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摘要：目的研究規(guī)律飲食營養(yǎng)指導在泌尿系統(tǒng)內(nèi)鏡碎石術后康復中的作用。方法將2015年2月至2016年2月于該院接受泌尿系統(tǒng)內(nèi)鏡碎石術的患者82例以隨機數(shù)字表法分為觀察組及對照組，每組各41例。對照組患者術后給予常規(guī)護理干預，觀察組則在對照組基礎上給予規(guī)律飲食營養(yǎng)指導，比較2組康復效果。結果觀察組患者術后出血、血尿及感染發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者住院時間與復發(fā)率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者滿意度為95.12%（39/41），明顯高于對照組的75.61%（31/41），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者飲食、精神、睡眠及心理狀況評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論規(guī)律飲食營養(yǎng)指導有利于促進泌尿系統(tǒng)內(nèi)鏡碎石術后患者的康復，并可降低并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率，縮短住院時間，且能有效提高患者滿意度及生活質(zhì)量。

關鍵詞：規(guī)律飲食；營養(yǎng)指導；泌尿系統(tǒng)；結石；康復

0引言

泌尿系統(tǒng)結石是臨床中泌尿外科較為常見的一種結石疾病，主要是指發(fā)生于泌尿系統(tǒng)的結石，又稱為尿結石癥，主要包括腎、輸尿管、膀胱和尿道的結石[1]。引發(fā)泌尿系統(tǒng)結石的因素較多，其中尿中形成結石晶體的鹽類呈超飽和狀態(tài)，尿中抑制晶體形成物質(zhì)不足和核基質(zhì)的存在，是形成結石的主要因素[2]。目前，臨床上治療該病的主要方式是進行碎石術治療。近年來有研究報道，術后對患者進行有效的飲食指導，對患者預后效果具有積極作用[3]。鑒于此，本研究探討了規(guī)律飲食營養(yǎng)指導在泌尿系統(tǒng)內(nèi)鏡碎石術后康復中的作用，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2015年2月至2016年2月于本院接受泌尿系統(tǒng)內(nèi)鏡碎石術的患者82例。納入標準[4]：（1）均經(jīng)B超或CT檢查確診；（2）排除結石以外的尿路梗阻性病變患者；（3）所有患者均簽署了知情同意書；（4）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。以隨機數(shù)字表法分為觀察組及對照組，每組各41例。其中觀察組男26例，女15例，年齡24～57歲，平均（36.4±4.6）歲；其中腎結石14例，輸尿管上段結石12例，輸尿管中段結石10例，輸尿管下段結石5例。對照組男25例，女16例，年齡23～58歲，平均（36.5±4.7）歲；其中腎結石13例，輸尿管上段結石11例，輸尿管中段結石10例，輸尿管下段結石7例。2組患者年齡、性別及結石部位等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法對照組患者術后給予常規(guī)護理干預，主要包括密切監(jiān)測患者生命體征變化情況、導尿管護理、心理護理及運動護理等。觀察組則在此基礎上給予規(guī)律飲食營養(yǎng)指導，主要是根據(jù)患者結石成分及具體病情進行飲食營養(yǎng)指導：（1）所有草酸鈣結石患者應多攝入堿性食物，盡量避免食用富含草酸的蔬菜、水果等食物；（2）尿酸鹽結石患者則應多食用富含維生素C的食物，盡量避免食用海產(chǎn)品及動物內(nèi)臟等食物；（3）磷酸鈣結石患者則應平衡飲食結構，盡量少食富含鈣的奶制品或豆制品；（4）胱氨酸結石患者則應盡量減少蛋白質(zhì)的攝入；（5）磷酸鹽結石患者則應少食富含磷酸物質(zhì)的食物，包括蝦仁、肥肉以及海帶等。與此同時，增加患者飲水量及排尿量。1.3觀察指標比較2組患者術后出血、血尿、感染發(fā)生情況，住院時間，復發(fā)率，患者滿意度，以及生活質(zhì)量。采用滿意度測評量表對所有患者進行問卷調(diào)查[5]，主要內(nèi)容包括心理、生活、情感及效果等28個問題，每個問題對應分值有1~5分。總分140分。得分大于或等于100分為非常滿意，得分在60~100分為一般滿意，得分小于60分為不滿意。滿意度＝（非常滿意例數(shù)＋一般滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。采用生活質(zhì)量量表（SF－36）對患者生活質(zhì)量進行調(diào)查統(tǒng)計，主要包括飲食、精神、睡眠及心理等維度。每個維度總分為100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好[6]。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.12組患者術后出血、血尿、感染發(fā)生情況比較觀察組出血、血尿及感染發(fā)生率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。2.22組患者住院時間與復發(fā)率比較觀察組住院時間與復發(fā)率均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。2.32組患者滿意度比較觀察組患者滿意度為95.12%（39/41），明顯高于對照組的75.61%（31/41），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。2.42組患者SF－36評分比較觀察組患者飲食、精神、睡眠及心理狀況評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

