前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了尿路造影技術對泌尿系統疾病的診斷范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

［摘要］目的:泌尿系統疾病采用多層螺旋CT尿路成像技術診斷的效能分析。方法:進行泌尿系統檢查的201例泌尿系統病變患者，分別用排泄性靜脈尿路造影(intravenousurography，IVU)和多層螺旋CT尿路造影(computedtomographyurography，CTU)進行檢查。比較兩種方法檢查泌尿系統疾病的檢出率和敏感度。結果:201例患者中CTU和IVU的檢測診斷敏感度分別為98．0%(197/201)和69．2%(139/201)，特異度分別為98．3%(998/1005)和87．0%(875/1005)，兩種檢測方法在敏感度和特異度上差異均有統計學意義(P＜0．05)。CTU和IVU的檢查所需時間分別為(17．6±9．0)min和(69．3±21．8)min，差異有統計學意義(P＜0．05)。結論:多層螺旋CT尿路成像在診斷泌尿系統疾病中具有敏感度高、耗時少的優點，優于IVU檢查。

［關鍵詞］多層螺旋CT;泌尿系統;診斷;準確性

近年來，泌尿系統疾病的發病率呈逐年上升的趨勢，特別是尿道腫瘤、結石等疾病在人群中發病率日益提高。傳統上對泌尿系統疾病的檢查主要使用排泄性靜脈尿路造影，而該方法存在檢查前準備工作復雜，檢查過程耗時長等缺點。由于輸尿管結構較為復雜，其漏診率和誤診率一直居高不下［1］。近年來，多層螺旋CT尿路成像技術逐漸應用于臨床，本文將多層螺旋CT與排泄性靜脈尿路造影在泌尿系統疾病方面的診斷效果進行了對比，現報告如下。

1對象與方法

1．1對象

本組201例患者，年齡(48．4±9．6)歲，其中男140例、女性61例。患者均經手術病理及臨床隨訪證實，符合泌尿系統疾病的診斷標準。其中輸尿管結石患者95例、腎盂輸尿管腫瘤患者59例、膀胱癌患者21例、腎盂旁囊腫患者14例、輸尿管結核8例、前列腺癌4例，所有患者都知情同意，本研究經過醫院倫理委員會批準。

1．2方法

1．2．1排泄性靜脈尿路造影(intravenousurography，IVU)掃描方法患者采用仰臥位，先攝1張腹部平片，再通過腹部輕加壓的方法，通過患者的肘正中靜脈注射50mL的碘普羅胺，并于7min、15min、30min時攝雙腎區影片各1次，于35min時松壓并攝全腹影片1次，若影片顯示較差則延時1～2h后再次攝影，可能存在腎下垂患者采取站立位攝取全尿路影片。1．2．2多層螺旋CT尿路造影(computedtomographyurography，CTU)檢查方法采用飛利浦briliance16層螺旋CT機，層厚2mm，掃描野350mm，螺距0．9mm，電流250mAs，電壓120kV。患者采取仰臥位，自腎上極至恥骨聯合平面掃描，進行平掃、增強及延遲掃描，使用碘普羅胺作為增強掃描造影劑，以2．5～3mL/s注射，注射劑量1．5mL/kg，延遲時間為:髓質期70～75s，皮質期25～30s，腎盂排泄期5～30min［2］。根據患者的腎臟排泄情況及個人意愿對掃描時間進行合理安排，掃描時間最長可延24h。造影劑的濃度不宜過高，平掃期主要對泌尿系多平面重建圖像和曲面重建圖像進行重建，動脈期主要對腎臟及血管多平面、曲面、容積顯示圖像進行重建，靜脈期及延時期對整個泌尿系多平面、曲面、容積顯示圖像進行重建。根據不同疾病的不同影片參數選擇適合的圖像重建技術［3］。

1．3敏感度與特異度計算

敏感度=真陽性/(真陽性+假陰性);特異度=真陰性/(假陽性+真陰性)。

1．4統計學分析

采用SPSS20．0軟件對數據進行分析，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，進行卡方檢驗，以P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩種檢查方法敏感度及特異度比較

