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【摘要】目的為了分析預防性護理在icu器械性壓力性損傷中的應用效果。方法將我院2018年7—2019年6月期間接收的52例ICU患者作為研究對象，隨機分組，對照組（n=26）和試驗組（n=26）患者分別采用常規護理和預防性護理，觀察兩組患者壓力性損傷發生率、愈合時間以及護理滿意度。結果試驗組患者的壓力性扭傷發生率為3.85%（1/26），低于對照組患者的23.08%（6/26）（P＜0.05）；試驗組患者的在愈合時間為（2.23±0.63）d，短于對照組患者的（3.60±0.72）d（P＜0.05）；試驗組患者的護理滿意度為96.15%（25/26），高于對照組患者的73.08%（19/26）（P＜0.05）。結論對于ICU患者采用預防性護理可以有效降低器械性壓力性損傷發生率，縮短患者的愈合時間，提高患者的護理滿意度。

【關鍵詞】預防性護理；ICU患者；器械性壓力性損傷；愈合時間；護理滿意度；應用效果

器械性壓力性損傷主要是指使用醫療器械在對患者進行診療的過程中對患者皮膚或者黏膜組織所構成的損害[1]。統計數據顯示大多數的壓力性損傷主要集中在于骶尾部位，而由于醫療器械所導致的壓力性損傷則主要集中在頭面部及頸部，在所有器械性壓力性損傷占比超過70%[2]。通常來說術后患者以及病情危重患者由于病情嚴重，身體虛弱，并且長時間處于臥床狀態，運動較少，是器械性壓力性損傷的主要發病人群[3]。近些年隨著人們生活質量的不斷提高，人們對于醫療服務質量也提出了更高的要求，器械性壓力性損傷受到人們越來越多的關注。在患者治療過程中如果發生器械性壓力性損傷將會增加患者疾病治療的難度，為患者帶來額外的痛苦和傷害[4]。因此為了降低器械性壓力性損傷的發生率，積極有效的護理措施必不可少。本文選取我院收治ICU患者為研究對象分析了預防性護理在ICU器械性壓力性損傷中的應用效果，以期為臨床護理工作提供借鑒。

1研究對象和方法

1.1研究對象

將我院2018年7—2019年6月期間接收的52例ICU患者作為研究對象，隨機分組，對照組患者中包括男性和女性患者分別為16例和10例，年齡為45～72歲，平均年齡為（58.26±6.19）歲；試驗組患者中包括男性和女性患者分別為17例和9例，年齡為43～71歲，平均年齡為（58.02±6.24）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。本文研究選取所有患者均為ICU重癥患者，并且在臨床治療均使用兩種及以上器械進行治療，所有患者的壓力性損傷評分均大于等于20分。在研究對象選取過程中排除在ICU病房治療時間不足1d的患者以及器械接觸部位的皮膚有破損的患者。