泌尿系統(tǒng)結石的發(fā)病率具有明顯的地區(qū)差異，其中我國南方的發(fā)病率高于北方[7－8]。有研究報道表明，泌尿系統(tǒng)結石的發(fā)生、發(fā)展與營養(yǎng)狀況密切相關，經(jīng)濟相對落后的國家，食物中以植物蛋白為主，從而使尿中缺乏磷酸鹽，較易發(fā)生膀胱結石，小兒尤為常見，而發(fā)達國家常見成人含鈣腎結石[9－10]。此外，泌尿系統(tǒng)的梗阻、異物和感染均可促進尿結石形成，而代謝性疾病如甲狀旁腺功能亢進、痛風、草酸及胱氨酸等代謝異常也可以是尿結石形成的原因[11－12]。隨著醫(yī)療水平的不斷提升，內(nèi)鏡碎石術由于具有創(chuàng)傷小、不良并發(fā)癥發(fā)生率低及患者住院時間短的優(yōu)勢，開始被應用于臨床治療泌尿系統(tǒng)結石中，效果也較為明顯[13－14]。而飲食習慣的不同對患者術后預后效果也會產(chǎn)生不同程度的影響，因此，對接受內(nèi)鏡碎石術的泌尿系統(tǒng)結石患者進行規(guī)律飲食營養(yǎng)指導，對促進其早日康復具有極其重要的臨床意義。本研究結•臨床研究•果表明，觀察組術后出血、血尿及感染發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這表明規(guī)律飲食營養(yǎng)指導可有效降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率。其中主要原因是由于多飲水可有效增加患者血容量，并通過多排尿可達到內(nèi)沖洗的目的，同時促進體內(nèi)各種鹽分的排出，從而有效減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高臨床碎石術的效果。有研究報道顯示，每日飲水量的多少與患者結石的形成及發(fā)病密切相關，而大量飲水可通過增加尿量，進一步有效稀釋尿液，最終達到減少尿中晶體沉積的目的[15-17]。觀察組住院時間與復發(fā)率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這說明了規(guī)律飲食營養(yǎng)指導應用于泌尿系統(tǒng)內(nèi)鏡碎石術后護理，可有效縮短患者住院時間，減少患者經(jīng)濟負擔，同時能降低復發(fā)率。究其原因，筆者認為通過規(guī)律飲食營養(yǎng)指導，有利于幫助患者平衡飲食結構，并可有效平衡患者尿液中的pH值，從而可有效預防鈣質(zhì)結石、尿酸結石等結石疾病的發(fā)生，降低了復發(fā)率[18-20]。此外，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這可能與患者在接受規(guī)律飲食營養(yǎng)指導后康復效果明顯有關。本研究結果還表明觀察組患者飲食、精神、睡眠及心理狀況評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這表明規(guī)律飲食營養(yǎng)指導可有效改善患者生活質(zhì)量。其中主要原因是由于規(guī)律飲食營養(yǎng)指導一方面可為患者康復提供足夠的營養(yǎng)，另一方面則有效防止了并發(fā)癥及復發(fā)的發(fā)生，從而達到了提高患者生活質(zhì)量的目的[21]。綜上所述，規(guī)律飲食營養(yǎng)指導可有效促進泌尿系統(tǒng)內(nèi)鏡碎石術后患者的康復，降低并發(fā)癥發(fā)生率及復發(fā)率，同時提高患者滿意度及生活質(zhì)量，安全性較好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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作者:張鵬 單位:佳木斯市中心醫(yī)院