移動網絡下PBL教學在臨床實習中的運用
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移動網絡下PBL教學是在無線網絡支持下，以問題為中心，使教師與學生或學生與學生在一定時間范圍內隨時隨地針對同一問題共同討論交流，以達到對教學內容理解掌握和發現問題解決問題的效果。移動網絡下PBL教學不需要固定時間和場所。教師可以在一定時限內隨時布置問題，學生可以隨時隨地利用無線網絡查閱相關參考文獻，并及時地與教師和同學溝通。教師可以隨時答疑解惑，學生可以在移動網絡上自由交流學習心得，共同尋找問題的答案，充分討論，相互學習。移動網絡PBL教學真正體現出完全的時空開放性，突破課堂教學的限制，使學生學習和研究的時間、空間得到真正的延伸和拓展。
2移動網絡下PBL教學的優勢
2.1能有效地推廣PBL教學方式
PBL教學方式雖被教育者認同，由于受到具有我國高校特殊情況的主客觀條件制約，PBL教學模式在我國醫學教育中至今未能廣泛展開。PBL(ProblemBasedLearning)是指基于問題的學習，是以問題為基礎、學生為中心、教師為引導的小組討論及自學的教學方式。經典PBL的教學過程包括提出問題－收集資料－小組討論－課堂討論－教師總結。PBL教學需要分組，組員不能過多，教學中需有充分的討論，要有充足的學時。醫學臨床實習過程中，教師和學生都有繁雜的臨床工作要做，能把老師和學生集中起來的機會不多，更談不上相互討論。移動網絡下PBL教學不受時空限制，能很好的解決PBL教學資源不足的矛盾，臨床教師可以自由安排時間，隨時指導和督促學生，學生也可以隨時隨地通過移動網絡與教師或同學交流溝通。這種彈性的移動網絡PBL教學方式和課堂PBL教學、有線網絡PBL教學結合能有效地推動PBL教學方式在臨床實習教學中的普及。
2.2能提高臨床實習教學效率
臨床實習是從基礎理論到臨床實踐轉化的重要階段，在醫學生的培養中具有重要的地位。臨床實習階段，學生臨床工作繁雜，臨床帶教教師在工作時間無法進行PBL教學，甚至與實習生交流的時間都沒有。這往往使得學生在遇到難點問題時，容易產生畏難情緒，繼而失去繼續PBL學習的興趣和信心。即使帶教老師有時間，用傳統教學方式，以書本、課本為中心，實際病人為藍本，機械地傳遞臨床醫學知識，學生被動地接受，最終結果是抑制了學生自學能力，助長了依賴思想，降低了學生分析問題、解決問題的能力，限制了學生創造性思維的發展。而移動網絡下PBL教學可充分利用臨床帶教老師的業余時間，隨時隨地的以問題為中心，與學生針對同一問題共同討論交流合作，合理確定時間地點進行PBL教學，有的放矢地解決學生的問題，提高學生分析、解決臨床問題的能力，提高理論結合實際的能力，培養合格的實習生。
2.3能提高臨床實習生的學習興趣和主動性
目前可支持移動學習的無線網絡主要有3G和WLAN，4G網絡時代即將到來。目前WLAN的覆蓋范圍在國內越來越廣泛，大的醫院、學校基本都有WiFi覆蓋，院外又有3G網絡覆蓋，基本上移動網絡全覆蓋。使用移動網絡已成為大學生活的常態，智能手機和平板電腦等手持設備幾乎成為學習的標配。移動網絡下PBL教學擺脫傳統學習對網線的依賴或電腦的限制，突破了時空的局限，給學習者帶來隨時隨地學習的全新感受。這種學習方式非常適合現代大學生的生活方式，適合臨床實習生的工作形態。它有效地激發了學習興趣，調動了學習的積極性，學生不再是按部就班地等待照本宣科，而是主動地進行獨立思考，嚴謹地查閱資料，認真分析，客觀地表述觀點，創造性地解決問題，培養了良好的臨床思維習慣。
3移動網絡下PBL教學在臨床實習教學中應注意的問題
移動網絡下PBL教學仍在探索中，在具體實施應用的過程中有幾個問題值得注意：①移動網絡教學活動要耗費大量的時間和精力，尤其是臨床帶教老師，白天上班，晚上設計教學，他們往往覺得時間精力不夠用。②部分學生家庭困難，無力支付移動網絡流量費用，限制了部分學生參與PBL教學。③3G網絡速度慢，部分醫院和學校無WiFi覆蓋，影響PBL教學的效率。④沒有建立統一移動網絡PBL教學平臺，各帶教老師標準不一，導致學生無所適從，影響學習效果。⑤過分強調網絡上的交流，忽視網絡下面對面討論，不利于良好學習氛圍的形成。因此，設計簡單易用的移動網絡下PBL教學流程，建立移動網絡下PBL教學平臺，充分發揮平臺優勢，提高教育教學質量，培養醫學生自主學習能力和問題解決能力，將是移動網絡下PBL教學模式探索和實踐過程的重要課題。
作者：李瑞乾 胡禮炳 張國穎 雷永虹 單位：昆明醫科大學臨床腫瘤學院泌尿外科教研室