CTU檢查的敏感度、特異度與IVU檢查的敏感度、特異度比較差異有統計學意義(P＜0．05)。兩種檢查方法對于腎盂旁囊腫、前列腺癌、輸尿管結核3種疾病的檢查敏感度、特異度差異有統計學意義(P＜0．05)。見表1。

2．2兩種檢查方式耗時比較

在所有的檢查項目中,CTU檢查的耗時與IVU檢查耗時比較差異均有統計學意義(P＜0．05)。

3討論

近年來，泌尿系統疾病的發生呈現出逐年上升的趨勢，特別是尿道腫瘤、結石等疾病在人群中發病率日益提高。傳統IVU檢查存在耗時長、假陽性率高等缺點。而多層螺旋CT被證實是一種安全有效、快速的臨床檢查方法［4－5］。CT尿路造影技術的出現，使醫療工作者可以在高密度造影劑充盈時對患者泌尿系統進行快速多次的容積掃描，計算機處理所有掃描圖片后可以獲得患者的尿路三維圖像。在泌尿系統疾病中的適應證包括輸尿管結石、腎盂輸尿管腫瘤、膀胱癌、腎盂旁囊腫、輸尿管結核、前列腺癌等多種疾病［6］。同時該方法具有無創、高掃描速度、高分辨率等優點。彌補了諸如MRI、IVU等影像學檢查方法的不足［7］。本研究中，CTU檢查的特異度、敏感度，分別達到了98．3%、98．0%，高于IVU的69．1%和87．0%，尤其是在輸尿管結石、腎盂輸尿管腫瘤、膀胱癌以及輸尿管結核的檢測方面，CTU的敏感度更是高達100%，無1例漏診。在泌尿系統疾病特異度檢測方面，CTU和IVU兩種檢查方法在泌尿系統疾病的檢查特異度均存在差異，說明CTU檢查不僅具有良好的敏感度且具有極高的特異度。同時，在兩種診斷方法的診斷所需時間對比發現，在各種泌尿系統疾病的診斷中CTU的檢測耗時均低于IVU，證明在各種類型的泌尿系統檢查中，CTU檢查方式相較于IVU檢查方式檢查耗時更短。綜上所述，CTU是一種具有極高敏感度和特異度且方便快捷的泌尿系統疾病檢測方法。其在各個方面均明顯優于傳統檢查方法，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

［1］段淑英，劉長春，李忠國，等．比較MSCTU與IVP診斷泌尿系疾病中的價值［J］．現代醫藥衛生，2011，27(5):662－664．

［2］JinzakiM，MatsumotoK，KikuchiE，etal．ComparisonofCTurographyandexcretoryurographyinthedetectionandlocal-izationofurothelialcarcinomaoftheupperurinarytract［J］．AmericanJournalofRoentgenology，2011，196(5):1102－1109．

［3］白瑞霞．CT尿路造影術的臨床應用與操作［J］．當代醫學，2010，16(1):22－23．

［4］LiangX，JacobsR，HassanB，etal．Acomparativeevaluationofconebeamcomputedtomography(CBCT)andmulti－sliceCT(MSCT):PartI．Onsubjectiveimagequality［J］．Europeanjournalofradiology，2010，75(2):265－269．

［5］LiangX，LambrichtsI，SunY，etal．Acomparativeevaluationofconebeamcomputedtomography(CBCT)andmulti－sliceCT(MSCT)．PartII:On3Dmodelaccuracy［J］．Eu-ropeanjournalofradiology，2010，75(2):270－274．

［6］黃寶生，陳巨坤．多層螺旋CT泌尿系成像的臨床應用進展［J］．中國醫學影像技術，2012，28(9):1752－1755．

［7］陳軍，李廣潤，劉杰，等．多層螺旋CT對泌尿系統疾病的診斷價值［J］．齊齊哈爾醫學院學報，2014，35(23):3487.

作者:朱晶 單位:固原市人民醫院放射科