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摘要：結合風濕免疫科微課制作心得體會，從微課的設計、選題、場景選擇、排攝要求、表現形式、對授課老師的要求以及后期制作等方面進行詳細闡述。并提出要從微課的學科特點和學生要求選題，熟練掌握和精確表達教學內容，并與授課對象一起積極探討修正完善視頻制作，才能創造出內容凝練而精彩的微課，快速闡明難點重點，成為臨床教學的強力助手。

關鍵詞：微課；臨床醫學；教學；風濕免疫科

微課是由美國教育學者DavidPenrose首創于2008年的一種電化教學形式[1]，其定義為[2]以微型教學視頻（時長在20min以內）為主要載體，針對某個學科的一項知識點或教學環節（如學習活動、主題、實驗、任務等）而設計開發的一種情景化、支持多種學習方式的在線視頻課程資源，并與練習評測以及學生反饋等元素構成一種主題突出的教學環境。微課具有篇幅短小、主題鮮明、易于網絡化交流的特點，很適于臨床醫學這類實踐操作性要求高的學科發展需要，因此日益受到醫學教育家們的關注。而風濕免疫科屬于臨床學科的分支，教學課時極其有限，即使教學大綱明確要求重點講授的常見疾病（如類風濕關節炎，系統性紅斑狼瘡）也很難在傳統課堂教學內將重要的臨床體征表現和查體要點展現給學生。微課的出現使這一難題得到改善。但在簡短的篇幅內展現并剖析精要內容無疑對課程的設計制作提出了很高要求。

1教案課件設計要求

1.1選題宜小

微課之微在于時間篇幅所限，只能是針對某一兩個重點內容仔細剖析，因此選題方面最好是專注于一個問題。如2010年歐洲風濕病學會頒布的類風濕關節炎診斷標準文字不多，主要是從血清抗體、炎癥標志物、病程和關節受累情況4方面進行評分，總分達到6分就考慮診斷成立，卻是學生難于記憶和理解的重點內容，能在15至20min這一學生易于保持高效注意力的時間內講清楚，是個很好的選題。

1.2開篇情景化問題引入為佳

設置好一個與主題密切相關的生活化問題有利于引起學生興趣，展開主題內容。如“為什么痛風性關節炎最容易發作于酒肉飯局之后？”這一問題接近生活，也隱含了該病的發病機理，容易引入主題，展開講解內容。

1.3內容凝練，充分利用多媒體

課時所限，重點難點最好配圖，如講解類風濕關節炎骨質破壞進程時，一幅精心設計的流程示意圖就可以省去很多解釋說明，學生短時間內對形象化的內容更容易理解，而平時醫療工作中搜集拍攝的典型體征照片或視頻資料使教學更生動具體，比如關節腔穿刺的操作視頻是很受學生歡迎的學習資料。

1.4多個場景的切換，重在腳本

隨著微課在醫學教學方面的應用越來越廣，很多微課是以“課堂講解—臨床場景—課堂總結”模式組成的，這對各部分場景的時間控制和銜接提出了很高要求，因此一定要事先寫好串詞，分配好每個橋段或場景的時間，以達到流暢自然的效果。

1.5重視內容總結

即使是微課，剖析之后的總結也很重要，我們的體會是將重點內容總結概括為簡單好記的口訣，如2010年類風濕關節炎診斷標準需要對抗體、炎癥反應標志物、發病持續時間、關節受累情況4方面進行評分，即可歸納為“抗炎時節”四字訣，并在課堂中多次提及、解釋，加深印象。

