鄉村振興下的旅游村衛生室改造思路
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在鄉村振興的大背景下，鄉村旅游已成為當前旅游的熱點，每逢大小長假，各鄉村旅游村往往是人滿為患。這對旅游村的醫療設施配備及醫務人員能力提出了更高的要求：不僅要滿足當地村民的日常簡單醫療需求，游客的安全問題也是應該給予考慮的一個重要因素。
一、旅游村的衛生室現狀及改造必要性
在鄉村振興的大背景下，近幾年興起鄉村旅游的熱潮，許多有特色的傳統村落借助自身資源優勢積極發展旅游業，這些村莊一般都在中心城市周圍，是小假期時城里人休閑的熱門去處。但這些由傳統村落改建而成的鄉村旅游村，在公共設施配置上存在各種不足，特別是醫療這種較為基礎但使用頻率不高、不屬于游客緊急需求的設施，往往不被景區重視。有的景區甚至沒有配備必要的醫療急救設施，在15分鐘步行范圍內也沒有衛生服務站。近期曾出現多起由于缺少必要醫療設施而導致救治不及時的慘痛案例，在網絡上多次引起熱議，值得反思：在鄉村旅游景區中是否存在這種隱患，以及如何通過醫療設施和專業醫療人員的投入，在滿足村民的日常醫療需求的基礎上，進一步提高鄉村旅游村應對突發醫療事件的能力，保障游客的生命安全。基于農村本就落后的醫療服務設施和醫療服務能力，在鄉村改造過程中衛生室的醫療設施配置及醫務人員能力不足成為亟待解決的問題。
二、鄉村振興背景下旅游村的衛生室改造要求
（一）規范要求鄉村旅游村的醫療設施主要針對本地居民，并為游客提供緊急救助。游客對醫療設施中的衛生室、中西藥店有較大需求量，對綜合醫院和門診所需求較小；本地居民對綜合性的醫療設施有較大要求。滿足本地居民需求的醫療設施的設置，可參照城市公共設施標準。農村衛生室應滿足基本的醫療職能，同時在條件允許的情況下兼顧預防、保健、健康宣傳等職能，與綜合醫院的職能進行有效配合，形成完善的醫療服務系統。滿足游客需求的衛生室配置，可參照《旅游衛生標準》中的規定：建立緊急救援和緊急醫療救助體系，能及時有效處理突發事件和意外人身傷害事故。非城市風景區設有醫務救助站，配有專職醫務人員及常用藥品，建立處理突發事件檔案。城市景區建立與城市緊急救援系統緊密相聯的機制，有緊急救援預案并具備一般性救助條件，記錄檔案詳實。
（二）衛生院及村衛生室基礎設施建設要求根據《村衛生室建設基本標準》：村衛生室須配備無障礙設施等必要基礎設施；診斷室、治療室、觀察室、藥房和衛生室等分室設置，布局合理；有條件的可設置康復室。診斷室數量與醫生人數匹配，候診區設置合理。觀察室應設有觀察窗（能清晰了解觀察室內情況），具備通風條件。各室布局合理，符合感染管理要求。治療室配備治療（處置）臺、物品（藥物）柜、無菌柜、冷藏包（箱）、出診箱、急救箱（急救藥品不得少于12種）、治療盤、有蓋方盒、利器盒、地站燈、必要搶救器材（如氧氣瓶、開口器、簡易呼吸器、吸痰器等）等。
（三）農村醫療服務從業人員的業務水平要求積極開展在職員工培訓，開展關于醫療設備使用能力的培訓、急救醫療知識與技能的專題培訓。醫護人員應當熟練掌握現場救護、使用除顫器、心臟復蘇操作等各種急救技能。遇到游客意外受傷，應能夠熟練應用止血、包扎、固定及搬運等救助方式第一時間對游客進行有效救助。招聘專業水平高的醫療服務人員或醫學院畢業生，也是提升村衛生院醫務人員素質的一種途徑。應不斷提高鄉村旅游村醫療服務人員的診療能力和應對突發醫療事件的應急處理能力，提高農村醫療服務從業人員的業務水平。
