醫(yī)學皮膚護理研究
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(一)與病人交流溝通的內(nèi)容與技巧
1.交流溝通的內(nèi)容(主要了解和掌握就醫(yī)者的護理目的)
①主要改善由于積累的日光損傷導(dǎo)致的細紋(皮膚老化現(xiàn)象);②改善皮膚粗糙,軟化、淺化痤瘡瘢痕;③改善色素不均勻;④增加皮膚的光澤和改善膚色;⑤縮小毛孔,增加皮膚的透明度和光滑度。
2.溝通技巧
醫(yī)療工作中與病人的溝通能力,是反映醫(yī)務(wù)人員工作能力重要的組成部分,在醫(yī)學皮膚護理操作的準備階段,除掌握就醫(yī)者的皮膚護理目的、心理狀態(tài)和病人面部的瑕疵外,如何在一定時間內(nèi)和病人在治療方法、效果及費用上達成協(xié)議,是一門科學,也是一門藝術(shù),一般工作中必須掌握三點:第一,尊重病人,讓病人有說話和描述的機會,在充分肯定皮膚類別,病人面部的瑕疵外,評價要客觀公正。第二,要重點介紹治療方法及作用,注意糾正就醫(yī)者不科學或不正確的護理方法。第三,醫(yī)務(wù)人員在和就醫(yī)者溝通的過程始終是一個互相學習交流的過程。有這樣一種心態(tài),與病人的距離就拉近了,感情上的距離越近相互就彼此信任了,在信任的基礎(chǔ)上,溝通的結(jié)果就不一樣。
(二)皮膚狀況的判斷
1.皮膚的分類
人的皮膚按其皮脂腺的分泌狀況,一般可分五種類型。即:中性皮膚、干性皮膚、油性皮膚、混合性皮膚、敏感性皮膚。美容師必須具備分析判斷各類皮膚的能力,以便選用適當?shù)淖o膚產(chǎn)品,護理和美化皮膚。
2.面部皮膚有無瑕疵(必要時照相)主要包括三個方面的問題。(1)有無血管病變。(2)色素性病變。(3)皮膚老化,從而了解可能達成的改善類型和程度。
3.過去護理狀況:了解以往護膚品使用情況,有無過敏反應(yīng)史,有無系統(tǒng)疾病。
4.皮膚光老化的臨床分型(Glogau法)
(三)診斷:根據(jù)醫(yī)生的診斷及治療建議制定相應(yīng)的皮膚護理措施。
(四)治療方案的確定,根據(jù)醫(yī)生的提示及建議結(jié)合皮膚性質(zhì)及狀態(tài)制定皮膚護理方案。
(五)皮膚護理的禁忌癥
1.一般皮膚護理:①嚴重過敏性皮膚;②外傷;③燙傷。2.果酸活膚治療:①活動性單純皰疹;②尋常疣;③在六個月內(nèi)口服過維甲酸類藥物;④近期做過手術(shù);⑤對光防護不夠/日曬傷;⑥有肥厚性瘢痕疙瘩病史;⑦在六個月內(nèi)做過冷凍;⑧懷孕;⑨如果患者有色素減退的歷史慎重。3.中藥面膜倒膜:①局部有燙傷;②創(chuàng)傷;③面部皮膚存在糜爛、滲出及一定程度的感染者。(六)操作護理前準備1.按要求搞好個人衛(wèi)生;2.將全部所需的護膚品、美容工具,儀器備齊,整齊地放在隨手可取的美容器械車上;3.協(xié)助病人做好護膚前的準備;4.將病人的衣物、私人物品妥善保存好;5.請病人脫鞋,仰臥于調(diào)好角度的美容床上。
二、皮膚護理操作程序
(一)一般皮膚護理的操作程序
1.清潔面部皮膚2.分析判斷皮膚類型3.離子噴霧機蒸面4.脫屑、(必要時)去死皮5.按摩(1)手法按摩法 其要點及技巧頭面的常用穴位*頭痛①前額痛:攢竹、頭維、印堂、迎香;②偏頭痛:風池、太陽、印堂;③枕后痛:風池、頭維、百會。按摩10～15分鐘。*神經(jīng)衰弱神經(jīng)衰弱屬于大腦皮層功能失調(diào),由于腦力勞動過度。①印堂、風池、配內(nèi)關(guān)、神門;②印堂、風池、太陽。按摩10～15分鐘。(2)超音波美容儀6.倒入營養(yǎng)精華素7.倒膜面膜從其形狀分為:凝結(jié)性面膜、非凝結(jié)性面膜。凝結(jié)性面膜包括:硬膜、蜜蠟面膜非凝結(jié)性面膜包括:中草藥面膜、果酸活膚、保濕美白面膜8.噴收縮水9.涂潤膚營養(yǎng)霜,滋潤皮膚。
(二)果酸活膚治療操作程序
