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一、舊會計(jì)制度下醫(yī)院會計(jì)核算工作中存在的問題

(一)會計(jì)核算中收支核算不健全

隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，舊會計(jì)制度下的會計(jì)核算已經(jīng)不能滿足醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際需求，其中會計(jì)收支核算的制度缺失嚴(yán)重影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。在舊會計(jì)制度下，藥品的出售價(jià)格和采購價(jià)格之間的差額并沒有在藥品的進(jìn)銷差價(jià)科目中進(jìn)行核算，管理過程中產(chǎn)生的支出費(fèi)用和采購費(fèi)用也沒有在藥品支出科目中進(jìn)行核算，其中主要原因是財(cái)務(wù)人員對藥品的收發(fā)差價(jià)、藥品的收入和支出、醫(yī)療服務(wù)的收入和支出等操作不規(guī)范，導(dǎo)致在會計(jì)收支核算條目上產(chǎn)生不清晰的核算結(jié)果。

(二)舊制度中固定資產(chǎn)核算不完善

在舊會計(jì)制度中醫(yī)院有規(guī)定，固定資產(chǎn)的賬面價(jià)值在提取一定比率修購基金時(shí)，需將“藥品支出”等這樣的科目記在借方，而貸方則只記“專用基金”等科目。但是，“專用基金”屬于凈資產(chǎn)類的科目，是醫(yī)院從主管部門中撥入過來進(jìn)行一些專門用途的資金，其中包括有員工福利、住房公積金等。作為凈資產(chǎn)的組成部分，醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債表并沒有像一般企業(yè)的會計(jì)制度那樣設(shè)立專門能反映固定資產(chǎn)磨損中的“累計(jì)折舊”會計(jì)核算科目，所以醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債表上的固定資產(chǎn)項(xiàng)記錄永遠(yuǎn)都是原始值，并沒有剔除資產(chǎn)的日常磨損，導(dǎo)致醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債表上的資產(chǎn)總額存在虛增現(xiàn)象，而且這種虛增額是難以確定的。

二、新會計(jì)制度對醫(yī)院會計(jì)核算產(chǎn)生的影響

(一)新的會計(jì)制度促進(jìn)醫(yī)院會計(jì)核算體系的不斷完善

首先，在新的會計(jì)制度中會計(jì)科目發(fā)生了改變，逐漸適應(yīng)了醫(yī)院的會計(jì)核算要求。在新的會計(jì)制度中，會計(jì)核算的具體科目有所調(diào)整，長期的債權(quán)和股權(quán)這兩個(gè)投資項(xiàng)目得到相應(yīng)增加，同時(shí)也增加了公益性質(zhì)的會計(jì)核算科目，將醫(yī)院的公益支出進(jìn)行準(zhǔn)確的核算統(tǒng)計(jì)。新的會計(jì)制度在十分認(rèn)真的考慮醫(yī)院的實(shí)際情況后，將部分不合理的會計(jì)科目取消，這樣就能有效的督促醫(yī)院會計(jì)核算體系更加規(guī)范化。其次，新的會計(jì)制度將醫(yī)院的藥品采購價(jià)格和銷售價(jià)格之間的差額從核算科目中剔除出去，轉(zhuǎn)而要求醫(yī)院必須按照零差價(jià)出售藥品，這樣就能讓過去醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的經(jīng)營方式得到更加合理的改善。同時(shí)在新的會計(jì)制度中，相應(yīng)的增加了庫存資產(chǎn)的會計(jì)核算科目，取代了藥品的總賬科目，并且增加了相應(yīng)的規(guī)定使得醫(yī)院必須以出售成本結(jié)轉(zhuǎn)藥品成本。最后，醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理辦法的改革按照固定資產(chǎn)的使用壽命長短來分?jǐn)偲涑杀尽Ｐ碌臅?jì)制度規(guī)定計(jì)提折舊的同時(shí)，對于非財(cái)政科教和財(cái)政補(bǔ)助等科目產(chǎn)生的固定資產(chǎn)還增加了不記錄醫(yī)療成本的累計(jì)折舊項(xiàng)目。

(二)新財(cái)務(wù)會計(jì)制度更能保障醫(yī)院會計(jì)信息質(zhì)量

新會計(jì)制度的頒布與實(shí)施，促使醫(yī)院的會計(jì)核算體系不斷修整與完善，這使得醫(yī)院的成本核算在實(shí)現(xiàn)規(guī)范化的同時(shí)，也讓醫(yī)院會計(jì)信息質(zhì)量得以提高，這無疑是有助于醫(yī)院的健全持續(xù)發(fā)展。新的會計(jì)制度對醫(yī)院會計(jì)質(zhì)量的影響主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1、強(qiáng)化了醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債管理新的會計(jì)制度取消了修購基金，采用了更為合理的計(jì)提折舊的固定資產(chǎn)管理辦法，這樣就能更好的將醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債情況充分從報(bào)表中的反映出來，并將按照不同的資金來源按照固定資產(chǎn)進(jìn)行處理，在賬面數(shù)值中陳列出來，進(jìn)而有效的避免了醫(yī)院資產(chǎn)總額虛增的現(xiàn)象。2、不斷規(guī)范了醫(yī)院的收支核算新的會計(jì)制度將管理費(fèi)用的分?jǐn)傊贫热∠D(zhuǎn)而用期間費(fèi)用對醫(yī)療成本進(jìn)行處理。于此同時(shí)，醫(yī)院的收支管理項(xiàng)目中納入了科教科目，這樣就可以有效的將醫(yī)院的科研、教學(xué)資金結(jié)轉(zhuǎn)情況直觀的反映出來，從而促進(jìn)了醫(yī)院科研和教學(xué)資金支出核算向規(guī)范化邁進(jìn)了一大步。3、完善了醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表新的會計(jì)制度中要求醫(yī)院應(yīng)該增加醫(yī)療成本、財(cái)政補(bǔ)款、現(xiàn)金流動和績效考核等相關(guān)報(bào)表，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)指標(biāo)體系進(jìn)一步的被豐富，會計(jì)核算工作被更為充分的細(xì)化了。4、通過促使政府財(cái)政性資金規(guī)范化，將醫(yī)院的資金補(bǔ)償情況全面直觀的反映出來新的會計(jì)制度明確規(guī)定，科教項(xiàng)目的資金結(jié)余和政府的財(cái)政補(bǔ)償不能被作為醫(yī)院的年終分配，而應(yīng)該將其統(tǒng)一結(jié)轉(zhuǎn)到下一年相關(guān)財(cái)務(wù)科目中或者上交給財(cái)政。這樣就可以有效的將醫(yī)院的會計(jì)核算內(nèi)容反映出來，提高了會計(jì)信息的質(zhì)量。

三、結(jié)束語

在我國醫(yī)療改革不斷推進(jìn)的今天，新的會計(jì)制度對完善醫(yī)院的會計(jì)核算體系具有重要的作用，可以有效的推動醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革，促進(jìn)醫(yī)院會計(jì)核算的科學(xué)化和精細(xì)化，確保醫(yī)院穩(wěn)步健康的進(jìn)行市場化改革。

作者：范文淼 單位：河北省邯鄲市中心醫(yī)院