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摘要：探討質量控制小組在手術室中的應用價值。方法：2018年1月設置6個質控小組，在構建科護士長、護士長、質控員、專科組長質量控制體系基礎上，開展全過程、全方位的護理質量控制，觀察干預前后相關指標。結果：干預后高危及普通藥物外滲、器械數量不符、急救箱藥品不全、漏簽醫囑、重要儀器設備損壞、手術患者出現壓瘡、手術物品準備不齊均顯著低于干預前，干預后文書質量檢查組、管理質量檢查組、消毒隔離組、壓瘡組、教學組、五常法組平均得分均顯著高于干預前，差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論：在手術室應用質控小組可實現質量管理的制度化、標準化，增強護理質量和管理效能。

關鍵詞：護理管理；質控小組；手術室

在護理管理中質量管理是基礎，而質量控制則是質量管理的核心。手術室中有較多護理人員，且手術室工作對專業知識有要求高、強度大的特點，完全憑借護士長個人管理和能力，難以實現對手術室護理質量的直接、有效控制[1-2]。部分研究認為，在手術室應用質量控制小組，可明顯提升手術室護理工作水平。基于此，我院手術室2018年1月組織6個質控組進行質量控制干預，和護士長一同對手術室護理質量進行全過程、全方位控制，收獲了顯著效果，現報告如下。

資料與方法

2018年1月組織6個質控組進行質量控制干預，有床位1500余張，共有手術間11個，每個月開展200余例次手術。手術室有護士48名，年齡21～48歲，副主任護師4名、主管護師13名、護理師21名、護士10名。干預前后1年手術室護理人員年齡、職稱構成比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。方法：①構建質控組：結合護理部檢查內容，設置6個質控組，分別是護理文書質量檢查組、管理質量檢查組、消毒隔離組、壓瘡組、教學組、五常法組。每組設置2名質控員，需具備過硬理論知識、較高專科技術水平、全面綜合素質，由手術室主管護士擔任，組織小組開展質量控制，形成“科護士長-護士長-質控員-專科組長”的質控體系。科護士長、護士長是全面質控負責人，小組內質量檢查、監督、反饋工作由各質控員負責，期間需提出和制定整改措施。專科組長是手術配合專科組的質量控制負責人。②質控內容：五常法組負責區域劃分、環境整潔、物品擺放、標簽標志清晰、不良事件登記、會議記錄是否完善及急救儀器設備和急救藥品管理的檢查。教學組負責各類培訓計劃制定及落實、三基操作考核落實、業務學習安排和記錄檢查。消毒隔離組：負責進行無菌技術操作、無菌物品放置、內鏡處理、滅菌氣和環境衛生管理、安全防護、醫療廢品管理的檢查。壓瘡組負責進行壓瘡評估、預防、登記的檢查。護理文書檢查組負責進行手術安全核查單書寫、手術中護理記錄單、簽署醫囑的檢查。質量檢查組負責工作流程、應急預案、規章制度、崗位職責落實的檢查。③質控標準制定：護士長聯合專科組長和質控員，在充分考慮手術室專科特點的基礎上，參照各項護理質量檢查標準，對所屬小組質量評價標準進行制定，并組織科室全員進行討論和修改。④質控員工作職責：質控員每周依據質量控制標準進行不定期質量監督和檢查。例如文書檢查組質控員進行病例書寫質量抽查。質控員對檢查情況需實時記錄，并于星期五向護士長匯報結果，組織相關人員集中分析和討論存在問題，制定改進方案。在早會上護士長講評質控結果，表彰工作質量好的小組和護理人員，并對存在的問題進行說明，制定相應預防措施。觀察指標：統計應用質控小組管理前后各質控組平均得分、護理不良事件例次。統計學方法：采用SPSS19.0統計學軟件分析數據。計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

干預前后不良事件發生情況比較：干預后高危及普通藥物外滲2例次、器械數量不符5例次、急救箱藥品不全3例次、漏簽醫囑5例次、重要儀器設備損壞1例次、手術患者出現壓瘡2例次、手術物品準備不齊6例次，均顯著低于干預前的6例次、13例次、9例次、5例次、9例次、11例次、17例次，差異有統計學意義(P＜0.05)。干預前后質控小組季度檢查評分比較：干預后護理文書質量檢查組、管理質量檢查組、消毒隔離組、壓瘡組、教學組、五常法組平均得分均顯著高于干預前，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

討論

手術室質量控制是手術室護理的關鍵環節，過去主要由護士長管理，但該模式下手術室管理易受到護士長主觀因素影響，難以產生公正的評價結果。為減少影響質量控制的主觀因素[3]，手術室質量控制中逐漸形成科室護士長-護士長-質控員-專科組長的管理流程，形成的評價標準更加科學、嚴謹，獲得更具有說服力的評價結果[4]。實際中建立手術室質量控制小組，可在有效協調醫院各科室的基礎上，充分發揮整體團隊的力量，提升手術室護理質量水平。2018年1月在手術室應用質量控制小組，結果顯示，干預后高危及普通藥物外滲、器械數量不符、急救箱藥品不全、漏簽醫囑、重要儀器設備損壞、手術患者出現壓瘡、手術物品準備不齊均顯著低于干預前，干預后文書質量檢查組、管理質量檢查組、消毒隔離組、壓瘡組、教學組、五常法組平均得分均顯著高于干預前，差異均有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述，在手術室應用質控組管理，可提升護理質量管理的制度化和標準化水平，增強護理水平和管理效能，具有較高推廣價值。

參考文獻

[1]別逢桂,李柳英,王文平.質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用[J].護士進修雜志,2017,27(7):596-597.

[2]王素云.質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用效果[J].當代醫藥論叢,2017,14(9):94-95.

[3]周小瑜.手術室護理管理中質控小組管理模式的應用效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(14):179-180.

[4]劉光英,盧振玲,高輝.手術室護理質量管理中質控小組與專業小組聯合的實踐[J].中國護理管理,2017,17(7):902-906.

作者：于振洪 夏東 張昆 單位：410004長沙市中心醫院