1.潔面膠清潔皮膚或潔面乳洗臉。2.為病人包頭,固定頭發(fā),使之不覆蓋面部,取出隱形眼鏡,蓋胸部毛巾。3.清潔液清潔皮膚,讓皮膚自然風干。4.凡士林涂擦雙眼、鼻、嘴角、上下唇及唇線的皺折部位、破損部位。5.20%濃度果酸(2m1)用刷子涂抹面部皮膚(30秒內(nèi)完成)計時。果酸活膚液在皮膚上停留2分鐘。果酸液在皮膚持續(xù)時間的長短是保證治療效果最關(guān)鍵的環(huán)節(jié),一般從三個方面進行判斷:第一,果酸在皮膚持續(xù)時間一般不超過2分鐘;第二,果酸液滲到皮膚后要詢問病人面部皮膚的反應(yīng),微痛(如螞蟻在面部蠕動的感覺)一般前額反應(yīng)較重;第三,注意觀察皮膚的顏色,微紅為止。6.用棉紗布覆蓋雙眼在整個活膚區(qū)域噴灑中和液。噴灑中和液的要求:①適用本品均勻充分地噴灑在相應(yīng)部位;②會產(chǎn)生豐富的泡沫;③繼續(xù)使用直至不再產(chǎn)生泡沫;④然后用冰水冷敷相應(yīng)部位;⑤專業(yè)人員使用,僅供外用;⑥使用在面部時應(yīng)閉緊眼睛和嘴巴;⑦避免接觸眼部和唇部等粘膜組織。7.面部冰敷,敷完再用紗布擦去眼角及其他部位凡士林。8.涂抹面霜或乳液及防曬霜。涂搽面霜要求:(1)根據(jù)不同的膚質(zhì)選擇相應(yīng)的護膚品。①油性皮膚選擇乳液;②干性皮膚選擇霜劑;③混合性皮膚兩者皆用。(2)選用時要適量,涂抹要均勻。(3)動作要輕柔,力度要輕。9.結(jié)束治療整理物品。10.醫(yī)學皮膚護理后的注意事項。(1)在一次活膚治療后,皮膚可能會感覺刺痛、燒灼、發(fā)紅、緊繃和敏感,可以有輕微的水腫,淺表結(jié)痂和脫屑,這些癥狀在一周內(nèi)將逐漸消失,偶爾有暫時性的皮膚變黑,如果患者有異常的不適,或皮膚顏色改變,應(yīng)立即和醫(yī)生聯(lián)系。(2)如果皮膚較敏感,活膚區(qū)域應(yīng)在24小時后再用化妝品。(3)避免搓皮膚、摳皮膚、刮皮膚、搔抓皮膚。11.隨訪時間:應(yīng)及時了解病情進行隨訪。12.預(yù)約:預(yù)定下一次治療時間、電話、住址。兩種操作的混合應(yīng)用:先行一般的皮膚護理,后行“果酸”活膚治療。
(三)中藥面膜倒膜操作程序
①清潔面部皮膚;②分析判斷皮膚類型,不同的病癥使用不同的中藥面膜;③離子噴霧機蒸面(冷噴或熱噴);④按摩(同一般皮膚護理程序);⑤中藥面膜的配制:一般取純中藥10克,石膏粉6克,加純凈水40ml調(diào)成糊狀,根據(jù)季節(jié)不同,重點掌握面膜的軟硬度,是治療的關(guān)鍵,一般判斷的標準,再涂膜后30～40分鐘面膜自行凝結(jié)一體,不能太硬,也不能太軟,否則達不到治療的效果;⑥取面膜一般自上而下取;⑦噴收縮水;⑧涂潤膚營養(yǎng)霜,滋潤皮膚;⑨痤瘡部位涂消炎膏。(四)三種皮膚護理的臨床應(yīng)用1.一般皮膚護理與中藥面膜相結(jié)合。具有清熱解毒、消炎散結(jié)、潤膚消斑、去皺美白。2.一般皮膚護理與果酸活膚治療配合使用以增加美膚的療效。
三、要求
(一)醫(yī)生與護理美容師必須密切配合,除標準識別就醫(yī)者的皮膚分類外,重點應(yīng)注意觀察其面部的瑕疵部分,根據(jù)就醫(yī)者年齡及經(jīng)濟狀況合理協(xié)商皮膚護理的方法和將可能達到的治療效果。
(二)要想達到理想的治療效果,除采取的治療方法和使用的藥物和技巧外,不能忽視病人的密切配合,要想得到就醫(yī)者的配合,必須對就醫(yī)者既往健康狀況特別是皮膚的保養(yǎng)方式進行仔細詢問,注意糾正不規(guī)范的皮膚護理行為。結(jié)合就醫(yī)者皮膚類型,建議并指導(dǎo)就醫(yī)者的皮膚護理工作。
(三)醫(yī)生、護理美容師必須衣著整潔,通過自身的型體語言及醫(yī)學知識和熟練的手法,合理的藥物,完成各個環(huán)節(jié)操作,嚴把環(huán)節(jié)質(zhì)量工作,使每一位就醫(yī)者對我們的整個服務(wù)、環(huán)境等感到滿意,才能達到預(yù)期的效果。
(四)對每次治療及就醫(yī)者的信息要詳細登記,特別是隨訪結(jié)果,也要如實登記,注意就醫(yī)者不同時間的皮膚變化,及時調(diào)整護理方案或藥物,才是護理的根本。
(五)每次對物品要進行清洗、消毒、簽字,防止不規(guī)范行為造成交叉感染或讓就醫(yī)者不滿意。
