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摘要:本文首先簡要闡明了醫共體模式下醫保基金管理的作用，然后說明了醫共體模式下醫保基金的管理現狀，包括缺乏基金管理機制、醫保體系不夠完善、工作人員專業較低以及員工缺乏管理意識，最后圍繞著制定基金管理制度、完善醫保管理體系、提高人員專業素養、增強人員管理意識四個層面，探討了醫共體模式下醫保基金管理的相關策略，以供參考。

關鍵詞:醫共體模式；醫保基金；管理制度 

隨著我國經濟水平的醫保管理水平的不斷提高，在醫共體模式下，逐漸增加對醫保基金的管理要求。不斷完善醫療保險的管理措施，使基金的效率得到提升，使人們的健康得到有效保障。但是現階段，我國醫共體醫保基金在管理方面仍然存在著較多的問題，不能夠有效促進社會的穩定發展。相關部門應針對出現的問題，制定相應的措施，完善醫保的基金管理體系，從而有效促進醫保的發展，使人們獲得良好的體驗感。

一、醫共體模式下醫保基金管理的作用

醫療保險是我國對人們健康的一種社會保障，在醫共體模式下，將各個醫院組成相應的醫療聯合體，能夠有效緩解人們在醫療方面的經濟壓力，解決人們看病難的問題，確保人們可以更好的進行相關醫療活動。因此，在有關模式下，相關部門應該加強對醫保基金的管理，根據出現的問題，制定相應的解決措施，完善有關的基金管理體系，不斷加強工作人員的專業素養，提高管理人員的管理意識，從而促進醫保基金有效發展，有利于保障人們的利益，通過制定相應的制度，不斷加大對基金的有效監管力度。在醫共體的模式下，不斷加強醫保的管理，為其提供良好的服務，規范相應的醫療行為，能夠有效促使醫保基金得到有效發展。

二、醫共體模式下醫保基金管理現狀

在醫共體模式下，我國不斷加強對醫保基金的管理，但是在管理過程中仍然存在著較多的問題，無法使相應的醫保基金得到有效使用，不能夠給人們帶來充分保障，阻礙了醫保基金的發展。首先，我國在相關的醫保基金管理上缺乏相應的管理制度，無法規范工作人員的日常工作行為，同時，缺乏有關的法律法規，無法形成基金的監督管理制度，使得醫保基金得不到有效利用。并且相關部門缺乏對工作人員的工作任務進行具體劃分，使其不能夠明確自身的相應任務，使得工作人員的工作效率下降，不能更好地開展有關工作，不利于醫保的良好發展，無法為人們帶來有效服務，不滿足人們的醫療需求。其次，我國醫保基金管理體系還不夠完善，缺乏完整的管理框架，不能夠明確醫保基金管理的內容，醫保的管理體系較為單一，使醫保基金不能夠更好的得到有效應用。同時，在管理過程中，沒有明確工作人員的具體職責，由于體系的不完善，容易造成嚴重的影響，不能夠使醫保基金得到有序安排，促使醫保基金無法正常使用，工作人員不能進行良好的工作，使其工作效率下降，在醫共體模式下，醫保基金無法得到有效提升，促使國家的經濟效益下降。然后，在醫共體模式下，醫保基金管理工作人員的專業素養較低，缺乏相應的專業性，不能夠更好的完成有關的工作。同時在管理過程中，相關人員無法對基金進行有效監管，在醫保基金的管理中，容易造成相應的流失，形成醫保基金的經濟損失。并且相關工作人員缺乏相應的培訓，使其無法落實相關的國家政策，同時在工作中，無法調動員工的工作積極性，使得工作人員的工作質量下降，缺乏相應的興趣，不能夠更好的完成相關任務，繼而醫保基金的管理質量也有所下降。最后，我國醫保基金在管理過程中，相關管理人員還缺乏相應的意識，不能更好的認識到醫保基金重要性，使得相關工作內容不完善，醫保基金得不到有效應用，缺乏相關管理的重視，在醫保基金的應用期間不能做好風險評估，使得相關機構不能做出充分的預測，容易造成嚴重的影響，醫保基金得不到有效開展。同時，由于缺乏管理意識，使其不能做好相關的預防工作，容易出現較多的問題，醫保基金得不到有效使用，促使相關機構發展落后。

