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1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1心理護理護理人員必須加強與患者及其家屬的交流，了解患者的心理狀況，從而更好地根據患者的心理問題給予相應的心理護理，對于自卑、緊張的患者，護理人員應主動加強與患者交流，讓患者感受到自己并不會受到他人的排斥，同時鼓勵患者家屬也加入到護理中，多陪伴與鼓勵患者，給予患者足夠的家庭支持，從而緩解患者的自卑情緒。而對于部分悲觀、失落的患者，由于部分難治性皮膚病患者長時間服藥，療效不明顯，容易產生悲觀、失落的心理情緒，不愿繼續(xù)服藥或私自減少藥量及用藥次數，應向患者多列舉一些常規(guī)治療的典型案例，以樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其主動配合治療，從而提高患者的用藥依從性。

1.1.2全面護理護理人員應全面了解患者社會、飲食、衛(wèi)生等相關因素，并分析與了解患者發(fā)病的原因，以便給予患者個性化、針對性的護理干預。在護理干預中，護理人員應不斷更新自身護理觀念，努力學習與掌握各個方面的知識，保證在護理工作中能全面解答患者提出的問題，有利于取得患者的信賴及建立相互信任的關系，從而有利于護理工作的順利實施。

1.1.3加強護理查房在日常護理查房時，護理人員應樹立全新的護理觀念，使護理查房工作變得多元化、多樣性。查房的責任護士應制定查房表，認真、全面地查閱患者的病因、病情、治療、護理措施等資料，并在護理過程中不斷總結護理查房的資料，結合患者病情制定相應、全面的護理方案，為患者提供全方位、全面的護理服務。

1.1.4完善護理程序護理部應不斷完善皮膚科的護理程序，以進一步規(guī)范護理人員的護理行為。護理程序主要以患者的病情恢復為目標，結合皮膚病的理論知識，建立整體性的護理體現。護理人員在護理服務過程中，必須熟悉護理流程及換藥程序，以保證患者的合理用藥，有利于提高患者的預后效果。另外，護理人員還要及時做好每一位患者的治療、護理記錄，通過記錄患者的病情轉歸情況，為疾病的后期治療提供參考。

1.2.5做好出院后回訪患者在出院前，護理人員應及時提供聯系卡，留下患者詳細的聯系方式，以便做出院宣教，并告知患者復診的時間，告知患者家屬做好患者的用藥提醒及監(jiān)督工作，以保證患者按時、按量服藥，從而提高患者服藥的依從性。患者出院后，護理人員應定期通過電話咨詢、回訪等方式詳細詢問患者的病情，耐心、詳細地解答患者的疑問，提供合理的建議。同時經常性提醒或指導患者用藥，反復向患者介紹病情及藥物治療的意義，告知其嚴格按照醫(yī)囑服藥的重要性，以提高患者的用藥依從性。

1.2觀察指標比較兩組患者的用藥依從性及護理滿意度。

1.3用藥依從性評價由護理人員觀察與記錄患者的用藥情況，嚴格遵守醫(yī)囑服藥者為完全依從;超過或不足劑量用藥、增加或減少用藥次數為部分依從;經常忘記用藥或不愿服藥者為完全不依從。

1.4滿意度評價滿意度調查采用我院自行設計的調查問卷，于患者出院時進行調查，內容主要包括護理人員的服務態(tài)度、專業(yè)技能、溝通能力、健康教育及生活護理五大維度的共25項，每項評分1～4分，最低分25分，最高分100分。非常滿意:評分＞85分;滿意:評分為85～60分;不滿意:評分＜60分。滿意度=(非常滿意例數+滿意例數)/總例數×100%。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者用藥依從性比較觀察組患者完全依從率(82.1%)高于對照組(48.2%)

2.2兩組患者護理滿意度比較觀察組患者護理滿意度(96.4%)高于對照組(76.8%)，差異有統(tǒng)計學意義

3討論

整體護理是一種護理行為的指導思想，本著“以人為本”的護理原則，目的在于滿足人生理、心理、社會、文化、精神等多方面的需求。通過將整體護理模式應用于皮膚科門診中，可充分調動醫(yī)護人員的護理積極性，為患者提供滿意的整體護理，滿足患者的基礎需求。在臨床護理干預中，護理人員應通過信息傳導，將疾病及治療等知識詳細告知患者，以增加患者的信任及配合，從而為皮膚病的治愈提供有利的條件。由于皮膚病患者在面對疾病時，常出現自卑、恐懼等不良心理情緒，不愿與他人交流及配合治療，導致病情進一步發(fā)展，從而增加疾病治療的難度。心理護理作為整體護理的核心，護理人員通過嚴格觀察患者心理變化，將患者及家屬的心理特征作為護理工作的開展依據，開展健康教育工作，提高患者對疾病的認知程度，增強患者對護理的配合程度及提高患者的用藥依從性。在整體護理模式落實“以人為本”的護理原則，通過加強護理查房、完善護理程序等護理模式，提高護理人員的護理水平與綜合素質。本研究中，觀察組的護理滿意度為96.4%，明顯高于對照組的76.8%;且觀察組的完全依從率為82.1%，顯著高于對照組的48.2%。綜上所述，將整體護理模式應用于皮膚病患者中，有利于消除患者消極情緒，促進病情恢復，提高患者滿意度。

作者：聶香妮