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［摘要］基于對公立醫院執行《政府會計制度》相關問題的分析研究，首先要了解公立醫院執行政府會計制度過程中將會遇到的問題，然后結合《政府會計制度》未能明確規定出計提減值、改變財務分析的方式、在一定程度上缺少公益性以及未能有效處理醫療事故這四點問題。對解決公立醫院中執行政府會計制度問題的有效措施進行分析，進而得出公立醫院需要設立資產減值科目，將醫院財務預算管理工作有效強化，使醫院財務人員的工作質量得到提升以及建立健全完善的醫療事故賠償賬目這四點對策，總體實現了公立醫院執行《政府會計制度》的高效化。

［關鍵詞］公立醫院；政府會計制度；問題；解決措施

0引言

為了積極貫徹落實黨的十八屆三中全會精神和《國務院關于批轉財政部權責發生制政府綜合財務報告制度改革方案的通知》（國發〔2014〕63號）的要求，構建統一、科學、規范的政府會計核算標準體系，夯實政府財務報告的編制基礎，2017年10月24日，財政部印發了《政府會計制度———行政事業單位會計科目和報表》（財會〔2017〕25號），自2019年1月1日起施行。公立醫院即將被納入政府會計制度核算體系，由于公立醫院對《政府會計制度》的不熟悉以及這一制度本身具有的特殊性，導致公立醫院在執行的過程中，將會存在許多問題。基于此，相關人員若是想使醫院能夠有效完成新舊制度的轉換，就必須要提前明確了解《政府會計制度》中存在的問題，并積極探索有效措施進行及時處理，才能使公立醫院的會計工作質量得到保障，進一步促進公立醫院的穩步發展。

1公立醫院執行政府會計制度過程中的問題

1．1未能明確規定出計提減值

伴隨著我國社會經濟與科學技術的快速發展，在人們生活質量出現飛躍性提升的基礎上，醫療衛生事業也獲得了迅猛的發展。尤其是近些年來，國家愈發重視構建并改良醫療服務體系，在發展公立醫院這一方面，更是投入了極大的人力物力。公立醫院建立的初心就是為人民群眾提供更好的醫療服務。近些年來，國家對公立醫院的投入也旨在解決人民群眾看病難看病貴的問題。公立醫院作為國內醫療服務的主體，為使自身的正常運行得到有效保證，就必須要進行一部分藥品的提前購買，庫存藥品構成了醫院資產的重要組成部分。但是就目前情況來看，其價值極易隨著不斷變化的市場環境與供需關系而產生較大的波動，從而使藥品的實際價值受到嚴重影響，進而出現資產減值情況，導致嚴重降低其實際價值。《政府會計制度》由于沒有明確的規定出計提減值，從而使醫院資產信息喪失了一定的可靠性。

1．2改變財務分析的方式

從新的《政府會計制度》來看，其將會計核算的基礎設為權責發生制，使公立醫院在原本良好的財務分析方法的基礎上，進一步加強對其的有效應用，從而使公立醫院的財務情況能夠得到科學全面的分析，使最終核算信息全部達標。此時，公立醫院財務部門就可以使用趨勢分析的方式，以不同時期為根據，具體科學地分析財務報告里的關鍵性指標，使公立醫院財務變化情況得到有效預測。除此之外，相關財務人員還可以把多期的財務報表進行合理排序，再有效對比相同指標，如此能夠極大程度的清晰展現公立醫院的經營效果與當前財務情況。同時，還可以采取比率分析的方式，這種分析方式不僅能明確各部門的預算與實際使用情況，還會使醫院看到自身運營過程中的長處與短板，這也是公立醫院能夠維持健康發展的重要途徑［1］。

1．3在一定程度上缺少公益性

公立醫院與其他醫院不同，其本身具備一定的特殊性，公益色彩較為濃重，這就導致了公立醫院不能將盈利作為首要的發展目標，一定要在實際運行的過程中將自身的社會公益作用發揮出來。這一點尤其體現在國家出現規模較大的惡性突發事件或者自然災害時，公立醫院需要將主要搶救與救治工作積極的承擔起來，傾盡全力爭分奪秒以換回一個個生命，這是公立醫院地責任與義務。基于此，公立醫院若是未創建公益性會計科目，就無法為自身有效提供這一方面的會計信息。此外，公立醫院相比較來講，在救助“三無”病人這一方面起到了非常重要的作用，但由于我國還未明確規定對公立醫院公益的救助補償規范，導致出現一些公立醫院常常出現不交押金絕不治療的狀況，在很大程度上嚴重耽擱了救治時間，進一步對就醫者的生命造成了極大的威脅。如此不僅影響公立醫院在人民群眾心目中的形象，還極易挑起醫患矛盾，對社會的穩定非常不利。

1．4未能有效處理醫療事故

伴隨著我國人民群眾生活水平的不斷提升，對醫療服務的實際水平與服務質量也提出了更高的要求。公立醫院特別是在大型三甲醫院，由于分級診療政策還未真正落地，患者一窩蜂涌入大醫院，導致醫護人員工作強度大，進而影響其醫療服務質量，導致醫療事故時有發生。除此之外，一些患者對醫院的不理解也是造成醫患關系緊張的主要因素之一。由于一些規范所規定的賠償標準并不是特別合理，導致公立醫院出現醫療事故之后，患者家屬對醫院的治療結果不滿意，所以要求醫院賠償。同時近幾年來醫院所面臨的訴訟呈逐漸增多的趨勢，這在很大程度上影響了醫院正常的運行與發展，并使公立醫院的損失有所增加。甚至在醫患關系最緊張的時候，還出現過醫生被殺害的事故，在痛心疾首的同時更是要不斷尋找緩和醫患關系的辦法，以避免慘劇的再次發生［2］。

