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1資料

發達國家因輕微病理改變或簡單治療就診108例，占70．13％；因嚴重病理改變或復雜治療就診35例，占22．73％；由于其他原因就診11例，占7．14％。發展中國家因輕微病理改變或簡單治療就診95例，占23．93％；因嚴重病理改變或復雜治療就診295例，占74．31％；由于其他原因就診7例，占1．76％。發達國家因輕微病理改變或簡單治療就診率，非常顯著高于因嚴重病理改變或復雜治療就診率（P＜0．01）；發展中國家因輕微病理改變或簡單治療就診率，非常顯著低于因嚴重病理改變或復雜治療就診率（P＜0．01）。發達國家因輕微病理改變或簡單治療就診率，非常顯著高于發展中國家（P＜0．01）；因嚴重病理改變或復雜治療就診率，非常顯著低于發展中國家（P＜0．01）。黎巴嫩維和任務區各國維和人員口腔就診。

2討論

口腔疾病類型以齲病、根尖周炎和牙周疾病等為主。本調查結果顯示，發達國家維和人員因需要簡單治療或疾病仍處于輕微病理改變階段而就診者占70．13％，非常顯著高于發展中國家維和人員的23．93％；發展中國家74．31％的患者均在齲病發展至中后期，即已發展到牙髓病變或根尖周病變才選擇就醫，就診率非常顯著高于發達國家的22．73％。提示，黎巴嫩維和任務區發達國家維和人員口腔保健意識較好，發展中國家大部分維和人員口腔保健意識相對較差。接診中我們還發現，發達國家維和人員口腔衛生狀況普遍較好，牙周基本健康，齲大都已進行充填治療，有牙列缺損或牙列缺失的大部分患者也已進行不同修復體修復。而發展中國家絕大多數維和人員口腔衛生狀況較差，牙周均有不同程度的牙石附著，多數患者齲未進行治療，且均已發展到中齲、深齲，第一磨牙缺失情況嚴重且大都未進行修復。此外，在需要進行其他口腔治療，如牙弓夾板固定、牙折、種植體等修復體維護的患者中，發達國家患者對口腔疾病治療的預期及對牙齒美觀的要求，均高于發展中國家患者。患者的口腔保健意識決定了其就醫行為與療效的心理預期，與社會、經濟、文化等因素密切相關。WHO在2003年的全球口腔健康報告中指出，發展中國家應在國家基本醫療衛生服務中涵蓋必要的口腔衛生保健，加強并積極達到群體的早期預防與治療。與個體居住條件、收入水平等經濟發展指標相對應，發達國家在口腔健康教育等方面的發展水平較高，在公共衛生計劃制定及口腔醫療資源投入等方面均優于發展中國家。因此，發達國家維和人員的口腔保健意識相對較高，就個體自身而言，能夠做到對口腔疾病的早發現、早就醫。

3總結

結合本次調查，我們建議：維和口腔軍醫應根據任務區不同國家維和人員口腔保健意識、口腔健康認知情況等方面的差異，在充分溝通的基礎上進行規范化治療。為有效避免簡單就醫行為的復雜化，黎巴嫩維和任務區衛生部門應協調出兵國一級醫院軍醫或由維和口腔軍醫，在各國營區開展口腔健康宣教與口腔普查，提高各國尤其發展中國家維和人員的口腔保健意識，改善其口腔衛生狀況。此前，我們曾應邀前往我國工兵營、印尼營、比利時營等營區，開展健康宣教與口腔普查，同時嘗試在去除齲的基礎上，以玻璃離子膠囊對患者的淺齲進行簡單充填，取得了良好效果。

作者：羅昕驍 肖玉鴻 蘇軍 單位：成都軍區昆明總醫院