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摘要：目的：探討基于微信平臺的健康管理模式在耳鼻喉科患者中的應用效果。方法：選取浙江省立同德醫院2016年2月－2017年2月收治的耳鼻喉患者104名，根據隨機數字表法分成對照組和研究組，各52名。對照組采用常規健康管理模式，研究組在對照組基礎上實施微信平臺健康教育管理模式，比較兩組患者管理后健康知識掌握度、護理依從性及護理滿意度。結果：研究組患者的疾病知識、心態控制、不良反應知識、飲食注意、疾病控制得分情況均顯著高于對照組（P＜0．05）；研究組患者依從性顯著優于對照組（P＜0．05）；研究組患者護理滿意度顯著高于對照組（P＜0．05）。結論：應用微信平臺對耳鼻喉科患者進行健康教育管理提高了患者知識掌握情況、依從性及滿意度。

關鍵詞：微信平臺；健康教育管理；耳鼻喉科

1資料與方法

1．1一般資料

選取我院于2016年2月－2017年2月收治的耳鼻喉患者104例，根據隨機數字表法分成對照組和研究組，各52例，其中對照組男28例，女24例，年齡43．85±4．68歲，病情：耳科19例，鼻科17例，喉科16例；研究組男29人，女23人，年齡43．40±4．30歲，病情：耳科20例，鼻科17例，喉科15例。納入標準：①有良好溝通能力，懂得微信操作；②年齡＞20歲。排除標準：①患有其它內外科疾病；②聽覺、視力、意識障礙者。2組患者在性別、年齡、病情等一般資料上差異均無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

1．2方法

對照組采用常規健康教育管理模式，研究組在對照組基礎上實施微信平臺健康教育管理模式。1．2．1常規健康教育管理模式①患者入院后，向其發放科室訂制的健康教育手冊；護理人員帶領患者熟悉醫院環境，進行入院宣教；②責任護士對患者進行集體培訓，包括?？萍膊≈R介紹，如治療方法、術前指導、用藥指南、術后注意、出院指導等。1．2．2微信平臺健康教育管理模式1．2．2．1建立微信公眾號及微信群由護理人員創建微信交流群及微信公眾號，取名為“耳鼻喉科健康教育小組”，由科室主任擔任業務指導，護士長擔任護理組長，其余醫護人員為普通成員?；颊呷朐簳r，將印有“耳鼻喉科健康教育小組”二維碼和簡介的卡片發放給患者，確認其關注“耳鼻喉科健康教育小組”公眾號并加入微信交流群。1．2．2．2微信群的管理及應用①邀請3名耳鼻喉科醫生進入微信群，方便解答患者的一些問題，于每天晚上17：30～22：00開放答疑，鼓勵患者或家屬通過語音或者文字的方式提出問題，由醫生解答、分析。②營造良好的交流環境，在群中分享好書、好文章、好視頻，增加病人的心理慰藉和支持；在特殊的日子向患者和家屬致賀詞；與病人進行交流，疏導患者的不良情緒，指導患者緩解不良情緒，樹立患者戰勝疾病的信心。1．2．2．3微型公眾號的管理及應用①通過團內成員的協調及溝通，在微信公眾號內建立4個板塊，包括醫護人員簡介板塊、健康教育管理板塊、門診預約版塊、護患交流板塊。在醫護人員簡介板塊內錄入詳細的醫生、護士的工作簡介，并預留他們的聯系方式，方便患者聯系；在健康教育管理板塊中，患者可閱讀耳鼻喉科相關健康教育知識、自我護理技能、并發癥發生原因及處理方式、功能鍛煉方法等，同時，該板塊內設置了入院須知，將住院注意事項及相關部門具體位置進行標記，幫助患者熟悉醫院環境；患者可通過門診預約板塊進行預約，根據自身情況合理選擇預約時間和接待護士，并在預約欄里描述就診前狀況，方便護士做好相應的準備工作；在護患交流板塊加入論壇，患者可在論壇里分享自身經歷和治療過程供其他患者參考，也可在論壇內進行提問，護士看到后對問題進行答復。②利用微信公眾號群發功能，定期向患者推送耳鼻喉科科室動態及健康正能量新聞等，對不同類型文章點擊率進行標記，分析患者閱讀情況，優先展示患者偏好類型文章內容。③利用微信公眾號關鍵詞自動回復功能，將大量圖文信息添加值公眾號中，患者可通過輸入關鍵詞搜索相關內容，增加患者學習主動性。④設置問卷調查，定期向患者發起問卷調查，根據患者提出的意見和問題進行及時調整，提高服務質量。

1．3評價指標

①患者知識掌握情況：參照文獻［1］制定耳鼻喉科健康知識調查問卷，包括疾病知識、心態控制、不良反應知識、飲食注意、疾病控制，每項均100分，分值越高表明知識掌握程度越好。②患者護理依從性：統計患者完全依從、部分依從、不依從人數，從健康知識掌握情況、飲食、生活習慣、心態控制等方面進行評定。③患者護理滿意度：向患者發放問卷，對護理情況進行評分，包括不滿意，滿意，非常滿意，滿意度＝（滿意例數＋非常滿意例數）／總例數。

