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摘要：目的探討血液透析護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值評估與研究。方法選擇4,700例血液透析患者，分別施以舒適護(hù)理，觀察患者的滿意度、舒適度評分與并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果與護(hù)理前相比，患者的滿意度與舒適度評分明顯較高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論血液透析護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用具有較高的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：血液透析；舒適護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月-2018年11月我院收治的4,700例血液透析患者，男3,200例，女1,500例，年齡為42歲-80歲，平均年齡為（61.1±4.9）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合血液透析條件。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法配合完成實(shí)驗(yàn)；②患有嚴(yán)重的血液系統(tǒng)疾病。患者家屬簽署知情同意書，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對患者進(jìn)行分析處理。

1.2方法

患者入院后，護(hù)理人員輔助醫(yī)生對患者進(jìn)行全身檢查，以排除血液透析禁忌證，從而確保血液透析的順利進(jìn)行，之后在血液透析過程中對患者予以舒適護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①對環(huán)境進(jìn)行護(hù)理。血液透析前，為確保患者能夠獲得良好的休息，護(hù)理人員需要為患者營造良好環(huán)境，確保室內(nèi)的衛(wèi)生環(huán)境清潔干凈，并進(jìn)行有效的消毒。除此之外，為提滿足患者的需求，還可在病房內(nèi)部安裝電視等設(shè)備。②對心理進(jìn)行護(hù)理。實(shí)施血液透析的患者，其疾病病情較為嚴(yán)重，且病程較長，因此較易產(chǎn)生嚴(yán)重的不良心理，為此需要與患者及其家屬進(jìn)行深入的交談，將可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以委婉的方式進(jìn)行告知，并講解相關(guān)的應(yīng)對措施等，以便能夠消除患者的顧慮，提升患者的血液透析與護(hù)理的依從性，確保血液透析的順利進(jìn)行。③血液透析時(shí)護(hù)理。患者進(jìn)入透析室后，護(hù)理人員需要輔助患者采取舒適體位；使用16號針進(jìn)行穿刺，以建立血管通道；在進(jìn)行穿刺過程中，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者的觀察，若發(fā)生血腫情況，則需要立即拔出穿刺針并使用棉簽進(jìn)行按壓；同時(shí)還需要為患者緩慢注射0.9%的氯化鈉溶液。④進(jìn)行透析后的護(hù)理。透析后護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者家屬嚴(yán)格確保穿刺部位的干燥，并使用溫水對穿刺部位進(jìn)行熱敷；同時(shí)護(hù)理人員還需要對患者進(jìn)行嚴(yán)格檢查，以免發(fā)生內(nèi)瘺與穿刺部位紅腫等不良情況。

1.3觀察指標(biāo)

①患者的滿意度，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全滿意：患者及其家屬對于護(hù)理方案與措施完全接受；一般滿意：患者及其家屬對于護(hù)理方案與措施在一定程度上接受；不滿意：患者及其家屬無法接受護(hù)理人員的護(hù)理措施。②患者的舒適度評分，采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越低，說明患者的舒適程度越差。③并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包把研究得到的數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫，使用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)方法，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后的滿意度比較

護(hù)理前，患者的總滿意度為85.66%（4,026/4,700），明顯低于護(hù)理后的99.72%（4,687/4,700），差異顯著（χ2=686.130,P=0.000）。

2.2護(hù)理前后的舒適度評分比較

護(hù)理前，舒適度評分為（62.34±5.29）分，護(hù)理后，患者的舒適度評分為（92.36±4.87）分，差異顯著（t=286.227,P=0.000）。

2.3護(hù)理前后患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較

護(hù)理后，患者的并發(fā)癥發(fā)生率0.26%（12/4,700），明顯低于護(hù)理前的1.43%（67/4,700），差異顯著（χ2=38.616,P=0.000）。

3討論

血液透析是治療急慢性腎功能衰竭的一種替代療法，具有顯著效果，但由于患者的不良心態(tài)與治療周期較長等不良因素，將會對血液透析形成較為嚴(yán)重的不良影響，為此只有對患者予以良好的護(hù)理，才能夠有效的緩解不良癥狀，目前臨床中主要使用舒適護(hù)理模式[3]，包括環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理與透析全過程護(hù)理等。不僅能夠有效的改善患者的不良心理，提升患者的依從性，同時(shí)能夠使患者獲得良好的舒適體驗(yàn)，因而能夠有效的提升血液透析效果[4]。依據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，患者的滿意度顯著提升，舒適度評分明顯升高，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，主要原因在于護(hù)理人員為患者提供較佳的血液透析環(huán)境，并且能夠?qū)ζ湫睦磉M(jìn)行疏導(dǎo)，從而使其積極配合，并且能夠有效的對透析過程進(jìn)行觀察，排除可能導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生的因素，因而使患者獲得良好的治療與護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

[1]曲艷輝,于偉.舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(12):235-236.

[2]高榮欒.舒適護(hù)理模式在血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(11):149-150.

[3]李儀靜.舒適護(hù)理在血液透析護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2014,54(1):52-54.

[4]夏燕玲.對行血液透析的患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果研討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2018,16(3):248-250.

作者：劉美英 單位：廣州市第十二人民醫(yī)院血透室，