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摘要：基于臨床醫學專業評估指標，探索提升外科手術學教學質量的途徑，從加強課程建設、豐富教學方法、組建教學團隊、強化師資培養、完善實驗室建設、改善教學條件等幾個與專業評估對應的指標進行實踐，取得了較好的成效。

關鍵詞：專業評估；手術學；教學質量

當前我國高等教育進入大眾化階段，高等教育由量的增加轉向質的提升，而本科專業評估是健全高等教育質量，提高高等教育人才培養質量的重要舉措。國務院教育督導委員會自2016年起組織各地開展普通高等學校本科專業評估試點。安徽省教育廳于2016年6月制定《安徽省普通高等學校本科專業綜合評估試點實施方案》（皖教秘高〔2016〕57號），安徽省的評估指標體系包含9個一級指標一個特色項目，24個二級指標，其中重點指標14個。對于臨床醫學專業來說，手術學基礎是一門重要的醫學橋梁課程，是醫學基礎理論向臨床課程學習轉變的重要學習過程[1］。為提高外科手術學教學質量和效果，基于臨床醫學專業評估的重點指標，結合我校外科手術學動物實驗課教學中的實際情況，對提高外科手術學教學質量途徑進行探索。

1加強課程建設，豐富教學方法

1.1課程建設緊扣人才培養目標

根據我校高素質創新性應用型人才培養目標的特點，貫徹深化實踐、創新創業和社會責任教育三位一體教學改革的人才培養方案，修訂手術學培養方案，自編手術學教材及講義，突出創新性及應用型。改革教學內容，強化基礎訓練與基本操作，精選手術項目，保持動物模擬手術開關腹、脾切除、靜脈切開、盲腸切除、氣管切開等不變的情況下，持續優化課程內容，增設綜合性設計性實驗，力爭在有限的課時內，將手術學的精髓傳授給學生。

1.2教學方法注重臨床應用

教學方法改革中，我們一個突出的做法是實驗教學采用全程無菌管理模式。全程無菌管理模式管理可有效提高手術室護理人員的無菌操作技術以及意識，顯著降低患者術后并發癥的發生率[2］。眾所周知，臨床上對于抗生素的使用越來越嚴格，各種切口的感染率都有嚴格的控制指標。減少切口感染最重要的環節是手術中的無菌操作、減少組織損傷。教學中，我們要求學生手術前嚴格按照外科手消毒程序進行操作。把洗手、穿衣、戴手套、消毒鋪巾等教學內容融入到動物手術操作綜合訓練的過程中。及時指正學生在手術過程中的操作錯誤,如在手術臺上手無意識地扶眼鏡、擦臉、跨越無菌區域、自然下垂，從背后傳遞器械、物品等。讓學生在實踐中養成無菌操作的習慣。所有動物手術完全按照人體手術的標準開展,模擬臨床手術場景，包括實驗室的設計布局、各種術前準備、術中操作、術后管理等。另外，我們注重培養學生團隊合作的能力與意識。每5名學生組成一個實驗小組，分別擔任麻醉師、巡回護士、器械護士、主刀和一助。不同實驗項目中學生分擔不同角色。訓練中我們要求學生在手術時互相監督、共同協作，平穩地完成每臺手術。

1.3課程思政教育貫穿始終

課程思政從某種意義上講也就是人文精神，作為推進“健康中國”建設的強大動力，醫學人文精神的重塑刻不容緩[3］。人文教育可以貫徹到任何一門課程中，手術學教學中我們將課程思政等人文教育內容寫入教學大綱，教學中傳授專業知識的同時培養學生包括醫德醫風在內的人文素養,在考核中融入人文教育的指標和元素。

