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1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

采用分層整群抽樣的方法，于2017年10月，對(duì)洛陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院一年級(jí)、二年級(jí)16個(gè)班的608名學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，其中一年級(jí)285人，二年級(jí)323人；男生216人，女生392人。學(xué)生年齡18～21歲，平均（19.3±0.4）歲。

1.2問(wèn)卷調(diào)查

采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）和自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，在統(tǒng)一時(shí)間，使用統(tǒng)一指導(dǎo)用語(yǔ)，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的教師現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放并回收問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷608份，收回有效問(wèn)卷548份，有效回收率90.1%。參照全國(guó)成人常模標(biāo)準(zhǔn)：因子分＜1.8分為正常，1.8～2.0分為輕度異常，2.1～3.0分為中度異常，＞3分為重度異常進(jìn)行判斷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部有效資料采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1學(xué)生心理狀況

總均分＞1.8占30.5%（167/548），其中輕度異常80.2%（134/167），中度異常15.0%（25/167），重度異常4.2%（7/167）。十個(gè)因子中以人際敏感最高，為40.7%（233/548），其次為焦慮、抑郁分別為35.9%（197/548）、31.1%（171/548），再次為軀體化、強(qiáng)迫癥狀和敵對(duì)分別占21.2%（116/548）、18.6%（102/548）、15.5%（85/548）。

2.2不同性別學(xué)生心理狀況

男、女學(xué)生心理問(wèn)題檢出率分別為18.9%（37/196）和33.2%（117/352），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；男生在敵對(duì)和偏執(zhí)上高于女生；女生在抑郁、焦慮、軀體化、人際敏感上高于男生。

2.3不同年級(jí)學(xué)生心理狀況

二年級(jí)學(xué)生在焦慮、偏執(zhí)、抑郁上高于一年級(jí)學(xué)生；一年級(jí)學(xué)生在人際敏感、敵對(duì)、強(qiáng)迫癥狀因子上高于二年級(jí)學(xué)生。

2.4不同生源地學(xué)生心理狀況

縣及以上生源地學(xué)生在焦慮、軀體化上高于縣以下學(xué)生；縣以下生源地學(xué)生在人際敏感、抑郁上高于縣及以上學(xué)生。

3討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)高職醫(yī)科類學(xué)生心理問(wèn)題檢出率為30.5%，中度異常占15.0%，重度異常占4.2%?？赡茉蚴牵?）高考成績(jī)不理想；（2）初、高中時(shí)因?qū)W習(xí)成績(jī)較差，受表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)較少；（3）醫(yī)科類學(xué)生課程較多，學(xué)習(xí)壓力大；（4）在學(xué)習(xí)成績(jī)不佳，不良行為習(xí)慣較多的群體中，個(gè)體的同化和彼此影響。針對(duì)這樣的群體要以提高他們的自尊、自強(qiáng)意識(shí)，在生活和情感上，充分尊重和理解學(xué)生，給學(xué)生較多的關(guān)愛(ài)、激勵(lì)和表?yè)P(yáng)為主，通過(guò)積極心理學(xué)視角下的心理健康教育，從提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性入手，通過(guò)不斷提升學(xué)生成就感、榮譽(yù)感，促使其形成良好的心理狀態(tài)[4-7]。男女學(xué)生心理問(wèn)題檢出率分別為18.9%和33.2%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該結(jié)果與陸競(jìng)文[8]等研究結(jié)果一致。男生表現(xiàn)為倔強(qiáng)、偏見(jiàn)，甚至敵對(duì)；女生特別關(guān)注人際關(guān)系，軀體化、焦慮和抑郁發(fā)生率較高。這與遺傳的性別差異有關(guān)，也與男女之間的社會(huì)角色定位有關(guān)。女生感情細(xì)膩，情緒波動(dòng)較大，心理承受能力較差，內(nèi)心矛盾復(fù)雜，由于高職醫(yī)科類女學(xué)生偏多，是心理健康問(wèn)題的重點(diǎn)人群。一年級(jí)學(xué)生在人際關(guān)系、強(qiáng)迫癥狀、敵對(duì)因子較高?？赡芘c學(xué)生到了一個(gè)新環(huán)境，面對(duì)的都是新同學(xué)，在外離家求學(xué)和家人溝通交流相對(duì)較少，缺乏安全感有關(guān)；與需要自我管理時(shí)間，合理安排大學(xué)生活，但缺乏獨(dú)立學(xué)習(xí)、生活能力有關(guān)。提示高校心理健康教育，要及早開(kāi)展，心理健康教育要有時(shí)代特點(diǎn)，要走進(jìn)大學(xué)生的生活。二年級(jí)學(xué)生焦慮、抑郁、敵對(duì)相對(duì)較高。與學(xué)生們長(zhǎng)期在一起共同學(xué)習(xí)生活，因評(píng)先、評(píng)優(yōu)、評(píng)獎(jiǎng)學(xué)金產(chǎn)生部分摩擦有關(guān)，與學(xué)生干部在例行管理時(shí)，因方式、方法不當(dāng)和學(xué)生有一部分沖突有關(guān)，也有一些是因生活習(xí)慣不同、男女交往之間的矛盾有關(guān)。調(diào)查顯示當(dāng)遭遇到心理困擾時(shí)，向同伴群體尋求幫助的比例達(dá)69.4%[9]，提示學(xué)校在開(kāi)展心理健康教育時(shí)，要加強(qiáng)心理委員等朋輩輔導(dǎo)，構(gòu)建積極有效的同伴互助網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)要加強(qiáng)學(xué)生干部和學(xué)生的溝通交流[9-10]?？h及以上生源地學(xué)生在焦慮、軀體化較高，主要原因是家庭境況較富裕，獨(dú)立生活能力不強(qiáng)，個(gè)人及家庭期望值較高，理想和現(xiàn)實(shí)有一定距離；縣以下學(xué)生在人際敏感、抑郁較高，主要原因是家庭經(jīng)濟(jì)條件差，以前學(xué)習(xí)生活環(huán)境不佳的影響。提示要區(qū)分不同情況，有針對(duì)性的開(kāi)展心理健康教育，提高心理健康教育有效性。綜上所述，提升大學(xué)生心理健康教育水平是當(dāng)今社會(huì)亟需解決的問(wèn)題，目前我國(guó)心理健康教育正處在從教育模式逐漸向服務(wù)模式轉(zhuǎn)變的過(guò)程中[11-12]，進(jìn)一步明確大學(xué)生心理健康問(wèn)題涉及到生物學(xué)因素、中小學(xué)教育、家庭教育、社會(huì)環(huán)境等多方面的影響，要優(yōu)生優(yōu)育入手，從中小學(xué)教育抓起，從社會(huì)環(huán)境、政治生態(tài)環(huán)境等方面不斷加強(qiáng)學(xué)校-社會(huì)、學(xué)校-家庭的聯(lián)動(dòng)作用，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)、自媒體等手段，多措并舉才能真正提高大學(xué)生的心理健康水平[13-15]。

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作者：管林麗 劉志宇 張希栓 單位：洛陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系