2解決公立醫院中執行政府會計制度問題的有效措施

2．1設立資產減值科目

公立醫院在實際運行的時候，必須要在資產管理這一方面加大力度，使資產管理工作質量在得到有效提升的基礎上，盡可能地降低資產損失。有形資產和無形資產在某些方面其實是相同的，就是都有可能會出現資產減值情況，從而使資產的實際價值受到影響，十分不利于公立醫院進行精準的資產管理工作。此時公立醫院就可以創建減值科目，通過核實資產減值，能夠較為準確得出醫院目前資產的實際價值，這樣得出的資產情況就會較為客觀，同時對醫院財務報告真實性與準確性的保證也會起到更大的幫助，進一步促進醫院運營方向的制定。

2．2將醫院財務預算管理工作有效強化

公立醫院財務預算管理工作，在一定程度上會對醫院的正常運行與發展產生直接影響，因此，必須要對其提起足夠的重視。在進行財務管理預算的過程中，相關人員必須要以醫院的實際發展情況與戰略目標為根據，有效制定出一定時期內醫院各項支出的具體規劃。從各個角度上來講，公立醫院的預算管理都是其財務管理工作整體質量的重要保證，也是公立醫院整體管理水平的重要反映。基于此，更是要加強對財務預算的管理力度，應設立專門預算管理小組，在將個人職責得到明確的同時，使公立醫院在實際運行中能夠保證預算的真實性。正常情況下，公立醫院的全部支出與收益都與預算相符合，才能使財務預算的作用得到最大程度的發揮，以促進《政府會計制度》的進一步順利實施。

2．3使醫院財務人員的工作質量得到提升

任何一個企業或者單位，能夠正常運行的最基礎的保障就是合格的人力資源，其是一切生產運行的根本，優質的工作人員能夠為公立醫院帶來更多的效益。尤其是對于會計部門來講，作為財務工作最關鍵的構成之一，財務人員的綜合素質在很大程度上與其工作質量存在密切的聯系。所以，公立醫院若是想有效提升自身的財務管理水平，就需要定期對財務人員進行專門的培訓，以使財務人員的專業能力得到真正提升，進而增強自身財務工作質量。與此同時，公立醫院還可通過培訓專家這一道橋梁，讓財務人員能夠全方面有效地提升自身綜合素質，跟上時展的步伐，成長為一個與醫療體制改革相適應的高端人才。此外，公立醫院還需在日常運營的過程中，在內部有效且持續不斷地增強對《政府會計制度》宣傳力度，讓財務人員以及其他有關人員在潛移默化中更深刻地理解《政府會計制度》，以增強自身的職業判斷能力，進而使《政府會計制度》的實施更加順利。

2．4創建健全完善的醫療事故賠償賬目

我國醫療服務的主要平臺就是公立醫院，因此，其在《政府會計制度》推行實施過程中能夠起到的作用是其他任何醫院都無法代替的，對《政府會計制度》的學習與理解能力也會在一定程度上高于其他醫院。其實財務部門不僅對于企業來講很關鍵，公立醫院作為國家單位亦是尤其需要財務部門的幫助，主要是因為這一部門不僅涉及財務工作，還會在極大程度上使醫院的正常運營受到影響。所以，公立醫院執行《政府會計制度》的效果一方面與財務會計部門有著密切的聯系，另一方面也會涉及醫院日常的工作運營。《政府會計制度》從某個角度來講能夠對我國醫療制度的改革起到特別重要的推進作用，并使會計工作能夠與時俱進，跟上公立醫院的發展步伐。除此之外，公立醫院還需創建醫療事故賠償科目，防患于未然，在事故發生之前使自身的應對能力得到有效提升，同時以醫療事故實際的風險情況為根據，折算成適當的金額，明確規范醫療事故的賠償標準，進一步增強醫院的管理質量［3］。

3結語

總而言之，《政府會計制度》對于公立醫院來講，既是自身提升財務管理水平的機遇，也是考驗自身實際能力的挑戰。伴隨著《政府會計制度》的進一步實施，政府與社會各界對公立醫院的財務工作提出了更高的要求，因此，公立醫院必須要提升自身對《政府會計制度》的重視程度，積極正視其中存在的問題并及時采取有效措施將其解決。同時醫院有關管理人員一定要注重對工作人員的培訓，來使財務信息系統的逐漸完善得到保障，進一步使財務管理以及預算管理的能力得到加強，盡可能將《政府會計制度》應有的作用全部發揮出來。

主要參考文獻

［1］許晶晶．淺析政府會計制度改革對公立醫院財務管理的影響［J］．中國集體經濟，2018（15）：147－148．

［2］王麗．政府會計制度改革對公立醫院的影響分析［J］．中國總會計師，2018（3）：90－91．

［3］崔學剛．我國醫院會計改革：內容、成效與問題———兼論對政府會計改革的啟示［J］．會計與經濟研究，2015，29（2）：25－39．

作者：羅治民 單位：華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院