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摘要：新時期環(huán)境下，隨著市場經(jīng)濟改革的不斷深入，我國事業(yè)單位陸續(xù)進入新一輪改革中。公立醫(yī)院作為我國重要的事業(yè)單位，隨著新醫(yī)體制改革的持續(xù)深入，內(nèi)部審計制度不斷完善，醫(yī)院內(nèi)部管理質(zhì)量顯著提升，推動了醫(yī)院高效、健康、持續(xù)發(fā)展。然而，在部分公立醫(yī)院中，內(nèi)部審計管理工作仍存在一些問題，制約了內(nèi)部審計機制的建立健全。對此，如何建立健全內(nèi)部審計機制，成為公立醫(yī)院發(fā)展關(guān)鍵，本文對此展開探討。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；內(nèi)部審計；機制建立

在醫(yī)院發(fā)展過程中，內(nèi)部審計管理工作的落實，保障了公立醫(yī)院正常運營，促進了醫(yī)院由傳統(tǒng)粗放型管理轉(zhuǎn)向精細化管理，推動了醫(yī)院健康長效發(fā)展。新時期下，醫(yī)療改革在穩(wěn)步推進，公立醫(yī)院的內(nèi)部審計也相應(yīng)改革，在公立醫(yī)院內(nèi)部管理過程中發(fā)揮著越發(fā)重要的作用。然而，在部分公立醫(yī)院落實內(nèi)部審計時，仍存在一定問題，對此，建立健全內(nèi)部審計機制，全面發(fā)揮內(nèi)部審計的作用，成為公立醫(yī)院發(fā)展重點。

一、內(nèi)部審計在公立醫(yī)院的作用

公立醫(yī)院開展內(nèi)部審計工作，主要具有如下作用：其一，保障了醫(yī)院資產(chǎn)安全完整。在醫(yī)院內(nèi)部管理中，審計部門主要是對財務(wù)管理活動進行監(jiān)督，獨立性較強。內(nèi)部審計工作主要是對醫(yī)院各項經(jīng)濟活動進行審查，以此對醫(yī)院財務(wù)與經(jīng)營管理公正評價、合理建議，及時掌握醫(yī)院經(jīng)營中的潛在風險，優(yōu)化內(nèi)部控制流程，保障醫(yī)院的財產(chǎn)安全。其二，推動了廉政建設(shè)。內(nèi)部審計的落實，有效預(yù)防了部分員工以權(quán)謀私行為，降低了經(jīng)濟犯罪的可能性，推動了廉政建設(shè)[1]。其三，醫(yī)院經(jīng)濟效益顯著提升。在醫(yī)院開展審計項目時，主要是對醫(yī)院運營中的經(jīng)濟效益進行審查，防范資金使用不當、資金流失現(xiàn)象，并提出審計意見，以此節(jié)約醫(yī)院財務(wù)支出，提高醫(yī)院運營收益。其四，有效防范風險。隨著新醫(yī)改的不斷推進，醫(yī)院政策風險、市場風險顯著提升，內(nèi)部審計的落實，對醫(yī)院經(jīng)營活動進行審計，有效降低了各項風險，推動了醫(yī)院健康運行。

二、新時期公立醫(yī)院內(nèi)部審計問題

新形勢下，市場競爭日益激烈，公立醫(yī)院更加重視醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的提升，忽視了內(nèi)部審計工作的重要性。即使多數(shù)醫(yī)院制定了內(nèi)部審計制度，卻仍存在審理理念、審計技術(shù)落后，審計獨立性不足等問題，制約了審計機制的作用發(fā)揮。具體來講，審計機制的不健全，主要體現(xiàn)在以下幾點：

