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摘要：新醫改的逐步推進使公立醫院面臨的內外部環境均發生了較大改變，資產管理對其的重要性顯著提升，加強資產管理已成為勢在必行之舉。本文先是闡述了新醫改下公立醫院資產管理的必要性，然后分析了管理過程中存在的風險，最后提出了降低風險、提高管理水平的有效措施。

關鍵詞：新醫改；公立醫院；資產管理

隨著政府啟動新一輪醫藥衛生體制改革，我國醫藥改革不斷深化，公立醫院更是成為改革重點。新醫改提出，要建立規范的公立醫院運行機制，實現國有資產保值增值，這對公立醫院的資產管理提出了新的要求。在新醫改背景下，公立醫院現行的資產管理運營模式無法有效達到新醫改提出的要求，若是不能及時調整資產管理模式，制定適用性更強、契合度更高的管理體制，不僅會影響公立醫院資產管理水平，導致其難以穩定發展，更會因此拖慢醫療改革進程，影響國家整體醫改。因此，不論是從自身出發，還是從國家大局出發，公立醫院都應根據新醫改的要求，科學調整資產管理方式方法，以期能夠實現更有效的管理。

一、資產管理的必要性

1.適應新醫改的需要醫療改革作為一項涉及范圍十分廣的改革項目，若要順利推進，需要各方面的支撐與配合。新政策對于固定資產、無形資產等的規定均出現了一定變化，這就導致公立醫院當前采用的資產管理機制與新政策的匹配度不夠。另外，醫院補償機制也發生了變化，不再是以往的藥品加成，而是醫療服務收費和政府補償。也就是說，通過藥品銷售獲取加成的方式增加資金收入不再適用，公立醫院需要通過自身服務吸引患者。由此可見，新醫改背景下，不僅是對于公立醫院資產管理的政策規定發生了變化，收入來源也發生了改變。公立醫院必須深入對新形勢下的資產管理展開深入研究，找到最佳的管理模式，這樣才能適應新醫改。

2.增強內部控制的需要對公立醫院來說，資產管理是內部控制的主要環節之一。不論是醫療設備和儀器的購買、使用，還是醫生、護士的聘用管理，各類資產的管理都是內部控制的一部分。通過加強資產管理，能夠提高醫院對各類資產的調控，比如，購買數量和種類的確定、使用流程、保管方式等，進而提高醫院內部控制的整體水平。而通過內部控制，能夠實現醫院資產管理的系統性、全面性。由此可見，資產管理與內部控制相輔相成，二者互相提升。而在新醫改實施后，公立醫院原有的內部控制體系并不能很順利地推進，更無法達到較為理想的效果。因此，從資產管理入手，通過提高資產管理水平，可以直接或間接地增強內部控制。

3.促進自身發展的需要公立醫院的良好發展必須順應社會趨勢，滿足形勢需要。隨著新醫改的逐步推進，公立醫院面臨的社會形勢早已不同以往，若是再用以前的管理模式進行運營管理，那么必然會影響其發展，甚至被時代所淘汰。比如，僅把增加收入作為醫院發展支撐的管理思維已經落后，開源節流必須同時進行。這是因為，隨著藥品加成的取消，醫院將失去一大筆收入來源，以服務增加收入雖然是必行之路，但取得明顯成效并非一蹴而就，需要時間、口碑等的積累，受外界因素影響也較多，有著許多的不可控性。因此，若要保證資金來源的穩定，最為有效和可控的方法就是節流，而加強資產管理則是節流的首要選擇，畢竟公立醫院有著大量的固定資產、有形資產等，通過科學的管理方式能夠在增加收入、穩定資金鏈等方面取得顯著成效，進而促進自身發展。

二、資產管理存在的風險

1.資產閑置浪費資產閑置是資源浪費最直接的形式，也是公立醫院資產管理的常見風險之一，其出現的原因大致可以分為兩類。一是資產的名義需求與實際需求之間存在差異。具體來說，醫院購置資產之前，對各科室實際需求的調查不夠深入，導致得出的調查結果不夠準確，甚至是缺少調查。這樣在制定購置計劃時僅以前期制定的預算計劃為主，而缺少對實際情況的參考，由此導致資產購置后或是不需要，或是型號性能等與需求不匹配，或是與現有設備等重復，最終導致資產閑置，造成浪費。二是過早停用儀器設備等資產。具體來說，有的公立醫院將一些還處于使用期的醫療設備等資產以不滿足醫療需求為由被閑置，然后購置所謂的更能滿足醫療需求的設備，這就必然會造成現有設備的閑置浪費。

2.資產損耗過快資產損耗是必然會發生的，且其損耗速度與使用、保養等情況息息相關，這也是資產管理中的常見風險之一，公立醫院所能做得就是盡最大可能減緩損耗速度，延長資產使用壽命。但在現實情況中，有些公立醫院在此方面做得并不到位，損耗過快是其資產管理中存在的重大風險。比如，有些醫院對于醫療儀器的使用流程并未予以規范，也未形成相關規定，這就導致相關使用人員對醫療儀器的重視程度不夠，在借用和使用時較為隨意，對其的保養更是極容易忽視，從而導致醫療儀器在使用過程中出現許多不必要的損耗，不僅嚴重縮短了其使用壽命，更是影響了其性能。有些醫院雖然在設備損耗發生后進行了登記，但并未對損耗原因加以深究，更不必說對導致不必要損耗的使用人員進行相應懲處。

