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摘要：醫學心理學是目前醫學專業學生必不可少的課程，本文分析醫學院校中醫學心理學課程傳統大班教學的不足，探索新的教學方法，為提高醫學心理學教學的質量做出參考。

關鍵詞：醫學心理學；教學方法；教學改革

醫學心理學是研究心理現象與健康或疾病之間關系的學科，其關注心理社會因素在健康和疾病中的作用，重視解決醫學領域中有關健康和疾病的心理或行為問題[1]。在人類死亡譜的改變、生活節奏的提高等多種動因作用下，醫學模式已經從原來的生物醫學模式轉變為生物—心理—社會醫學模式，衛生部根據醫學模式轉變的需要，提出在有條件的醫學院校中開設醫學心理學課程。我國的醫學心理學根據醫學教育的實際情況和醫學模式發展的需要，吸取了心理學科中所有與健康相關的內容，目前幾乎所有醫學院校都開設了醫學心理學課程。隨著對醫學心理學的關注度大大提高，學生也普遍認識到心理社會因素與健康和疾病的關系，及病人心理、醫患關系學習的重要性，所以選修本課程的學生人數非常多。大班教學成為醫學心理學的主要授課模式，在這種大背景下，如何科學組織教學、激發學生學習興趣、提高教學質量，多年來一直是本課程授課教師研究和探討的課題。

一、大班授課模式存在的問題

醫學心理學涵蓋生理心理學、基礎心理學、發展心理學、健康心理學、臨床心理學、心理障礙等方面的內容，掌握這些知識，對于健康促進，疾病的病因探索、診斷、治療和預防具有重要的意義。但目前大多數高校將其設置為限制性選修課（考查課），課時數通常在36學時之內[2，3]，因為課時有限，很難兼顧心理學基本知識和臨床案例，也不能引起學生足夠的重視。醫學學科體系龐大、內容復雜，醫學生課程繁重，課堂學習所接受的信息量遠遠大于其他院校學生。所以存在很多學生在學習時比較重視考試課，很多學生雖然對心理學感興趣，但不能分配足夠的學習時間。醫學心理學是我校醫學專業學生公選課，全是以大班形式授課，而傳統的大班教學從方法到考核上，都存在許多不容忽視的問題。大班教學中，教師主要用講授法進行教學，學生與教師之間的互動減少，學生個性差異和獨特性極易被忽視，學生往往缺乏內在學習動機，學習積極性較差，并且極少關注課程內容，也很少提問，注意力不集中。大班教學導致學生與學生之間、師生之間互不相識，容易課堂紀律松散，學生上課遲到、早退、高缺席率等，甚至沒有被教師注意到。另外，大教室固定的桌椅，使得學生沒有機會參與多樣化的教學組織形式，課堂參與非常少[4]。國內學者對醫學心理學大班授課現狀調查顯示[5]，大班授課中，學生對師生、生生互動很不滿意，“差”項選擇都在80%以上，對課堂紀律、師生關系的滿意度也不高。在課程考核中，大班教學往往采用傳統的終結性評價考核方式，很難保證評價的恰當性，也難以全面衡量學生的學習效果。學生自主學習的能力和創新能力的培養更無從談起。因此，對醫學心理學課程大班授課的教學方法的改革在目前以學生為中心的教學理念下是緊迫且必要的。

二、特朗普制在醫學心理學大班教學中的應用探索

1.特朗普制教學模式。在20世紀50年代出現于美國，由教育學教授勞伊德?特朗普創立。其做法是把大班上課、小班討論、個人自學結合在一起，以靈活的時間單位代替固定統一的上課時間。大班集體教學由優秀教師采用現代化教學手段給幾個平行班統一上課，隨后的小班課研究討論大班課上的教材，由15~20人組成一個小班，然后由學生個人獨立自學、研習、作業。教學時間分配為：大班上課40%，小班研究占20%，個人自學占40%，所以又稱“靈活的課程表”。

2.在醫學心理學課程中的具體應用。醫學心理學課程可在目前大班授課的現實條件下，根據我校的具體情況靈活進行調整、靈活使用。具體方法探索如下：

（1）大班上課：教師根據大綱和教學目標的要求，講授醫學心理學的基本概念、基本理論和重點難點內容。

（2）分組討論：根據課堂學生人數，15~20人為一個小組，各組分派不同學習任務，進行自主學習研究。如尋找典型心身疾病案例、心理障礙案例、病人異常心理案例并進行小組討論和分析，或者是課程中的一些重點、難點問題的探索。小組成員可以利用多種信息資源，如圖書館、網絡、見習等機會接觸的病人、請教專家等途徑獲得答案，然后再進行討論，以小組為單位總結，以PPT匯報研究內容和成果，并進行發言，最后教師根據學生的案例及實際情況進行總結和指導。

（3）個人獨立研究：可以是知識點研究小論文撰寫，個人心理應激的應對模式分析，找尋現實生活中相關的心理案例，心理咨詢實踐等形式。個人在此環節遇到問題時，可向小組成員求助或向教師求助，教師及時給予引導，以激發學生自主學習的內在動力。

