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一、研究結(jié)果分析

(一)課程設(shè)置總體現(xiàn)狀

1．課程分部。從特性上一般分為理論課程和實驗(實訓(xùn))課程兩種;從類型上一般分為必修課程和選修課程兩類。各院校基本都是以學(xué)科為中心的模式組織課程教學(xué)。

2．課程學(xué)時數(shù)。課程總學(xué)時數(shù)平均為3393學(xué)時。其中:必修課與選修課的學(xué)時比例平均為8．731。理論與實踐比為0．771。

(二)課程分布特點

1．各院校總學(xué)時數(shù)相差較大。如，總學(xué)時最多為4188學(xué)時，最少為2779學(xué)時，相差1409學(xué)時。

2．各院校部分課程教學(xué)時數(shù)相差較大。公共基礎(chǔ)課程，如政治課，校際之間最大相差114學(xué)時、英語課相差167學(xué)時。專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)時數(shù)也相差較大。如:人體解剖學(xué)，最多為144學(xué)時，最少51學(xué)時，相差93學(xué)時;專業(yè)課程存在類似情況，如:全科醫(yī)學(xué)概論，最多為68學(xué)時，最少為18學(xué)時，相差50學(xué)時;社區(qū)預(yù)防保健(預(yù)防醫(yī)學(xué))、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等，都存在學(xué)時數(shù)相差亦較大的情況。

3．必修課和選修課開設(shè)門類相差較大，選修課類型復(fù)雜多樣。必修課開設(shè)門數(shù)，最多為39門，最少為18門，相差21門;選修課開設(shè)門數(shù)，最多者為17門，最少者為4門。

4．基層(社區(qū))實習(xí)環(huán)節(jié)相對薄弱。通科輪轉(zhuǎn)實習(xí)平均41周，其中，基層(社區(qū))平均實習(xí)周數(shù)僅2周。

(三)主要課程學(xué)時分布

就課程設(shè)置對于專業(yè)培養(yǎng)目標實現(xiàn)的重要性來看，可以分為主要課程和一般課程。根據(jù)這一原則，我們把開設(shè)院校在8所以上的某一門課程作為主要課程來處理。分析可見，共有主要課程33門，其中:公共基礎(chǔ)課13門，包括思想道德與法律基礎(chǔ)、思想與中國特色社會主義理論概論、形勢與政策、職業(yè)規(guī)劃、就業(yè)指導(dǎo)、大學(xué)英語、計算機基礎(chǔ)、體育、醫(yī)用化學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、大學(xué)生心理健康教育;醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課9門，包括醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、人體生理學(xué)、生物化學(xué)、病原生物與免疫學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué);醫(yī)學(xué)專業(yè)課11門，包括全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)、皮膚性病學(xué)、五官科學(xué)。

(四)與全科醫(yī)學(xué)、基層醫(yī)療衛(wèi)生工作有關(guān)課程開設(shè)情況

此類課程，共有18門，僅有社區(qū)預(yù)防保健(預(yù)防醫(yī)學(xué))為多數(shù)院校普遍開設(shè)，開設(shè)率為88．10%;其次是全科醫(yī)學(xué)概論，開設(shè)率為35．71%。其他有關(guān)課程，如衛(wèi)生法規(guī)、社區(qū)常見疾病防治技術(shù)、健康檔案管理、社區(qū)健康教育技術(shù)、農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)等，開設(shè)院校數(shù)均在五所以下，說明這些與全科醫(yī)學(xué)和基層醫(yī)療衛(wèi)生工作密切相關(guān)的課程沒有引起足夠重視。在這方面，做的比較好的是重慶醫(yī)專、浙江醫(yī)專、天津醫(yī)專、贛南醫(yī)學(xué)院、海南醫(yī)學(xué)院、金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院、寧夏醫(yī)科大學(xué)，這七所學(xué)校以培養(yǎng)“全科醫(yī)生”、“社區(qū)或鄉(xiāng)村醫(yī)生”為方向，制訂了課程設(shè)置方案，凸顯了先進的教育理念、準確的培養(yǎng)定位和培養(yǎng)目標的針對性。

(五)現(xiàn)行課程設(shè)置的特點

1．選修課比重增加。說明各院校都重視學(xué)生個性學(xué)習(xí)需求。

2．人文社科選修課程普遍開設(shè)。這對于醫(yī)學(xué)生知識、能力、素質(zhì)全面協(xié)調(diào)發(fā)展起到了積極的促進作用。

3．課程設(shè)置向“小課程”方向發(fā)展，這與科技的發(fā)展進步、學(xué)科門類日漸增加和擴展有關(guān)。

4．課程設(shè)置標準不一，差別進一步擴大。這與近年來我國教育體制改革的深化、高校辦學(xué)自主權(quán)的擴大有關(guān)，各校在人才培養(yǎng)方案的制定上凸顯自身優(yōu)勢和靈活性、自主性。

二、關(guān)于農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的建議

(一)圍繞專業(yè)培養(yǎng)目標，合理構(gòu)建課程體系

結(jié)合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位需求，以專業(yè)基礎(chǔ)主干課程為起點，合理設(shè)置主要課程，發(fā)揮骨架支撐作用，同時，合理安排選修課程;合理配置理論與實踐課程比例，加強臨床基本技能訓(xùn)練，提高適應(yīng)基層崗位的能力。加強全科醫(yī)療知識和技能的培養(yǎng)，合理開設(shè)全科醫(yī)學(xué)課程。

(二)加強課程管理，統(tǒng)一課程設(shè)置標準

課程設(shè)置標準是課程管理的重要手段，對于規(guī)范和組織教學(xué)活動具有指導(dǎo)性。農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育的人才培養(yǎng)目標應(yīng)該具有一致性，那么，課程設(shè)置的標準也應(yīng)該具有一致性。因而，針對人才培養(yǎng)目標的要求，制定在門類、學(xué)時、比例等各元素上一致的課程設(shè)置，使教學(xué)活動圍繞統(tǒng)一的課程設(shè)置標準進行，對于培養(yǎng)農(nóng)村基層需要的實用型衛(wèi)生人才，是十分必要的。

作者：崔明辰 王福青 王建國 高鳳蘭 張福華 張延新 劉國良 宋國華 單位：漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校