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1對象與方法

1.1對象

1.1.1納入標準本研究在文獻搜集時采用如下標準:

(1)研究對象為我國的公務員群體，本文將公務員群體界定為包含以下內容進行限定的群體:公務、公職、民警、警察、干部;

(2)測量工具為SCL－90量表，且各因子得分應有描述性統計結果;

(3)測量的人群為健康人群。

1.1.2排除標準文獻的排除標準:

(1)研究對象不是以上5類限定的群體;

(2)研究對象不在正常狀態，如突發事故后、執行特殊任務后、伴有嚴重軀體疾病等;

(3)無法獲得必要的數據;

(4)重復發表、數據雷同的文獻。

1.2文獻檢索方法

計算機檢索數據庫中國生物醫學文獻數據庫(CBM)、中國知網(CNKI)、萬方數據庫(WanFang)、中文科技期刊數據庫(VIP);發表時間設置為各數據庫可以檢索的最早年限至2013年。進行摘要檢索，“#1”and“#2”。其中“#1”=(公務or公職or民警or警察or干部)，“#2”=(SCL－90or癥狀自評量表)。同時復習納入文獻的參考資料，以防止漏檢。

1.3文獻篩選和數據提取

檢索到的文獻由2名研究員分別按照納入與排除標準進行獨立篩選，并進行交叉核對。再按照制定的標準數據表格進行數據提取，并進行交叉核對。數據提取包括一般信息和數據信息。一般信息包括研究作者、發表時間和研究時間、文章題目和發表雜志。數據信息包括研究地區、職業、研究人數、性別、年齡和得分。數據提取完畢進行數據核對，如有不同參照原文數據進行修改。如有其他不同意見請第三方討論，直至聯系原作者。經過對匯總數據進行分析，發現錄入數據錯誤5處，復核原文后全部進行更正。

1.4資料分析

共檢索到358篇文獻，按照納入與排除標準進行篩選，最終納入73項研究合計29954個樣本(其中警察組論文53篇，23412個樣本;非警察組論文20篇，6542樣本)，研究時間跨度為1995—2012年，最少和最多的研究包含的樣本量分別為13和2146。

2結果

2.1齊性檢驗

根據齊性檢驗的結果，SCL－90各因子齊性檢驗結果顯示一致(P均＜0.05)，故選用固定效應模型估計效應值的95%置信區間(95%CI)。

2.2效應值分析

效應值判斷標準如下:d≤0.2為小效應、0.2＜d＜0.8為中效應、d≥0.8為大效應。我國公務員(整體組)SCL－90各因子水平得分高于常模，與常模比較3個因子(強迫癥狀、敵對、恐怖)為小效應，6個因子(軀體化、人際關系、抑郁、焦慮、偏執、精神病性)和總分處于中效應的范圍，且SCL－90總分和各因子效應值的95%CI不包含0，說明d值上的差異有統計學意義(P＜0.05)。我國公務員(警察組)SCL－90各因子水平得分高于常模，與常模比較，9個因子和總分均處于中效應的范圍，且SCL－90總分和各因子效應值的95%CI不包含0，說明d值上的差異有統計學意義(P＜0.05)。我國公務員(非警察組)SCL－90各因子水平得分與常模相比，SCL－90總分和各因子效應值的95%CI均包含0，說明d值上的差異無統計學意義(P＞0.05)，

2.3公務員SCL－90得分的臨時參照標準

公務員各組(整體組、警察組和非警察組)的SCL－90總分及各因子分的合成分和標準差具體結果。在尚未建立公務員SCL－90常模的情況下，該合成得分可作為后續研究的臨時參照標準。

2.4公務員SCL－90得分的性別、年齡與地域差異

本研究將性別、年齡與地域進行了摘錄，在分析數據時由于納入的許多原始研究文獻中沒有對性別分別進行列舉、年齡的分段存在較大差異、公務員的地域性不明確，故本文沒有按照年齡、性別、地域等對公務員群體進行細化分析。

3討論

公務員心理健康問題越來越引起人們的重視，雖然公務員采用SCL－90的研究較多，然而目前為止尚缺乏整體的資料。因此本研究對公務員群體采用SCL－90的研究結果進行了元分析。目前國內SCL－90影響較為深遠的常模是金華等1986年常模和童輝杰2006年常模。鑒于1986年常模時間較早，而本次研究中納入的文獻絕大部分都發表在2000年以后，因此本次研究選擇2006年常模作為基線參考。元分析結果顯示，公務員(整體組)SCL－90各因子得分和總分均高于2006年成人常模，除強迫癥狀、敵對、恐怖因子分處于Cohen所界定的小效應，其余SCL－90各因子得分和總分則均處于Cohen所界定的中等水平。進一步分析提示，公務員(警察組)SCL－90各因子得分和總分均高于2006年成人常模，差異均處于Cohen所界定的中等水平。而公務員(非警察組)SCL－90各因子得分和總分則與2006年成人常模差異無統計學意義。該結果提示在公務員隊伍中，警察群體的心理健康問題尤為突出，非警察公務員群體心理健康狀況與常模基本相當。本研究結果對未來我國公務員心理健康促進工作具有重要的參考價值，公務員群體中警察職業群體的心理健康問題尤為突出，理應成為我國公務員心理健康促進工作的重點人群。另外，本研究采用元分析的方法首次對我國公務員SCL－90研究結果進行了綜合分析并提供了臨時參考標準，在公務員群體沒有建立常模的情況下，該研究結果具備一定的參考價值。最后，本研究還存在一定的局限:由于納入的許多原始研究文獻中沒有對性別進行分析、年齡的分段存在較大差異、公務員的地域性不明確，因此本文沒有按照年齡、性別、地域等對公務員群體進行細化分析。

作者：梅彩菊 王艷濤 楊榮梅 汪永光 單位：杭州市余杭區司法局 杭州市第七人民醫院