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【摘要】醫院作為救死扶傷的特殊服務機構，其內部規范化管理水平尤為重要。在過去，由于人們在思想認識上不夠重視，加上醫院自身的管理制度不夠完善，醫院在內部會計控制及藥品管理上存在很多問題。為適應日趨激烈的市場競爭，加強醫院的內部控制及藥品規范化管理迫在眉睫。基于此，本文介紹了我國醫院在內部會計控制及藥品規范化管理中存在的問題，就如何提高醫院內部會計控制質量及藥品規范管理提出建議，希望能促進醫院的健康發展。

【關鍵詞】醫院；內部會計控制；藥品管理

醫院與每個人的生活都息息相關，其內部管理是否規范是全社會關注的焦點問題。隨著我國醫療體系改革的推進，醫療行業開始向市場綜合模式轉型，競爭越來越激烈。加強內部會計控制及對藥品的規范化管理，是提升醫院整體管理水平的關鍵因素，也是醫院健康持續發展的保障，對提高醫院的整體效益也具有重大意義，因此，要加大力度，推動該制度的切實有效落實。

一、當前醫院內部會計控制及藥品規范現狀

（一）思想上不夠重視

醫院內部會計控制會涉及醫院的各部門、各單位、各層面，只有醫院上下統一組織協調才能取得好的效果。由于長期受傳統觀念的影響，很多醫院的管理層并沒有從思想上重視內部會計控制及藥品規范化管理，沒有意識到醫療體系轉型及市場化發展對醫院發展產生的影響，部分高層管理者一直認為內部會計控制實用性不強、且程序復雜繁瑣。在這些觀點的影響下，有的醫院僅僅為了應付上級檢查而做表面文章，并未將內部會計控制及藥品的規范化管理落實到實處，使得醫院內部會計控制及藥品規范化管理水平較低，內部控制制度并未發揮出應有的效能。

（二）管理制度不夠完善

醫院作為一個特殊行業，其內部會計結構非常復雜。目前，我國的衛生醫療體系尚未形成統一的會計管理制度，各醫院對內部會計控制及藥品的規范化管理沒有形成統一的認識，醫院普遍存在管理制度不健全不完善的隱患。部分醫院雖然實現了會計電算化，但信息管理系統維護不到位，造成醫院管理出現漏洞。

（三）缺乏預見性

當今醫療體系中占據壟斷地位的依然是公立醫院，其在編制上仍然屬于事業編制。主要領導層對醫院資金預算不夠重視，資金運用具有一定的隨意性，尚無成熟的集體決策機制，在資金運用上沒有做到充分結合醫院的實際情況進行成本分析論證及項目細化，造成醫院的資產浪費現象嚴重。

二、提高醫院內部會計控制及藥品規范管理的策略

（一）轉變觀念，提升認識水平

首先，醫院管理層需要不斷轉變觀念，提升思想認識水平。醫院的各級領導干部要高度重視醫院內部會計控制及藥品的規范化管理，從內心樹立起只有切實搞好內部會計控制制度才能保證醫院持續長遠發展這一思想意識，將醫院的內部會計控制工作視為醫院最重要的管理工作，加強領導，落實執行。同時要將該工作與醫院管理層的績效考核掛鉤，建立醫院特有的獎罰機制。對內部會計控制工作落實較好的部門或者單位要給予不同形式的獎勵，對于工作拖拉、不切實執行的單位要給予必要的懲戒，對該工作的考核也要與其主要領導的政績考核緊密結合。其次，醫院的全體員工要提升思想認識水平。要不斷向醫院全體員工強調醫院內部會計控制與藥品規范化管理工作的重要性，使醫院職工將內部會計控制這一工作視為自己的分內工作，全院上下齊抓共管，以有效推動醫院整體運行的健康有效進行。

（二）建立健全相關管理制度

醫院領導要樹立起現代化的財務內控管理理念，充分結合醫院自身發展實際狀況，調動全院上下職工群力群策，共同建立健全醫院的管理制度與相關工作細則，如《醫院會計管理制度》、《醫院預算管理制度》、《醫院財務管理制度及其細則》、《績效考核制度》、《藥品規范化管理制度》等等，要明確各部門職責權限，責任到人，不同部門之間相互制約、相互補充，同時制定科學精簡的辦事流程，以不斷提升工作效率，在醫院的日常運營過程中真正實現制度管事、制度管人、高效有序、規范科學。

（三）提升管理的專業化水平

醫院的管理者，無論其從事的是財務管理工作或是藥品管理工作，都需要有一定的專業化水平，因此醫院要通過各種途徑不斷提升相關管理工作者的專業技能及整體素質。可開展形式多樣的學習及培訓，落實專業化考核及績效激勵機制，以激勵相關職工不斷提升自身管理水平，充分發揮出自身的智慧與潛能，為醫院的健康有序發展貢獻力量。