1.2方法

給予對照組患者常規護理，遵醫囑使用醫療器械，保持患者病房的干凈衛生，定期為患者整理床鋪以及密切監測患者的病情等。給予試驗組患者預防性護理，內容主要包括如下五個方面。一是護理人員采用Waterlow量表評分細則對患者發生器械性壓力性損傷的風險進行有效評估，針對醫療器械的種類以及可能發生壓瘡風險的部位進行評估，對患者的病情和用藥情況以及后續的治療流程進行分析，評估患者后續發生壓瘡的可能性，基于評估結果制定相應的預防性護理措施，在預防性護理措施實施過程中基于患者的實際情況進行及時的優化調整，保障護理措施的有效性[5-6]。二是對護理人員開展器械性壓力性損傷培訓，讓護理人員深刻了解器械性壓力性損傷產生的原因、危害以及相應的處理措施，提高護理人員對于器械性壓力性損傷護理的重視程度，熟練掌握各種醫療器械的使用方法，在醫療器械使用過程中完全按照操作規范開展動作，盡量降低對患者的危害[7]。此外護理人員在使用醫療器械進行治療時還應該基于患者的具體情況選擇合適型號的器械。三是護理人員每天至少兩次檢查患者的皮膚部位，如果發現患者皮膚有潮紅情況，或者當患者服用增壓藥物之后有水腫情況發生，則應該注意患者很有可能發生器械性壓力性損傷，應該及時采取有效的處理措施來消除患者的這些癥狀[8]。此外還應該保持患者皮膚的干燥清潔，在對患者皮膚進行擦洗時應該采用柔軟的毛巾，并涂抹相應的皮膚保護劑。在使用醫療器械對患者進行治療時應該注意定時改變醫療器械的作用位置，保障醫療器械的壓力平均分布，避免同一位置長時間受壓。四是護理人員還應該向患者及其家屬在合適的情況下詳細講解器械性壓力性損傷的知識，提高患者的自我護理能力，更好的配合醫護人員開展工作。五是護理人員還應該加強對患者的飲食指導和運動指導，為患者提供營養支持，確保患者有充沛的體能和良好的精神狀態，通過指導患者開展肢體活動訓練有助于促進血液循環，可以有效降低器械性壓力性損傷的發生率。

1.3觀察指標

觀察兩組患者壓力性損傷發生率、愈合時間以及護理滿意度。

1.4統計學方法

本文應用SPSS20.0軟件進行數據統計，計數資料以（%）表示，χ2檢驗，計量資料以（x-±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

試驗組患者的壓力性扭傷發生率為3.85%（1/26），低于對照組患者的23.08%（6/26）（P＜0.05）；試驗組患者的在愈合時間為（2.23±0.63）d，短于對照組患者的（3.60±0.72）d（P＜0.05）；試驗組患者的護理滿意度為96.15%（25/26），高于對照組患者的73.08%（19/26）（P＜0.05）。如（表1）所示。

3討論

器械性壓力性損傷是ICU重癥患者常見的并發癥，導致器械性壓力性損傷發生的因素包括患者皮膚微環境、患者的營養狀況以及血液流動狀況等多種因素。器械性壓力性損傷的發生將會對患者的疾病治療產生顯著的影響，推遲患者的康復。劉亞紅等[9]對2240例ICU重癥患者進行調查分析，結果顯示ICU重癥患者發生的器械性壓力性損傷在醫院所有患者中占比為43.5%，其主要原因包括三個方面：一是ICU患者往往移動不變，缺乏有效的鍛煉，血液循環不通暢；二是ICU重癥患者往往營養情況較差，身體抵抗力較弱；三是患者在醫療器械治療過程中受到醫療器械的作用以及服用鎮靜劑等相關藥物。因此對于ICU患者在護理過程中應該積極預防器械性壓力性損傷的發生。預防性護理是一種先進的護理理念，強調在不良事件發生之前開展工作，未雨綢繆。本文將預防性合理應用于我院收治的ICU重癥患者的護理中，通過對患者發生器械性壓力性損傷的風險進行評估以及相關預防措施的實施，有效減低了患者發生器械性壓力性損傷的概率。結果顯示試驗組患者在壓力性損傷發生率、愈合時間以及護理滿意度等方面均優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。這表明對ICU患者采用預防性護理可以有效降低器械性壓力性損傷發生率，縮短患者的愈合時間，提高患者的護理滿意度，值得應用。

參考文獻

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[7]農禮榮，鄧意忠，黃慶萍.ICU留置人工氣道患者醫療器械相關性壓力性損傷的原因分析及對策[J].中國醫學創新，2019，38（23）：286-287.

[8]佘佳，田雅麗.六西格瑪管理法在預防ICU的老年患者發生壓力性損傷方面的應用效果研究[J].當代醫藥論叢，2017，15（21）：249-251.

[9]劉亞紅，李婷，付成成，等.ICU醫療器械相關性壓瘡的原因分析及對策[J].中華現代護理雜志，2014，26（11）：1252-1254.

作者：劉靜 單位：天津市泰達醫院 ICU