1.6注意幻燈片內容的呈現方式

因為課時所限，每張演示文稿信息量控制顯得很關鍵，文字過多會枯燥乏味，圖文并茂易于集中學生注意力，緩解視覺疲勞；但要注意文字或圖片浮現方式，以PowerPoint為例，建議每張幻燈片文字不超過7行，幻燈片放映建議以類似電影字幕般的“漸進式呈現”[3]，即講到哪個內容呈現到哪個內容，沒有講的內容不預先呈現，這樣利于學生把握當前的焦點，也符合循序漸進的認知規律。需要強調的重點用PowerPoint中的“標注”“圈顯”“閃爍”呈現，而且文字或圖片、動畫鏈接的切換不宜過多或過于花哨，一則占用寶貴的課堂時間，容易淡化主題；二則復雜的鏈接和切換易于造成故障甚至打亂教師的臨場發揮，不利于流暢的視頻錄制。

2對教師的要求

2.1衣著大方，環境和諧

微課場景主要以課堂為主，教師站立于講桌后，黑板或投影幕布前，若教師著裝與背景色對比度低（例如灰黑色西服與黑板均屬暗色），就顯得沉悶呆板，故選取與背景對比度較高的著裝色彩（如紅色、淺藍或者咖啡色外套）就能突顯教師精神風貌。但也不能衣著過度華麗、繁瑣，衣物及配飾上的反光點過多也會影響視頻效果。鑒于臨床醫學微課可能需要插播部分臨床工作場景，授課教師在場景中穿著白大衣甚至手術服可以展示其職業風貌，增加受眾臨場感。因此，衣冠整潔、合身顯得尤其重要，建議錄制前征求攝影師意見“試鏡”，以達到最佳形象效果。

2.2教態莊重，舉止自然

微課是短時間內盡現教師個人風采的一種教學視頻，莊重而不失親和力的教態是成敗的關鍵因素。教師要面向、平視學生為主，減少雙手扶住講臺或低頭看講義這類習慣性動作，增加與學生的眼神交流和互動。在講重點難點時，配合音調，合理的手勢或精當的板書可以提高學生注意力，凸顯教師個性風采，但手勢和板書內容不宜太多，動作幅度不宜太大，頻率不宜過快，以防陷入做作之感，畢竟微課也是實際課堂的延伸和濃縮，不是純粹的表演。對于大多數非專業拍攝者來說，難以在跟拍快速動作的同時保持高質量的畫質，所以動作宜穩，不刻意圖快。而對于臨床操作性場景則必須參考正規教材的圖文和視頻資料，力圖操作精準、規范，以防個人習慣性動作誤導觀眾。然而，糾正不良習慣性動作不是容易的事，可以效仿舞蹈演員對著鏡子講課或演練操作，以做到規范、精煉“肢體語言”，也可以多次進行試講演示或自行錄制樣片請同行觀看指正。

2.3確保攝制質量，語言清晰流利

不論是過去還是未來，“口傳心授”是教師能力和風采的著重體現，內容緊湊的微課講授中若出現口誤或者不自然的停頓，勢必引起觀眾的不信任感，因此教師必須將講授內容熟記于心，對講稿逐字逐句進行凝練和正確編排，避免口誤和過多習慣性用語（如“對不對”“就是說”這類口頭禪），甚至如同演員一樣對個別語句的語速、語氣進行合理修飾使授課全程跌宕起伏凸顯精彩。

2.4師生互動，演練熟悉

微課并不是單純對教學場景的實況記錄，師生之間的互動環節固然有活躍課堂氣氛的作用，但關鍵還是要有的放矢，往往預設的問題應該是一堂課的核心問題，學生的回答若是不及時或不清晰都會影響教學效果，因此問答互動環節要演練熟悉，服務于授課內容。

3拍攝要求

隨著微課的應用和研究深入，其攝制要求也越來越細致，但對于大多數非專業攝制人員來說，大致掌握以下原則即可比較規范輕松地錄制到制片素材。

3.1攝制者的要求

攝制者要積極配合授課教師完善教案和拍攝劇本，找出需要重點展示的鏡頭，如教師半調侃地用患者的描述介紹痛風發病特點“痛似一陣風，來無影去無蹤，常起于燈紅酒綠之后夜深人靜之時”，學生往往也會意一笑，這就是值得全景展示課堂氣氛的內容之一。而關節腔穿刺的定位和進針角度理應是近景特寫的環節，拍攝者與授課者在重點內容上先達成共識，必要時多角度跟拍，重拍，才能抓到最好的內容和達到應有的效果，以利于后期剪輯。