（4）基于特朗普制教學的考核評價：①大班上課內容的考核成績占期評總分的50%，以傳統的試卷形式進行。②分組討論的考核成績占期評總分的20%，以小組的總結發言加小組學習的資料（組內學習討論的記錄，使用的文章，資料，圖片等）的形式，給予該組成員分值。③個人作業的考核成績占期評總分的30%，根據觀察學生學習過程及小組交流情況，從學生的學習態度、專業表達能力、分析和解決問題的能力、參與程度及團隊協作、學生個人作業或個人研究報告的質量等方面進行綜合考量，給予分值。

三、醫學心理學課程學生自主學習能力培養

采用特朗普制的大班上課、分組討論、個人自學結合，有一定比例知識是來源于學生的自主學習，所以如何提高學生的自主學習能力，也是靈活教學方式的重要內容之一。隨著教育理念的轉變和科技的發展，現代教學以“教”為中心向以“學”為中心轉變，即從“教師將知識傳授給學生”向“讓學生自己去發現和創造知識”轉變，現代醫學教育理念在教學方法上倡導學生的自主學習。國外醫學院校近年來采用先進的教學模式如翻轉課堂、公開課等，受到了世界范圍內的一致好評[6]。

1.創建具體的學習任務。在分組討論分派不同學習任務過程中，需要進行具體化的學習任務布置，如課程中的某些重點難點問題，病人過度焦慮的干預方法等，只有問題落到具體實處，讓學生明白此問題的解決是有實際效用的，才能讓學生的自主學習具有方向性和針對性，激發學生學習的主動性。

2.利用好網絡平臺。隨著科技的發展，基于web的現代學習方式得到越來越廣泛的推廣應用，有研究者進行了探討與實踐[7]，安排學生觀看視頻課程后，根據每一集課程內容提煉出相應的教學任務，讓學生帶著問題學習，對鞏固概念、理解和掌握所學的知識點有較好的效果。在完成學習任務的過程中，既提高了學生解決問題的能力，又培養了其自主學習的能力。我校建立了醫學心理學網絡課程中心，在基于課程中心的網絡平臺上，有本課程的教學大綱、各章節知識點和我校各位醫學心理學教師不同章節的授課視頻，在自主學習部分，學生可以根據課程目標和自己任務需求，選擇網絡視頻進行重點學習或反復學習，基于學生自主學習的基礎，在課堂授課中就能有更多的時間分配給小組討論、教師點評、師生互動方面。通過課程中心師生互動欄、留言板、微信群和教研室課程微信公眾號，搭建師生之間、學生之間互動交流的平臺，讓學生將自己在學習過程中遇到問題能及時和教師探討，教師也可以通過平臺解答因平時工作繁忙而無暇給予學生及時反饋的問題，做到個性化輔導，也為學生提供自由、民主的自主學習氛圍。

四、討論

1.特朗普教學的介入時機。分組教學不宜太早進行，可選擇在醫學心理學基本理論和重點難點的學習后進行，學生對醫學心理學課程有了基本的了解，建立起對專業教師的“信任”和“認可”，能較好地激發學生的學習潛能和學習積極性，在分組學習時課堂氣氛更為活躍，并且能避免學生因為太早關注于小組成績而忽略基本理論的學習。教師應根據教學目標將討論主題以討論提綱或要點的形式在討論前下發給學生，討論提綱或要點應具有指導性，能夠為學生提供明確的討論思路，避免討論過程流于形式或偏離方向，并告知學生獲取知識的手段和方法。

2.小組數量及人數應適中。如果課堂人數過多，可適當增加小組數量，控制在15人左右為宜，以保證每名學生都能夠在小組學習及案例搜集分析中有發揮和表達的機會，增加參與感和組員間的互動頻率，培養合作精神，充分調動起自主學習的內在動機。靈活的教學方式，不僅能全面衡量學生的學習效果，激發大班背景下學生學習的內在動機，提高學習的自主性，鍛煉學生的研究能力，也能對學習成績進行全面有效的評價，有助于學生在目前大班的授課背景下，將醫學心理學這門課程學深、學透、學活，并提高學生自主學習的能力。

參考文獻：

[1]姚樹橋，孫學禮.醫學心理學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2008：1.

[2]張建.PBL教學法在醫學心理學教學中的應用初探[J].景德針高專學報，2011，26（1）：91-92.

[3]楊炳麗.關于醫學心理學教學的幾點思考[J].科教導刊：中旬刊，2012，（4）：20-21.

[4]吳艷.大班課堂教學的現狀與思考[J].安慶師范學院學報：社會科學版，2009，（9）：111-114.

[5]李可.醫學心理學大班授課現狀調查及對策[J].衛生職業教育，2012，（3）：127-128.

[6]王小丹，胡凡剛.國外名校網絡公開課在我國的應用現狀調研分析[J].軟件導刊（教育技術），2011，（12）：58-60.

[7]張芳，管國鋒，鄭樂.網絡視頻課程平臺下大學生自主學習能力的培養研究[J].高教論壇，2014，（8）：14-15.

作者:唐清華 韋怡 單位:廣西中醫藥大學廣西中醫藥大學