口腔修復預成纖維樁的有效性和安全性
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【摘要】目的觀察預成纖維樁用于口腔修復的有效性和安全性。方法選取2018年2月－2019年4月福建醫科大學附屬閩東醫院收治的行口腔修復治療牙齒損壞的患者94例，按照所用修復材料不同分為對照組和試驗組，每組47例。對照組采用可塑纖維樁進行口腔修復，試驗組采用預成纖維樁進行口腔修復。比較2組修復效果、咀嚼功能評分及并發癥發生情況。結果試驗組修復總有效率為100．00%，高于對照組的78．72%(χ2=11．191，P＜0.01);治療后，2組咀嚼功能評分均較治療前升高，且試驗組高于對照組(P＜0．01);試驗組并發癥總發生率為6.38%，低于對照組的29．79%(χ2=8．689，P＜0．01)。結論預成纖維樁用于口腔修復的效果顯著，可恢復患者的咀嚼功能，且安全性高，治療后并發癥發生率低，值得臨床推廣應用。
口腔修復是臨床上治療牙齒損壞的有效方法，而不同修復材料的效果與安全性有所不同，因此筆者開展對比研究以觀察不同修復材料的具體效果，現報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2018年2月－2019年4月福建醫科大學附屬閩東醫院收治的行口腔修復治療牙齒損壞的患者94例，均已簽署研究知情同意書。按照所用修復材料不同分為對照組和試驗組，每組47例。對照組男24例，女23例;年齡23～68(45．24±7．17)歲。試驗組男25例，女22例;年齡25～68(45．79±7．33)歲。2組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
對照組采用可塑纖維樁進行口腔修復，常規預備根管與處理根面，制作與患者相符的并計算根道長度，制作比根道長5mm的可塑纖維材料放進根道中，根據患者的實際情況調整纖維樁的位置，使用光固化成型(時間約40s)，其后進行預備、修復等工作。試驗組采用預成纖維樁進行口腔修復，前期準備工作結束后，制作根管并使其根尖留有4mm位置以進行填充，該部位通常在牙齒根長度1/3～1/2位置，無需對倒凹部分進行清除，牙本質保留1mm左右，測量冠核的程度使其可以達到纖維樁的30%，對其進行標記后切割與吹干。在完成酸蝕后，操作于齒尖清除多余的化學物質并涂抹上黏結藥物，進行彎沉光固化，將其位置進行適當調整并修復其形態，滿意后進行預備、修復等工作。
1．3觀察指標及修復效果評價標準
［1］(1)治療結束后，隨訪3個月，比較2組修復效果。顯效:患者牙齒十分吻合，牙合合時無任何不適感，且咀嚼功能恢復正常;改善:患者的牙齒吻合情況良好，牙合合時有不適感但較為輕微，咀嚼功能顯著改善;無效:不符合上述標準，牙齒不吻合，牙合合時有強烈不適感，咀嚼功能未恢復。修復總有效率=(顯效+改善)/總例數×100%。(2)咀嚼功能評分:根據調查問卷［2］評價2組治療前后咀嚼功能，共計100分，包括牙合合、疼痛、進食情況等內容，評分越高則說明咀嚼功能越好。(3)安全性:記錄隨訪期間2組出現的并發癥情況，包括樁核松動、牙根斷裂、疼痛。
1．4統計學方法
采用SPSS18．0軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示，計量資料以x珋±s表示，組間比較分別應用χ2檢驗和t檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。
2結果
2．1修復效果比較
試驗組修復總有效率為100．00%，高于對照組的78．72%，差異有統計學意義(χ2=11．191，P＜0.01)。見表1。
2．2咀嚼功能評分比較
治療前，2組咀嚼功能評分比較差異無統計學意義(P＞0．05);治療后，2組咀嚼功能評分均較治療前升高，且試驗組高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.01)。見表2。
2．3并發癥比較
試驗組并發癥總發生率為6．38%，低于對照組的29．79%，差異有統計學意義(χ2=8．689，P＜0．01)。見表3。
3討論
隨著社會經濟水平發展及人們生活質量提高，人們更加關注自身的口腔健康，每年進入醫院接受治療與診斷的口腔疾病患者越來越多，其中部分疾病會導致患者的牙齒發生損壞，如齲齒等，不僅影響到患者外觀，同時還會產生劇烈的疼痛感，導致患者正常進食受到影響，不利于其身體健康。目前，臨床上對于牙齒損壞多采用口腔修復進行治療，而修復過程中所使用的材料對修復效果影響較大，以往多采用金屬樁材料但效果不佳，易出現脫落、折斷等情況。隨著醫學技術的發展，可塑纖維樁與預成纖維樁出現并被廣泛應用于臨床口腔疾病的治療中，這2種該材料更加柔軟，可更好地融合于患者的口腔部位，具有較高的契合度，同時其耐磨性與耐腐蝕性極佳。相關研究表明，與可塑纖維樁相比，預成纖維樁的彈性更佳，不易發生折斷等情況，可更好地改善患者的咀嚼功能，且患者治療后出現疼痛、牙根斷裂等并發癥發生率低，進而減少了因并發癥而影響治療效果的情況發生［3］。本結果顯示，試驗組修復總有效率為100．00%，高于對照組的78．72%，與趙海英［4］研究結果基本一致，說明在口腔修復中應用預成纖維樁具有極高的有效性;治療后，2組咀嚼功能評分較治療前均升高，且試驗組高于對照組，與趙萍等［5］研究結果基本一致，說明在口腔修復中應用預成纖維樁可改善患者的咀嚼功能;結果還顯示，試驗組并發癥(樁核松動、牙根斷裂、疼痛)總發生率為6．38%，低于對照組的29．79%，與肖力源等［6］研究結果基本一致，說明在口腔修復中應用預成纖維樁具有很高的安全性。綜上所述，預成纖維樁用于口腔修復的效果顯著，可恢復患者的咀嚼功能，且安全性高，治療后并發癥發生率低，值得臨床推廣應用。
參考文獻
［1］滕海燕．對比預成纖維樁和可塑纖維樁在口腔修復手術中的應用效果［J］．中國保健營養，2019，29(6):118．
［2］劉建設，陳衛民．預成纖維樁與可塑纖維樁在口腔修復中的臨床效果觀察［J］．臨床口腔醫學雜志，2019，35(5):297-299．
［3］溫利霞．預成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復中的臨床效果觀察［J］．中國實用醫藥，2018，13(35):83-84．
［4］趙海英．預成纖維樁在口腔修復治療中的臨床效果分析［J］．智慧健康，2019，5(11):115-116．
［5］趙萍，劉子琦．口腔修復中應用預成纖維樁或可塑纖維樁的臨床效果觀察［J］．中外醫學研究，2018，16(32):142-144．
［6］肖力源，黃文婭．預成纖維樁或可塑纖維樁在口腔修復中應用效果［J］．系統醫學，2018，3(19):150-153．
作者：程婷婷 陳艷 程琳 王海月 單位：福建醫科大學附屬閩東醫院口腔科
