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【摘要】目的探討預見性護理干預在降低神經(jīng)外科患者術后泌尿系統(tǒng)感染中的應用效果。方法選取我院2014年9月—2016年8月96例神經(jīng)外科手術患者作為研究對象，將其隨機分為預見組和常規(guī)組，各48例。常規(guī)組實施常規(guī)護理，預見組在常規(guī)組護理的基礎上實施預見性護理，比較護理后2組患者泌尿系統(tǒng)感染率、住院時間及護理滿意度。結果預見組總滿意度高于常規(guī)組（95.83%vs79.17%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。預見組患者術后泌尿系統(tǒng)感染率低于常規(guī)組（6.25%vs22.92%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。預見組患者住院時間較常規(guī)組短，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論預見性護理干預能有效降低神經(jīng)外科患者術后泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率，提高患者的護理滿意度及縮短住院時間。

【關鍵詞】神經(jīng)外科泌尿系統(tǒng)感染預見性護理

因神經(jīng)外科患者的病情急且變化快，其治療多為侵入性操作，術后容易發(fā)生感染并發(fā)癥。泌尿系感染為神經(jīng)外科術后最常見的感染之一，其變化快且復雜，不易治療[1]；不僅給患者經(jīng)濟上帶來負擔也給患者精神及身體上帶來巨大的痛苦，因此進行有效的護理干預尤為重要。本文旨在探討預見性護理干預在降低神經(jīng)外科患者術后泌尿系統(tǒng)感染中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年9月—2016年8月96例神經(jīng)外科手術患者作為研究對象，隨機分為預見組與常規(guī)組，各48例。預見組男27例，女21例；平均年齡（45.9±5.7）歲；神經(jīng)外科手術類型：顱腦創(chuàng)傷13例、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤16例、腦血管疾病14例、其他5例。常規(guī)組男22例，女26例；平均年齡（46.1±6.2）歲；神經(jīng)外科手術類型：顱腦創(chuàng)傷18例、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤12例、腦血管疾病16例、其他2例。2組患者基本資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組實施常規(guī)護理，具體包括：生活護理、環(huán)境護理、疾病護理、藥物護理及監(jiān)測患者的病情變化。預見組在常規(guī)組護理的基礎上實施預見性護理，具體如下：①對每名入院患者進行預見性評估，根據(jù)評估結果制定相應的護理方案。②手術后對患者生命體征進行嚴密監(jiān)測，一旦出現(xiàn)危急情況及時通知醫(yī)生和做好相應的護理措施。③對患者進行健康宣教，講解手術后注意事項以防止并發(fā)癥的發(fā)生。④加強心理護理，及時了解患者的心理狀態(tài)并給予疏導，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3觀察指標

根據(jù)2011年衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染診斷標準》[2]評定泌尿系統(tǒng)感染。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.12組患者護理滿意度比較

預見組總滿意度高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.22組患者術后泌尿系統(tǒng)感染率比較

預見組術后泌尿系統(tǒng)感染患者3例（6.25%），常規(guī)組術后泌尿系統(tǒng)感染患者11例（22.92%），預見組患者術后泌尿系統(tǒng)感染率低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.352，P=0.021）。

2.32組患者住院時間比較

預見組患者住院時間為（15.23±3.56）d，常規(guī)組患者住院時間為（17.47±4.18）d，預見組患者住院時間較常規(guī)組短，差異具有統(tǒng)計學意義（t=2.827，P=0.006）。

3討論

因神經(jīng)外科手術創(chuàng)傷大，術后患者呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)易發(fā)生感染。泌尿系統(tǒng)感染是神經(jīng)外科手術患者術后最易發(fā)生的感染之一，相關研究顯示[3]，其僅次于呼吸道感染，位居醫(yī)院感染第2位?；颊咝g后一旦發(fā)生感染，其治療相當復雜，給患者帶來巨大的痛苦及經(jīng)濟負擔，同時使患者的住院時間延長。目前，預見性護理干預在臨床上得到廣泛應用，其是指護理人員對患者臨床癥狀進行綜合評估和判斷，以疾病發(fā)展規(guī)律作為依據(jù)，預測護理過程中可能會發(fā)生的風險，從而制定相應的護理方案，進而提高臨床療效，減少并發(fā)癥的發(fā)生。預見性護理的作用不僅僅在于提高臨床療效和減少并發(fā)癥，在改善醫(yī)患關系方面也起到了一定的作用，可有效緩解緊張的醫(yī)患關系。本研究結果顯示，預見組總滿意度為95.83%，高于常規(guī)組的79.17%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。預見組患者術后泌尿系統(tǒng)感染率為6.25%，住院時間為（15.23±3.56）d，低于常規(guī)組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，預見性護理干預可降低神經(jīng)外科術后泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率，提高患者的護理滿意度并縮短其住院時間，效果顯著。綜上所述，預見性護理干預能有效降低神經(jīng)外科患者術后泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率，提高患者的護理滿意度及縮短住院時間，臨床應用價值高。

參考文獻

[1]趙丹丹，畢娟.預見性護理在神經(jīng)外科ICU手術病人中的應用效果觀察[J].護理研究，2015，29（34）：4286-4288.

[2]毋云利.神經(jīng)外科患者術后泌尿系統(tǒng)感染的危險因素分析及護理策略[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（18）：155-156.

[3]張婷，王毓，趙蓓，等.強化護理措施降低神經(jīng)外科重癥患者術后主要器官感染的發(fā)生率[J].世界中醫(yī)藥，2016，11（3）：1335-1336.

作者：楊小白 單位：撫州第五醫(yī)院