1．4統計學方法

采用SPSS20．0進行統計分析。計量資料采用x±s表示，比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。以P＜0．05為差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者知識掌握情況比較

研究組患者的疾病知識、心態控制、不良反應知識、飲食注意、疾病控制得分情況均顯著高于對照組（P＜0．05）。

2．2兩組患者護理依從性比較

對照組患者中完全依從35例，部分依從11例，不依從6例，研究組患者中完全依從49例，部分依從3例，不依從0例，研究組患者依從性顯著優于對照組（Z＝－3．535，P＜0．05）。

2．3兩組患者護理滿意度比較

研究組患者護理滿意度顯著高于對照組（P＜0．05）。

3討論

3．1微信平臺健康教育管理的必要性

隨著醫學各科的相互滲透和促進，耳鼻喉科已從單純診斷治療耳、鼻、咽喉相關疾病擴大至包括相關頭頸區域的疾病。越來越多的患者開始接受耳鼻喉手術治療，隨著生活水平的提高，患者對護理的要求也逐漸提高，護理人員需要更加謹慎仔細的處理護理工作上出現的任何情況［2］。當患者進行治療時，如耳鼻喉科中常見的鼻竇炎手術，患者對疾病認知度不夠，常對手術治療效果的抱有較大的期望，而術后諸多因素均會影響治療效果，患者易出現煩躁、失望等不良情緒，使護理滿意度下降［3］。健康教育管理能在一定程度上提高患者對疾病的認知度及護理依從性［4］，然而傳統的健康教育表現為灌輸多，反饋少，溝通效果不佳，限制了對患者健康知識水平的提高。微信集合了圖、文、音、視頻等幾乎所有的大眾接收信息方式，同時兼備互動性，拉近了醫護患之間的距離，可彌補傳統健康教育管理的缺陷。因此應用微信平臺進行健康教育管理有十分重要的意義。

3．2微信平臺健康教育管理提高了患者知識掌握

耳鼻喉科疾病種類多，病情復雜，許多患者可能有暫時性耳聾、耳鳴、無法發聲等癥狀，傳統健康教育管理模式的應用受到一定限制，而微信涵蓋聽、說、讀、寫等功能，將文字、視頻、圖片、音頻等傳播方式進行結合，使信息覆蓋面及傳播效果最大化。此外，患者可通過微信平臺查看健康教育知識、患者分享的經歷、醫護人員的專業答復及每日推送的健康新聞等進行健康知識的學習，這些內容均通過圖片、文字及視頻等方式展現，加深患者印象，使患者對內容的理解更加深刻，從而提高了患者的知識掌握情況［5］。

3．3微信平臺健康教育管理提高了患者護理依從性

相比于傳統的健康教育管理模式，患者只能在固定的時間和地點進行學習，微信健康教育管理模式具有實時性，如今患者均隨身攜帶手機，患者可充分利用空余時間進行疾病知識的學習，并利用關鍵詞回復功能進行相應的知識鞏固，減少了患者的入院詢問次數，同時，圖文并茂的形式有效避免了文字的枯燥難懂，護士的講解不清或遺漏情況，增強了患者學習的興趣和積極性，提高患者的依從性［6］。

3．4微信平臺健康教育管理提高了患者護理滿意度

通過微信答疑、群分享及節日祝福等形式，醫護人員將對患者的人文關懷滲透到患者的日常生活中，有利于營造積極向上、樂觀和諧的氛圍，緩解患者的不良情緒。微信公眾號還具備線上預約功能，不僅節省了患者入院掛號的時間還提高了護理人員的工作效率，此外，線上問卷調查督促護理人員不斷完善自己的工作情況，改善服務質量，患者對護理的滿意度也因此提升。由于微信團隊人員有限，無法及時應對大量患者的提問，導致工作人員工作力度大，患者問題存在被忽略的可能，后期可增加微信工作人員的數量，提高服務效率。

參考文獻

［1］王琳，何文龍．微信公眾平臺階段性健康教育在耳鼻喉科患者護理中的應用效果［J］．護理實踐與研究，2016，13（22）：75－77．

［2］陳秀撈，翁瓊英，張慧嬌，等．圍手術期心理護理對耳鼻咽喉科患者中的應用效果評價［J］．中國醫藥指南，2013，11（19）：385－386．

［3］喬杉．認知護理干預對鼻竇炎手術患者并發癥及生命質量的影響［J］．醫療裝備，2017，30（16）：161－162．

［4］吳昊勇，張太偉，金明學．基于健康教育管理模式在鼻中隔偏曲術后患者隨訪管理中的運用效果分析［J］．中國衛生產業，2017，14（15）：24－25．

［5］郭文娟．微信平臺在感染科臨床護理帶教中的應用［J］．中華護理教育，2016，13（4）：294－297．

［6］尹麗萍．“微信公眾平臺”在骨科健康教育中的應用［J］．護士進修雜志，2015，30（4）：372－373.

作者:吳婉 單位:浙江省立同德醫院