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【摘要】

目的觀察玻璃離子水門汀用于口腔正畸的臨床療效。方法隨機選取2012年2月至2014年4月口腔正畸患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組采取牙釉質黏合劑進行口腔正畸治療，觀察組采取玻璃離子水門汀進行口腔正畸治療，觀察比較兩組療效。結果觀察組總有效率[92.5%（37/40）]顯著高于對照組[72.5%（29/40）]，差異有統計學意義（χ2=0.019，P＜0.05）；觀察組患者滿意度[85.0%（34/40）]顯著高于對照組[62.5%（25/40）]，差異有統計學意義（χ2=0.022，P＜0.05）；觀察組托槽脫落率[0（0/40）]、齲齒發生率[2.5%（1/40）]及脫礦情況（0、Ⅰ度分別為28、8例）均優于對照組[分別為25.0%（10/40），30.0%（12/40），0、Ⅰ度分別為0、1例]，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論玻璃離子水門汀用于口腔正畸臨床療效明顯，患者滿意度高，能降低托槽脫落率、齲齒發生率，值得臨床廣泛推廣應用。

【關鍵詞】玻璃離聚物黏固劑；正畸學，矯正；治療結果

隨著社會發展，人們審美觀念越來越強，為有一口漂亮的牙齒，很多對自己牙齒不滿意者會選擇口腔正畸治療，改善牙齒美觀度。口腔正畸在臨床上又被稱為牙齒矯正，是通過正畸或手術等方式治療畸形錯，臨床上較為常見[1]。玻璃離子水門汀是一種黏合材料，主要成分是由氟鋁硅酸鹽玻璃粉與聚丙烯酸水溶液相互作用而成[2]。目前，玻璃離子水門汀被廣泛用于口腔科，主要用于治療冠橋黏固、修復牙頸處缺損及乳牙修復等口腔疾病[3]。本研究通過隨機選取80例在本院口腔正畸患者作為研究對象，分析玻璃離子水門汀用于口腔正畸的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2012年4月至2014年4月口腔正畸患者80例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組患者中男13例，女27例；年齡13～34歲，平均（21.3±2.5）歲。觀察組患者中男16例，女24例；年齡12～33歲，平均（20.8±3.4）歲。80例患者均存在不同程度牙齒畸形且治療前均無牙釉質疾病，兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法80例患者均采用直絲弓矯治器進行口腔正畸矯正治療。在黏合過程中對照組使用牙釉質黏合劑（天津市合成材料工業研究所生產）進行口腔正畸治療，觀察組采用玻璃離子水門汀（廣東中衛醫療設備有限公司生產）進行口腔正畸治療，觀察比較兩組臨床療效。

1.2.2觀察指標以兩組臨床療效、并發癥發生情況（托槽脫落率、齲齒發生率和脫礦情況等）及患者滿意度等為觀察指標，分析比較兩組療效。

1.2.3評價標準

1.2.3.1脫礦評價標準[4]0度：牙釉質表面光滑，呈透明狀，無色斑；Ⅰ度：牙釉質有一定程度色斑出現，面積小于45%；Ⅱ度：牙釉質有較多色斑出現，面積為45%～90%；Ⅲ度：牙釉質出現大面積色斑，面積大于90%，嚴重者出現齲齒現象。

1.2.3.2臨床療效判定標準[5]顯效：臨床癥狀完全或基本消失，牙齒矯正效果良好，患者非常滿意。有效：臨床癥狀有所改善，牙齒矯正效果一般，患者較為滿意。無效：臨床癥狀無變化，牙齒矯正效果差，患者不滿意矯正效果。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.2.3.3患者滿意度采取問卷調查方式進行評價，總分為100分，評價標準[6]：非常滿意為總分大于90分；滿意為總分70～90分；不滿意為總分低于70分，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.3統計學處理

應用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較

對照組總有效率為72.5%（29/40），觀察組總有效率為92.5%（37/40），觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=0.019，P＜0.05），

2.2兩組患者滿意度比較

對照組滿意度為62.5%（25/40），觀察組滿意度為85.0%（34/40），觀察組滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=0.022，P＜0.05），2.3兩組托槽脫落率、齲齒發生率和脫礦情況比較觀察組托槽脫落率、齲齒發生率及脫礦（0、Ⅰ度）情況均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），

