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摘要目的:探討"互聯(lián)網(wǎng)+"背景下新型教學(xué)模式在風(fēng)濕免疫科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法:選取實習(xí)護(hù)生90名,隨機(jī)分為對照組45名和觀察組45名。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式;觀察組采用"互聯(lián)網(wǎng)+"背景下新型教學(xué)模式。比較兩組護(hù)生理論、技能操作、小講課的考核成績及兩種教學(xué)模式的滿意度。結(jié)果:觀察組護(hù)生理論、技能操作、小講課考核成績及出科評價項目表滿意度與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),觀察組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論:在"互聯(lián)網(wǎng)+"的背景下,新型教學(xué)模式充分利用平臺資源與臨床帶教相結(jié)合,有效地提高了教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞"互聯(lián)網(wǎng)+";教學(xué)模式;護(hù)理帶教

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年7月—2017年4月在我科實習(xí)的90名護(hù)理學(xué)全日制本科生,隨機(jī)分為對照組45名和觀察組45名,年齡(21.71±0.34)歲。兩組護(hù)生性別、年齡、基線成績等比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

兩種教學(xué)模式均在嚴(yán)格執(zhí)行本院帶教老師及學(xué)生管理制度、制訂?？茙Ы逃媱澕俺隹坪髱Ы汤蠋熍c護(hù)生進(jìn)行互評的基礎(chǔ)上進(jìn)行,實習(xí)周期為4周。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式:第1周,一級帶教老師進(jìn)行崗前教育,利用板書進(jìn)行常見疾病的理論授課;第2周,二級帶教老師進(jìn)行臨床理論及操作帶教;第三周,在示教室進(jìn)行教學(xué)查房。一級帶教老師組織,學(xué)校組長匯報病例,其他護(hù)生提出相應(yīng)的護(hù)理診斷、護(hù)理措施,最后護(hù)士長與一級帶教老師參與點評和指導(dǎo);第4周,出科評價。包括對護(hù)生理論、技能操作、小講課考核及護(hù)生對教學(xué)模式的評價。觀察組采用"互聯(lián)網(wǎng)+"背景下新型教學(xué)模式。在傳統(tǒng)教學(xué)模式基礎(chǔ)上,豐富了教學(xué)形式與內(nèi)容,增加了微信群、手機(jī)APP、微信公眾平臺、影像資料等通信技術(shù)。第一,建立微信群。入科前一天由一級帶教老師建立微信群,群內(nèi)成員為護(hù)士長、一級帶教老師、學(xué)校組長及其他護(hù)生;帶教老師負(fù)責(zé)發(fā)放醫(yī)院、科室及教學(xué)相關(guān)通知;將授課課件發(fā)放到微信群內(nèi),便于護(hù)生預(yù)習(xí)及復(fù)習(xí);對出科考試學(xué)生自制PPT小講課課件進(jìn)行討論與指導(dǎo)。第二,關(guān)注風(fēng)濕免疫科微信公眾號。平臺有?？萍膊〗榻B、康復(fù)鍛煉、免疫調(diào)節(jié)治療新理念及免疫凈化治療新技術(shù)、護(hù)患溝通技巧、心理健康指導(dǎo)等內(nèi)容[4],便于護(hù)生學(xué)習(xí)。第三,利用微信群進(jìn)行教學(xué)查房。采用互動式及啟發(fā)式教學(xué)。主查人將選擇的案例根據(jù)不同需要編輯成文本、圖片、聲音、動畫和視頻等形式[5],發(fā)到微信群中供大家學(xué)習(xí)與討論。課上進(jìn)行知識內(nèi)化,讓學(xué)生自由討論,提高創(chuàng)新能力和學(xué)習(xí)效率,將傳統(tǒng)的"先教后學(xué)"變?yōu)?先學(xué)后教"[6]。內(nèi)容包括:患者病歷資料、疾病相關(guān)知識、按照整體護(hù)理模式提出的護(hù)理診斷、護(hù)理措施以及帶教老師將本次查房的收獲及不足發(fā)到群中,供大家一起討論與學(xué)習(xí)。第四,通過多媒體進(jìn)行操作示教的播放,播放后現(xiàn)場模擬人進(jìn)行示教。第五,手機(jī)APP。使用手機(jī)APP進(jìn)行效果評價,應(yīng)用軟件編輯評價問卷表及出科考試試題,出科前發(fā)放,評價結(jié)果自動統(tǒng)計分析,節(jié)約人力資源;利用美篇、動畫相冊等軟件進(jìn)行實習(xí)期間的學(xué)習(xí)過程及出科留念的宣傳。

