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本文作者：趙慧、高莉、師福香 單位：陜西榆林市第二醫院

隨著人們生活水平的提高，冠心病、心肌梗塞患病率逐年上升，心肌梗塞作為內科急診，起病急、癥狀重，有劇烈的胸骨后疼痛，伴有瀕危和窒息感，繼而使病人產生恐懼和緊張心理，情緒和心理變化對疾病轉歸有極大影響。為了穩定病人情緒，減輕病人的恐懼和緊張，我們在積極治療和實施護理措施同時，采用心理疏導模式來分散病人對疾病的關注，給予心理支持，安慰，宣傳相關知識，提高病人對疾病的認識水平，增加對我們的信任度，更好配合治療，取得了滿意的效果。現介紹如下:

1資料與方法

1.1臨床資料

榆林市第二醫院心內科2008－10～2011－10，共收治心肌梗塞病人60例，農民、工人、公務員及服務業人員均有。

1.2方法

我院對2008－10～2011－10期間，來我院的心肌梗塞患者，根據性別、年齡及文化水平高低等特點，實施個體化心理疏導。

1.2.1心肌梗塞病人恐懼和緊張的心理疏導

心肌梗塞起病急、癥狀重，病人對突如其來的胸痛及瀕危、窒息感缺乏心理準備，加上CCU室的環境，吸氧及監護儀的應用，均使病人產生恐懼、緊張心理，擔心會危及生命，所以我們一定要站在病人的角度給予理解、寬慰，允許病人表達內心感受給予心理支持［1］。在積極的實施治療與護理措施的同時，根據病情的輕重，文化素質的高低，進行個體化心里疏導。①在實施治療護理時，思維敏捷，沉著老練，動作要輕，操作做到準、穩、快。護士還要有良好的心理素質，不能受病人及家屬緊張情緒的影響。讓高年資護士實施護理，使病人對我們信任，有安全感。②讓病人知道目前先進的醫療技術、方法，能確保治療的成功。各種治療和必要的檢查盡量一次完成，并向病人解釋所帶來的不適，消除緊張取得合作。③對待病人態度和藹，語言親切，讓病人少說話，減少探視，讓病人和家屬知道，充分休息可減少心肌耗氧，有利于疾病好轉。④接受病人的呻吟，易激怒的情緒，應用有效止痛藥，解除軀體痛苦。⑤指導家屬穩定情緒，處理好因病人疾病引起家庭成員心理壓力和經濟等問題，解除病人的后顧之憂［2］。⑥了解發病的誘因，以便了解病人的心理狀態。在與病人交談時，言語得當，簡潔明了，避免引起病人的多慮與誤解，既不要讓他過于樂觀，麻痹大意，也不能悲觀絕望，使患者心態平穩的度過急性期。

1.2.2焦慮、悲觀的心理疏導

隨著我們對臨床病人的觀察顯示，人在患病時均會產生悲觀與焦慮的情緒，心肌梗塞病人更是脆弱群體，社會和家庭的支持，對增加病人的信心有很大的作用，在積極治療與護理的同時，給與心理疏導和幫助，多與病人溝通，根據病人不同性格和文化素質的高低，宣傳與疾病相關的醫學常識，讓他對本病有一個正確的認識。用沉著禮貌的態度取信于病人。各種檢查和治療做到準確、及時、有條不紊，增加病人對醫護人員的信任感和安全感。對那些發生二次心肌梗塞的病人，因其對第一次心梗的治療過程有全面的了解與體會，這些病人更加敏感，對治愈缺乏信心，擔心預后不良，他對每項檢查和治療都很關注，要一一問清楚，所以我們要更加細致與耐心的解釋，給予關愛和心理支持，告訴他一些成功病例，提高他對疾病的認識水平，樹立積極向上的心態，穩定情緒分散注意力。病情有微小的好轉，也要告訴病人，增加他的信心，消除悲觀，更好的配合治療，早日康復。

1.2.3康復期心理疏導

心肌梗塞后的焦慮情緒，多來自于對今后工作能力和生活質量的擔心。康復期一般在發病的2～3周以后，應予以充分理解并指導病人保持樂觀平和的心態，正確對待自己的病情。同時，這期間病人的癥狀明顯好轉，容易放松警惕，疏忽大意，極易導致病情突然變化，發生意外。所以康復期心理疏導至關重要，既要排解壓力，增加信心，也不能讓病人過于樂觀，放松警惕，選擇恰當的交流方式，讓病人對康復期的注意環節有所了解與掌握，提供相關的支持與忠告，宣傳相關醫學知識，告訴病人心臟的耐受能力與人的活動量成正比，即使病情好轉或治愈，心梗后的心臟不能和正常人相比，所以一定要情緒穩定，心態平和，適量活動，循序漸進。使病人感受到家庭的溫暖和護士的關注和被尊重，從而排解孤獨，增強信心。

2效果評價

隨著整體護理模式的應用，心理護理在護理模式中顯的更為重要，它可以使病人在生理、心理、社會達到最大的愉快狀態。通過對60例心肌梗塞病人實施個體化心理疏導，病人在住院期間，焦慮與緊張情緒得到明顯改善，被關心和尊重，有安全感，使病人更好配合治療，減少并發癥，縮短病程，提高病人生存和生活質量。60例心肌梗死病人，住院期間無一例死亡，病人問卷調查顯示，滿意率+基本滿意100%。得到了醫院的肯定，病人的贊同，收到了很好的社會效益。

3結論

心理護理是整體護理中的重要環節，對各種病人都有意義，特別是對心肌梗塞這種急重癥患者更有重要的輔助治療作用。它可以緩解病人的緊張情緒，排解壓力與焦慮，增加病人的信心，降低心肌梗塞的并發癥與死亡率，提高了治愈水平和護理質量護理的最終目的，是讓病人身心處于最佳狀態，更好的配合治療，早日康復。心理護理模式的應用，更好的體現了以人為本的護理理念，隨著護理模式的轉變，護士從簡單的疾病護理轉向生理、心理、社會等方面的整體護理，提高了護理人員的責任心，也促進了健康教育的開展，更好地改善醫患關系，全面提高病人滿意度，提高護理質量。