（四）景區醫療應急預案要求1.提高景區醫務人員的應急能力針對景區醫務人員加大宣傳培訓力度,提高其應對各種突發醫療事件的應急能力。2.與綜合醫院等各方建立聯動機制建立景區管委、村衛生室、120、綜合醫院等部門的聯動機制。在發生突發醫療事件時能夠迅速應對，爭取急救的黃金時間。3.建立健全常見疾病的緊急醫療救援預案制訂科學、簡明、有效、易于操作的風險應急預案，規范主要內容,對各種有可能發生的事件做到盡早預防和有效防護。
三、柳溝村衛生室改造思路
在鄉村振興的大背景下，北京市延慶區柳溝村作為全國第一批鄉村旅游重點村，其鄉村旅游業的發展已經較為成熟，鄉村旅游也已成為村里的主導產業，帶動居民就業和收入。其公共設施配備較其他剛發展的旅游村來說，相對完備，但在對其進行實地調研之后發現其公共醫療設施依然存在很多不足甚至是缺失。
（一）柳溝村現狀北京延慶區柳溝風俗旅游村于2008年被評為年度“北京最美的鄉村”，是全國第一批鄉村旅游重點村，現有村民402戶、1110人。鄉村旅游是村里的主導產業，特別是以火盆鍋為核心的“豆腐宴”更是香飄京城，許多到周邊景點游玩的市民都慕名而來。醫療設施方面，柳溝村游客服務中心及志愿者服務站僅有創可貼等簡單藥品，并未配備急救設施。以柳溝村游客服務中心為中心，在10分鐘（距離800m）、15分鐘（距離1200m）步行距離范圍內雖然有一個衛生室，但并未配置必要的急救設施。村衛生室的位置沒有明顯的指引標志且較為隱蔽，開門時間不確定（調研時并未開門）。藥店也僅有一個，最近的醫院是北京中醫醫院延慶醫院（10.2km）和北京市延慶醫院（10.7km）。
（二）柳溝村衛生室改造策略柳溝村的衛生室想要滿足村民和游客的不同需求，應該在現有基礎上進行改造。在原有衛生室的基礎上，依據《村衛生室建設基本標準》和《旅游衛生標準》中的要求，補充缺失的公共衛生服務設施和項目，對村衛生室的功能房間重新進行合理劃分，為村民及游客提供切實的平時醫療服務和應急醫療服務。完善村衛生室的醫療設備及藥品儲備，積極開展提升村衛生室醫務人員的診療能力和應對突發醫療事件的應急能力的各種專項培訓，規范村衛生室的工作時間及工作流程，切實提升村衛生室的各項能力。
（三）柳溝村景區醫療應急預案完善景區急救設施的配置，提升景區的醫療硬件設施水平。預留緊急通道，在突發醫療事件發生時，能暢通送醫，不浪費急救黃金時間。在景區建立常見疾病的緊急醫療救援預案，提前考慮可能出現的各種緊急情況，在遇見突發醫療事件時能及時反應，為患者爭取急救時間，與綜合醫院建立良好的聯系，及時送醫。對景區醫護人員進行業務能力培訓，對其他員工也應進行常見簡單急救措施的培訓，提升景區工作人員整體應急能力。
四、結束語
在鄉村振興政策的指導下，農村通過鄉村旅游實現產業轉型，促進村民就業及增加村民收入，鄉村旅游業成為熱門的鄉村產業改造目標。我們在享受鄉村旅游帶來的經濟紅利時，更應該完善景區公共醫療設施，在滿足村民切實需要的基礎上，把游客的需求也考慮進去，建設安全的鄉村旅游村。
參考文獻
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作者：蘇彤彤 單位：北京建筑大學