(一)審計理念落后在部分醫(yī)院內(nèi)部審計中，直接將財務(wù)審計作為工作重心，在財務(wù)數(shù)據(jù)真實性、合法性審計方面消耗較多資源，在其他審計方面投入較少，導(dǎo)致內(nèi)部審計工作的片面性。并且，醫(yī)院內(nèi)部審計的職能仍以查錯糾弊為主，很少將其作用于管理層面，給醫(yī)院經(jīng)營的優(yōu)化提供審計建議。在醫(yī)院內(nèi)部審計中，以財務(wù)審計作為主導(dǎo)，很難全面防范醫(yī)院內(nèi)部控制的潛藏隱患，難以通過管理為醫(yī)院帶來更高價值[2]。并且，審計理念的滯后，很難滿足醫(yī)院改革發(fā)展需求，并導(dǎo)致審計程序僵化，審計評價指標落后，制約了醫(yī)院長遠發(fā)展。

(二)審計方式與技術(shù)落后在醫(yī)院開展財務(wù)審計中，審計方式還主要是對會計賬目進行逐一檢查，以此掌握醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展狀況。與其相比，國內(nèi)外企業(yè)在內(nèi)部審計方面，已經(jīng)開始采用以關(guān)鍵風險點把控為主的審計方式。醫(yī)院審計方式較為落后，且審計隨意性較大，影響了內(nèi)部審計的效用發(fā)揮。并且，醫(yī)院在內(nèi)部審計中，信息化發(fā)展步伐緩慢，計算機技術(shù)并未被醫(yī)院內(nèi)部審計工作充分利用，導(dǎo)致審計方式與技術(shù)的落后，影響了內(nèi)部審計在醫(yī)院的效用發(fā)揮。

(三)內(nèi)部審計獨立性不足在醫(yī)院內(nèi)部審計中，審計的獨立性直接關(guān)系到內(nèi)部審計的職能發(fā)揮。對此，在公立醫(yī)院開展內(nèi)部審計中，應(yīng)積極構(gòu)建獨立的內(nèi)部審計部門。然而，在部分公立醫(yī)院實際開展內(nèi)部審計時，并未將財務(wù)部門與審計部門分開，甚至直接將內(nèi)部審計作為財務(wù)部門的一部分，限制內(nèi)部審計的職能發(fā)揮，影響了內(nèi)部審計工作的公正性，給醫(yī)院強化內(nèi)部控制帶來不利影響。

三、新時期公立醫(yī)院內(nèi)部審計機制的建立及完善

公立醫(yī)院作為我國重要事業(yè)單位，擔負著為社會群眾提供醫(yī)療服務(wù)的責任。醫(yī)院內(nèi)部審計工作的落實，有助于提高醫(yī)院內(nèi)部管理水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，切實解決“看病難、看病貴”的現(xiàn)象。然而，在內(nèi)部審計工作實際實施過程中，仍存在諸多問題。對此，根據(jù)醫(yī)院實況，建立健全內(nèi)部審計機制，具有重要意義。

(一)加強對審計工作的重視度內(nèi)部審計工作的落實，有助于提高公立醫(yī)院的內(nèi)部管理水平，推動醫(yī)院的發(fā)展步伐。因為，內(nèi)部審計能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部管理中存在的問題，能夠為醫(yī)院運營管理提供反饋與建議，推動醫(yī)院改革步伐。為提高內(nèi)部審計工作的質(zhì)量，建立完善的內(nèi)部審計機制，應(yīng)加強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對內(nèi)部審計工作的重視度。首先，轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)層的觀念，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層認識到內(nèi)部審計對醫(yī)院發(fā)展的重要性，提高領(lǐng)導(dǎo)層對內(nèi)部審計的重視度。其次，積極借鑒國內(nèi)外企業(yè)的內(nèi)部審計經(jīng)驗，結(jié)合實際情況，提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對內(nèi)部審計的重要性認識。最后，政府應(yīng)加強對內(nèi)部審計工作的關(guān)注，定期檢查醫(yī)院內(nèi)部審計工作，推動內(nèi)部審計制度的建立健全[3]。