三、醫共體模式下醫保基金管理的相關策略

(一)制定基金管理制度現階段，在醫共體模式下，相關部門需要加大對醫保基金的管理力度，制定相應的管理制度，落實好國家有關的政策方針，完善基金的管理要求，加強制度建設，以此有效提高醫保基金的使用效率。一方面，制定基金管理制度，能夠有效確定相關的業務范疇，明確相應的工作內容，根據醫保基金的實際要求，可以充分滿足人們的需求，符合國家的政策標準，加強制度的管理，能夠使工作人員更好的落實相關任務，確保醫保基金的各個環節都能夠有效進行，營造良好的醫保環境，從而為人們提供更好的服務。另一方面，相關部門需要加強對各項工作的監管力度，完善相應的監管措施，有效規范工作人員的日常工作行為，提高工作人員的工作效率，使其能夠更好的完成相應工作，確保相關人員進行正規操作，避免出現有關的違規行為，同時，相關監管部門應該制定懲罰措施，針對出現問題的行為，進行嚴格的懲罰，有效促進醫保機構的穩定運行。

(二)完善醫保管理體系在醫保的管理過程中，相關部門應該不斷完善相關的醫保管理體系，根據實際發展的情況，不斷改善管理內容，使其能夠與相關工作相適應，明確工作內容，加強醫保基金的體系建設。一方面，相關部門應該引進先進的設備，加強對各方面的監管力度，采用相應的設備對其進行監測，能夠使工作人員更加高效的完成有關工作。同時，相關部門應該對市場環境進行實時調查，并對調查結果進行有關記錄，將數據信息輸入到數據系統中，有效的進行歸納和整理，相關人員可以根據相關信息資料進行有效分析，制定醫保基金的管理方案。并且可以根據相關調查結果進行有關的預測，同時，做好相應的風險評估，有利于促進醫保基金的穩定發展，避免造成嚴重的損失。另一方面，相關部門應該不斷完善相關的體系內容，明確工作人員的具體職責，將醫保基金管理的相關工作進行有效整理，將相關工作內容進行詳細的劃分，并且進行均勻分配，優化資源配置，能夠有效提高工作人員的工作效率。同時能夠更好的完成相應工作，并且可以有效減輕部分工作人員的負擔，增強員工工作的積極性，實行權責統一，繼而提高醫保基金的工作質量。

(三)提高人員專業素養醫保基金管理工作的工作效率與工作人員的專業能力素養有著較大的聯系，因此，相關部門需要對于專業人才進行大量引進，可以采取專門的人才引進政策，以及采用獎勵政策拉攏人才，組建成一個專業的人才隊伍，為公司帶來較大的效益。但是醫療保險管理部門在人才引進的過程中，相關部門需要把好質量關，確保引進人才的質量，避免有不專業的人混入其中，容易對醫保部門以后的工作造成相應的影響。而對于已經引進的人才，需要對其進行定期的培訓和考核，培訓的主要目的是為工作人員講解專業的技能與理念，提高員工的工作水平，使其專業技能可以更好的應用在實踐中，不斷提高工作人員的綜合素質，使其能夠對于醫保的欺詐現象有一個快速而準確的判斷，更加有效的進行工作。考核的目的是避免引進的人才質量下降，對于好的員工進行獎勵，對于落后的員工也要有相應的懲罰。該方法可以提高員工的危機意識，避免自己落后而被淘汰，使員工永遠處于競爭與進步的工作狀態。在醫保基金管理中，還可以建立數據庫，利用互聯網技術實現數據共享，有效提高工作的效率。

(四)增強人員管理意識在醫保基金管理工作中，有部分醫療機構和個人為了利益通過各種手段專門騙取醫保基金，并且會利用假的身份信息去假住院、假治療，開一些昂貴藥品騙取數額較大的醫保基金。因此，相關部門要提高公司管理人員的安全管理意識，使其意識到在醫保基金管理工作中，存在著一系列不可預知的風險問題。對于相關風險問題需要提前做好分析和相應的防范工作，可以建立專門的監管機構負責對醫保基金進行監管，同時對于監管人員也要有專門的人進行不定期檢查，確保其監管的公正可靠。在監管過程中要制定嚴格無漏洞的監管方案，并且嚴格執行制定的有關方案。在監管期間相關人員要根據實際情況進行適當的調整。監管人員在實際工作中，要對住院的病人進行嚴格信息核查，也要對他們所用藥物的價格、住院所要報銷的費用等進行核查。定期的檢查病人住院登記表，防止有人進行冒名頂替。對于造假騙取醫保基金的行為要加大懲處力度，提高監管工作的權威性，保證基金管理工作的有效開展。

三、結束語

總而言之，隨著我國醫療保險被不斷應用，使得醫保基金的管理要求逐漸增加，在醫共體模式下，應不斷加大對醫保基金的管理力度，有效提高醫保基金的使用率，針對出現的問題，相關部門應制定相應的解決策略，加強對工作人員的培訓力度，強化管理人員的意識，不斷完善管理體系，制定規范化的制度，以此有效增強醫保基金的使用質量，進一步達到更好的服務效果，減輕人們就醫的負擔。

參考文獻

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作者：董金梅 單位：安徽省天長市人民醫院醫保辦