3.資產處置不當當資產達到無法使用的程度后，必然要對其進行報廢處理，而在處理過程中，一旦處置不當，就容易產生諸多風險。具體來說，在公立醫院中，對于需要報廢處理的儀器設備等資產，醫院自身并沒有處置權，需要有關部門進行處置。而從醫院提出報廢到有關部門處置完畢，其間需要一定過程，因此醫院大多會選擇將需要報廢的資產集中放置在一處，等待有關部門處置。既然要存放擬報廢資產，就必然要占用醫院現有資源，即便僅是放置在倉庫等地方，長時間占用也是對現有資源的一種浪費。但在實際情況中，公立醫院處理報廢資產大多需要耗費較長時間，而在長時間的處理過程中，不僅需要耗費人力物力等對其進行管理，還會降低存放點的使用率，這都會在一定程度上增加資產管理的成本。

三、加強資產管理的措施

1.科學制定資產購置計劃科學制定資產購置計劃，是加強資產管理的第一步，能有效避免資產重復購置、購置不當等情況的發生。為提高購置計劃的科學性，首先要進行充分的需求調查，公立醫院下設科室眾多，各個科室的實際情況又各不相同，因而可以通過下發資產購置需求表的方式，由各個科室填寫上報，并說明現有設備情況及購置原因，調查人員還可以隨機抽取科室進行實地調查，核對其調查表填寫的真實性。其次是從醫院整體發展需求出發，結合各個科室需求上報情況，編制資產購置計劃。最后是進行科學的評估，即將編制的計劃上報醫院領導，經由領導充分審核后再予以下發，這樣就能保證編制計劃的科學性，對于審核過程中發現的不合適的購置方案，要再行核實相關科室的具體情況，評估資產購置的必要性，確保購置計劃中的每一項都有其必須存在的理由。

2.健全資產管理體系一是健全管理制度，即將資產的使用流程、管理方式等形成規定或制度加以下發，以這種方式提高資產管理的重要性，增加工作人員對其的重視程度。二是健全管理機構，可以成立資產管理小組，全權負責資產管理有關事宜。比如，小組組長負責制度制定、職責劃分、計劃執行情況的監督等工作，小組組員有針對性地負責資產管理各個環節，從購置計劃編制到購買和驗收，再到使用和保養、盤點和核算，最后到資產報廢，都應有專職人員負責，這樣就能確保資產管理的各個環節都能責任到人，避免出現問題發生而無人知曉的情況。

3.提高資產管理信息化對公立醫院來說，提高資產管理的信息化水平勢在必行。這是因為，醫院所擁有的資產種類繁多，數量龐大，管理過程中需要耗費大量人力和時間，而信息技術的應用能夠有效提高管理效率和管理準確性。鑒于此，一是可以建立資產管理一體化平臺，從資產購置之日起，將資產管理的全過程均納入平臺之中，確保資產的所有流轉都經由平臺。這樣不僅能實現對資產的實時跟蹤，還能獲取資產管理的大數據，以此為依據總結管理經驗，提供管理優化的參考。二是需要優化資產信息的錄入方式，比如，對于固定資產等有形資產，可以為每一臺設備、儀器等創建二維碼，通過掃描二維碼，可以立即知道此臺設備、儀器的所有信息，這樣就能大大節省信息查閱時間，還能有一個全面地了解。

4.培養專業管理人員對于公立醫院龐大的資產體系來說，要想管理好，必須要有足夠專業的人員負責。首先，在成立資產管理小組時，所選擇的小組成員就必須有一定的資產管理基礎，還需要對醫院業務、資產基礎知識等有一定了解，這樣有利于后續工作的開展。其次，要加強對小組成員的培訓，比如，聘請專業的資產管理人士為小組成員講解管理要點、方式等，幫助其了解資產管理的最新方法，并選擇最適合醫院現狀的。同時，還需要培養小組成員的分析能力，確保其能夠根據資產管理的大數據進行分析處理，以便在領導決策時提供數據支撐。四、結語新醫改下公立醫院加強資產管理既是適應新醫改的需要，也是增強內部控制、滿足自身發展的需要。為了降低資產管理中資產閑置浪費、損耗過快、處置不當等風險，需要科學制定資產購置計劃、健全資產管理體系、提高資產管理信息化、培養專業管理人員。

參考文獻

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2.成艷華.新醫改背景下公立醫院資產管理模式的創新研究.中國經貿，2017(19).

3.李雅雪.新醫改下公立醫院固定資產管理中存在的問題及改進措施.經貿實踐，2018（2）.

作者：高志妨 袁廣豐 單位：河北省中醫院