(二)改革內(nèi)部審計手段新時期下，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)深入到各個行業(yè)中，對此，在完善內(nèi)部審計時，公立醫(yī)院應(yīng)重視內(nèi)部審計系統(tǒng)的構(gòu)建，以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實現(xiàn)內(nèi)部審計工作的自動化與智能化，實現(xiàn)對內(nèi)部審計落實的全程監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)部審計機制中的不足并予以解決。同時，將現(xiàn)場審計、非現(xiàn)場審計有效結(jié)合，對審計對象實行連續(xù)、動態(tài)的監(jiān)控，保障內(nèi)部審計的及時性與全面性，以此發(fā)揮內(nèi)部審計的效果，提高醫(yī)院內(nèi)部控制水平，推動醫(yī)院向前發(fā)展。

(三)建立專業(yè)的內(nèi)部審計機構(gòu)醫(yī)院想要健全內(nèi)部審計機制，構(gòu)建專業(yè)、獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)是前提。如此，堅持法律規(guī)范，狠抓醫(yī)院各項制度建設(shè)，針對性構(gòu)建專業(yè)的內(nèi)部審計機構(gòu)，明確審計人員的崗位職責，細化審計人員自身工作，審計人員才能依照規(guī)范展開審計工作，醫(yī)院才能更好發(fā)揮內(nèi)部審計職能。對此，醫(yī)院為建立內(nèi)部審計機構(gòu)，首先應(yīng)加強資金投入，專門構(gòu)建獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)，并引進專業(yè)性審計人才。其次，建立健全內(nèi)部審計制度，為內(nèi)部審計機構(gòu)的人員有章可依，保障內(nèi)部審計工作的制度化與規(guī)范化，推動審計工作在公立醫(yī)院順利展開。

(四)完善監(jiān)督制約機制在醫(yī)院構(gòu)建并完善內(nèi)部審計機制時，應(yīng)重視內(nèi)部審計監(jiān)督機制的完善。首先，內(nèi)部審計不僅要進行財務(wù)審計，還要積極建立審計數(shù)據(jù)庫，為公立醫(yī)院內(nèi)部審計監(jiān)督提供數(shù)據(jù)支撐。其次，完善醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)機制，建立行為約束制度，充分發(fā)揮各部門領(lǐng)導(dǎo)層的作用，落實內(nèi)部審計監(jiān)督的效用。最后，在內(nèi)部審計機制完善中，應(yīng)提高全體人員的審計風險防范意識，發(fā)揮群眾監(jiān)督職能，完善監(jiān)督機制，提高內(nèi)部審計的監(jiān)督質(zhì)量，提高醫(yī)院內(nèi)部控制水平[4]。

四、總結(jié)

總而言之，內(nèi)部審計作為外部審計的補充，其主要是指單位內(nèi)部專業(yè)審計人員開展審計工作，為單位實行最有效管理，全面提高內(nèi)部管理水平，推動單位可持續(xù)發(fā)展。相比于普通單位對內(nèi)部審計的重視，公立醫(yī)院更加重視醫(yī)療發(fā)展，對于內(nèi)部審計工作明顯重視度不足。在新時期下，眾多公立醫(yī)院仍存在內(nèi)部審計理念落后、技術(shù)落后、獨立性差等問題，影響了醫(yī)院內(nèi)部管理水平。對此，加強對審計工作的重視度，改革內(nèi)部審計手段，建立內(nèi)部審計機構(gòu)，完善監(jiān)督制約機制，以此建立并完善醫(yī)院內(nèi)部審計機制，提高醫(yī)院內(nèi)部管理水平，推動醫(yī)院改革步伐。

參考文獻：

[1]季春花.淺析公立醫(yī)院內(nèi)部審計機制的建立與完善[J].中國集體經(jīng)濟，2016(36)：54-55.

[2]王丹.新時期公立醫(yī)院內(nèi)部審計方法創(chuàng)新探究[J].財經(jīng)界，2018，No.482(7)：112.

[3]朱優(yōu)紅.公立醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題與思考[J].醫(yī)院管理論壇，2016，33(10)：6-8.

[4]楊森.醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題及解決對策[J].經(jīng)貿(mào)實踐，2018(16)：122-122.

作者：蔣曙 單位：江蘇省宜興市和橋醫(yī)院