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【摘要】目的探討圍手術期舒適護理對乳腺癌患者的護理效果。方法選擇2015年8月至2017年10月鄭州市婦幼保健院乳腺科收治的50例乳腺癌患者，按隨機數表法分為觀察組和對照組，每組25例。對照組患者接受常規護理模式，觀察組接受舒適護理方法。記錄兩組患者并發癥發生情況和生活質量評分。結果觀察組患者社會功能、軀體功能、心理功能、物質生活評分分別為（5936±758）、（6957±803）、（6651±841）和（5878±731）分，均高于對照組的（4692±696）、（4885±642）、（4767±712）和（4688±645）分，差異有統計學意義（P＜005）；觀察組并發癥發生率為800％，低于對照組的3200％，差異有統計學意義（P＜005）。結論在乳腺癌圍手術期采用舒適護理能有效降低患者并發癥發生率，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】乳腺癌；圍手術期；舒適護理；并發癥

乳腺癌是發生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，臨床上以手術治療為主，但由于術后患者患側肢體活動受限、引流管牽制等因素，故舒適度降低［1］。既往臨床上多采用常規護理方法，但易忽略患者的心理與生理需求，導致并發癥發生率增加，治療結局較差［2］。因此，為患者尋找合理的、科學的護理措施是目前較為關注的問題。本研究對乳腺癌患者圍手術期采用舒適護理干預，探討其護理效果。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2015年8月至2017年10月鄭州市婦幼保健院乳腺科收治的50例乳腺癌患者，按照隨機數表法分為觀察組和對照組，每組25例。觀察組接受舒適護理干預模式，患者年齡30～66歲，平均（4952±421）歲；改良根治術13例，乳腺癌根治術8例，擴大根治術4例。對照組接受常規護理模式，患者年齡31～67歲，平均（5047±487）歲；改良根治術12例、乳腺癌根治術10例、擴大根治術3例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞005）。本研究經鄭州市婦幼保健院醫學倫理委員會審核批準，患者或家屬均簽署知情同意書。

1．2納入和排除標準

納入標準：不伴有血液系統疾病；無精神障礙疾病；未合并其他腫瘤轉移。排除標準：合并自身免疫系統疾病；有胸部手術史者；有肝臟、腎臟、心臟等臟器疾病。

1．3護理方法

對照組接受常規護理：包括飲食指導、出院宣傳教育等。觀察組接受舒適護理模式，具體如下。①術前護理：保持室內溫度和濕度適宜，空氣流通；向患者講解疾病與手術相關的知識、注意事項等，消除其焦慮、煩躁等不良情緒，幫助其樹立康復的信心；做好備皮、血常規檢查、凝血四項測定、輸血8項等術前準備工作。②術中護理：協助患者取合適體位，介紹主刀醫生及負責護士；術中密切監測患者生命體征，協助手術醫生進行手術；由護士握住患者雙手，緩解其恐懼心理。③術后護理：將患者輕柔地轉移至病床上，患者麻醉清醒后告知其手術已完成，并囑其禁食禁飲6h，平臥6h。告知患者鎮痛泵的使用方法，疼痛無法緩解時遵醫囑使用鎮痛藥物。注意觀察患者引流液的性質、量和顏色，保證其傷口清潔、干燥，并定期更換引流袋。根據患者病情制定針對性康復訓練計劃，指導患者進行康復訓練，每天對其訓練情況進行評估，使其養成良好的訓練習慣。

1．4觀察指標

記錄患者上肢水腫、皮下積液、感染、上肢活動受限、皮瓣壞死等并發癥發生情況。護理后1周采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI274）［3］評估患者生活質量，該問卷共4個維度，包含軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活，患者得分越高說明其生活質量越高。

1．5統計學方法

采用SPSS200統計學軟件進行數據處理，定量資料以均數加減標準差（珋x±s）表示，行t檢驗，定性資料以率（％）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜005為差異有統計學意義。

2結果

2．1并發癥觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜005）。

2．2GQOLI274評分觀察組患者社會功能、軀體功能、心理功能、物質生活評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜005）。

3討論

乳腺癌的主要臨床癥狀為乳頭溢液、乳腺腫塊、乳頭乳暈異常及皮膚改變，可對患者身體健康造成一定的影響。舒適護理是以患者為中心，創造舒適的環境和康復狀態，是一種整體化、個體化的護理模式［4］。由于手術本身存在嚴重的應激反應，易增加術后疼痛感，加之患者因自身形象的改變，導致其負面情緒加重，影響預后。常規護理無法滿足乳腺癌患者的需求，舒適護理作為一種新的護理模式，在滿足患者心理及生理需求的同時能提高臨床治療效果［5］。本研究結果顯示，接受舒適護理的患者并發癥發生率低于接受常規護理者，患者的社會交往功能、軀體功能、心理功能、物質生活評分均高于對照組。由此可見，舒適護理能降低患者并發癥的發生率，提高治療效果，改善其生活質量。舒適護理貫穿于整個圍手術期，術前采用心理護理干預，對患者提出的問題耐心講解，對患者進行正確的心理疏導，消除其負面情緒，使患者積極主動地參與治療與護理過程，提高依從性；術中保持適宜的溫度和濕度，護理人員配合醫生操作，使手術醫生全身心進行手術，保證手術的順利進行；術后指導患者使用自控鎮痛泵，并告知患者疼痛是正常的，還可用聽音樂、聊天等方式分散其注意力，緩解其疼痛；護理人員需注意患者胸帶的松緊度，隨時幫助患者調整松緊，切記不可過緊，防止引起上肢血流異常以及皮瓣缺血壞死，但也不可過松，防止皮瓣下積液增多；患者因手術缺失乳房，負面情緒明顯，護理人員加強與其溝通，使用正向心理疏導、安慰等方法幫助患者盡快適應術后造成的形體改變；指導患者進行功能鍛煉，術后1～2d做握拳動作等鍛煉，術后3d做肢體屈伸等鍛煉，術后1周及以后進行接觸對側耳部、自行刷牙、梳頭等訓練，循序漸進，進而促進患者康復［6］。綜上，乳腺癌圍手術期采用舒適護理能有效消除患者的負面情緒，改善患者對治療的依從性，降低術后并發癥的發生率，加快患者的康復速度，改善患者的生活質量。

參考文獻

［1］馬艷茹，趙亞婷，劉殿臣．乳腺癌患者圍術期人性化護理1402例分析［J］．中國醫藥導刊，2017，19（3）：311－312．

［2］李國蓮．基于微信平臺的延續性護理在乳腺癌術后患者康復的應用效果［J］．中國數字醫學，2017，12（7）：116－118．

［3］王巧珍．綜合護理干預對乳腺癌患者術后化療期生活質量的影響［J］．中國煤炭工業醫學雜志，2017，20（1）：77－80．

［4］徐華燕，孫英姿．健康教育對乳腺癌根治術后患者患肢康復的影響［J］．中國基層醫藥，2017，24（21）：3349－3351．

［5］李思蓉，周春蘭，杜文武．圍手術期舒適護理對乳腺癌患者術后的積極影響［J］．四川醫學，2017，38（2）：242－244．

［6］王萬玲．舒適護理在國內乳腺癌圍手術期患者中應用效果的Meta分析［J］．中國實用護理雜志，2015，31（4）：273－276．

作者：莉婭 單位：鄭州市婦幼保健院乳腺科