（四）建立財務監督機制

首先，要強化醫院財務審計監督。醫院的上級財務直管部門要加強對醫院財務的審核力度，派遣具備專業技能的財務審計專員，對醫院財務進行定期或者不定期的業務監督與指導。當前，大部分醫院都在推行財務公開化，因此對監督管理過程中發現的突出問題要組織專門小組商討解決辦法，切實執行一事一議，并將處理結果公布出來。其次，要不斷完善醫院的民主理財機制，這是對醫院財務審計監督工作的核心。應在醫院全體職工中推選相當數量的職工代表，組成醫院的民主理財小組，負責制定主要工作計劃，擬定并落實民主理財相關制度，真正實現醫院財務管理工作的公開、陽光、民主。最后，切實推行醫院的“陽光財務”，財務公開是對醫院財務監督管理的最有效途徑。醫院的重大決策或者項目要經醫院代表大會商討、審議后方可決定，財務全過程都要公開化；利用公開欄、醫院院報等將財務執行過程公開化，公開欄應設置在便于公眾查閱的地點，實現真正的“陽光財務”。

（五）科學預算降低風險

醫院進行資金預算可對其整體運營工作起鋪墊作用。首先，應從思想上真正重視起來，將科學預算工作作為一項特殊的重要工作看待；其次，應由專業人士運用深厚的專業知識，進行與預算工作相關的調研、分析、制定及實踐，在制定預算的過程中盡量做到細化詳盡，細化到項目的最子級目錄，通過預算要能夠清晰的預測到醫院運營過程中可能面臨的風險，如市場風險、技術風險等，同時要充分結合醫院實際情況，保證制定的預算切實可行；再次，要注重醫院的開源節流，充分挖掘出醫院內外綜合潛力，不斷拓寬集資渠道，降低成本支出，提高各種資源的利用率；最后，要制定科學有效的風險預警評估機制，積極防范醫院運營過程中可能面臨的各種問題與風險，盡最大努力將風險系數降至最低，確保醫院各項工作得以有序開展。

（六）規范進行藥品管理的具體途徑及流程

1.規范藥品采購管理制度。國家相關法律對醫院的藥品采購、應用及反饋等方面都有嚴格、明確的規定。各醫院要結合自身實際狀況，在遵循國家具體藥品管理制度的前提下，成立藥品采購管理專門部門，并成立由院長親自負責的藥品管理紀律監督領導小組，小組成員應由醫院的審計、紀檢等科室負責人組成，不斷加強對醫院藥品采購、引進、領用、反饋、監督等過程的全方位管理，切實推進藥品采購申請、審批的公開公正。在加強采購流程監管的過程中，要明確不同崗位職責權限，責任到人，實施相互監督、相互制約的機制，最終確保醫院藥品管理工作的安全有序。

2.規范對藥品采購申請資料的審核。首先，要加強對藥品供應商的管理。要結合國家對藥品采購的相關制度規定，結合本醫院的具體需求，科學確定藥品供應商。在單位領導層研究確定采購需求計劃后，方可將其納入藥品采購計劃范疇，切實加強對藥品供應商資質的考核。其次，要嚴格考核供應商的藥品質量管理體系，其提供的藥品不僅要符合國家標準，還要結合臨床病患反饋，對重大糾紛等情況進行綜合考察；對供應商的履約能力、財務狀況等進行嚴格考核，相關考核資料歸檔管理，確保對供應商管理的規范化。

3.規范藥品的管理流程。對購進的藥品執行嚴格的驗收入庫制度，安排專人負責核對采購藥品的審批文件、發票等資料，確保審核無誤后方可辦理入庫手續，并對藥品實行分類保管；同時，藥品出庫時也要嚴格審核其申領單、領用數量等資料，確保藥品入庫有源頭、出庫有去處。

（七）建立健全崗位責任制

醫院要制定完善的藥品管理制度，明確不同崗位的職責與權限，確保申購與審核批準、詢價與確定供貨單位、訂立采購合同與審核批準、藥品采購與驗收入庫、驗收入庫與會計記錄、申請付款與付款審批執行等不同工作由不同人擔任，科學合理的設置工作崗位，實現不兼容職務的相互制約與相互監督。同時，在不同部門也要做到明確分工、相互制衡、相互監督、相互補充，如藥房、藥品倉庫、財務部門及臨床科室等部門，要確保藥品的整個流通管理環節得到有效控制。