1.4教學評價引導創新能力

改變終結性評價，實行形成性評價，注重教學全過程。形成性評價雖然是對學生的過程性評價，但也促進了教學模式的改變，使傳統的以教師為中心的教學模式改變為以學生為主體，因此，對教師的教學也有極大的促進作用[4］。教學中將學生分成小組，每組5人，課前將實驗課內容通過網絡發給每個小組，由組長負責組織小組成員進行討論、制定實驗方案，再反饋給指導老師，指導老師修改后交還學生。實驗課時，指導老師對每個實驗方案進行評價，同時小組之間進行互評。實驗后就實驗中出現的問題學生自行查閱資料，解決問題，并在小組之間互評解決方案。最終成績由課前、課中、課后及最終考試幾個部分組成，成績的權重注重對學生創新能力及應用能力的引導。

2組建教學團隊，強化師資培養師資

2.1組建教學團體多途徑

教師的數量與質量一定程度決定了手術學教學的質量，由于實行形成性評價，對教師的要求更高。我們將校本部與附屬醫院的臨床教師一體化整合，附屬醫院每年從不同科室抽調30至40名教師與本部教師一起組成當年的教學團隊，附屬醫院的教師必須有一定的臨床工作年限及臨床工作經歷。團隊負責人為教研室主任，對團隊總負責。團隊根據學生數量分成若干教學小組，附屬醫院教師與校本部教師混合編組，小組長負責本小組，同時對教研室主任負責。為保證教學的標準化，附屬醫院的教師要求相對固定，并每年更新補充。同時每學期常規組織集體備課，統一教學方法和教學內容等，并由老教師演示模擬教學。

2.2教師培養機制多向化

校本部教師教學經驗豐富，教學更加規范化、標準化，但缺乏臨床經驗，附屬醫院教師則相反。為此，教師培養時，將本部教師與附屬醫院教師實行雙向流動，本部教師到附屬醫院接受臨床知識學習和培訓，附屬醫院教師到本部接受基礎醫學及教育規范化有關知識培訓。同時，規定所有晉升職稱的教師必須到高層次院校接受半年以上的脫產學習；另外，貫徹學校人才工程計劃，鼓勵年輕教師攻讀博士學位；在學院及教研室的績效分配中，加大教學研究和科研產出的獎勵比例。

3完善實驗室建設，改善教學條件

2017年我院新建實驗樓，在參考多家先進的醫院手術室后，按照現階段最先進的手術室配置建立了實驗樓外科手術學實驗室，裝配外科手術室6間，每間設手術臺3張；設置感應自動門。配備麻醉機、標準手術操作臺、雙頭無影燈、手術攝像和內鏡成像系統及先進的乳膠模型教具；外科手清潔區按照目前先進的快速手消毒程序設置，安裝了感應、機械雙控洗手水槽、感應洗手液和手消毒液激發裝置，完全模擬真實臨床手術場景。標準化、現代化的實驗條件，一定程度上激發了學生學習手術學的興趣。為訓練學生的實踐能力，購置打結、縫合訓練、生物仿真等各種教學模型及虛擬仿真模型，供學生進行各種基本操作訓練。

臨床醫學專業是我校的傳統專業與優勢專業，根據學校人才培養目標及專業培養目標，結合專業評估指標，我們在手術學教學中努力實現目標的達成度，當然，我們也還有許多方面要繼續改進，如我們的教學研究的產出和科研成果在教學中的應用、現代教學方法的進一步實踐等都需要我們今后去思考。

參考文獻：

［1］涂艷陽,馬如夢,張鵬幸,等.特色性PBL教學模式在外科手術學基礎教學中的應用［J］.局解手術學雜志,2016,25(8):622-623.

［2］李瑩嘉,張吉蓉,冀楠,等.全程無菌管理在手術室護理管理中的應用分析[J].內科,2017,12(4):582-584.

［3］醫學教育中人文素質培養的序貫性研究[J].中國醫學人文，2018(8):20-24.

作者：林淵 柴智明 汪全海 單位：皖南醫學院附屬弋磯山醫院整形美容科 皖南醫學院實驗外科學教研室