3.2分清近景，全景的作用和分配原則

近景內容主要是展示教師的個人風貌與操作動作，也利于展現課件圖文的細節，而全景著重展示課 堂環境與氣氛，緩解視覺疲勞，增加觀眾的臨場感。近景和遠景最好由獨立的攝像機或相機分別攝制，為確保畫面穩定，建議配置三腳架固定相機，此外拍攝現場應注意選擇在有較好吸音效果的地方，盡量避免回聲。

3.3選擇好錄頻軟件

為更好展示課件，建議設計好演示文稿后用各類錄頻軟件（視頻錄像軟件CamtasiaStudio或snap等）進行錄制，最后轉換成視頻，一般時間在5min左右，靈活剪輯和插入講課錄制視頻之中，以避免單純錄屏微課不見講者的單調呆板之感。

4后期制作要求

4.1積極參考授課對象的意見

審閱時最好讓學生試看，提出對課程內容理解程度，必要時針對細節進行重新修改拍攝。

4.2字幕制作

應該根據音頻精準校對，突出重點，“這個那個”之類的口語或“嗯，啊”這類語氣詞可以省略，一行不超過12個字，速度不宜過快。

4.3不宜過多剪輯

授課者或學生在攝制過程中難免出現失誤或停頓，少部分瑕疵固然可以通過后期剪輯拼接解決，但剪除內容過多則難以維持畫面延續性，因此授課者對教學內容的熟悉仍是最重要一環，必要時可以分鏡頭重拍。

4.4重視臨床場景

作為醫學類微課，臨床場景很重要，展示內容不可避免地會涉及患者的體征，因此拍攝視頻時必須先作好解釋說明征得患者同意，并特別注意保護患者隱私，如展示類風濕關節炎患者的雙手就應該對其面部行模糊化處理，展示化驗單時，也應注意遮擋或隱去患者的姓名住院號之類信息。

5小結

微課是多媒體教學技術在網絡信息時代深化發展的新成果，短小精悍針對性強，便于滿足公眾“知識快餐化”和“資源迅速分享”的要求，因此對內容編排和制作者的拍攝剪輯水平都提出了新的挑戰。由于數碼采編設備和網絡傳播技術的進步，使日常醫療工作中制作和放映臨床醫學微課成為可能，筆者所在的教研團隊在嘗試制作微課的實踐中得出的經驗：只有從學科特點和學生要求出發選題，熟練掌握和精確表達教學內容，與拍攝者、授課對象一起積極探討修正完善視頻制作，才能創造出內容凝練而精彩的微課，用于快速闡明難點重點，成為臨床教學的強力助手。鑒于國內臨床醫學微課起步晚卻發展迅速，我們一方面將已經制作的微課放在自己科室網站的教學板塊內便于師生交流學習，另一方面積極參與業內微課制作比賽，學習同行的先進經驗提升自身的制作水平。此外，目前多款有投影播放功能的平板電腦已經上市，而無線網絡技術已經非常成熟，這為臨床帶教中插播微課成為現實。讓臨床微課這一多媒體技術成果迅速應用于臨床第一線，充分發揮其形象生動的特點，造福臨床教學，是我們接下來的工作重點。

參考文獻：

[1]裘德海.高校利用微課程促進教學的應用與思考[J].科教導刊，2013（4）：95-96

[2]胡鐵生，周曉清.高校微課建設的現狀分析與發展對策研究[J].現代教育技術，2014，24（2）：5-13

[3]俞益暉.錄屏式微課的制作方法和技巧[J].教育信息技術，2013（11）：59-61

作者：梁江 馬武開 安陽 周靜 單位：貴陽中醫學院第二附屬醫院