（八）加強藥品財務核算的內控制度

醫院財務部門應通過制定合理的藥品內部控制制度，不斷加強對藥品的規范化管理。首先，要通過醫院的招標委員會或者藥事委員會通過的決議審核藥品的采購合同及發票等憑證，依據藥品采購管理制度嚴格審核藥品的采購申請單、采購合同、采購訂單、發票、驗收入庫單等資料，對審核無誤符合付款條件的藥品采購業務，按規定流程制定付款計劃，經分管領導審核批準后執行付款動作。其次，付款工作要嚴格遵循醫院的付款管理制度執行，對不符合管理制度的，財務部門有權拒絕執行，要形成一套完整的、聯合把關的會計內控制度。再次，財務部門要依據相關原始憑證及資料及時記賬，并定期不定期的與對口部門核對賬務數據，保證賬賬相符、賬實相符。最后，財務部門要對衡量藥品管理的各項財務指標進行深入分析，為醫院的藥品管理及其他重要管理決策提供有效財務數據支持。

三、醫院內部進行會計控制及藥品管理具有重大意義

醫院的內部會計控制及藥品管理制度可確保醫院的各項業務規范、科學、高效的運行，是在遵守國家相關法律法規的前提下監督、協調、控制醫院的業務活動、財務管理及經濟管理等，該管理框架是醫院管理的綜合框架結構，立足于會計，但不僅限于會計，對于提高醫院財務管理水平、防止醫院資產流失、發現并解決各種隱患、提升醫院整體管理水平等都具有重大意義。

（一）促進國家法律落實

醫院內部控制及藥品規范化管理體制的綜合性非常強，是符合國家相關法律法規及相關政策的、切實可行的保障制度，在很大程度上改變了醫院管理中以權代法、甚至是人治高于法制的惡劣現象，促進了國家法律法規的具體落實。對醫院日常業務等處理方案、辦法等起到關鍵的監督、引導、控制作用，對醫院經營過程中存在的問題能及時發現并有效解決，將醫院的各種隱患扼殺在萌芽階段。

（二）是醫院財務資料準確完整的保證

醫院的財務資料可真實、準確、完整的反映醫院的整體狀況，可為醫院的日常運營、發展規劃等重大決策提供準確的數據支持。醫院通過開展內部會計控制制度，使醫院日常業務中的相關資料、手續、憑證等更加完整科學，相關科室之間聯系更為緊密，促進其相互監督、相互制約、相互促進。同時也增加了對相關資料進行會計復核及監督的關節，在很大程度上確保了會計憑證、賬簿及報表資料的準確性、真實性、有效性等，進一步確保了醫院資產的安全性及完整性。

（三）提升了醫院的整體效益

醫院的內部會計控制管理機制是一個綜合完整的管理框架，涉及范圍非常廣泛。通過嚴格的會計控制加藥品規范化管理，能更加明確醫院各科室部門之間的權責關系，增強醫院全體員工的主人翁意識及責任心，大大提高其日常工作效率，形成了一套有效的工作激勵體制，促進醫院各項工作的有序、高效的開展，有效提升了醫院的整體運營水平及管理水平。規范化管理體制的落實可以降低醫院成本支出，確保醫院減少投入的同時獲取更高的效益，不僅增加了醫院內部的經濟效益，還能產生較好的品牌效應及社會效應。

（四）降低了醫院的經營風險

當今市場經濟條件下，部分醫院過分重視經濟利益，對于內部管控僅做表面文章。醫院的管理層片面追求醫院規模的擴大與經濟效益的提升，在未做科學充分調研的前提下盲目購置各種醫療器械與設備，盲目引進新技術、使用新藥品，無形中增加了醫院的經營風險。而科學有效的內部會計控制及規范化的藥品管理機制，一方面可以站在財務專業角度給管理層提供管理建議，另一方面可以加強對藥品供應單位的規范化管控，有效降低醫院的經營風險系數。

（五）強化了藥品管控

醫院管理上建立起有效的內部會計控制制度，對藥品進行規范化管理，可以在藥品的采購、入庫、倉儲、管理、出庫、運用、回收等完整的環節進行有效的監督與管理，對藥品的流轉做到準確掌握及有效管控，這樣不僅可以確保醫院財務信息數據的完整性與真實性，對藥品的使用流程進行科學的規范，同時還可以及時對醫院運營過程中存在的風險進行科學的預測與評估，有效降低醫療事故的發生概率、提高醫院的醫療服務專業水平、確保醫院健康持續發展。

四、結語

醫院通過建立內部會計控制及藥品的規范化管理制度，能做到不同部門、不同職位的相互分離、相互監督、相互制約。通過轉變思想、完善管理制度、提升管理水平、實施財務預算與監督、規范藥品管理流程等措施，極大提升了醫院整體水平與綜合效益，強化了藥品管控，促進了醫院健康發展。

參考文獻

[1]吳麗華.加強醫院內部會計控制，規范藥品管理[J].經濟師，2011(8).

[2]陳群好.淺談醫院內部會計控制及藥品規范管理策略[J].中國高新技術企業，2015(30).

作者：常根萍 單位：內蒙古自治區錫林郭勒盟錫盟醫院