3討論

有關研究表明，先天或后天因素作用均會導致出現牙齒錯畸形的狀況，使患者美觀受到一定影響，導致患者無自信心，產生自卑心理，不利于患者的工作和生活[7]。有研究顯示，近年來牙齒畸形患者數量不斷增加，臨床通常采取生物力學方法進行矯正治療，口腔正畸矯正備受人們關注[8]。隨著醫療技術的不斷發展和創新，正畸矯正方法也在不斷改善。目前，口腔正畸中常用托槽材料有牙釉質黏合劑和玻璃離子水門汀等，傳統口腔正畸治療方法是采用牙釉質黏合劑進行治療，雖然有一定療效，但缺點較多如容易發生托槽脫落、腐蝕牙面、對牙齒損傷大、患者口腔恢復慢等，對正畸效果有很大影響。玻璃離子水門汀是一種新型牙體黏合和修復材料，與牙齒發生黏合的機制是玻璃離子水門汀成分中的羧基可以與牙齒中的鈣離子（calcium，Ca2+）形成化學鍵結合，同時羧基、氫鍵和牙齒中的膠原相結合[9]。玻璃離子水門汀的性能決定了其在口腔正畸中的作用：

（1）黏結性，玻璃離子水門汀可以與牙本質形成有效黏結，黏結方式包括聚丙烯酸可與玻璃粒中的Ca2+、鋁離子（alumi-nium，Al3+）發生化學反應；聚丙烯酸與牙本質膠原中的氨基、羧基發生反應或聚丙烯酸與牙本質內羥基磷灰石中Ca2+結合形成黏性結合。

（2）溶解性，玻璃離子水門汀具有溶解性，可溶解出Ca2+、Al3+與聚丙烯酸發生化學反應產生黏結性。

（3）刺激性，玻璃離子水門汀在化學反應中釋放氟離子具有抗菌功能，對牙齒刺激性小。因此，玻璃離子水門汀黏結性更強。本研究結果表明，觀察組總有效率（92.5%）顯著高于對照組（72.5%），差異有統計學意義（χ2=0.019，P＜0.05）；觀察組患者滿意度（85.0%）顯著高于對照組（62.5%），差異也有統計學意義（χ2=0.022，P＜0.05）；觀察組托槽脫落率、齲齒發生率及脫礦情況均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。玻璃離子水門汀中氟鋁硅酸鹽玻璃粉和聚丙烯酸水溶液中含有羧酸離子與鈣質形成羧酸鹽具有降低牙齒鈣溶出量作用，同時還能與有機物質相互作用，形成保護機制，減少或避免外界對牙齒的不良刺激[10]。與牙釉質黏合劑比較，玻璃離子水門汀黏結力更強[11]。結合上述觀點，作者進行綜合性分析和總結認為，玻璃離子水門汀用于口腔正畸臨床療效明顯，患者滿意度高，能降低托槽脫落率、齲齒發生率，值得臨床廣泛推廣應用。

參考文獻

[1]裴壯敏.玻璃離子水門汀用于口腔正畸的療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（26）：306-307.

[2]劉莉霞，陳琳.玻璃離子水門汀加入二氧化鈦納米顆粒后的機械與抑菌性能[J].中國組織工程研究，2014，18（30）：4838-4844.

[3]時佩蘭.玻璃離子水門汀與牙釉質黏結劑在口腔正畸中的應用對比[J].中國當代醫藥，2014，21（25）：43-45.

[4]趙倩.玻璃離子水門汀與牙釉質粘結劑在口腔正畸中的應用效果比較分析[J].大家健康，2014，8（20）：141-142.

[5]汪郁玻璃離子水門汀用于口腔正畸療效觀察[J].中國現代藥物應用，2012，6（2）：19-20.

[6]王忠獻.口腔正畸中玻璃離子水門汀的應用分析[J].北方藥學，2013，8（12）：42.

[7]孟秀英.玻璃離子水門汀與牙釉質粘結劑在口腔正畸中的應用效果比較[J].中國基層醫藥，2013，20（12）：1809-1810.

[8]回宏偉.玻璃離子水門汀用于口腔正畸效果觀察[J].山東醫藥，2010，50（51）：38-39.

[9]肖云鶴，原工杰，王妍，等.口腔正畸粘結劑的研究現狀[J].臨床口腔醫學雜志，2012，28（10）：638-639.

[10]韋玲，譚俊揚，覃大慶.玻璃離子水門汀用于粘結托槽的臨床效果觀察[J].臨床口腔醫學雜志，2008，24（3）：170-171.

[11]韋玲，譚利輝.玻璃離子水門汀粘結托槽對牙釉質脫礦的抑制效果觀察[J].右江醫學，2009，37（1）：52-53.

作者：萬俊霞，洪彩霞 單位：重慶牙科醫院