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【摘要】目的探討循證護理對胎膜早破產婦的應用效果。方法選取2017年3月20日至2018年6月20日濟源市第二人民醫院收治的110例胎膜早破產婦作為研究對象，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，各55例。給予對照組常規護理，觀察組在常規護理的基礎上增加循證護理。對比兩組護理模式的自然分娩率、胎兒成活率、并發癥發生率及護理滿意度評分。結果觀察組自然分娩率為54.55%(30/55)，高于對照組的21.82%(12/55)，觀察組胎兒成活率為98.18%(54/55)，高于對照組的87.27%(48/55)，差異有統計學意義(均P＜0.05)。觀察組并發癥發生率為3.64%(2/55)，低于對照組14.55%(8/55)，觀察組護理滿意度評分為(92.24±2.58)分，高于對照組(80.36±2.14)分，差異有統計學意義(P均＜0.05)。結論對胎膜早破產婦實施循證護理可增加自然分娩率和胎兒成活率，降低并發癥發生率，提高患者對護理工作的滿意度。

【關鍵詞】胎膜早破;循證護理;滿意度

1資料與方法

1．1一般資料

選取2017年3月20日至2018年6月20日濟源市第二人民醫院收治的110例胎膜早破產婦作為研究對象，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，各55例。對照組年齡21～41歲，平均(29.59±2.58)歲，初產婦37例，經產婦18例;孕周32～42周，平均(38.60±0.29)周。觀察組年齡22～42歲，平均(29.65±2.73)歲，初產婦39例，經產婦16例;孕周32～41周，平均(38.54±0.32)周。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義(均P＞0.05)，具有可比性。所有研究對象及家屬均自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經濟源市第二人民醫院倫理委員會審批同意。

1．2護理方法

1．2．1對照組

接受常規護理，包括心理護理，健康教育，遵醫囑對患者實施對癥治療等，向產婦及家屬講述胎膜早破的原因、危害及相關的干預措施，以增加其認知程度，對其產程進行觀察，若有異常，及時向醫生報告。

1．2．2觀察組

在常規護理的基礎上接受循證護理。對每例胎膜早破產婦的臨床資料進行詳細分析，并和患者及家屬進行交流，綜合分析導致胎膜早破的高危因素。①針對每例產婦的不同情況制定差異化的護理方案:以“產婦情況”、“胎膜早破”、“護理”、“并發癥”等作為關鍵詞，在各大數據庫內搜索，尋找有用、可靠性強的文獻，對其進行評價，結合文獻制定有效的護理干預計劃。②循證實施:a．心理護理:根據患者文化程度向其講解胎膜早破的相關知識，并重點向其解釋積極心理對病情控制的作用，必要時可播放音樂以轉移患者注意力。b．生活護理:在孕婦待產期間囑多飲水，保證日飲水量超過2000mL，從而為增加羊水量、儲存胎尿做準備。囑咐患者禁食辛、辣等刺激性食物，多進食高熱量、高蛋白食物，以增加其免疫力。告知患者注意做好衛生保健工作，多臥床休息。c．并發癥預防護理:對胎動次數進行計數并記錄，監測胎心，了解胎兒宮內狀態，最大限度減少宮內窘迫的發生。

1．3評估指標

①自然分娩率、胎兒成活率。②并發癥發生率。③護理滿意度:采用醫院自制的滿意度問卷評估護理滿意度，主要對護理人員工作認真度(40分)、態度(30分)、積極性(30分)進行評定，總分為100分，評分越高則滿意度越高。

1．4統計學分析

采用SPSS20.0統計學軟件進行數據處理。計量資料用均數±標準差(x珋±s)表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2．1自然分娩率和胎兒成活率

對照組自然分娩率為21.82%(30/55)，胎兒成活率為87.27%(48/55);觀察組自然分娩率為54.55%(12/55)，胎兒成活率為98.18%(54/55)。觀察組自然分娩率和胎兒成活率均高于對照組，差異有統計學意義(均P＜0.05)。

2．2并發癥發生率

對照組發生感染4例，胎兒宮內窘迫4例，并發癥發生率為14.55%(8/55);觀察組發生感染1例，胎兒宮內窘迫1例，并發癥發生率為3.64(2/55)。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2．3護理滿意度評分

對照組護理滿意度評分為(80.36±2.14)分，觀察組護理滿意度評分為(92.24±2.58)分。觀察組護理滿意度評分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3討論

胎膜早破易導致產婦出現早產、臍帶脫垂等并發癥，且易影響產婦的心理狀況，對胎兒十分不利，嚴重者可導致胎兒死亡［3］。因此，對產婦加強醫療干預及臨床護理尤為重要。本研究對胎膜早破產婦分別實施循證護理和常規護理，結果顯示觀察組自然分娩率和胎兒成活率均高于對照組，且并發癥發生率低于對照組(P＜0.05)，表明對產婦實施循證護理的臨床效果更佳，更有助于增加自然分娩率和胎兒成活率，降低并發癥發生率，對保證母嬰安全具有十分積極的意義。本研究結果顯示，觀察組護理滿意度評分高于對照組(P＜0.05)，表明循證護理效果較常規護理更能促使患者較好地配合護理工作，改善護患關系。循證護理效果較常規護理更佳，主要是由于循證護理的護理措施更具有針對性、科學性及有效性，能有效結合患者實際情況對其實施針對性護理干預，有效解決常規護理的不足。綜上所得，對胎膜早破產婦實施循證護理可增加自然分娩率和胎兒成活率，降低并發癥發生率，提高患者對護理工作的滿意度。

參考文獻

［1］任云云，屈云鶴．胎膜早破孕產婦的臨床護理方法及效果［J］．中國實用醫藥，2016，11(14):205－206．

［2］萬海霞．早產合并胎膜早破影響因素與臨床護理要點［J］．現代診斷與治療，2015，26(14):3327－3328．

［3］徐薔，宋志慧，徐梅，等．200例未足月胎膜早破患者的負性情緒及妊娠結局的臨床研究［J］．中國婦幼保健，2016，31(6):1175－1177．

作者：李霞 單位：濟源市第二人民醫院 婦產科