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1教學方法

a示教。請一位學生扮演患者，教師以護理程序為教學導向示教臀大肌注射整個操作流程，重點強調定位方法及進針手法。

b指導。學生用教學模型為道具進行練習，教師巡回指導學生。

c監督。2個學生為1組，分別扮演護士和患者完成操作，1名學生注射完畢后和另1名學生交換角色。老師要求每名“護士”注射前先用消毒濕棉簽在“患者”臀部用兩種定位方法畫線，標記出注射區域，在帶教老師的監督下進行注射以保證學生的安全。

d討論。學生討論：更加傾向哪種定位方法以及為什么；操作中的一些不足之處，并讓學生談談當患者的感受，以利于在以后的臨床工作中更加理解護理對象、關愛護理對象。

2教學發現

在實驗教學過程中，發現學生在學習過程中會出現以下幾個問題。

2.1用十字法定位時

a對“外上象限”理解不夠透徹。當示教老師以右側臀部教學時，外上象限即右上象限，而當學生以左側臀部練習時，仍然以為注射部位是右上象限，不知道此時的注射部位在左上象限。如果注射部位定位錯誤，很容易發生人身損傷。當然，只有個別學生出現這樣的情況。

b不知道如何避開內角。如何避開內角，教材上沒有明確說明，只有一張圖片，按照圖片說明，應該是從髂后上棘至股骨大轉子做條連線，這條連線與外上象限相交所形成的一個三角形即內角。但學生不易找到髂后上棘和股骨大轉子，所以往往為了安全起見，避開的內角過大，以至于注射部位過高。

c臀裂頂點定位過高。當“患者”體型較胖時，學生將臀裂頂點定位過高，以至于注射部位過高。

2.2用連線法定位時

①不容易找到髂前上棘。當“患者”較瘦時，找到髂前上棘很容易，但有些“患者”較胖或者很胖時，學生往往定位不是很準確。

②混淆了“尾骨”和“臀裂頂點”。尾骨是由尾椎融合而成的，尾骨的位置低于臀裂頂點。而學生在練習的過程中很容易混淆“尾骨”和“臀裂頂點”，甚至將兩種定位方法混淆在一起。

③出現膽怯心理。個別學生遲遲不敢動手操作，甚至雙手發抖。適度的緊張心理是可以理解的，畢竟是第一次進行肌內注射，若過于緊張，老師應該給予心理指導和鼓勵，學生已經有了真人皮內注射為基礎，此次的肌內注射也可以順利完成。在老師的指導下，所有學生都能完成操作。

3教學總結

筆者發現絕大多數學生傾向于連線法，學生認為連線法相對比較簡單，所用時間較短，記憶比較牢固；而十字定位法因為文字較長，要點較多，容易張冠李戴，不易于記憶理解，并且受患者體位的影響較大。筆者認為在教學過程中，可以先示教連線法，當學生掌握之后，有了一定的學習興趣和自信，再示教十字法，這樣由易到難、循序漸進，激發學生的學習熱情，讓學生在輕松快樂的氛圍中學習。另外，學生能總結出自己做得不足的方面，說明能正確地評價自己，而不是盲目自信。作為教師，不僅要關心學生的操作能力也要關心學生的心理狀態，鼓勵學生做到膽大心細，為今后進入臨床工作做好充分的心理準備。學生通過角色互換，也能深刻地體會到作為一名患者的痛苦，成為護士后更加關愛、理解患者，乃至構建良好的護患關系。教學是一門藝術，只有不斷探索好的教學方法，經常進行教學總結，才能提高教學質量、才能培養出更加優秀的護理人才。

作者：馬婷 單位：邵陽醫學高等專科學校