1.3效果評價

兩種教學(xué)模式均按相同評分標(biāo)準(zhǔn)評定,滿分100分,考核的人員相同[7]。

1.3.1理論考核

利用手機(jī)APP,采用同卷亂序的形式進(jìn)行,共20題,均為選擇題,每題5分。90～100分為優(yōu)秀,80～85分為合格,80分以下為不及格。考試范圍:疾病臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷、風(fēng)濕免疫科常用藥物類型及名稱、免疫凈化股靜脈置管維護(hù)相關(guān)知識及護(hù)理操作規(guī)范與并發(fā)癥。

1.3.2操作考核

按照本院編寫的《基礎(chǔ)護(hù)理操作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)》計分。成績在95～100分為優(yōu)秀,90～94分為及格,90分以下為不及格,補考及格后方可出科。

1.3.3小講課考核

90分以上為優(yōu)秀。80～89分為合格,80分以下為不及格。

1.3.4使用手機(jī)APP對該科室?guī)Ы虄?nèi)容效果進(jìn)行評價

應(yīng)用軟件編輯評價問卷表,針對兩組調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較。問卷表包括7個條目和3個評判標(biāo)準(zhǔn)(見表2)。出科評價掌握度(%)=掌握條目總數(shù)÷(掌握條目總數(shù)+部分掌握條目總數(shù)+未掌握條目總數(shù))。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料以百分率(%)表示,用χ2檢驗;計量資料以x￣±s表示,用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)生考核成績比較

對照組理論考核優(yōu)秀率為40.0%,觀察組為66.7%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。操作考核成績比較,對照組優(yōu)秀率為17.8%,觀察組為55.6%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。小講課考核成績比較,對照組優(yōu)秀率為22.3%,觀察組為55.6%,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組護(hù)生出科評價項目表掌握度比較

對照組掌握度為76.19%,觀察組為91.74%,觀察組明顯優(yōu)于對照組。

3討論

3.1"互聯(lián)網(wǎng)+"背景下新型教學(xué)模式的前景

"互聯(lián)網(wǎng)+"背景下新型教學(xué)模式就是"互聯(lián)網(wǎng)+傳統(tǒng)教學(xué)模式",但這并不是簡單的兩者相加,而是利用信息通信技術(shù)以及互聯(lián)網(wǎng)平臺,讓互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行深度融合[8],創(chuàng)造新的發(fā)展生態(tài),是傳統(tǒng)教學(xué)模式的有力補充。雖對于風(fēng)濕免疫病的治療手段已在單純藥物治療的基礎(chǔ)上增加了免疫凈化新的治療方法,但對于護(hù)生來說,仍難以激發(fā)他們學(xué)習(xí)的興趣、熱情及主動性[2]。鑒于此,我們在"互聯(lián)網(wǎng)+"學(xué)習(xí)時代下,改變傳統(tǒng)教學(xué)模式,有效利用平臺資源,并與臨床帶教相結(jié)合,不僅提高了教學(xué)質(zhì)量,更發(fā)揮了護(hù)生主觀能動性,使綜合能力得到全面提高。且該模式符合信息化教學(xué)發(fā)展的趨勢,將來更多的"互聯(lián)網(wǎng)+"新型教學(xué)模式會不斷發(fā)展壯大,為更多臨床帶教老師的帶教工作及護(hù)生的學(xué)習(xí)方法提供方便,并能取得更多的成果,值得更多臨床教師借鑒和研究[9]。

3.2"互聯(lián)網(wǎng)+"背景下新型教學(xué)模式的困惑

在2015年國務(wù)院頒布《積極推進(jìn)"互聯(lián)網(wǎng)"+行動的指導(dǎo)意見》,將"互聯(lián)網(wǎng)+"制定為國家戰(zhàn)略計劃,文件中還提倡"互聯(lián)網(wǎng)+"醫(yī)療服務(wù)中的重要信號,說明"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療"正逐步成為醫(yī)療體系新的契機(jī)點[10]。但"互聯(lián)網(wǎng)+"背景下新型教學(xué)模式的研究也有相對不足之處,因涉及的科室少,調(diào)查的數(shù)據(jù)量有限,該模式正在不斷探索與揚長避短,以期達(dá)到更好的學(xué)習(xí)效果[11],從而適應(yīng)風(fēng)濕免疫科護(hù)理帶教的需要。

作者：高飛 連芬萍 楊愛英 王倩倩 吉萌 楊吉玲 單位：山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院