充分、方式恰當、能被病人理解，而部分病人表示護士雖告知，但存在告知不充分、病人理解效果不佳等情況，與黃秀秀等［16］的研究結果一致。有研究表明：病人在接受醫療護理行為時，若缺乏信息會加劇病人的不確定性、痛苦、焦慮和恐懼，并可能對治療產生負性影響［17］。相反，操作前被告知操作目的及配合技巧等，有心理準備的病人疼痛程度有所減輕，說明病人對操作的耐受性與認知程度有關［18］。因此，護士既應重視病人對操作相關告知需求的滿足，也應注重告知效果反饋。建議護理管理者應推進護理操作告知規范的建設，做到有章可循；加強護士溝通能力、專業知識的培訓，做到溝通靈活、方式恰當；合理配置護理人力資源，使護士有時間充分告知、評價效果，真正滿足病人的信息需求。

3．3鼓勵表達共情，滿足病人心理需求基礎護理包括操作技術和情感技能，在操作中融入情感因素是當今社會對護理技能新的詮釋，也是病人最期望護士具備和表達的技能［19－20］。本研究發現，護士對病人態度和藹，能及時覺察病人所急、所想，能換位思考并予以安慰是多數受訪者的心理需求，其他學者［21］也有類似研究結果。共情是指能夠知覺、理解他人情緒，并適當回應他人情緒的能力［22］。研究表明：共情護理可降低病人的心理痛苦程度，提高以病人為中心的護理質量［23－24］。而共情的基礎是換位思考，因此，護士在進行護理操作時需重視對病人的心理評估，適時理解病人的感受，及時予以共情反應、指導其應對心理壓力。護理管理者通過情感反饋訓練［25］、正念療法［22］等加強對護士共情能力的培養，同時優化護理工作環境、增加人力配置、制定激勵機制鼓勵表達共情，進而提高護理質量。綜上所述，隨著人們對護理需求的不斷提高，基礎護理在滿足其操作技術標準化的同時，如何促進病人的舒適體驗、滿足身心需求是護理同仁們亟待解決并值得深入研究的一個課題。本研究真實呈現了住院病人對基礎護理的身心感受及需求，為護士提高基礎護理服務水平，滿足服務對象需求提供參考。病人的聲音是醫療護理決策中一個不可忽視的信息資源，建議護理工作者應重視病人感受并予以反饋、滿足。由于本研究僅對一所醫院、部分科室的住院病人進行研究，至于病人的感受與需求是否存在影響因素；不同地區、不同級別醫院所得結果有無差別，需進一步結合量性研究的方法、擴大范圍做探索。

作者：高歡玲 張紅 李紅梅 周雪 王志燕 單位：山西醫科大學汾陽學院護理學系